Zestaw pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego i nowego zamówienia

Zestaw pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego powinien być w pełni obsadzony zgodnie z nowym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Zestaw pierwszej pomocy powinien być zawsze swobodnie dostępny do ewentualnego użycia zgodnie z przeznaczeniem.

Szok anafilaktyczny to skrajny stopień procesu alergicznego (natychmiastowa opcja). Po wprowadzeniu alergenu do organizmu człowieka rozpoczyna się synteza produktów białkowych - przeciwciał. W przypadku ponownego wprowadzenia tego samego alergenu, łączy się on z już zsyntetyzowanymi przeciwciałami i szybkim wzrostem poziomu mediatorów alergicznych. To właśnie te związki powodują rozwój objawów wstrząsu anafilaktycznego.

Występuje intensywny skurcz umięśnienia drzewa oskrzelowo-płucnego. Nadmierna przepuszczalność wszystkich naczyń małego kalibru powoduje rozwój obrzęku tkanek. Często dochodzi do naruszeń w sercu i naczyniach krwionośnych w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Opieka w nagłych wypadkach polega na blokowaniu tych reakcji patofizjologicznych.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu anafilaktycznego to narkotyki, jad owadów, składniki żywności i chemikalia domowe

Należy rozumieć, że wstrząs anafilaktyczny występuje i rozwija się dość szybko. W niektórych przypadkach dochodzi do błyskawicznego rozwoju wstrząsu anafilaktycznego - objawy pojawiają się w ciągu kilku sekund po penetracji alergenu. Jest to tak zwana śmierć na końcu igły, pomoc w nagłych wypadkach będzie skuteczna tylko wtedy, gdy jest gotowy zestaw pierwszej pomocy i szybkie, wykwalifikowane działania personelu medycznego.

Zamówienie nr 291 z 23.11.2000

Zamówienie nr 291 zawiera szczegółowe informacje na temat wszystkich etapów opieki medycznej: od etapu przedszpitalnego do etapu świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej w szpitalu. Szczegółowo opisano algorytm rozpoznawania wstrząsu anafilaktycznego i, co ważniejsze, środki jego zapobiegania. Zamówienie nr 291 opisuje krok po kroku działania osoby, bez specjalnych umiejętności medycznych, w procesie świadczenia pomocy na poziomie przedlekowym.

W stanie anafilaksji ważna jest nie tylko szybkość, ale także kolejność działań. Dlatego też w Zamówieniu nr 291 wyraźnie określono algorytm podstawowych i drugorzędnych działań pracownika medycznego. Wskazany jest również indykatywny skład zestawu pierwszej pomocy, który powinien być dostępny we wszystkich instytucjach medycznych.

Możesz przeczytać pełny tekst zamówienia tutaj.

Zamówienie nr 626 z dnia 04.09.2006

Zamówienie nr 626 wyraźnie reguluje manipulacje medyczne i częstotliwość ich stosowania w wstrząsie anafilaktycznym. W tym samym czasie w zarządzeniu nr 626 nie określono, które punkty powinien wykonać lekarz, a które na przykład ratownika medycznego. Może to prowadzić do niekonsekwentnych działań i komplikować świadczenie pomocy w nagłych wypadkach. Powyższe informacje to pewien standard działań, stworzony na podstawie zagranicznych trendów. Skład zestawu pierwszej pomocy pod numerem 291 jest bardzo przybliżony i niedokładny.

Możesz przeczytać pełny tekst zamówienia tutaj.

Składniki apteczek pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego

W 2014 r. Podjęto próbę usprawnienia w większym stopniu procesu przygotowania do podjęcia środków nadzwyczajnych w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Skład zestawu pierwszej pomocy jest szczegółowy, wskazując nie tylko na leki, ale także na materiały zużywalne. Obecność takich komponentów jest zapewniona:

  • adrenalina - do miejscowego rozdrabniania i wstrzyknięcia domięśniowego w celu uzyskania niemal natychmiastowego działania zwężającego naczynia krwionośne;
  • Glikokortykosteroidy (prednizolon) - aby stworzyć potężne układowe działanie przeciwzapalające, przeciwalergiczne i immunosupresyjne;
  • leki przeciwhistaminowe w postaci roztworu do podawania dożylnego (pierwsza generacja, taka jak tavegil lub suprastin) - w celu uzyskania maksymalnie szybkiego efektu przeciwalergicznego;
  • drugi lek przeciwhistaminowy (dimedrol) - w celu zwiększenia działania tavegilu i suprastyny, a także uspokojenia (uspokojenia) osoby;
  • eufilina (lek rozszerzający oskrzela) - w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli;
  • materiały zużywalne: strzykawki, których objętość musi odpowiadać dostępnym roztworom; wata i gaza; alkohol etylowy;
  • żylny (częściej cewnik łokciowy lub podobojczykowy) - dla stałego dostępu do żyły;
  • Fizjologiczne rozwiązanie zastosowania roztworów na etapie opieki wtórnej.

Skład apteczki pierwszej pomocy 2014 nie przewiduje obecności (i późniejszego zastosowania) diazepamu (środka obniżającego układ nerwowy) i maski tlenowej. Nowe zamówienie nie reguluje leków na etapach opieki w nagłych wypadkach.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego powyższe leki należy natychmiast zużyć. Dlatego w każdym biurze powinien być kompletny zestaw pierwszej pomocy, a następnie wstrząs anafilaktyczny, nagle powstał u ludzi, zostanie skutecznie zatrzymany.

Wstrząs anafilaktyczny, zestaw pierwszej pomocy

Wstrząs anafilaktyczny to gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego i naruszenie mikrokrążenia, które jest związane z przyjmowaniem alergenów do organizmu człowieka.

Pomoc w tym stanie powinna być szybka i prawidłowa, więc szok anafilaktyczny, zestaw pierwszej pomocy powinien być zawsze pod ręką. Różne substancje mogą działać jako alergeny:

  • pył domowy;
  • roztocza;
  • sierść zwierzęca;
  • pyłek roślin;
  • artykuły chemii gospodarczej;
  • produkty spożywcze itp.

Manifestacje szoku anafilaktycznego

Główne objawy tego rodzaju szoku to:

  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • duszność;
  • brak powietrza;
  • zwiększone tętno;
  • bladość skóry itp.

W rozpoznaniu tego stanu ważne jest, aby rozważyć połączenie wyglądu wyżej opisanych objawów z przyjmowaniem alergenu do organizmu człowieka.

Zalecamy również zapoznanie się z informacjami na temat stadium rozwoju i głównych rodzajów wstrząsu anafilaktycznego.

Pomoc w nagłych wypadkach

Zestaw leków na wstrząs anafilaktyczny powinien być zawsze dostępny w każdej placówce medycznej, a także w domu u osób, które cierpią na jakiekolwiek reakcje alergiczne i mają dziedziczną anafilaksję.

Z reguły świadczenie pomocy medycznej rozpoczyna się od zaprzestania przyjmowania alergenu w organizmie. Z tym samym celem, adrenalina jest wstrzykiwana wokół zastrzyku, jeśli alergia rozwinęła się na jakimś leku. Adrenalina powoduje skurcz naczyń krwionośnych, a tym samym zmniejsza wchłanianie substancji do krwi.

Aby zahamować reakcję alergiczną, podaje się prednizolon i wykazano, że zastosowanie euphyliny poprawia mikrokrążenie i poszerzenie oskrzeli. W ciężkich przypadkach wymagane jest szybkie wypełnienie łożyska naczyniowego iw tym celu rozpocząć wlew dożylny fizjologicznego roztworu sodu w szybkim tempie. Jest to obowiązkowy zestaw przeciwwstrząsowy do wstrząsu anafilaktycznego. Równolegle organizowana jest dostawa pacjenta do wyspecjalizowanej instytucji.

Mając taki zestaw pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego, możliwe jest udzielenie pierwszej pomocy w odpowiednim i odpowiednim czasie w rozwoju tego powikłania.

Aby uzyskać więcej informacji na temat pomocy w wstrząsie anafilaktycznym, na stronie można znaleźć algorytm wstrząsu anafilaktycznego.

Skład zestawu przeciwwstrząsowego

Skład zestawu pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego przedstawia się następująco:

  • prednizolon;
  • Suprastin lub inny lek przeciwhistaminowy (lekiem ostatniej generacji jest Tavegil); adrenalina;
  • eufillin (rozszerza oskrzela);
  • dimedrol;
  • strzykawki;
  • alkohol etylowy;
  • wata;
  • gaza;
  • palić;
  • cewnik żylny;
  • roztwór soli fizjologicznej - 400 ml.

Wstrząs anafilaktyczny: pierwsza pomoc, zestaw pierwszej pomocy i algorytm postępowania

Anafilaksja

17 lutego 2017 Przed analizą algorytmu działań polegających na udzielaniu pomocy medycznej w nagłych przypadkach wstrząsu anafilaktycznego u dorosłych i dzieci, należy wziąć pod uwagę termin "anafilaksja". Anafilaksja Jest patologicznym procesem, który rozwija się, gdy antygen (obce białko) zostaje wprowadzony i przejawia się w postaci nadwrażliwości podczas wielokrotnego kontaktu z tym alergenem. Ten stan jest przejawem nadwrażliwości natychmiastowy typ, w którym następuje reakcja między antygenem a przeciwciałami na powierzchni komórek.

Przyczyny

Najważniejszym warunkiem wystąpienia anafilaksji jest: warunek zwiększona wrażliwość organizmu (uczulenie) na przywrócenie obcego białka.

Etiologia. W każdym żywym organizmie, gdy do niego wprowadzane jest obce białko (antygen), wytwarzane są przeciwciała. Są to ściśle określone formacje i działają tylko przeciwko jednemu antygenowi.

Kiedy zachodzi reakcja między antygenem a przeciwciałami, w żywym organizmie uwalniana jest duża ilość histaminy i serotoniny, co wyjaśnia zachodzącą reakcję aktywną.

Reakcje szoku anafilaktycznego

Reakcje anafilaktyczne występują szybko, z udziałem aparatu naczyniowego i narządów mięśni gładkich. Są one podzielone na dwa rodzaje:

  1. uogólniony (wstrząs anafilaktyczny);
  2. zlokalizowane (obrzęk, pokrzywka, astma oskrzelowa).

Specjalną formą jest tzw serwatka choroby, stopniowo - w momencie, w którym rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko wprowadzonemu antygenowi (od jednego do kilku dni) - rozwijając się po pojedynczym wstrzyknięciu dużej dawki surowicy obcej.

Wstrząs anafilaktyczny

Ponowne wprowadzenie obcego białka do uczulonego organizmu może prowadzić do ciężkiego stanu - wstrząsu anafilaktycznego.

Klinika

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego jest różny dla różnych osób i może się znacznie różnić. Wstrząs anafilaktyczny może występować w łagodnej postaci i objawiać się jako łagodne objawy ogólne (pokrzywka, skurcz oskrzeli, duszność).

Znacznie częściej obraz szoku wygląda na bardziej groźny, a jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może doprowadzić do śmierci pacjenta.

W pierwszych minutach wstrząsu anafilaktycznego ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, następnie zaczyna spadać, a ostatecznie spada do zera. Może ciężki świąd z kolejnymi pokrzywkami, obrzęk twarzy i kończyn górnych. Występują napadowe bóle w jamie brzusznej, nudności, wymioty, biegunka. Świadomość pacjenta jest zdezorientowana, występują drgawki, gwałtowny wzrost temperatury ciała, mimowolny ruch jelit i może wystąpić oddawanie moczu.

W przypadku braku opieki w nagłych wypadkach śmierć jest wynikiem uduszenia i zakłócenia pracy serca.

Główne objawy

Wstrząs anafilaktyczny charakteryzuje się następującymi objawami: wkrótce po ekspozycji na alergen (niekiedy po kilku sekundach), pacjent staje się niespokojny blady, skarży się pulsujący ból głowy, zawroty głowy, szumy uszne. Jego ciało pokryte jest zimnym potem, doświadcza strachu przed śmiercią.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

  • Zaprzestać wprowadzania substancji leczniczych.
  • Zakończ miejsce wstrzyknięcia Adrenaline 0,15-0,75 ml 0,1% roztwór w 2-3 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.
  • Pozycja pozioma, podgrzewacze do stóp, głowa do boku, aby popchnąć dolną szczękę, język do ustalenia, jeśli to możliwe, rozpocząć dopływ tlenu.
  • Natychmiast wprowadzić:
  1. Adrenalina 0,1% - 5 ml dożylnego rozpylania;
  2. Prednizolon 0,5-1 ml na 1 kg wagi, 40-60 ml Hydrokortyzon lub 2,5 ml deksametazon (kortykosteroidy blokują reakcję antygen-przeciwciało);
  3. Kordiamina 2,5% - 2 ml;
  4. Kofeina 10% - 2,0 (zastrzyki z Adrenaliny i Kofeiny, powtarzaj co 10 minut przed wzrostem ciśnienia krwi);
  5. z tachykardią 0,05% roztworu Strofantina lub 0,06% roztworu Korglucon;
  6. leki przeciwhistaminowe: Suprastin 2% - 20 ml, Dimedrol 1% do 5,0 ml, Pipolphen 2,5% 2,0 ml. Po 20 minutach powtórzyć wstrzyknięcie.
  • Skurcz oskrzeli i ból niedokrwienny - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum z 10-20 ml 40% glukozy lub domięśniowo 2,4% - 3 ml;
  • ze znacznym spadkiem ciśnienia krwi ostrożnie, powoli - Mesaton 1% - 1,0 ml;
  • objawy obrzęku płuc i CLO IM - 0,5% - 0,5 ml strofantina z 10 ml 40% glukozy i 10 ml solanki, 2,4-10,0 ml można podawać dożylnie LASIX 1% - 4,8 ampułki;
  • z obrzękiem, gdy nie ma niewydolności sercowo-naczyniowej, stosuje się szybko działające leki moczopędne: 2% roztwór furasemidu dożylnie w 0,03-0,05 ml na 1 kg masy ciała;
  • z drgawkami i silnym podnieceniem: Droperidol 2% - 2,0 ml lub Seduxen 0,5-3,5 ml;
  • gdy oddychanie jest nieprawidłowe - dożylnie Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
  • Gdy zatrzymanie akcji serca występuje w jamie sercowej, Adrenalinę podaje się w dawce 0,1% - 1,0 ml lub 10% - 1,0 ml chlorku wapnia. Przeprowadzić wewnętrzny masaż serca i sztuczne oddychanie.

Jeśli dziecko jest uczulone na jakąkolwiek substancję, która została dotknięta przez wdychanie, połknięcie, dotykanie lub wniknięcie w skórę, powoduje to niezwykłą reakcję. Alergie dziecięce są zwykle nieszkodliwe i ograniczają się do skazy, ale czasami mogą powodować choroby, a nawet stanowić zagrożenie dla życia dziecka.

Wstrząs anafilaktyczny u dzieci

Szok anafilaktyczny u dziecka może rozwinąć się wraz z przyjmowaniem pokarmu, który ma u niego alergie, uodpornienie, ugryzienie przez owada. Ta silna reakcja alergiczna na obce białko może rozwinąć się w ciągu kilku sekund i jest poważnym stanem wymagającym pilnej pomocy lekarskiej. Jeśli pojawią się pierwsze podejrzane objawy, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Główne oznaki dziecka

  1. dziecko może być niespokojne i przestraszone;
  2. oddychanie staje się trudne, zaczyna się dusić;
  3. może wystąpić swędzenie, skóra staje się jasnoczerwona;
  4. twarz dziecka może stać się opuchnięta (szczególnie pod oczami), skóra może pojawić się duże czerwone plamy, zwane "pokrzywka";
  5. może mieć kichanie;
  6. twarz dziecka może stać się bardzo blada lub popielata;
  7. puls w dziecku może stać się słaby i częsty;
  8. może rozwinąć silne pragnienie;
  9. dziecko może skarżyć się na zawroty głowy, ziewanie i sapanie z ust;
  10. Skóra może czuć się lepka i mokra w dotyku;
  11. może stracić przytomność.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego u dzieci

  1. dziecko powinno zostać przywiezione do szpitala tak szybko, jak to możliwe, lub wezwać pogotowie ratunkowe;
  2. musisz uspokoić dziecko, powiedzieć, że idzie do niego lekarz, przekonać go, by po cichu leżał;
  3. jeżeli dziecko jest trudne do oddychania, należy go usiąść, dać napływ świeżego powietrza;
  4. Nieprzytomny sprawdzić drogi oddechowe dziecka i sprawdzić oddychanie. Jeśli przestaniesz oddychać, natychmiast rozpocznij resuscytację.

Zalecenia

Jeśli Twoje dziecko nie oddycha: Oddychaj dla tego. Zakryj usta, nos i usta ustami. Wygeneruj pięć osobnych oddechów. Upewnij się, że jego klatka piersiowa z każdym oddechem jest podniesiona. Należy pamiętać, że konieczne jest wdychanie powietrza dla niemowląt z mniejszą siłą.

Jeśli nie znajdziesz pulsu dziecka: masuj klatkę piersiową. Znajdź właściwe miejsce - dla grubości jednego palca poniżej linii wyobrażeniowej łączącej sutki. Dociskaj klatkę piersiową z szybkością stu kliknięć na minutę.

  1. U dzieci starszych niż rok: używaj tylko miękkiej części dłoni, trzymając ramię prosto. Naciśnij 15 razy na każde dwa oddechy (twoja ręka powinna być wciśnięta 2,5-3 cm).
  2. U niemowląt: użyj dwóch palców i naciśnij pięciokrotnie dla każdego oddechu (tak, aby twoje palce zostały ściśnięte w ciele dziecka o około 2 cm).

Jeśli nie zadzwoniłeś po karetkę, zrób to natychmiast.

Działania resuscytacyjne są kontynuowane aż do przybycia "Pogotowia".

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu i innych ostrych stanów

Należy zauważyć, że pierwsza opieka przedmedyczna to kompleks pilnych, prostych działań i działań, które należy przeprowadzić na miejscu zdarzenia. Taką pomoc mogą zapewnić zarówno obcy, jak i ranni (samopomoc).

Często pierwsza pomoc pomaga ratować życie pacjenta. Dotyczy to szczególnie sytuacji, w których należy natychmiast podjąć działania (krwawienie, utonięcie, uduszenie, zatrucie tlenkiem węgla itp.).

Pierwsza pomoc obejmuje trzy grupy zdarzeń.

  1. Pierwsza grupa jest natychmiastowym ustaniem zewnętrznych czynników uszkadzających (prąd elektryczny, woda, ogień, chemikalia).
  2. Druga grupa - pierwsza pomoc.
  3. Trzecia grupa - Poszukaj pomocy od najbliższej placówki medycznej.

Aby zapewnić sobie pomoc i wzajemną pomoc, nie jest konieczne posiadanie zestawu pierwszej pomocy ani żadnych leków, co najważniejsze - być w stanie aby udzielić tej pomocy. Konieczne jest stosowanie środków improwizowanych i wiem, co robić w każdym przypadku. To jest nauczane, telewizja, gazety i dobre książki. Dlatego, jeśli masz okazję nauczyć się czegoś użytecznego, naucz się - nigdy nie będzie to zbyteczne. Zobacz także materiały dodatkowe na temat pierwszej pomocy doraźnej na wstrząsy.

Leczenie astma oskrzelowa dzieci muszą koniecznie być wyczerpujące. Pierwszą rzeczą, jaką powinien osiągnąć lekarz prowadzący jest przywrócenie drożności oskrzeli.

Algorytm działań nadzwyczajnych w szoku anafilaktycznym

Eliseev OM. (kompilator). Przewodnik po opiece w nagłych wypadkach i pogotowiu. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Szok anafilaktyczny częściej rozwija się:

  1. w odpowiedzi na podawanie pozajelitowe leków, takich jak penicylina, sulfonamidy, surowice, szczepionki, preparaty białkowe, substancje nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego i podobne;
  2. przeprowadzając prowokacyjne badania z pyłkiem i rzadziej alergenami pokarmowymi;
  3. Podczas ukąszeń owadów może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego rozwija się szybko. Czas rozwoju: kilka sekund lub minut po kontakcie z alergenem:

  1. ucisk świadomości,
  2. spadek ciśnienia krwi,
  3. są skurcze,
  4. mimowolne oddawanie moczu.

Błyskawiczny przebieg wstrząsu anafilaktycznego kończy się śmiercią. Większość pacjentów choroba zaczyna się od pojawienia się pieczenie, zaczerwienienie skóry, strachu przed śmiercią, pobudzenie lub, odwrotnie, depresja, bóle głowy, ból w klatce piersiowej, duszący. Czasami występuje obrzęk krtani zgodnie z rodzajem obrzęku Quincke z ostrym oddychaniem, świądem, pokrzywką, wyciekiem z nosa, suchym kaszlem. Ciśnienie krwi tętniczej spada gwałtownie, puls staje się nitkowaty, być może objawia się zespół krwotoczny z wysypką w wyglądzie. Śmierć może nastąpić od ostrej niewydolności oddechowej na skutek skurczu oskrzeli i obrzęk płuc, ostre choroby układu sercowo-naczyniowego z rozwojem hipowolemii lub obrzęku mózgu.

Algorytm pierwszej pomocy i pierwsze kroki pielęgniarki!

1) zaprzestanie podawania leków lub innych alergenów, stosując opaskę uciskową w pobliżu miejsca podania alergenu;

2) pomoc powinna być zapewniona na miejscu: w tym celu należy ułożyć pacjenta i zamocować język, aby zapobiec uduszeniu;

3) wprowadzić 0,5 ml 0,1% roztworu epinefryna podskórnie w miejscu wstrzyknięcia alergenu (lub w miejscu ukąszenia) i dożylnie kroplować 1 ml 0,1% roztworu epinefryny. Jeśli ciśnienie krwi utrzymuje się na niskim poziomie, po 10-15 minutach wstrzyknięcie roztworu adrenaliny należy powtórzyć;

4) kortykosteroidy mają ogromne znaczenie w usuwaniu pacjentów z wstrząsu anafilaktycznego. Prednizolon należy podawać w żyle w dawce 75-150 mg lub więcej; deksametazon 4-20 mg; hydrokortyzon 150-300 mg; jeśli nie można podać kortykosteroidów do żyły, można je podawać domięśniowo;

5) podawać leki przeciwhistaminowe: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztworu podskórnie, suprastin - 2-4 ml 2% roztworu lub difenhydramina - 5 ml 1% roztworu;

6) przy uduszeniu i zadławieniu wprowadzić 10-20 ml 2,4% roztworu euphyllinum dożylnie, alupent - 1-2 ml 0,05% roztworu, isadrine - 2 ml 0,5% roztworu podskórnie;

7) gdy pojawią się objawy niewydolności serca, wprowadź korglikon - 1 ml 0,06 roztworu w roztworze izotonicznym chlorek sodu, Lasix (furosemid) 40-60 mg dożylnie dożylnie szybko w roztworze izotonicznym chlorek sodu;

8) jeśli reakcja alergiczna rozwinęła się do podawania penicylina, wprowadź 1000000 jednostek penicylinazy w 2 ml roztworu izotonicznego chlorek sodu;

9) wprowadzenie wodorowęglanu sodu - 200 ml 4% roztworu i płynów przeciwwstrząsowych.

W razie potrzeby przeprowadza się resuscytację, w tym zamknięty masaż serca, sztuczne oddychanie, intubację oskrzeli. Z obrzękiem krtani - tracheotomią.

Po wydaleniu pacjenta z wstrząsu anafilaktycznego należy kontynuować wprowadzanie leków zmniejszających czułość, kortykosteroidów. desintoksykacja, środki odwadniające przez 7-10 dni.

Algorytm i standard postępowania w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego z opisem etapami

Zwykły człowiek, bez wykształcenia medycznego i bez dostępności specjalnych leków, nie będzie w stanie udzielić pełnej pomocy. Wynika to z faktu, że opieka w nagłych wypadkach wymaga jasnego algorytmu działania i wyraźnej sekwencji wprowadzania pewnych leków. Ten kompletny algorytm działań może być wykonywany tylko przez resuscytator lub zespół pogotowia ratunkowego.

Pierwsza pomoc pierwszej pomocy

Pierwsza pomoc, którą może przeprowadzić osoba bez odpowiedniego przeszkolenia, powinna rozpocząć się od wezwania lekarza do udzielenia wykwalifikowanej pomocy.

Szoku anafilaktycznego powinny również wytwarzać normalny skomplikowanych środków pierwszej pomocy, które zostaną wysłane do sprawdzenia drożności dróg oddechowych i dostarcza się świeże powietrze (A, B) oraz dróg oddechowych (materiału). Możesz na przykład położyć mężczyznę na boku, odwrócić głowę na bok, usunąć protezę, aby uniknąć wymiotów i języka. W przypadku napadów drgawkowych należy trzymać głowę i zapobiegać urazowi języka. Pozostałe etapy (C - krążenie i krwawienie, D - niepełnosprawność, E - ekspozycja / środowisko) bez edukacji medycznej są trudne do przeprowadzenia.

Algorytm opieki medycznej

Algorytm działań implikuje nie tylko pewien zestaw leków, ale ich ścisłą sekwencję. W każdym stanie krytycznym, arbitralne, przedwczesne lub nieprawidłowe podawanie leków może pogorszyć stan osoby. Przede wszystkim należy stosować leki, które przywracają podstawowe funkcje organizmu, takie jak oddychanie, ciśnienie krwi i bicie serca.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego podawanie leków dożylnie, następnie domięśniowo, a dopiero potem doustnie. Dożylne podawanie leków pozwala na szybki efekt.

Wprowadzenie epinefryny

Opieka w nagłych wypadkach powinna rozpoczynać się od wstrzyknięcia domięśniowego roztworu adrenaliny. Należy pamiętać, że wskazane jest wprowadzenie niewielkich ilości adrenaliny, aby uzyskać szybszy efekt w różnych częściach ciała. To właśnie ten lek ma silne działanie zwężające naczynia krwionośne, a jego wstrzyknięcie zapobiega dalszemu pogarszaniu się czynności serca i układu oddechowego. Po podaniu adrenaliny ciśnienie krwi ulega normalizacji, poprawia się oddychanie i puls.

Dodatkowy efekt stymulujący można uzyskać przez podanie roztworu kofeiny lub kordiaminy.

Wprowadzenie euphyllinum

Aby przywrócić drożność dróg oddechowych i wyeliminować skurcz, stosuje się roztwór euphyliny. Lek ten szybko eliminuje skurcz mięśni gładkich drzewa oskrzelowego. Kiedy drożność dróg oddechowych zostaje przywrócona, dana osoba odczuwa pewną poprawę.

Wprowadzenie hormonów steroidowych

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego niezbędnym składnikiem jest wprowadzenie steroidów (prednizolon, deksametazon). Leki te zmniejszają obrzęk tkanek, ilość wydzielin płucnych, jak również objawy, niedotlenienie tkanek całego organizmu. Ponadto hormony steroidowe mają wyraźną zdolność do hamowania reakcji immunologicznych, w tym alergicznych. W celu wzmocnienia samego efektu antyalergicznego podaje się roztwory przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminacja alergenu

Kolejnym niezbędnym etapem opieki pogotowia po normalizacji ciśnienia i oddychania jest eliminacja działania alergenu. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego może to być produkt żywnościowy, wdychany aerozol substancji, zgryz owada lub podanie leku. Aby powstrzymać dalszy rozwój wstrząsu anafilaktycznego, konieczne jest wyciśnięcie żądła owada ze skóry, umycie żołądka, jeśli alergen został połączony z produktem spożywczym, należy użyć maski tlenowej, jeśli sytuacja jest spowodowana przez aerozol.

Pomoc w szpitalu

Należy rozumieć, że po pierwszych pilnych środkach na wstrząs anafilaktyczny pomoc nie kończy się. W celu dalszego leczenia wymagane jest hospitalizowanie osoby w szpitalu, aby kontynuować leczenie.

W szpitalu można przepisać leczenie:

  1. masywna terapia infuzyjna z roztworami krystalicznymi i koloidalnymi;
  2. leki stabilizujące czynność serca i układu oddechowego;
  3. a także bezbłędnie - przebieg tabletek leków przeciwalergicznych (feksofenadyna, desloratadyna).

Opieka w nagłych przypadkach może zakończyć się dopiero po całkowitym przywróceniu aktywności układu oddechowego i sercowego. Algorytm dalszego leczenia zapewnia w przyszłości dokładne wyjaśnienie przyczyny (specyficznego alergenu), który spowodował rozwój sytuacji awaryjnej, aby zapobiec ponownemu rozwojowi wstrząsu anafilaktycznego.

Zestaw pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego i nowego zamówienia

Zestaw pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego powinien być w pełni obsadzony zgodnie z nowym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Zestaw pierwszej pomocy powinien być zawsze swobodnie dostępny do ewentualnego użycia zgodnie z przeznaczeniem.

Zamówienie nr 291 z 23.11.2000

Zamówienie nr 291 zawiera szczegółowe informacje na temat wszystkich etapów opieki medycznej: od etapu przedszpitalnego do etapu świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej w szpitalu. Szczegółowo opisano algorytm rozpoznawania wstrząsu anafilaktycznego i, co ważniejsze, środki jego zapobiegania. Zamówienie nr 291 opisuje krok po kroku działania osoby, bez specjalnych umiejętności medycznych, w procesie świadczenia pomocy na poziomie przedlekowym.

W stanie anafilaksji ważna jest nie tylko szybkość, ale także kolejność działań. Z tego powodu w zamówieniu nr 291 wyraźnie określono algorytm pierwotny i wtórne działania pracownika medycznego. Wskazany jest również indykatywny skład zestawu pierwszej pomocy, który powinien być dostępny we wszystkich instytucjach medycznych.

Zamówienie nr 626 z dnia 04.09.2006

Zamówienie nr 626 wyraźnie reguluje manipulacje medyczne i częstotliwość ich stosowania w wstrząsie anafilaktycznym. W tym samym czasie w zarządzeniu nr 626 nie określono, które punkty powinien wykonać lekarz, a które na przykład ratownika medycznego. Może to prowadzić do niekonsekwentnych działań i komplikować świadczenie pomocy w nagłych wypadkach. Powyższe informacje to pewien standard działań, stworzony na podstawie zagranicznych trendów. Skład zestawu pierwszej pomocy pod numerem 291 jest bardzo przybliżony i niedokładny.

Skład, zestaw i opakowanie zestawu pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego

W 2014 r. Podjęto próbę usprawnienia w większym stopniu procesu przygotowania do podjęcia środków nadzwyczajnych w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Skład zestawu pierwszej pomocy jest szczegółowy, co wskazuje nie tylko narkotyki, ale także materiały eksploatacyjne. Obecność takich komponentów jest zapewniona:

  1. epinefryna - w przypadku miejscowego rozdrabniania i wstrzyknięcia domięśniowego w celu uzyskania niemal natychmiastowego działania zwężającego naczynia krwionośne;
  2. glukokortykosteroidy (prednizolon) - aby stworzyć potężne systemowe działanie obkurczające, przeciwalergiczne i immunosupresyjne;
  3. leki przeciwhistaminowe środki w postaci roztworu do podawania dożylnego (pierwsza generacja, taka jak tavegil lub suprastin) - dla maksymalnie szybkiego efektu przeciwalergicznego;
  4. drugi lek przeciwhistaminowy (difenhydramina) - w celu wzmocnienia działania tavegilu i suprastyny, a także uspokojenia (uspokojenia) osoby;
  5. euphyllin (lek rozszerzający oskrzela) - w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli;
  6. materiały eksploatacyjne: strzykawki, których objętość musi odpowiadać dostępnym roztworom; wata i gaza; alkohol etylowy;
  7. żyły (często łaciński lub podobojczykowy) cewnik - dla stałego dostępu do żyły;
  8. roztwór soli fizjologicznej do stosowania rozwiązań na etapie opieki wtórnej.
  9. leki.

Skład apteczki pierwszej pomocy 2014 nie przewiduje obecności (i późniejszego zastosowania) diazepamu (środka obniżającego układ nerwowy) i maski tlenowej. Nowe zamówienie nie reguluje leków na etapach opieki w nagłych wypadkach.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego powyższe leki należy natychmiast zużyć. Dlatego w każdym biurze powinien być kompletny zestaw pierwszej pomocy, a następnie wstrząs anafilaktyczny, nagle powstał u ludzi, zostanie skutecznie zatrzymany.

Wideo

Środki nadzwyczajne w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Źródło

Zalecenia w tym artykule oparte są na oficjalnych autorytatywnych źródłach:

Skład zestawu pierwszej pomocy dla anafilaksji i zasad pierwszej pomocy

Wstrząs anafilaktyczny jest nietypową reakcją alergiczną, która charakteryzuje się natychmiastowym rozwojem po wielokrotnym narażeniu alergenu na ludzkie ciało. Ten stan wymaga zapewnienia pomocy medycznej w nagłych wypadkach i późniejszej hospitalizacji, ponieważ zagraża życiu danej osoby. W każdym pokoju manipulacyjnym, gdzie wykonywane są iniekcje, musi być gotowa szafka na leki przeciwwstrząsowe.

Powoduje tę patologiczną reakcję wielokrotny kontakt z alergenem, nawet w najmniejszych dawkach. Najczęściej dzieje się to w następujących przypadkach:

  • Ugryzienie os, pszczół, mrówek.
  • Podawanie leków. Najbardziej "agresywnymi" lekami są antybiotyki penicylinowe, znieczulenia miejscowe, surowice, środki kontrastowe zawierające jod.
  • Rzadziej - spożywanie alergenów pokarmowych lub wdychanie antygenów.

Rozwój anafilaksji jest wystarczająco szybki, w ciągu kilku minut. Wstrząs anafilaktyczny może być podejrzewany o następujące objawy:

  • Utrata przytomności z powodu gwałtownego spadku ciśnienia.
  • Uczucie uduszenia i pojawienie się duszności, które powstają w wyniku skurczu mięśni oskrzeli.
  • Obrzęk Quincke, który charakteryzuje się wzrostem warg, oczu, języka, błony śluzowej krtani. Prowadzi to do zamknięcia dróg oddechowych, aw konsekwencji do zatrzymania oddechu w przypadku braku opieki medycznej.
  • Nudności, wymioty, mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie, pokrzywka, wydzielina z nosa.
  • Strach przed śmiercią.

Kompletne zestawy powinny znajdować się w każdej placówce medycznej (w tym w salach dentystycznych i alergologicznych, ogrodach, szkołach, sanatoriach itp.), Gdzie przeprowadzane są iniekcje, szczepienia profilaktyczne, swoista immunoterapia.

Układanie i skład zestawu przeciwwstrząsowego przedstawiono w tabeli:

Awaryjne leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Anafilaksja rozwija się nagle i bardzo szybko, dlatego głównym zadaniem w przypadku reakcji jest udzielenie pierwszej pomocy tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ opieka przedmedyczna pomaga uratować życie danej osoby.

Aby udzielić pomocy, musisz znać procedurę reakcji i leki stosowane w celu powstrzymania ataku. Istnieje zatwierdzona lista funduszy, w zestawie przeciwwstrząsowym, która musi być obecna w każdej instytucji medycznej, przedsiębiorstwie i, jeśli to możliwe, w domu.

Anafilaksja stała się coraz powszechniejsza w praktyce medycznej. Według statystyk, w ostatnim dziesięcioleciu liczba przypadków wstrząsu anafilaktycznego wzrosła 2,5 razy. Lekarze wiążą tak intensywny wzrost reakcji z regularnym pojawieniem się nowej żywności nieorganicznej, która może prowadzić do alergii pokarmowych.

W związku z obecną sytuacją Ministerstwo Zdrowia opracowało i zatwierdziło szereg dokumentów regulacyjnych (zamówień), które wyraźnie regulują procedurę udzielania pierwszej i drugiej opieki medycznej w zakresie anafilaksji, algorytmu działań i zestawu pierwszej pomocy.

Zwróć uwagę! Dokumenty opisane szczegółowo wszystkie etapy łagodzenia etapów reakcji na wstrząsy są kroki przeciętny człowiek nie zna umiejętności medycznych, aby zapewnić pre-szpitalnego pierwszej pomocy oraz wykazu leków potrzebnych w przypadku reakcji.

Zestaw pierwszej pomocy z pełną listą leków stosowanych w anafilaksji powinien być obecny w każdym biurze procedur, gabinecie chirurgicznym, gabinecie stomatologicznym i gabinecie lekarskim, a także regularnie aktualizowany zgodnie z wymogami Ministerstwa Zdrowia.

Co powinno znajdować się w apteczce?

Zgodnie z normami opracowanymi przez Ministerstwo Zdrowia, apteczka pierwszej pomocy dla anafilaksji powinna być wyposażona w następujące leki i materiały:

  • adrenalina 0,1% (10 ampułek) - ma natychmiastowy wpływ na serce i naczynia krwionośne - jest wstrzykiwany domięśniowo lub stosowany do przecięcia miejsca przenikania alergenu;
  • Chlorek sodu, roztwór 400 ml (2 szt.) - przywraca równowagę wodną, ​​usuwa zatrucie - wstrzykuje się dożylnie metodą kropli;
  • prednizolon w ampułkach (10 szt.) - lek przeciwwstrząsowy, szybko usuwa objawy reakcji;
  • difenhydramina (10 ampułek) - neutralizuje produkcję histaminy, hamuje nadmierną aktywność układu nerwowego;
  • leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin) - blokować receptory histaminy, które wywołują reakcję alergiczną;
  • euphyllin (10 ampułek) - łagodzi skurcze oskrzeli, stosowane do podtrzymywania życia narządów oddechowych;
  • alkohol medyczny - 1 butelka;
  • strzykawki (2 i 10 ml) - po 10 sztuk;
  • cewnik (1 szt.) - zapewnia dostęp do żyły, stosowany w środkach przeciwwstrząsowych;
  • opaska uciskowa medyczna - 1 sztuka;
  • wata jest sterylna;
  • bandaż jest sterylny lub gazy;
  • klejony tynk.

Zestaw pierwszej pomocy musi zawierać instrukcje.

Dodatkowe zasoby:

W zależności od złożoności przebiegu ataku mogą być potrzebne dodatkowe leki i instrumenty. Z reguły są one u lekarza przyjechał ambulans, ale biorąc pod uwagę, że anafilaksji - nagłe zjawiska, nie jest zbędny obejmować niektóre z tych narzędzi w badaniu.

  • Kiedy obrzęk narządów oddechowych, zwłaszcza krtani, nie zawsze możliwe jest samodzielne opanowanie iniekcji. W szczególnie trudnych przypadkach lekarz musi użyć Rurka oddechowa umieszczona bezpośrednio w tchawicy. Jest to operacja chirurgiczna prowadzona w klinice. Jednak można kupić rurkę w aptece, oprócz procedury potrzebne są leki przeciwbólowe.
  • Jeśli atak jest komplikowany przez utratę przytomności, zastosuj leki przeciwwstrząsowe i maska ​​tlenowa, który jest również sprzedawany w aptece.
  • Aby usunąć użądlenie owada, jest wygodniejszy w użyciu pinceta. W ten sposób żądło można łatwo usunąć, a torebka zawierająca truciznę nie jest ściśnięta.
  • Pomoc anty-wstrząsowa zakłada ciągłość wstrzyknięcie do żył głównie przez upuszczenie chlorku sodu i do tego niezbędne są systemy transfuzyjne (dla zakraplaczy).

Te Instrumenty pomocnicze muszą być przechowywane w domu, jeśli wcześniej wystąpił wstrząs anafilaktyczny, z tendencją do ciężkich reakcji alergicznych, a także podczas wyjazdu, gdy nie zawsze dostępne jest świadczenie wykwalifikowanej opieki medycznej na czas.

DZIAŁANIE:

  1. Zatrzymanie wprowadzania leku lub koktajlu powodują wstrząsu anafilaktycznego i prednizolon pilnie wprowadzić szybkością 1-2 mg / kg masy ciała pacjenta, lub 4-20 mg deksametazon lub hydrokortyzon 100-300 mg dożylnie lub domięśniowo.
  2. Wezwij pogotowie, przenieś pacjenta do pozycji horyzontalnej, kieruj się na bok (zapobieganie aspiracji przez masę wymiocin).
  3. Podaj adrenalinę 0,5 ml - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie, pod nieobecność objawów wzrostu ciśnienia krwi po 10-15 minutach, wprowadź ponownie.
  4. Wprowadzić difenhydraminę w 5 ml - 1% roztwór lub suprastin 2 ml - 2% roztwór domięśniowo.
  5. Kiedy bronhospazme i trudności w oddychaniu, wprowadź eufilinę 1-2 ml - 24% roztwór domięśniowo lub dożylnie 2,4% - 10 ml (w rozcieńczeniu roztworem fizycznym).
  6. W przypadku niewydolności serca wprowadzić dożylnie glikozydy nasercowe (korglikon 0,06% - 1 ml lub strophanthin 0,05% - 1 ml).
  7. Po wprowadzeniu leku na alergen w okolicy kończyny, należy zastosować opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia i odciąć miejsce epinefryną, rozcieńczoną solanką NaCl 1:10.
  8. Nałóż pakiet lodu na miejsce wstrzyknięcia alergenu.

Skład szafki na leki przeciwszarowe

Pierwsza pomoc w wstrząsie anafilaktycznym

Najbardziej budzącym grozę przejawem alergii słusznie uważa się wstrząs anafilaktyczny (alergiczny). Każda osoba, nawet bez przeszkolenia medycznego, pożądane jest, aby wiedzieć, co zrobić ze wstrząsem anafilaktycznym, ponieważ może on odgrywać kluczową w ratowaniu własnego życia lub życia kogoś z otoczenia.

Szok alergiczny odnosi się do tak zwanych reakcji nadwrażliwości typu natychmiastowego i rozwija się u osób uczulonych, gdy ponownie wchodzą do organizmu jakiejkolwiek substancji, która stała się alergenem dla danej osoby. Nawet znając i dokładnie wdrażając algorytm wstrząsu anafilaktycznego, nie zawsze jest możliwe uratowanie życia pacjenta, tak bardzo szybko rozwijają się w jego organizmie niezwykle poważne procesy patologiczne.

Spis treści

Przyczyny i formy szoku anafilaktycznego

Uważa się, że najczęściej wstrząs anafilaktyczny rozwija się w odpowiedzi na powtarzające się wchłanianie do organizmu następujących typów alergenów:

  • Leki oparte na cząsteczkach białkowych (preparaty do odczulania na alergie, surowica do leczenia przeciwciał, niektóre szczepionki, preparaty insulinowe itp.);
  • Antybiotyki, zwłaszcza penicylina i inne, o podobnej strukturze. Niestety, występuje tak zwana "alergia krzyżowa", gdy przeciwciała przeciwko jednej substancji rozpoznają inną, podobną strukturę do alergenu i wywołują reakcję nadwrażliwości.
  • Środki znieczulające, zwłaszcza nowokaina i jej analogi;
  • Trucizny kłujących owadów błonkoskrzydłych (pszczoły, osy);
  • Rzadko - alergeny pokarmowe.

Jest to pożądane, aby wiedzieć i pamiętać, ponieważ czasami można zebrać wywiad i uzyskać informacje zarówno o obecności alergii u pacjenta, jak io epizodzie wchodzenia do jego organizmu jako potencjalnego alergenu.

Szybkość rozwoju reakcji anafilaktycznej zależy w dużej mierze od tego, jak alergen dostał się do organizmu człowieka.

  • W przypadku podawania pozajelitowego (dożylnego i domięśniowego) obserwuje się najszybszy rozwój reakcji anafilaktycznej;
  • Po kontakt cząsteczki alergenu przez skórę (po ukłuciu, śródskórne, podskórne i zarysowania), jak również przez drogi oddechowe (wdychania oparów i pyłu zawierającego cząsteczki alergenu), szok nie tak szybko rozwijać;
  • Gdy alergen wchodzi w korpus z przewodu pokarmowego (drogą pokarmową) reakcje anafilaktyczne są rzadkie, a nie od razu, niekiedy po kilku godzin po spożyciu.

Istnieje liniowa zależność między tempem rozwoju szoku alergicznego a jego nasileniem. Wyróżnia się następujące formy wstrząsu anafilaktycznego:

  1. Fulminant (lightning) shock - rozwija się natychmiast, w ciągu kilku sekund po wprowadzeniu alergenu do ciała pacjenta. Ta forma szoku częściej prowadzi do śmierci, ponieważ jest najtrudniejsza i prawie nie pozostawia ludzi w pobliżu, aby pomóc pacjentowi, zwłaszcza gdy szok rozwinie się poza murami placówki medycznej.
  2. Ostra forma wstrząsu anafilaktycznego rozwija się przez okres od kilku minut do pół godziny, co daje pacjentowi czas na poszukiwanie pomocy, a nawet jej uzyskanie. Dlatego śmiertelność w danej formie anafilaksji jest wyraźnie niższa.
  3. Formularz podostre wstrząsu anafilaktycznego rozwija się stopniowo, w ciągu pół godziny lub dłużej, pacjent ma czas, aby wystąpić niektóre z objawów zbliżającej się katastrofy, a czasem jest to możliwe, aby uruchomić pomoc do jej wystąpienia.

Tak więc, w przypadku rozwoju ostrych i podostrych form wstrząsu anafilaktycznego, pacjent może mieć pewne objawy - prekursory.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Więc czym one są - oznaki szoku anafilaktycznego? Wykazujemy w kolejności.

  • Objawy skórne: świąd, szybko rozprzestrzeniająca się wysypka, np. Pokrzywka, wysypka wydzielnicza lub ostre zaczerwienienie skóry.
  • Obrzęk Quincke: szybki rozwój obrzęku warg, uszu, języka, dłoni, stóp i twarzy.
  • Uczucie ciepła;
  • Zaczerwienienie oczu i błony śluzowej nosa i gardła, zdzierania i rozdzielania wydzielania cieczy z nozdrzy, suchość w ustach, głośni i skurcz oskrzeli, spastyczne rury lub szczeka kaszel;
  • Zmieniający się nastrój: ucisk lub odwrotnie - niepokój, któremu czasami towarzyszy strach przed śmiercią;
  • Bolesne odczucia: może to być ból skurczowy w jamie brzusznej, pulsujący ból głowy, uciskający ból w okolicy serca.

Wygląda na to, że nawet te objawy są wystarczające, aby narazić życie pacjenta na niebezpieczeństwo.

W przyszłości, z ostrą i podostrą formą anafilaksji, i natychmiast - z piorunującym rozwinięciem następujących symptomów:

  1. Ostry spadek ciśnienia krwi (czasami nie można tego ustalić);
  2. Szybki, słaby puls (tętno może wzrosnąć powyżej 160 uderzeń na minutę);
  3. Ucisk świadomości aż do całkowitej jej nieobecności;
  4. Czasami - drgawki;
  5. Poważna bladość skóry, zimny pot, sinica ust, paznokcie, język.

Jeśli na tym etapie pacjentowi nie udzielono pomocy doraźnej - prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnego wyniku wzrasta wielokrotnie.

Mechanizmy rozwoju szoku anafilaktycznego

Aby zrozumieć podstawy algorytmu wspomagania szoku alergicznego, ważne jest, aby wiedzieć coś o jego rozwoju. Wszystko zaczyna się od tego, że w ciele osoby podatnej na alergie po raz pierwszy dostaje się substancja rozpoznawana przez układ odpornościowy jako obcy. Do tej substancji opracowywane są specjalne immunoglobuliny - przeciwciała klasy E. Ponadto, nawet po odjęciu danej substancji od organizmu, przeciwciała te nadal rozwijają się i są obecne we krwi osoby.

Jeśli ponownie wejdziesz do krwi tej samej substancji, przeciwciała te wiążą się z jej cząsteczkami i tworzą kompleksy immunologiczne. Ich tworzenie służy jako sygnał dla całego systemu obronnego organizmu i wywołuje kaskadę reakcji prowadzących do uwolnienia do krwi substancji biologicznie czynnych - mediatorów alergii. Substancje te to przede wszystkim histamina, serotonina i niektóre inne.

Te substancje biologicznie czynne powodują następujące zmiany:

  1. Ostre rozluźnienie mięśni gładkich małych obwodowych naczyń krwionośnych;
  2. Silny wzrost przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.

Pierwszy efekt prowadzi do znacznego zwiększenia pojemności naczyń krwionośnych. Drugi efekt daje się tym, że część cieczy z krew z łożyska naczyniowego w przestrzeni międzykomórkowej (w tkance podskórnej w błonach śluzowych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, gdzie pojawiają się obrzęku, itd).

Zatem, jest bardzo szybki redystrybucję cieczy części krwią w naczyniach krwionośnych staje się bardzo mała, co prowadzi do gwałtownego obniżenia ciśnienia krwi i zakrzepów i zaburzeń dopływu krwi do wszystkich wewnętrznych organów i tkanek, czyli - prądem. Dlatego szok alergiczny nazywa się redystrybucją.

Teraz, wiedząc, co dzieje się w ludzkim ciele podczas rozwoju szoku, możesz porozmawiać o tym, co powinno być awaryjną pomocą w szoku anafilaktycznym.

Wspomaganie wstrząsem anafilaktycznym

Należy wiedzieć, że działania związane z wstrząsem anafilaktycznym są podzielone na opiekę przedmedyczną, pierwszą pomoc i leczenie szpitalne.

Pierwsza pomoc powinna być udzielona przez osoby, które są w pobliżu pacjenta w momencie uruchomienia reakcji alergicznych. Pierwszą i główną akcją będzie oczywiście wezwanie zespołu ratownictwa medycznego.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu alergicznego jest następująca:

  1. Należy położyć pacjenta na plecach na płaskiej poziomej powierzchni, postawić pod stopami wałek lub inny przedmiot, tak aby znajdowały się powyżej poziomu tułowia. Sprzyja to napływowi krwi do serca;
  2. Zapewnij dopływ świeżego powietrza do pacjenta - otwórz okno lub okno;
  3. Zrelaksuj się, odpnij chore ubrania, aby zapewnić swobodę ruchów oddechowych;
  4. Jeśli to możliwe, należy upewnić się, że nic w ustach pacjenta nie przeszkadza w oddychaniu (usunięcie protez, jeżeli przenieśli jego głowa odwróciła się w lewo lub w prawo, albo podnieść, jeśli pacjent zatopiony język, w konwulsjach - aby spróbować umieścić twardy przedmiot między zębami).
  5. Jeśli wiadomo, że alergen wprowadzone ciała ze względu na wstrzykiwanie medycyny lub ukąszenia owadów, tym wyższa w miejscu wstrzyknięcia lub gryzienia opaski mogą być podawane do lub lodu w strefie zmniejszenia szybkości przybycia alergenów we krwi.

Jeśli pacjent przebywa w ambulatorium lub w zespole SMP, możesz przejść do pierwszej fazy pomocy medycznej, która obejmuje następujące elementy:

  1. Wprowadzenie 0,1% roztworu adrenaliny - podskórnie, domięśniowo lub dożylnie, w zależności od okoliczności. Tak więc, w przypadku anafilaksji, w odpowiedzi na wstrzyknięcia podskórne i domięśniowe, a także w odpowiedzi na ukąszeniach owadów, w miejscu trafienia alergen odciąć roztwór adrenaliny (1 ml 0,1% epinefryna w 10 ml soli fizjologicznej) na okręgu - 4-6 punkty 0,2 ml na punkt;
  2. Jeśli alergen dostał się do organizmu w inny sposób, nadal konieczne jest wstrzyknięcie adrenaliny w ilości 0,5-1 ml, ponieważ lek ten jest antagonistą histaminy. Adrenalina przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, pomaga podnieść ciśnienie krwi. Analogi adrenaliny to norepinefryna, mezatonum. Leki te można stosować pod nieobecność adrenaliny, aby pomóc w anafilaksji. Maksymalna dopuszczalna dawka epinefryny wynosi 2 ml. Pożądane jest ułamek, w kilku przyjęciach, wprowadzenie tej dawki, która zapewni bardziej równomierne działanie.
  3. Ponadto epinefryna, pacjent musi wprowadzić hormonów glukokortykoidowych - 60-100 mg hydrokortyzonu lub prednizolonu, 125 mg lub 8-16 mg deksametazonu lepiej dożylnie, można bolus lub wlew, rozcieńczonego w 100-200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu (NaCl).
  4. Ponieważ wstrząs anafilaktyczny jest spowodowany przez nagły niedobór płynu w krwioobiegu, konieczne jest wstrzyknięcie dużej objętości płynu dożylnie. Dorośli mogą szybko, z prędkością 100-120 kropli na minutę wstrzyknąć do 1000 ml 0,9% NaCl. W przypadku dzieci, pierwsza ilość 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzyknięcia powinna wynosić 20 ml na 1 kg masy ciała (tj. 200 ml dla dziecka o wadze 10 kg).
  5. Zespół SMP powinien zapewnić pacjentowi swobodne oddychanie i wdychanie tlenu przez maskę, w przypadku obrzęku krtani, konieczna jest pilna tracheotomia.

Tak więc, jeśli ustalono dostęp dożylny, pacjent rozpoczyna wprowadzanie płynu na etapie pierwszej opieki medycznej i kontynuuje podczas transportu do najbliższego szpitala, który ma oddział reanimacji i intensywnej opieki.

Na etapie leczenia szpitalnego rozpoczyna się lub utrzymuje się płyn dożylny, a rodzaj i skład roztworów określa lekarz prowadzący. Leczenie hormonalne należy kontynuować przez 5-7 dni, a następnie stopniowo go anulować. Leki przeciwhistaminowe podaje się jako ostatnie i z największą ostrożnością, ponieważ same są zdolne do wywoływania uwalniania histaminy.

Pacjent powinien być leczony w warunkach szpitalnych przez co najmniej siedem dni po wstrząsie, ponieważ czasami drugi epizod reakcji anafilaktycznej występuje czasami 2-4 dni później, czasami wraz z rozwojem stanu wstrząsu.

Co powinno znajdować się w apteczce pierwszej pomocy na wstrząs anafilaktyczny

We wszystkich placówkach medycznych obowiązkowe są zestawy pierwszej pomocy dla potrzeb ratownictwa medycznego. Zgodnie ze standardami opracowanymi przez Ministerstwo Zdrowia, pierwszy zestaw leków do wstrząsu anafilaktycznego powinien zawierać następujące leki i materiały:

  1. 0,1% roztwór adrenaliny 10 ampułek na 1 ml;
  2. 0,9% roztwór chlorku sodu - 2 pojemniki po 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 butelki po 400 ml każda;
  4. Prednizolon - 10 ampułek po 30 mg;
  5. Difenhydramina 1% - 10 ampułek na 1 ml;
  6. Eufilin 2,4% - 10 ampułek po 5 ml;
  7. Alkohol medyczny 70% - butelka 30 ml;
  8. Strzykawki jednorazowego użytku sterylne o pojemności 2 ml i 10 ml - na 10 sztuk;
  9. Systemy do wlewów dożylnych (zakraplacze) - 2 sztuki;
  10. Cewnik obwodowy do infuzji dożylnej - 1 szt.;
  11. Sterylna wata lekarska - 1 opakowanie;
  12. Uprząż - 1 sztuka