Wpływ kąpieli na tarczycę

Wszyscy lekarze jednoznacznie twierdzą, że kąpiel jest bardzo przydatna dla zdrowia. Pomaga wzmocnić odporność, poprawić kondycję skóry, pomaga pozbyć się chorób układu oddechowego, trenuje narządy i układy, w tym układ sercowo-naczyniowy. Ale jak wchodzi w grę wanna i tarczyca? Dziś porozmawiamy o tym i dowiemy się, czy można odwiedzić kąpiel dla osób cierpiących na choroby tarczycy.

Tak wygląda ludzka tarczycy

Pozytywny efekt terapii kąpielowej na ważne organy człowieka opisano nawet na Rusi Kijowskiej przez wnuczkę Władimira Monomacha. Konieczne jest jednak ostrożne stosowanie tej metody leczenia i profilaktyki, wybór indywidualnego reżimu temperatury i metod wzrostu. W celach profilaktycznych i leczniczych procedury kąpieli najlepiej wykonywać pod nadzorem specjalisty. Pomoże to uniknąć wielu możliwych problemów.

Wpływ kąpieli na organizm

Na początek chciałbym porozmawiać o tym, jak kąpiel wpływa ogólnie na ciało, i co dzieje się z osobą, gdy dostanie się do termy. Wysoka temperatura przyspiesza metabolizm i pomaga krwi w dostaniu się do narządów i tkanek, w których nie zawsze zawiera wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Ponadto przyspiesza się krążenie limfy. W wyniku tego wpływu organizm zaczyna działać wydajniej i szybciej. Z organizmu uwalniają się toksyny, żużel i inne szkodliwe substancje, serce zaczyna bić szybciej - a ciało uczy się radzić sobie z tak dużym obciążeniem, które jest bez wątpienia użyteczne. Można powiedzieć, że kąpiel działa na narządy i systemy jako rodzaj symulatora.

Kąpiel i tarczyca

Wizyta w wannie powoduje obciążenie zarówno układu sercowo-naczyniowego, jak i układu dokrewnego. Różne gruczoły ciała zaczynają intensywniej pracować i wytwarzają więcej hormonów. Skład niektórych płynów w organizmie zmienia się, liczba czerwonych krwinek i leukocytów nieznacznie wzrasta, krew zaczyna się zmniejszać. Będąc w łaźni parowej, osoba dostaje efekt anaboliczny na organizm, który polega na zwiększonej syntezie białka. Procesy utleniania w tkankach są przyspieszane, a wskaźniki krwi tętniczej przesuwają się w kierunku kwaśnym.

Jednak wszystko to jest dobre w przypadku, gdy dana osoba jest zdrowa, ale jeśli jest chory - wizyta w wannie może być niebezpieczna. Jeśli jeden z narządów jest chory, reakcja na wzrost temperatury i dodatkowe obciążenie może być całkowicie nieprzewidywalna. Dotyczy to również tarczycy. W takich przypadkach lekarze zalecają powstrzymanie się od wizyty w łaźni aż do całkowitego wyzdrowienia. Trudno powiedzieć, w jaki sposób tarczyca i kąpiel będą oddziaływać w takim przypadku.

Przed pójściem do wanny udaj się do lekarza

Jeśli endokrynolog zdiagnozuje "wole", nie przyzna ci pozwolenia na wizytę w wannie. Taka diagnoza sugeruje, że tarczycy jest osłabiona i nie poradzi sobie z obciążeniem, które będzie w łaźni parowej. A raczej może sobie poradzić, ale nie potrafi sobie z tym poradzić, trudno powiedzieć jednoznacznie. W każdym razie nikt nie jest zagrożony.

Niepożądanym skutkiem wizyty w wannie lub nowoczesnej saunie z chorym wole może być pojawienie się guzów, zarówno łagodnych, jak i złośliwych. Dlatego pacjenci z nadczynnością gruczołu tarczowego lekarze zalecają, aby nie odwiedzać kąpieli. Nie zaleca się również chodzenia na solarium i pozostawania w słońcu przez długi czas, ponieważ przegrzanie jest bardzo niebezpieczne dla osłabionej tarczycy i może, podobnie jak kąpiel, wywołać złośliwego guza. W każdym razie konieczne jest poddanie się kuracji.

Trekking w wannie

Co jeśli, pomimo ostrzeżeń lekarza, pójdziesz bardzo mocno do wanny i chcesz się tym przejmować? W takim przypadku możesz uzyskać pozwolenie od lekarza prowadzącego na bardziej oszczędne procedury. Na przykład, aby obniżyć temperaturę w łaźni parowej, zrób wszystko, aby zmniejszyć wpływ wysokiej temperatury na ciało (na przykład, aby założyć czapkę na suche włosy). Aby przejść do łaźni parowej, należy wyłączyć piekarnik, moczyć tylko na dolnej półce w pozycji poziomej - zasadniczo należy zminimalizować obciążenie ciała i tarczycy do maksimum. Ale przez to zmniejszysz tylko ryzyko pogorszenia. Warto ryzykować, czy nie - to zależy od ciebie.

Jeśli chęć skosztowania kąpieli okazała się przede wszystkim, zamiast twardej rosyjskiej łaźni i fińskiej sauny, spróbuj miękkiej tureckiej łaźni tureckiej.

Turecka łaźnia turecka jest bardziej miękka niż rosyjska łaźnia, więc można ją odwiedzać z chorobami tarczycy

W takim środowisku tarczyca i kąpiel połączą się w jeden tandem, a negatywny efekt będzie minimalny. Jednak niezależnie od wybranego wariantu, z zaburzeniami tarczycy, można go zamoczyć dopiero po uzyskaniu zgody lekarza.

Wniosek!

Szkoda, oczywiście, że przy chorobach gruczołu tarczycy nie należy was przyłapać, ale nie denerwujcie się, lepiej jest skierować wszystkie siły do ​​wyleczenia, a wtedy endokrynolog z przyjemnością da wam szansę na odwiedzenie łaźni! W końcu, jeśli jesteś zdrowy i pełen energii - wszystkie drzwi są dla ciebie otwarte!

Jeśli podobał Ci się ten artykuł, możesz go udostępnić znajomym lub dodać do ulubionych. Ponadto przyniesie znaczące korzyści dla tej witryny. Dziękuję

Kąpiel i niedoczynność tarczycy

Giennadij Pietrowicz, chcę przeczytać linie z jeszcze jednego listu wysłanego do nas z miasta Abakan przez Irinę Tolmashovą: "Mam problem z tarczycą, czy mogę kąpać się w wannie? ". Aby udzielić odpowiedzi na to pytanie, chcę zaprosić następującą bohaterkę do naszego studia.

Kochałem łaźnię od dzieciństwa. Bez kąpieli, po prostu nie mogę żyć, nie mogę oddychać. A lekarze zabronili mi kategorycznego odwiedzania sauny.

Kiedyś zdecydowałem się zrezygnować z medycyny, wysłuchać własnego ciała i zdecydowałem się żyć, ponieważ żyłem - w przyjemności. A moje ciało powiedziało mi, że powinienem iść do kąpieli. Po wizycie w wannie zawsze wychodziłem na świeże powietrze. Kąpiel jest na brzegu rzeki. Zanurzyłem się w wodzie. Zimą trzeba zrobić dziurę w lodzie. Oczywiście w wannie używane napary i olejki eteryczne.

GM : Oh, pachnie tak dobrze!

- Wyobraź sobie, że jesteś w kąpieli!

Cóż, spójrzmy na komentarze do naszego specjalisty.

Marina Maksimova, endokrynolog
- Oczywiście istnieją pewne przeciwwskazania do chorób tarczycy. Nie zaleca się kąpieli, jeśli węzły są podejrzane. Naturalnie, efekt cieplny zwiększy przepływ krwi właśnie w tym miejscu i możemy po prostu sprowokować chorobę onkologiczną. Jeśli jest to niedoczynność tarczycy, jeśli jest to powolne zapalenie bez znaczącej zmiany w tle hormonalnym, jeśli jest to tylko rodzaj torbieli postaci wola, to naturalnie kąpiel nie jest przeciwwskazana.

Subtelność niedoczynności tarczycy

Niedobór jodu pozostaje palącym problemem globalnym, według danych WHO: około 1,5 miliarda ludzi żyje w warunkach niedoboru tego pierwiastka.

Jod jest jednym z najważniejszych pierwiastków śladowych, którego główną rolą jest synteza hormonów tarczycy, które stanowią ponad 65% jodu. Z jego niedoborem synteza tych hormonów jest zepsuta i, odpowiednio, normalne funkcjonowanie tarczycy, która z kolei odgrywa ważną rolę w większości procesów metabolicznych organizmu człowieka.

Stan ciała, związany z odpowiedzią na niższą, w porównaniu z normą, poziomem hormonów tarczycy, nazywano niedoczynnością tarczycy. Występuje pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy. Ale najpowszechniejszy pierwotny i jego występowanie jest bezpośrednio związany z niedoborem jodu w organizmie.

Statystyki

Niedoczynność tarczycy występuje u około jednego na tysiąc mężczyzn i u dziewiętnastu tysięcy kobiet. A całkowita populacja z niedoborem hormonów tarczycy wynosi około 2%. Niebezpieczeństwo tej choroby polega również na tym, że trudno jest ją zdiagnozować samodzielnie. Wszakże na pierwszym etapie może ogłosić się po prostu przez pojawienie się przewlekłego zmęczenia, lub przebrany za inne dolegliwości.

Diagnostyka

Diagnostyka może obejmować:

  • kontrola wzrokowa pacjenta;
  • anamneza (w tym wywiad rodzinny);
  • badanie krwi na obecność tyroksyny, trójjodotyroniny i hormonu pobudzającego czynność tarczycy (TSH);
  • ultradźwięki (ultradźwięki);
  • tomografia komputerowa (CT);
  • rezonans magnetyczny (MRI);
  • RTG.
  • scyntygrafia (badanie radiologiczne tarczycy i jej przepływ krwi z wprowadzeniem radioaktywnych izotopów do ciała) tarczycy;
  • Biopsja cienkoigłowej igły przebijającej.

Ale w każdym przypadku, diagnoza "niedoczynności tarczycy" może tylko umieścić endokrynologa.

Pierwsze objawy niedoczynności tarczycy

  • Stałe zmęczenie (w 99% przypadków), utrata siły, letarg.
  • Zmniejszona odporność.
  • Obrzęk. Najczęściej znajdują się one pod oczami i na twarzy (obrzęki, opuchnięte usta i język), ale można je również zaobserwować na dłoniach i stopach.
  • Lakier do paznokci i wypadanie włosów.
  • Zaparcie.
  • Naruszenie cyklu miesiączkowego.
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Na pierwszych etapach nie jest bardzo wyraźny. Dlatego jego główne objawy - zawroty głowy, osłabienie i hałas w uszach mogą się nie objawiać.
  • Nadwaga, która w przeważającej części nie jest związana ze wzrostem tkanki tłuszczowej, ale z obrzękiem.
  • Niskie ciśnienie krwi. Powstaje z powodu zaburzeń krążenia spowodowanych niedoczynnością tarczycy i towarzyszą mu zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, tachykardia.
  • Depresja.
  • Problemy z pamięcią i osłabieniem aktywności intelektualnej.

Czynniki ryzyka

  • cukrzyca;
  • nadwaga;
  • starość;
  • zła ekologia;
  • hipodynamia;
  • przestrzeganie nikotyny.

Przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy

Czynniki wrodzone:

  • niedorozwój tarczycy (niedoczynność i aplazja);
  • dziedziczne enzymopatie ze zmianą enzymów tarczycy zaangażowanych w syntezę hormonów tarczycy.

Nabyte czynniki:

  • stan wynikający z usunięcia tarczycy;
  • narażenie na radioterapię lub promieniowanie pochodzenia naturalnego;
  • preparaty z jodem radioaktywnym;
  • choroby zapalne gruczołu tarczowego o różnej etiologii;
  • niedobór jodu;
  • Guz tarczycy;
  • przedawkowanie leków hamujących syntezę hormonów tarczycy i amiodaronu.

Niebezpieczeństwo niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna, ponieważ w skrajnym przypadku może prowadzić do takich komplikacji, jak:

  • tworzenie endemicznego kretynizmu;
  • demencja;
  • wola guzkowa;
  • rak tarczycy;
  • niepłodność;
  • niedoczynność tarczycy (śluzowaty), współczynnik zgonów na poziomie 80%, itp.

Metody leczenia

Terapia etiotropowa. Oznacza to leczenie pierwotnych i towarzyszących chorób, które doprowadziły do ​​niedoczynności tarczycy: zapalenie tarczycy, wole endemiczne i inne choroby zapalne tarczycy, przysadki mózgowej lub podwzgórza.

Terapia substytucyjna. Hormony tarczycy, których niedoczynność tarczycy wytwarza niewystarczająco, zastępowane są syntetycznymi analogami - lewotyroksyną lub L-tyroksyną. U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi lewotyroksyna może powodować działania niepożądane, takie jak arytmia i dławica piersiowa. W związku z tym należy bardzo ostrożnie podejść do doboru dawki.

Objawowe leczenie. Ten rodzaj terapii ma na celu zatrzymanie objawów niedoczynności tarczycy i utrzymanie normalnego funkcjonowania innych narządów, których aktywność można zahamować w tej chorobie, w celu złagodzenia przebiegu choroby i poprawy jakości życia pacjenta.

Dieta dla niedoczynności tarczycy. Dieta nie obejmuje żywności bogatej w cholesterol i nasycone kwasy tłuszczowe. Powinien również odstąpić od gorących, tłustych, pieczonych, wędzonych, marynat, alkoholu, kawy.

Zapobieganie

Zapobieganie niedoborom jodu jest zawsze łatwiejsze niż leczenie. Średnia dzienna norma jodu dla osoby dorosłej wynosi 120-150 mcg. Można go uzyskać z ryb morskich, wodorostów morskich, oleju rybnego, soli jodowanej, mięsa, owoców i produktów mlecznych.

Ale o wiele łatwiej i skuteczniej jest zapobiegać niedoborom jodu przy pomocy specjalnych leków, wśród których przede wszystkim należy zwrócić uwagę na IOD-ACTIVE, ponieważ ten lek od dawna zasługuje na zaufanie pacjentów.

Aktywny jod jest oparty na jodzie organicznym, który jest dobrze odbierany przez organizm człowieka, ponieważ zawiera cząsteczkę białka mleka. Ten „inteligentny jod” ma zdolność do regulacji fizjologicznych, czyli szybkie reagowanie na ilości jodu w organizmie: deficyt - aktywnie nabytej iw obfitości - wydalany z organizmu bez wprowadzania tarczycę.

IODINE-ACTIVE to zdrowa tarczycy bez większego wysiłku!

To, co chcielibyście wiedzieć o niedoczynności tarczycy, to niedobór hormonów tarczycy

O tarczycy jakoś trzeba było słyszeć większość ludzi. Nie wspominając o tym, że jest on przedstawiony w szkolnym podręczniku biologii i jest "bohaterką" wielu dzieł literackich. choroby tarczycy i różne zmiany (co nie jest naprawdę to samo) występują tak często, że można powiedzieć z pewnością, że każdy ma w otoczeniu pacjentów endokrynologa. Wszyscy znają takie terminy jak "wola" i "kretynizm". niski funkcji tarczycy - - Wiele będzie miał coś na temat niedoboru jodu, ale niedoczynności usłyszał jeszcze mówić dość małe, chociaż choroba we wszystkich parametrów może być bezpiecznie nadana znaczące społecznie. To sprawia, że ​​piszesz o nim nie tylko dla lekarzy, ale także dla pacjentów.

Gdzie znajduje się tarczycy i jak działa?

Porozmawiajmy więc o terminach i pojęciach medycznych, które czasami są trudne do wymówienia z powodu ich greckiego lub łacińskiego pochodzenia. Najpierw o naszej "bohaterce" - tarczycy. Gruczoł tarczowy jest nazywany glandula thyreoidea (tarczyca) w języku greckim i dlatego korzeń tarczycy jest używany we wszystkich terminach medycznych, które go dotykają. Tarczyca jest wystarczająco mała i znajduje się na szyi, prawie pod skórą, co czyni ją łatwo dostępną do badania. W przypadku oznaczenia graficznego tarczycy motyl jest najczęściej używany, ponieważ składa się z dwóch zaokrąglonych części (płatów), które są połączone wąskim mostem (przesmykiem) (ryc. 1).

Tarczyca produkuje hormon tyroksyny. To jest jego główne zadanie. Natychmiast zastrzegaj, że jeśli nie zagłębisz się w pewne subtelności, rozwój tyroksyny jest praktycznie jedyną funkcją tarczycy. Czasami tarczyca może być w jakiś sposób zmienione w strukturze (to jest często tworzą „węzły”), ale jeśli jest w tym samym czasie daje wymaganą ilość tyroksyny ciało, wykonuje swoje główne zadanie, które jest najważniejszą rzeczą. Hormon to straszne słowo, przykryte legendami, a czasem ponura chwała - to nic więcej niż pewna substancja, która jest we krwi i wpływa na pracę niektórych struktur. Tyroksyna ma dość prostą budowę (ryc. 2), co ułatwiło jej chemiczną syntezę i wprowadzenie jej w postać pigułki. Tyroksyna zawiera cztery atomy jodu i do jego syntezy należy wprowadzić jod w ludzkim ciele w odpowiednich ilościach. Według liczby atomów jodu tyroksyna jest oznaczana jako T4. Ten hormon z przepływem krwi jest dostarczany z gruczołu tarczowego do każdej komórki naszego ciała i kontroluje funkcjonowanie tych komórek. Kiedy brakuje niedoboru tyroksyny, praca komórek zostaje zakłócona, a wszystkie narządy i układy składają się bez wyjątku. Zmiany zachodzące w organizmie określa się mianem niedoczynności tarczycy.

Być może największą trudnością, którą będziemy musieli zrozumieć, jest zasada regulacji funkcji tarczycy. Po pierwsze, musimy pamiętać, że w całym organizmie jest regulowana przez: funkcje regulacyjne, a także regulowane przez regulatora i sterownika regulatora, aw rezultacie bardzo często zamknięty krąg regulacji, gdy okazuje się, że najniższe ogniwo w systemie dostosowuje najwyższa. Tak więc, tarczycy, to znaczy produkcji tyroksyny reguluje hormon stymulujący tarczycę, który jest wytwarzany w przysadce mózgowej, a więc opracować regulowany przez hormony inne. Thyrotropic - oznacza powinowactwo do tarczycy, a przysadka to bardzo mały gruczoł, który znajduje się w mózgu. Tyreotropiny (TSH, użyjmy skrótu, które z pewnością cię spotkać nie tylko w tej książce 1) powoduje tarczycę do produkcji tyroksyny, czyli pobudza go. W jaki sposób "wie", ile trzeba stymulować wytwarzanie tyroksyny? Proste: Okazuje się, że tak tyroksyny wpływ na przysadkę, co stanowi zmniejszenie produkcji TSH, tj tyroksyny hamuje TSH (Rysunek 2).

Jak pokazano na rys. 3, poziom zarówno T4 i TSH jest normalny. Gdy poziom spadł T4 (tarczycy), zmniejszając jej hamujący wpływ na przysadkę, a druga zaczyna wytwarzać więcej TSH (TSH zwiększona w niedoczynności tarczycy). Jakie jest znaczenie tego wzrostu produkcji TSH? To bardzo proste: zdarza się, aby zapobiec spadkowi produkcji T4, tak niezbędnej dla całego organizmu. Działając trochę naprzód, zauważamy, że bardzo często zdarza się, że określa się nieco podwyższony poziom TSH i normalny poziom T4. Jest to określane jako subkliniczna niedoczynność tarczycy. Ten ostatni, na ogół, poprzedzony przez wyraźne tarczycy (z redukcją poziomu T4) i normalny poziom T4 jest w tym przypadku dokładnie utrzymywana z powodu nadmiernego pobudzenia „chory” gruczoł tarczycy, podwyższony poziom TSH Sposób zmiany poziomu TSH w przypadku, gdy w ciele z jednego powodu lub innego, poziom tyroksyny (nadczynność tarczycy) wzrośnie? Stanie się tak w przypadku nadmiernego przyjmowania preparatów tyroksyny z zewnątrz. Oczywiście poziom TSH zmniejszy się (rysunek 3).

Czym jest niedoczynność tarczycy?

Słowo "niedoczynność tarczycy" ma dwa greckie korzenie: znaną już "thyrea" i jeszcze jedną - "hypo" (hypo), która oznacza zmniejszenie, zmniejszenie lub niedobór. Zatem niedoczynność tarczycy jest chorobą, w której tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonów. Ponieważ hormony tarczycy są niezbędne dla całego organizmu, dla wszystkich narządów, tkanek i komórek, bez wyjątku, niedoczynność tarczycy może przejawiać się w różnych zaburzeniach, które są często bardzo podobne do innych chorób.

Jak często występuje niedoczynność tarczycy?

Jak wskazano, niedoczynność tarczycy jest częstą chorobą. Występuje u 1-10% dorosłych. W 8-10 razy częściej występuje u kobiet, a jego rozpowszechnienie stopniowo wzrasta z wiekiem u obu płci. W niektórych krajach, wśród osób powyżej 60. roku życia, niedoczynność tarczycy wynosi 9-16%. Według naszych danych w przypadku Moskwy liczba ta wynosi około 6-7%, co również jest całkiem spore. Wśród młodych kobiet (25-35 lat) częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosi około 2-4%. U dzieci niedoczynność tarczycy występuje rzadko.

Jakie są najczęstsze przyczyny niedoczynności tarczycy?

Niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku zniszczenia komórek tarczycy, które syntetyzują tyroksynę, natomiast w rozwoju niedoczynności tarczycy większość tych komórek musi zostać zniszczona.

Najczęściej niedoczynność tarczycy rozwija się w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, a to, powoli i skrycie rozwijająca się niedoczynność tarczycy, stanowi największe wyzwanie dla wykrywania. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest dość złożoną chorobą. Jego istota polega na tym, że z niezrozumiałego powodu układ odpornościowy zawodzi, w wyniku czego kieruje całą swą mocą na własne komórki, w tym przypadku na komórki tarczycy. W rezultacie tarczycy rozwija się zapalenie, w wyniku którego tarczycy ulega zniszczeniu i przestaje wytwarzać wystarczającą ilość tyroksyny. To zniszczenie w większości przypadków jest powolne - wiele lat, a nawet dziesięcioleci. We krwi większość pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy ma przeciwciała przeciwko gruczołowi tarczycy - białka zaangażowane w rozwój tej choroby. Ważne jest, aby pamiętać, że zwrotne stwierdzenie nie będzie poprawne - to znaczy, że wykrycie przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy nie zawsze wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, a tym bardziej na niedoczynność tarczycy. Niestety, obecnie nie opracowano metod leczenia, które mogłyby wpływać na sam proces immunologicznego zapalenia tarczycy. Rozpoczyna się tylko leczenie końcowego wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy - niedoczynności tarczycy, które zostanie omówione dalej.

Inne powszechne przyczyny tarczycy (1/3 przypadków) jest operacja tarczycy, które mogą być podejmowane różne choroby, a także leczenie radioaktywnym jodem (toksyczne wola i wielu guzkowym, nowotwory tarczycy, i tak dalej). - główny leczenie wole toksyczne za granicą. Przyczyna tarczycy, w tym przypadku jest oczywiste, - w pierwszym tarczycy usunięto chirurgicznie, a drugi - ulegają zniszczeniu promieniowania. W obu przypadkach wykrycie niedoczynności tarczycy nie stwarza poważnych trudności, ponieważ rozwija się w jak najkrótszym czasie po leczeniu i jest aktywnie monitorowane przez lekarzy.

W przeciwieństwie do popularnych wierzeń, łagodny i umiarkowany niedobór jodu, który obserwuje się w większości w Rosji, prawie nigdy nie prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy u dorosłych. Przewlekły niedobór jodu może prowadzić do poważnych zmian zarówno w obrębie tarczycy, jak i w pewnych sytuacjach i w pewnym wieku w innych systemach, ale problem ten jest poza zakresem naszej dyskusji. Tutaj konieczne jest jedynie zastrzeżenie, że jod jest substratem do produkcji hormonów tarczycy. W sytuacji, w której u dorosłego rozwinęła się niedoczynność tarczycy, potrzebuje on terapii hormonami tarczycy (tyroksyną), ale nie jodem. Jeśli komórki gruczołu tarczowego ulegną zniszczeniu (zapalenie tarczycy, usunięcie chirurgiczne), bez względu na to, jak zostanie przepisany jod, komórki te nie zaczną syntezować z niego hormonów. Analogicznie: jeśli silnik zostanie zepsuty przez samochód, to ile benzyny nie zostanie wlana do zbiornika, nie wyeliminuje to awarii.

Jak manifestuje się niedoczynność tarczycy i jak niebezpieczny?

W przypadku niedoczynności tarczycy dochodzi do naruszenia wszystkich procesów metabolicznych w ciele. Naruszona aktywność serca, praca układu nerwowego, żołądka, jelit, nerek, wątroby i układu rozrodczego. Niedoczynność tarczycy może objawiać się jako naruszenie pracy jakiegokolwiek organu i systemu.

Wszystkie bez wyjątku objawy i objawy niedoczynności tarczycy charakteryzują się następującymi cechami:

  • Ich nasilenie sięga od całkowitej nieobecności do ciężkich, czasami zagrażających życiu naruszeń.
  • Praktycznie żaden objaw niedoczynności tarczycy nie jest ściśle określony dla tej choroby. Innymi słowy, niedoczynność tarczycy jest bardzo często "zamaskowana" na inne choroby, co znacznie komplikuje jej rozpoznanie. W rezultacie bardzo często pacjenci są diagnozowani od wielu lat z różnymi diagnozami (niedokrwistość, bezpłodność, dyskinezy żółciowe itp.), Chociaż objawy są związane z niedoczynnością tarczycy.
  • Wielu pacjentów, szczególnie z minimalną niedoczynnością tarczycy (subkliniczną niedoczynnością tarczycy), nie wyraża żadnych dolegliwości.

Najbardziej typowe objawy niedoczynności tarczycy, w obecności których konieczna jest ocena funkcji tarczycy, są (ryc. 4):

  • Typowe objawy: osłabienie, zmęczenie, zwiększenie masy ciała, wrażliwość na zimno (wrażenie, że cały czas zimno), utrata apetytu, obrzęk i zatrzymanie płynów, występowanie chrypki, skurcze mięśni, suchość skóry i pojawienie się lekkim odcieniem żółtaczka, zwiększona łamliwość włosów, niedokrwistość.
  • Układ nerwowy: senność, zmniejszona pamięć i szybkość procesów myślowych, niezdolność koncentracji, utrata słuchu, depresja.
  • Układ sercowo-naczyniowy: spowolnienie pracy serca, zwiększenie rozkurczowego ( „dolnej”) ciśnienia, wysięk osierdziowy, podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
  • Przewód pokarmowy: kamica żółciowa i dyskineza dróg żółciowych, wzrost poziomu enzymów wątrobowych, przewlekłe zaparcia i skłonność do nich.
  • System seksualny: wszelkie nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, niepłodność, zaburzenia erekcji u mężczyzn, spontaniczne przerywanie ciąży.

Jeśli przeanalizuje się objawy, stanie się jasne, że wiele osób, szczególnie osób starszych, jest podejrzanych o niedoczynność tarczycy.

Jak diagnozuje się niedoczynność tarczycy?

Potwierdzenie lub odrzucenie rozpoznania niedoczynności tarczycy jest dość proste. W tym celu ustala się poziom hormonu tyreotropowego (TSH). Jest to najważniejszy i absolutnie niezbędny test do diagnozy wszelkich chorób tarczycy. Ustalenie poziomu TSH jest ważniejsze niż określenie poziomu T4, ponieważ w początkowych fazach dysfunkcji tarczycy występuje zmiana w poziomie TSH. Ważne jest podkreślenie, że obecność normalnego poziomu TSH prawie całkowicie wyklucza dysfunkcję tarczycy. Na poziomie hipotyrezy TTG zostanie podniesiony lub zwiększony. Jeśli to konieczne, lekarz ukończy badanie, określając poziom T4 we krwi. W przypadku pozornej niedoczynności tarczycy obniża się poziom T4. W laboratoriach hormonalnych wykonywane są dwa warianty testów oznaczania T4: można określić tak zwany wspólny T4 - to jest cała tyroksyna we krwi i wolne T4. Ostatnie badanie, w którym określa się hormon, który nie jest związany z białkami, jest znacznie bardziej pouczające i, z wyjątkiem rzadkich sytuacji, pożądane jest zorientowanie się na nim.

Kto musi określić poziom TSH we krwi, aby wykluczyć lub potwierdzić dysfunkcje tarczycy?

Wśród wielu badań hormonalnych, które są przepisywane nie tylko przez endokrynologów, ale także przez lekarzy wielu innych specjalności, test na TTG jest absolutnym rekordzistą. Jest to najczęstsze badanie hormonalne na świecie. Przyczyna tego staje się jasna, jeśli przeanalizujemy wyżej wymienione objawy niedoczynności tarczycy. Ogólnie rzecz biorąc, prawie nie ma osoby dorosłej, która przynajmniej tymczasowo nie byłaby obecna przynajmniej w jednym z nich. Przynieść przynajmniej takie objawy jak depresja, przyrost masy ciała, suchość skóry itp.?

Definicja poziomu TSH przedstawiona jest w następujących sytuacjach:

  • niewyjaśniony przyrost masy ciała i niemożność zredukowania go na tle rzeczywiście obserwowanej diety i ćwiczeń;
  • skłonność do zaparć lub niestabilnych stolców;
  • uczucie chilliness (przez cały czas jest zimno, gdy inni czują się komfortowo);
  • powolność, powolność, szybkie zmęczenie;
  • zmniejszona pamięć i koncentracja uwagi;
  • depresja, lęk;
  • suchość i szorstkość skóry;
  • intensywna utrata włosów;
  • obniżenie głosu i jego nierozsądna chrypka;
  • uczucie zatrzymania płynów, obrzęk twarzy;
  • wspólna tkliwość stawów;
  • wszelkie naruszenia cyklu miesiączkowego (nieobecność, nieregularność, obfitość itp.);
  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • wydzielanie z gruczołów mlecznych (niezwiązane z karmieniem piersią);
  • niepłodność 2;
  • skłonność do chorób zakaźnych;
  • chrapanie we śnie;
  • nieprzyjemne uczucie w szyi (uczucie guza w gardle);
  • bielactwo (miejsca depigmentacji skóry).

Lista ta może być kontynuowana w nieskończoność, jednak wyróżnić grupę ludzi, którzy mają szansę posiadania niedoczynność tarczycy jest znacznie wyższa niż w innych (w rzeczywistości kontynuacją liście wskazań do oznaczania poziomu TSH):

  • kobiety powyżej 40 lat;
  • kobiety w okresie poporodowym (w ciągu 6 miesięcy), w obecności wymienionych objawów;
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  • w przeszłości występowała jakakolwiek choroba tarczycy;
  • W przeszłości radioterapię przeprowadzano na obszarze głowy i / lub szyi;
  • Stosowanie takich leków, jak lit i amiodaron (cordarone);
  • obecność chorób takich jak choroba Adzisona (niewydolność kory nadnerczy); cukrzyca typu 1; niedokrwistość złośliwa; reumatoidalne zapalenie stawów; toczeń rumieniowaty układowy (w rzeczywistości wszelkie choroby autoimmunologiczne);
  • bezpośredni krewni mieli (jest) chorobę tarczycy;
  • wzrost tarczycy.

Łapię się na tym, że łatwiej jest opisać sytuacje, w których definicja TTG nie jest pokazana lub, co lepiej powiedzieć, raczej nie zostanie pokazana. Być może są to młodzi ludzie, głównie mężczyźni, którzy nie mają najmniejszych problemów zdrowotnych. Geli dotyczy kobiet (młodych i zdrowych), poza kwestią konieczności określenia poziomu TSH w planowaniu ciąży. Z uwagi na fakt, że niedoczynność tarczycy określa się u około 2% ciężarnych kobiet, wiele środowisk medycznych zaleca aktywne oferowanie kobietom testu na TSH podczas planowania ciąży lub na wczesnym etapie.

Jak leczy się niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy, jak wskazano, jest niedoborem w organizmie hormonu tyroksyny. W związku z tym leczenie wymaga kompensacji tego niedoboru, co nazywa się terapią substytucyjną. Innymi słowy, leczenie niedoczynności tarczycy nie implikuje

- Niepłodność para jest definiowana jako brak poczęcia po roku regularnej aktywności seksualnej (średnio 2 razy w tygodniu) bez użycia jakichkolwiek środków i metod przeciw embriogennych.

wyznaczenie substancji, która nie jest charakterystyczna dla ludzkiego ciała - konieczne jest wyrównanie brakującej tyroksyny w ściśle niezbędnych ilościach. Jest to dość proste do zrobienia, biorąc codzienne nowoczesne preparaty tyroksyny tabletek, które w strukturze absolutnie nie różnią się od tej tyroksyny, która normalnie wytwarza ludzką tarczycy. Takie preparaty obejmują Eutiroks®. Prawidłowo dobrana terapia zastępcza w przypadku niedoczynności tarczycy zapobiega wszelkim możliwym negatywnym skutkom niedoboru hormonu tarczycy i umożliwia prowadzenie stylu życia, który jest praktycznie taki sam jak zwykle. W przeważającej większości przypadków ustalenie zastępczej terapii tyroksyną nie wymaga hospitalizacji.

Jeśli jest to widoczne tarczycy, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku z chorobą sercowo-naczyniową, leczenie rozpoczyna się od małych dawek (zwykle 25 mg, na przykład, Eutiroks® 25 mikrogramów), które stopniowo zwiększa się aż do pełnej. Preparat młodych ludzi może być bezpośrednio przyporządkowana do pełnej dawki, które w położeniu początkowym jest obliczona na podstawie masy ciała pacjenta (1,6 ^ g na kilogram masy ciała). Podobnie jest w sytuacjach, w których gruczoł tarczowy został natychmiast usunięty - następnego dnia wyznaczana jest pełna dawka zastępcza, która będzie indywidualnie dostosowywana w przyszłości.

Po tym, jak pacjent z niedoczynnością tarczycy po raz pierwszy zaczyna otrzymywać leczenie substytucyjne tyroksyną, objawy choroby i jej objawy nie idą zaraz po zażyciu pierwszej pigułki. Wymaga to czasu, mierzonego w tygodniach, po rozpoczęciu przyjmowania pełnej dawki leku. Po uzyskaniu poprawy stanu, w żadnym wypadku nie należy przerywać przyjmowania tyroksyny. W przeciwnym razie wszystkie symptomy i objawy niedoczynności tarczycy po pewnym czasie powstaną ponownie.

Jak i kiedy zażywać tyroksynę?

Tyroksyna jest przyjmowana codziennie (bez przerw) rano na pusty żołądek, 30-40 minut przed śniadaniem. Tabletkę popija się wodą. W żadnym przypadku nie połyka się po prostu za pomocą śliny lub picia z innymi napojami. Przed posiłkiem może zająć więcej czasu, co najważniejsze - nie mniej. Zwykle mówimy: pierwszą rzeczą, którą pacjent powinien zrobić po przebudzeniu, to wziąć pigułkę. Tabletka powinna popaść w pusty żołądek (po nocnym poście) i nie powinna natychmiast mieszać się z jedzeniem. Jeśli tak się stanie - znaczna część leku nie dostanie się do krwiobiegu. W rzeczywistości nic skomplikowanego w przyjmowaniu tyroksyny nie jest - stopniowo doprowadza się do automatyzmu.

Nawet jeśli dawka tyroksyny, którą należy przyjmować codziennie, jest wystarczająco duża, nie ma potrzeby dzielenia jej na 2 lub więcej przyjęć. W przeciwieństwie do wielu innych hormonów, tyroksyna krąży we krwi przez długi czas, a raz dziennie "dodając" potrzebna dawka wystarcza niemal dokładnie naśladować jej naturalną produkcję przez tarczycę.

Jeśli weźmiesz inne leki oprócz tyroksyny, powinieneś omówić z lekarzem prowadzącym czas ich przyjęcia. Tak więc, na przykład, preparaty wapnia mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie tyroksyny z jelita, więc ich odbiór musi w takim przypadku zostać przeniesiony na środek dnia lub wieczorem.

Jak dobierana jest dawka tyroksyny?

Dawka tyroksyny dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Kobiety zwykle otrzymują 75-125 μg tyroksyny, mężczyźni - 100-150 μg. Głównym parametrem, który wskazuje na prawidłowość zażywania leku, jest poziom TSH we krwi - powinien być utrzymany w granicach normy. Zwykle poziom TSH wynosi od 0,4 mU / L do 4,0 mU / L 3. Po tym, jak pacjent z niedoczynnością tarczycy został po raz pierwszy mianowany preparatem tyroksyny, pierwsza kontrolna definicja poziomu TTG została wydana nie wcześniej niż za 2-3 miesiące, ponieważ normalizacja tego parametru odbywa się wystarczająco długo. Jeśli poziom TTG był początkowo bardzo wysoki, może w tym czasie nie wrócić do normy. Innymi słowy, jeśli po kilku miesiącach po otrzymaniu pełnej dawki zastępczej podwyższony poziom TSH pozostaje, nie zawsze jest to powodem zwiększenia dawki tyroksyny. Wzrost poziomu TSH wskazuje na niewystarczającą dawkę tyroksyny, zmniejszenie nadmiaru. W pierwszym roku leczenia zwykle wymagane są 3-4 poziomy TSH. Po wybraniu dawki, oznaczenia kontrolne poziomu TSH są przeprowadzane co roku lub nawet rzadziej. Wybrana dawka tyroksyny jest z reguły stała i różni się dość rzadko, w sytuacjach opisanych poniżej. Wymagana dawka zastępcza lewotyroksyny, która utrzymuje prawidłowy poziom TSH, jest wysoce indywidualna. Nawet niewielka zmiana w tej dawce może prowadzić do tego, że poziom TSH przekracza normy. W związku z tym bardzo ważne jest zachowanie dokładności leku. Złamanie tabletek jest pożądane, szczególnie że niektóre leki w dziewięciu dawkach, z bardzo małym „krokowo” (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 i 150 mg na tabletkę), co sprawia, że ​​miareczkowanie bardziej elastyczne, indywidualne i eliminuje potrzebę kruszenia tabletek.

Czy są jakieś skutki uboczne lewotyroksyny?

Przy właściwym stosowaniu leku lewotyroksyny pod nadzorem lekarza, działania niepożądane nie są przestrzegane. Jak wskazano, leki tyroksyny nie różnią się od tyroksyny, która sama produkuje tarczycę. Czy mogą wystąpić efekty uboczne hormonów tarczycy? Oczywiście, że nie! Kolejne pytanie, czy tyroksyna jest przyjmowana w niewystarczającej lub nadmiernej dawce! Analogicznie efekty uboczne mogą występować nawet w wodzie, jeśli w ogóle nie pijesz lub pijesz w dużych ilościach. Tak więc, jeśli dawkę tyroksyny niewystarczającej opracowany (przechowywana) w różnym stopniu symptomów niedoczynności tarczycy z nadmierną dawkę tyroksyny - opracowanie przedawkowania, które określane terminem „nadczynności lecznicze”. Leki samej tyroksyny nie powodują skutków ubocznych z przewodu pokarmowego i innych narządów. Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli masz jakiekolwiek objawy po zażyciu leku, nie oznacza to, że są one związane z tyroksyną. Tak więc, początek przyjmowania leku może pokrywać się z sezonowym (lub regularnym) zaostrzeniem choroby wrzodowej, reakcją alergiczną na pyłki i tym podobne.

Natychmiast dostroić się do niedoczynności tarczycy, być może (prędzej czy później), a nie jedyny problem ze zdrowiem. Jest to w najlepszym interesie, aby nie winić niedoczynność tarczycy (zwłaszcza jeśli jest kompensowana) i / lub przyjmowania tyroksyny wszystkie „grzechy”, z złych nastrojów i niepowodzeń w życiu osobistym, a skończywszy na poważnych patologii narządów wewnętrznych. Z jednej strony doprowadzi to do dekompensacji niedoczynności tarczycy (na tle niesystematycznej zmiany dawek tyroksyny), az drugiej strony nie doprowadzi do równoległego rozwiązania istniejącego problemu. Jeśli weźmiesz odpowiednią dawkę tyroksyny, utrzymasz normalny poziom TSH - niewiele różnisz się od ludzi bez niedoczynności tarczycy i, tak jak oni, "masz prawo" do innych chorób.

Jakie są objawy przedawkowania tyroksyny?

Objawy przedawkowania tyroksyny (tyreotoksyny lekowej) obejmują kołatanie serca, częste pulsowanie, utratę wagi, pocenie się, osłabienie mięśni, zmęczenie. Kiedy się pojawią, należy skontaktować się z lekarzem, który zdecyduje, czy jest on związany z przyjmowaniem niewłaściwej dawki tyroksyny, czy też z innych przyczyn.

Ile czasu zajmuje przyjęcie tyroksyny?

W większości przypadków zniszczenie tarczycy, prowadzące do rozwoju niedoczynności tarczycy, jest nieodwracalne. Ważnym wyjątkiem od tej reguły jest niedoczynność tarczycy, która rozwinęła się u kobiet w pierwszym roku po porodzie. Taka niedoczynność tarczycy w około 50-80% przypadków jest tymczasowa.

Dlatego w większości przypadków tyroksyna musi być przyjmowana w sposób ciągły, to znaczy na całe życie. Niestety, tak jest, i nawet według najbardziej optymistycznych prognoz, w nadchodzących dekadach nie można oczekiwać postępów w tej dziedzinie. Nie powinno to być okazją do pesymizmu, ponieważ, jak to się mówi nie raz, na tle odpowiedniej terapii zastępczej, pacjenci z niedoczynnością tarczycy mają z tym niewiele wspólnego - wszystko zależy od potrzeby codziennego przyjmowania leku.

Jak pokazuje praktyka i wyniki wielu badań populacyjnych we współczesnym świecie, większość ludzi zaczyna przyjmować niektóre leki, od środków antykoncepcyjnych po leki hipotensyjne, nie mówiąc o witaminach itp. W naszym przypadku jest to tyroksyna.

Jeśli nie odpoczywasz myśl, że tak naprawdę nie masz niedoczynności tarczycy lub jeśli nie jest już (to znaczy, że minęło), nie anuluj całkowicie leku. Zaoferuj lekarzowi (jako eksperyment) tymczasowe zmniejszenie dawki leku. Po ustaleniu poziomu TSH, upewnisz się, że naturalnie wzrosła. Następnie wznowić przyjmowanie leku w poprzedniej dawce, a następnie powstrzymać się od takich eksperymentów na sobie. Nie pisz o tym nie może, ponieważ, jak pokazuje praktyka, takie eksperymenty są nadal prowadzone. Więc lepiej, żeby to nie zostało zrobione w sposób niekontrolowany.

Jakie przygotowanie tyroksyny wybrać?

W aptece można zaoferować różne leki z tyroksyną, z których większość jest wysokiej jakości. Wszystkie należą do kategorii leków na receptę i powinny być podawane na receptę. Zwróć uwagę na datę wygaśnięcia leku zarówno podczas zakupu, jak i podczas odbioru. Wskazane jest, aby stale brać lek tego samego producenta, ponieważ ze względu na różnice między liczbą elementów (wypełniaczy, etc.), nawet w przypadku pacjentów przyjmujących tyroksynę w tej samej dawce, zmiana z jednego leku na drugi mogą towarzyszyć zmiany w poziomie kosztów związanych z niedoczynnością tarczycy. Preparaty tego samego producenta, chociaż w różnych dawkach, mają te same właściwości (kinetykę), ale zawierają różne ilości substancji czynnej (lewotyroksyny).

Nie oznacza to, że nie można zmienić preparatów tyroksyny. Można to zrobić, ale nie przypadkowo. Jeśli wydarzyło się to z twojej osobistej inicjatywy lub z powodu wielu okoliczności (były w podróży służbowej i nie było innego leku w aptece stacji), należy to zgłosić do lekarza, aby nie zastanawiał się, dlaczego jesteś na tym samym poziomie Dawka tyroksyny zmieniła poziom TSH.

Co zrobić, jeśli zapomniałeś wziąć tabletkę tyroksyny?

W miarę możliwości należy unikać takich sytuacji. Jeśli tak się stanie, nie trzeba zwiększać dawki tyroksyny następnego dnia - kontynuuj przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza. Okres półtrwania tyroksyny we krwi wynosi około tygodnia, więc jedno podanie leku nie będzie miało poważnego wpływu na twoje zdrowie, chociaż nawet to może być odczuwalne w postaci minimalnych objawów ogólnego osłabienia i ospałości. Jeśli wybierasz się w podróż służbową lub wakacje, musisz zabrać ze sobą wystarczającą ilość leku.

Jak zmienić styl życia z niedoczynnością tarczycy?

Jeśli weźmiesz odpowiednią dawkę tyroksyny, która zapewnia stabilne utrzymanie poziomu TSH na normalnym poziomie, wtedy nie ma żadnych ograniczeń w sposobie życia. Możesz jeść jak zwykle, uprawiać dowolny sport, nie masz żadnego klimatu ani żadnej aktywności. Weź lek - i żyj szczęśliwie!

Czy konieczne jest kontrolowanie poziomu przeciwciał przeciw tarczycy w niedoczynności tarczycy?

Nie, ty nie! Jeśli niedoczynność tarczycy rozwinął się w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, to podczas wstępnej diagnozy choroby prawdopodobnie ustalono poziom przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy. Wykrywane są u większości pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Aby je ponownie ocenić, nie ma najmniejszego sensu. Nawet w sytuacji całkowitej gruźlicy tarczycy przeciwciała te można określić przez wiele dziesięcioleci. Nie robi to żadnej różnicy (przynajmniej w sensie praktycznym), ponieważ wykonali oni już swój "czarny biznes", to znaczy przyczyniali się do zniszczenia tarczycy, która wymaga terapii zastępczej tyroksyną. Aby kontrolować to ostatnie, jak wskazano, konieczne jest określenie poziomu TSH.

Czy współistniejące choroby i inne leki wpływają na sposoby leczenia substytucyjnego niedoczynności tarczycy?

Jeśli u pacjenta rozwinie się niedoczynność tarczycy, to niezależnie od obecności lub braku współistniejących chorób, wykazano leczenie substytucyjne tyroksyną [1]. Jedynie szybkość osiągnięcia całkowitej dawki tyroksyny może być różna, co powinno być niewielkie u pacjentów w podeszłym wieku z patologią sercowo-naczyniową.

Równoległe stosowanie kilku leków może wpływać na terapię tyroksyną, to znaczy może być konieczna zmiana dawki w jednym lub drugim kierunku. Leki te obejmują estrogeny, w tym doustne środki antykoncepcyjne, testosteron, niektóre leki przeciwdrgawkowe, pewną liczbę leków przeciwdepresyjnych. Preparaty żelaza, soi, wapnia, a także niektóre środki normalizacji poziomu cholesterolu we krwi mogą powodować naruszenie wchłaniania tyroksyny w jelicie. Lekarz powinien być poinformowany o przyjmowaniu wszystkich leków, a także kompleksów mineralnych i witaminowych. Należy unikać przyjmowania suplementów diety, których zawartość często nie jest znana.

Czy konieczne jest ograniczenie na tle odbioru ćwiczeń fizycznych tyroksyny?

Jeśli kompensowana jest niedoczynność tarczycy (stała normalizacja poziomu TSH), są one użyteczne, jak dla wszystkich ludzi. Możliwe jest nadanie wielu nazwiskom światowych rekordzistów wszelkiego rodzaju sportów, które zdobyły nagrody, biorąc tyroksynę w związku z niedoczynnością tarczycy.

Co to jest subkliniczna niedoczynność tarczycy i czy konieczna jest terapia zastępcza?

Minimalny spadek czynności tarczycy, który determinuje wzrost poziomu TSH i prawidłowego poziomu T4 we krwi, określany jest terminem "subkliniczna niedoczynność tarczycy". Według badań ostatnich dziesięcioleci, nawet minimalnej niedoczynności tarczycy mogą towarzyszyć dość nieszkodliwe zmiany. Wielu pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy może mieć pewne objawy, które idą w parze z wyznaczeniem tyroksyny. Niemniej jednak, ponieważ poziom tyroksyny pozostaje prawidłowy, nie wszyscy naukowcy akceptują powołanie do pacjentów tylko z podwyższonym poziomem terapii zastępczej TSH. Pytanie, czy to zrobić, czy nie, lekarz decyduje wraz z pacjentem po omówieniu wszystkich zalet i wad takiej interwencji. Z tej reguły jest jeden ważny wyjątek: leczenie substytucyjne subklinicznej niedoczynności tarczycy jest absolutnie konieczne, jeśli jest ona w ciąży lub planuje w najbliższej przyszłości kobietę w ciąży.

Czy istnieją jakiekolwiek cechy leczenia niedoczynności tarczycy i obserwacji pacjentów z niedoczynnością tarczycy rozwijających się po operacji na tarczycy i po leczeniu radioaktywnym jodem?

Główne różnice, być może, nie. Niemniej jednak, w niektórych przypadkach, gdy pacjent w przeszłości cierpiał mniej lub bardziej długotrwałe podwyższenie funkcji tarczycy (toksyczne wola), o których została ona podjęta natychmiastowego leczenia, jakiś czas po operacji, nawet jeśli odpowiednie niedoczynności kompensacyjnego, zauważa pewne objawy podobne do niedoczynności tarczycy. W niektórych przypadkach niewielki wzrost dawki tyroksyny pomaga w takiej sytuacji, której w żadnym przypadku nie można wykonać samodzielnie, bez nadzoru lekarskiego.

Pytanie, którego nie omawiamy w tej broszurze, dotyczy obserwacji pacjentów poddanych kompleksowemu leczeniu związanemu z rakiem tarczycy.

Czy kobieta z niedoczynnością tarczycy może planować ciążę?

Jest to bardzo ważna kwestia, na którą dzisiaj można dziś pozytywnie odpowiedzieć. Tak, może! Główne warunki - wyrównanie niedoczynności tarczycy (prawidłowy TSH), terminowe zwiększenie dawki tyroksyny i odpowiednia kontrola podczas ciąży.

Przed anulowaniem antykoncepcji lub natychmiast po tym należy ocenić poziom TSH. Geli jest normalny - nie ma przeciwwskazań do planowania ciąży. Po rozpoczęciu ciąży bez żadnych badań hormonalnych konieczne jest natychmiastowe zwiększenie dawki tyroksyny o około 50% (konieczność stosowania tyroksyny w okresie ciąży wynosi około 2,3 μg na kg masy ciała). Tak więc, jeśli kobieta zażywała 100 mcg tyroksyny dziennie, należy przełączyć się na przyjmowanie 150 mcg na dobę. Jeśli występuje niewielki spadek poziomu TSH - to nie jest straszne, ponieważ większość kobiet we wczesnej ciąży, poziom TSH jest nieco zmniejszona. Ponadto konieczne jest badanie poziomu TSH i wolnego T4 co około 2 miesiące, ponieważ być może konieczne jest dodatkowe zwiększenie dawki tyroksyny. Po porodzie należy wrócić do początkowej dawki leku, która została przyjęta przed ciążą, a następnie kontrolować poziom TSH w ciągu 2-3 miesięcy. Dane z wielu badań wykazały, że przy odpowiedniej terapii zastępczej ciąża u kobiet z niedoczynnością tarczycy nie wiąże się z żadnym ryzykiem zakłócenia rozwoju dziecka.

Co się stanie, jeśli niedoczynność tarczycy wykryje się po rozpoczęciu ciąży?

Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie przyjmowania tyroksyny w pełnej dawce zastępczej (dla kobiet w ciąży: około 2,3 μg na kilogram masy ciała). Na tym tle ryzyko zakłócenia rozwoju dziecka jest wyrównane.

Czy to prawdopodobnie na tle odbioru karmienia tyroksyną z piersi?

Tak. Lek nie powinien być w żadnym wypadku anulowany. Po porodzie powinieneś wrócić do dawki tyroksyny, która została przyjęta przed zajściem w ciążę, oraz do karmienia piersią podczas jej otrzymywania.

Jakie środki antykoncepcyjne może uzyskać kobieta z niedoczynnością tarczycy?

Any! Należy pamiętać, że wraz z pojawieniem się doustnych środków antykoncepcyjnych, z których większość zawiera estrogeny, kilka (zwykle nie więcej niż 25 μg) może potrzebować (w niektórych przypadkach) potrzeby stosowania tyroksyny. Nie ma w tym nic złego, to znaczy, nie jest to powód, by odmawiać antykoncepcji doustnej, a jeszcze bardziej z tyroksyny.

Ponadto chciałbym jeszcze raz podkreślić, że ciąża z niedoczynnością tarczycy musi być jasno zaplanowana (wstępna ocena poziomu TSH, zwiększenie dawki tyroksyny).

Czy niedoczynność tarczycy jest dziedziczna?

Do niedoczynności tarczycy (a raczej do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, dzięki której się rozwija) istnieje wyraźna dziedziczna predyspozycja, ale mała. Bezpośrednie dziedziczenie i dziedziczna predyspozycja to nie to samo. Niemniej jednak, jeśli krewni cierpią na niedoczynność tarczycy, należy oddać krew w celu ustalenia poziomu TSH. Jeśli zdiagnozowano u ciebie niedoczynność tarczycy i tyroksynę otrzymałeś podczas ciąży, nie ma potrzeby przeprowadzania specjalnego badania dziecka. Dziedziczna predyspozycja do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest bardzo rzadko realizowana w dzieciństwie. Jeśli na ogół ma to nastąpić (co jest prawie dziesięciokrotnie bardziej prawdopodobne na linii żeńskiej), nie nastąpi to wcześniej niż pod koniec drugiej lub trzeciej dekady życia, a częściej - nawet później.

Czy istnieją "naturalne" hormony tarczycy?

Po pierwsze wszystko, co nas otacza - z natury. Nie sądzę, że "natura" powinna oznaczać tylko to, co zawierało się w racji jaskiniowca, a wszystko inne jest uważane za rodzaj "chemii". Nawiasem mówiąc, "chemia" to ta sama woda - jak wiadomo, w języku tej nauki nazywa się H2O.

Jeśli zagłębimy się nieco w historię, to przed stworzeniem nowoczesnych syntetycznych preparatów tyroksyny wykorzystano wysuszony ekstrakt tarczycowy do leczenia niedoczynności tarczycy. Krowy lub świnie... (Chęć mówienia o "naturalnych" hormonach nie została jeszcze utracona?) W niektórych krajach ekstrakt ten nadal jest produkowany, czasami nawet w postaci bioadditives. W nowoczesnej endokrynologii nie jest on stosowany i nie jest nawet brany pod uwagę.

Problem niedoczynności tarczycy polega na niewydolności własnej tyroksyny, ponieważ nie jest ona wytwarzana przez tarczycę. Rozwiązanie tego problemu - nie musi długo filozofować - oznacza uzupełnienie brakującej tyroksyny, a oczywiste jest, że konieczne jest wypełnienie dokładnie tego, czego brakuje. Jak to było wielokrotnie powtarzane, współczesne preparaty tyroksyny nie różnią się w żaden sposób od tyroksyny własnej. Jest całkiem oczywiste, że w żadnym "zielu" nie zawarto ludzkiej tyroksyny.

Nawiasem mówiąc, praktycznie we wszystkich tak zwanych „naturalnych” produktów (suplementów diety, preparatów ziołowych i tak dalej.) Może być wywoływana rzadko całkowicie „naturalny”, ponieważ większość z nich zawiera różne chemikalia dla inwestycji główny składnik ( „naturalne”) w postaci tabletki, kapsułki i tak dalej. W tym celu stosuje się substancje "nienaturalne", takie jak talk, tlenek krzemu, stearynian magnezu, ditlenek tytanu, benzoesan hydroksyetylu sodu i tak dalej.

Jak leczyć trójjodotyroninę i złożone preparaty tyroksyny i trójjodotyroniny?

Trijodotyronina (T3) jest również hormonem syntetyzowanym w minimalnych ilościach przez tarczycę. Większość z nich powstaje z tyroksyny, więc w większości przypadków jej dodatkowy odbiór nie powstaje. W ostatnich latach wśród leków zawierających tyroksynę w połączeniu z małą dawką trijodotyroniny zainteresowanie naukowców wzrosło, jednak problem ten wciąż znajduje się na etapie opracowywania.

Czy preparaty hormonów tarczycy mogą poprawić moją kondycję, jeśli nie mam niedoczynności tarczycy, ale mają objawy podobne do niedoczynności tarczycy?

Jeśli przeanalizuje się powyższe objawy niedoczynności tarczycy, staje się oczywiste, że z powodu niespecyficzności większość z nich może wystąpić nie tylko w innych chorobach, ale - w pewnych okresach - u zdrowych osób. Długotrwałe zmęczenie, przewlekły stres może prowadzić do objawów w niektórych formach ekspresji, podobnych do tych z niedoczynnością tarczycy. W związku z tym w większości przypadków podejrzenie posiadania pacjenta z niedoczynnością tarczycy, wyrażone na podstawie niektórych objawów, nie jest potwierdzone przez badania hormonalne.

W niektórych przypadkach reklamacja że występuje u pacjenta, tak wyraźnie pasuje do obrazu klinicznego niedoczynności tarczycy, pomimo prawidłowych wyników badań hormonalnych „ramię i pociągnął„do celów tyroksyny. W żadnym wypadku nie należy tego robić!

Lekarze doskonale zdają sobie sprawę z sytuacji, gdy takie spotkanie doprowadziło do widocznej poprawy stanu zdrowia: pojawienia się lekkości, gwałtownego wzrostu siły, utraty wagi, a nawet pewnej euforii. Bardzo często takie wizyty powodowały poważne powikłania tyreotoksykozy (nadmiar hormonów tarczycy w ciele). Ostatnio, bardzo poważne badania, co do którego wykazano, że podawanie ludziom tyroksyny bez zaburzenia tarczycy z niektórych niejasnych dolegliwości powoduje poprawę samopoczucia nie więcej niż placebo (tego samego rodzaju tabletki, ale nie zawierające tyroksynę).

Cokolwiek mówisz, tyroksyna jest hormonem o dużym wpływie na prawie wszystkie narządy i tkanki, a jego cel jest konieczny tylko wtedy, gdy w organizmie jest brak własnej tyroksyny.

Czy istnieje związek między funkcją tarczycy a masą ciała?

Oczywiście, że jest. Tyroksyna reguluje główny metabolizm w większości narządów i tkanek, w tym tłuszczu. Jak już wspomniano, zmniejszeniu czynności tarczycy (niedoczynności tarczycy) towarzyszy pewna skłonność do zwiększania masy ciała, która z powodu samej niedoczynności tarczycy nigdy nie jest znacząca. Jeśli ten wzrost nastąpi, to z reguły nie więcej niż 2-4 kg. Co więcej, z uwagi na to, że niedoczynności tarczycy towarzyszy pewien spadek apetytu, wielu pacjentów, wręcz przeciwnie, traci pewną wagę. Jeśli jest to kwestia większego przyrostu masy ciała - to "winić" nie za niedoczynność tarczycy ani nie tylko za niedoczynność tarczycy. Faktem jest, że w regulacji metabolizmu podstawowego, równowaga między konsumpcją a magazynowaniem energii w magazynach tłuszczu, oprócz tyroksyny, bierze udział bardzo duża liczba hormonów i innych substancji. Główną przyczyną otyłości jest niewłaściwy sposób życia, niedożywienie połączone z niską aktywnością fizyczną. Niestety, tak jest! Byłoby znacznie łatwiej, gdyby cel leczenia substytucyjnego tyroksyną prowadziłby do całkowitej normalizacji masy ciała u pacjentów z kombinacją niedoczynności tarczycy i otyłości.

Wraz z łatwą skłonnością do zwiększania masy ciała, niedoczynność tarczycy powoduje zatrzymanie płynów. Oba te objawy są wyrównane na tle terapii zastępczej tyroksyną, dzięki czemu pacjenci mogą stracić na wadze, ale nieznacznie - zwykle nie więcej niż 10% początkowej masy ciała.

W związku z tym, co zostało powiedziane, tyroksyna nie może być stosowana jako środek do leczenia otyłości. Wyrażone nadmiar hormonów tarczycy w organizmie może prowadzić do utraty masy ciała, ale w tym samym może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca i osteoporozy.

Czy istnieje związek między czynnością tarczycy a objawem, takim jak utrata włosów?

Wzrost włosów jest bardzo wrażliwy na stan czynności tarczycy: może być zaburzony zarówno w niedoczynności tarczycy, jak iw tyreotoksykozie. Jeśli tło dobrego wyrównania niedoczynności tarczycy, która odpowiada normalnemu poziomu TSH, z problemami włosów utrzymują się, to najprawdopodobniej jest mówić o chorobie własnym włosów i wskazane jest, aby skonsultować się z dermatologiem lub trichologist. Nadmierna utrata włosów nie może być powikłaniem leczenia tyroksyną, jeśli tyroksyna jest przepisana w prawidłowej dawce. Jeśli jest przepisany w niższej dawce, objaw ten jest przejawem nieskompensowanej niedoczynności tarczycy, jeśli w większej dawce jest objawem tyreotoksykozy indukowanej lekami.

Czy praca na komputerze wpływa na funkcjonowanie tarczycy?

Według dostępnych danych, nie. Pacjenci z wyrównaną niedoczynnością tarczycy nie mają przeciwwskazań do jakiejkolwiek aktywności.

Wiele osób uważa, że ​​przy chorobach tarczycy najważniejsze jest przyjmowanie jodu. Czy tak jest?

Nie, nie jest! W środowisku filisterskim istnieje przekonanie, że "tarczyca" jest jakąś chorobą, a jod pomaga tej chorobie. W rzeczywistości tak nie jest - istnieje kilkadziesiąt chorób tarczycy, których podejścia do leczenia mogą różnić się diametralnie. Jod jest potrzebny do produkcji hormonów tarczycy. W przypadku niedoczynności tarczycy gruczoł tarczycy ulega zniszczeniu i nie jest już w stanie syntetyzować go za pomocą jodu. Dlatego preparaty jodowe na niedoczynność tarczycy nie mają sensu - konieczna jest terapia substytucyjna tyroksyną.

Wielu uważa, że ​​tarczycy jest szkodliwe dla światła słonecznego. Czy tak jest?

Nie, nie jest i, mówiąc dokładniej, nie ma dowodów na to, że tak jest - nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących tego wyniku. Niedoczynność tarczycy jest w przybliżeniu równo rozłożona w Australii, RPA i na przykład w krajach skandynawskich. Tak więc, u pacjentów z wyrównaną niedoczynnością tarczycy nie ma warunków klimatycznych: żyj tam, gdzie chcesz i jak chcesz, po prostu przyjmuj tyroksynę i okresowo monitoruj poziom TSH

Jeszcze dziwniejsze są zakazy dotyczące pacjentów cierpiących na choroby tarczycy na wizyty w łaźniach, saunach, gabinetach masażu, noszeniu otwartych ubrań itp.

Gdzie mogę znaleźć informacje o chorobach tarczycy w Internecie? www.thyronet.ru

Niektóre typowe uprzedzenia i nieporozumienia dotyczące niedoczynności tarczycy i leczenia substytucyjnego lekami hormonu tarczycy

  1. Gdy niedoczynność tarczycy, podobnie jak w przypadku innych chorób tarczycy, jest szkodliwe, aby odwiedzić słońce, uzyskać wszelkie zabiegi fizjoterapii, masaż okolicy szyi, itp.
  2. Nowoczesne preparaty hormonów tarczycy o długotrwałym podawaniu, nawet w odpowiednio dobranej dawce, mogą powodować uszkodzenie żołądka, wątroby i innych narządów.
  3. Przyjmowanie leków tyroksylowych (w odpowiedniej dawce) prowadzi do zwiększenia agresywności.
  4. Przyjmowanie leków tyroksyny uzależnia - mogą się "uzależnić".
  5. Jeśli musisz pić tyroksynę, lepiej zrobić to w minimalnych dawkach.
  6. Im częściej ocenia się funkcję tarczycy (określając poziom TSH), tym lepiej.
  7. Aby kontrolować kompensację niedoczynności tarczycy, bardzo ważne jest określenie poziomu przeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy.
  8. Jeden lub dwa dni w tygodniu trzeba zrobić sobie przerwę w przyjmowaniu tyroksyny.
  9. Czasami konieczne jest naprzemienne przyjmowanie różnych dawek leku (na przykład naprzemiennie przez dzień, potem jedną, a następnie kolejną dawkę).
  10. Jeśli zażyjesz lek po posiłku, zapobiegnie to niekorzystnemu wpływowi na żołądek i inne narządy wewnętrzne.
  11. W przypadku zażywania tyroksyny niepożądane jest podawanie innych leków hormonalnych, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych.
  12. Cokolwiek to było z tarczycą, w każdym razie lepiej użyć więcej jodu i pokarmów zawierających jod.
  13. Jeśli leczenie operacyjne zostało już pokazane, lepiej zostawić jak najwięcej i usunąć tak mało jak to możliwe.
  14. Niedoczynność tarczycy jest jednym z najgorszych wyników chirurgicznego leczenia chorób tarczycy i leczenia radioaktywnym jodem.
  15. Pacjent z niedoczynnością tarczycy jest wyłączony.
  16. Jeśli wykryta zostanie niedoczynność tarczycy, wszystkie dolegliwości i problemy zdrowotne u pacjenta są związane z niedoczynnością tarczycy i wyłącznie z niedoczynnością tarczycy (niezależnie od jej wyrównania).
  17. Nawet jeśli kompensowane niedoczynność tarczycy (poziom TSH u pacjentów otrzymujących tyroksyny jest normalne), to jest występowanie jakichkolwiek problemów zdrowotnych związanych z „tarczycy” i wszystkich tych problemów jest zdecydować endokrynologa.
  18. Żele tarczycy nie działają (przy niedoczynności tarczycy) - kobieta, mimo że otrzymuje terapię substytucyjną, jest bezwzględnie przeciwwskazana w ciąży, a w przypadku jej wystąpienia konieczna jest aborcja.
  19. Nawet jeśli kobieta otrzyma prawidłowo dobraną terapię zastępczą z powodu niedoczynności tarczycy, jeśli zajdzie w ciążę i urodzi, jej dziecko będzie cierpiało z powodu upośledzenia umysłowego.
  20. Zaburzenia tarczycy są dziedziczone, więc dzieci kobiet z chorobą tarczycy jest prawdopodobnie też będzie cierpieć z powodu tych chorób i muszą być we wczesnym dzieciństwie tak często, jak to możliwe do sprawdzenia (testy przeprowadzone hormonalne).
  21. Geli kobieta przyjmuje tyroksyny, jest przeciwwskazane do karmienia piersią.
  22. Nadwaga z reguły wiąże się z niektórymi chorobami endokrynologicznymi ("zaburzeniami metabolicznymi"), a bardzo często z zaburzeniami tarczycy.
  23. Żele z niedoczynnością tarczycy rozpoczynają przyjmowanie tyroksyny, można całkowicie normalizować nadwagę.
  24. Objawy takie jak kruchość i utrata włosów, obrzęk i uczucie ucisku w szyi ("guzek w gardle") są zwykle związane z chorobami tarczycy.
  25. Aby kontrolować leczenie niedoczynności tarczycy, oprócz badań hormonalnych, należy okresowo wykonywać USG i tarczycę.
  26. Powodem dla rosnących dawek tyroksyny jest utrzymanie potencjalne objawy, takie jak osłabienie, niska wydajność, letarg, utrzymując nadmiar masy ciała.

Fadeev Valentin Viktorovich

Co chcielibyście wiedzieć o niedoczynności tarczycy -

brak hormonów tarczycy

[1] Wyjątkiem w wielu przypadkach może być subkliniczna niedoczynność tarczycy, która zostanie omówiona osobno.

Profesor Fadeev V.V. F15

To, co chcielibyście wiedzieć o niedoczynności tarczycy, to niedobór hormonów tarczycy

Niniejsza broszura dotyczy problemów związanych z jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych - niedoczynnością tarczycy (zmniejszenie czynności tarczycy). W przystępnej formie omówiono przyczyny rozwoju tej choroby, metody jej diagnozowania i leczenia. Broszura zawiera odpowiedzi na najbardziej typowe pytania pacjentów dotyczące zaburzeń tarczycy.