Choroba Bechterewa: opis patologii, czynników etiologicznych i patogenetycznych

Często przewlekły ból kręgosłupa jest konsekwencją osteochondrozy lub choroby zwyrodnieniowej stawów i jest spowodowany zniszczeniem tkanki łącznej i chrząstki międzykręgowej oraz procesem zapalnym. Czasami jednak objawy te są oznaką bardzo niebezpiecznej i trudnej do leczenia patologii - zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (lub zapalenia kręgosłupa), którą nazwano chorobą Bechterewa.

Ta patologia jest poświęcona wielu filmom w Internecie, publikacjom naukowym, ale pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, przyczyny patologii wciąż nie są znane.

Choroba jest charakter systemowy, a nie tylko wpływa na kręgosłup, ale również duże i peryferyjnych stawów, naczyń wieńcowych, zastawek serca, mięśnia sercowego, narządy oskrzelowo-płucnych, nerwowy, układ moczowy, oko. To polimorfizm objawów klinicznych, które charakteryzują chorobę Bekhtereva, utrudnia diagnozę. A nawet we wczesnych etapach leczenia nie pomaga we wszystkich przypadkach, a u wielu pacjentów patologia kończy się niepełnosprawnością.

Jedyną chorobą Bechterewa powoduje całkowite uszkodzenie kręgosłupa, jak proces patologiczny obejmuje cały grzbiet szyjki do kości, i zesztywniające zapalenie stawów (innymi słowy, przejmują bezruchu), żebra, miednicy i stawów ciała.

Choroba Bekhtereva znana jest od czasów starożytnych. Charakterystyczne zmiany w szkielecie odkryto podczas wykopalisk archeologicznych egipskich mumii. W połowie XVI wieku słynny w kręgach medycznych książki "Realom Colombo" Anatomia pierwszy opisał kilka przypadków zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Znacznie później, pod koniec XVII wieku, lekarz B. Connor opisał i zademonstrował szkielet człowieka, którego żebra, kość krzyżowa, kręgi lędźwiowe i miednica skradały się razem i tworzyły jedną kość.

Jednak prawdziwym przełomem w badaniu tej choroby były prace rosyjskiego neurologa V.M. Bechterew, obserwacje niemieckiego lekarza A. Strümpel i jego francuskiego kolegi P. Marie. To ich praca stworzyła podstawę dla współczesnych pomysłów na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, więc poprawniejszym sformułowaniem jego nazwiska jest choroba Bekhtereva-Stryumpela-Marie.

Częstość występowania patologii wynosi około 1,5%. Rozpoczyna się w młodym wieku (od 15 do 30 lat), szczyt pojawienia się objawów klinicznych przypada na 24 lata. U osób w wieku powyżej 40 lat taką diagnozę podejmuje się wyłącznie w odosobnionych przypadkach. Mężczyźni cierpią na zapalenie stawów kręgosłupa 5 do 9 razy częściej niż kobiety.

Do niedawna nie ustalono dokładnej przyczyny wystąpienia choroby Bekhtereva. Specjaliści byli tylko pewni, że rozwój takiej patologii spowodowany jest genetycznie. Teraz lekarze uważają, że wiodącym jest mechanizm autoimmunologiczny o początku, który rozpoczyna się pod wpływem antygenu HLA BLA. Ryzyko wystąpienia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów u dziecka z jednym lub obojgiem rodziców cierpiących na tę chorobę wynosi około 30%. czynniki ryzyka chorób ponosi infekcji (na przykład, dróg moczowych i przewodu pokarmowego), zwłaszcza wywołane przez bakterie z rodzaju Klebsiella (zasiane w 75% pacjentów spondyloarthrosis), Yersinia.

Patogeneza również nie jest w pełni zrozumiała. Jednak w ostatnim dziesięcioleciu aktywnie badano rolę czynnika martwicy nowotworów α (TNFα) odkrytego przez onkologów w rozwoju zapalnych i innych zaburzeń w tkance łącznej. Po porażeniu stawu krzyżowo-biodrowego spondyloartroza stwierdza się wysokie stężenie tego biologicznie czynnego związku. Ponadto eksperci stwierdzili, że TNF α stymuluje uwalnianie innych mediatorów stanu zapalnego i ich niszczącego wpływu na tkankę chrzęstną.

Diagnozowanie choroby Bekhtereva jest trudne na wczesnym etapie, nawet przy użyciu MRI i innych nowoczesnych technologii. Leczenie patologii obejmuje kompleks niesteroidowych leków przeciwzapalnych, terapię pulsacyjną hormonami kortykosteroidowymi i cytostatykami. Terapia genowa stała się ostatnio powszechna, ale jej powszechne stosowanie jest ograniczone wysokimi kosztami leków tej grupy. Dla pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę Bechterewa, wymagana jest codzienna gimnastyka, składająca się z zestawu specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń. Tylko jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza, możliwe jest zatrzymanie postępu patologii i zapobieganie niepełnosprawności.

Zespół Bechterewa: zasady klasyfikacji

Klasyfikacja zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa opiera się na umiejscowieniu zmian chorobowych i, odpowiednio, nasileniu objawów klinicznych.

Zespół Bekhtereva ma następujące typy:

  • Centralny. Występuje w połowie przypadków choroby, dotyczy to głównie struktury grzbietu.
  • Peryferyjne. Druga najczęstsza forma. Oprócz kręgosłupa, proces obejmuje duże stawy nóg. Częściej diagnozuje się za 10-15 lat.
  • Root (inna nazwa to rizomelik). Kręgosłupa i sąsiadujące duże stawy - biodra i kości ramiennej są dotknięte.
  • Skandynawski. Taki zespół Bekhterev zanotował sporadycznie. Patologiczny proces w grzebieniu jest połączony ze stanem zapalnym stawów obwodowych szczotek dywaników i paliczków palców stóp. Często ten typ choroby jest mylony z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Ponadto zespół Bechterewa jest klasyfikowany zgodnie z szybkością rozprzestrzeniania się objawów. Tak więc, różnica jest wolno postępującą chorobą wolno postępującą postać okresowych zmian zaostrzeń i remisji, szybko się rozwija, który znajduje się w stosunkowo krótkim okresie czasu kończy strukturę koagulacji kości i chrząstki kręgosłupa i otaczających stawów żeber. Najbardziej niebezpieczną postacią jest zespół septyczny Bekhterev, który wraz z "tradycyjnymi" objawami układu mięśniowo-szkieletowego powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Choroba Bechterewa: obraz kliniczny i metody diagnostyczne

Patologia rozwija się stopniowo, a pierwszym objawem jest łagodny ból w okolicy lędźwiowej, który w miarę postępu choroby staje się bardziej intensywny i rozprzestrzenia się na inne struktury kręgosłupa. W przeciwieństwie do innych zmian układu mięśniowo-szkieletowego ból staje się bardziej intensywny podczas odpoczynku, zwłaszcza po 2-3 godzinie rano lub rano, a po przebudzeniu, łatwa gimnastyka i dusza zauważalnie osłabiają się lub całkowicie znikają.

Wówczas choroba Bekhtereva manifestuje się w postaci sztywności ruchliwości grzbietu, która w niektórych przypadkach występuje niezauważalnie dla osoby i jest wykrywana tylko przez specjalne badanie.

Czasami nie ma zespołu bólowego, a patologia przejawia się zmniejszeniem aktywności czynnościowej kręgosłupa.

Ponadto charakterystycznym objawem jest stopniowe wygładzanie fizjologicznej lordozy i kifozy grzbietu. Polędwica staje się płaska, podbródek stopniowo dociska się do klatki piersiowej. Zmiany patologiczne, które towarzyszą chorobie Bechterewa, zwykle rozwijają się od dołu do góry, więc sztywność ruchów w odcinku szyjnym objawia się w późniejszych etapach.

Jeśli ból i ograniczenie ruchomości w górnej części tułowia pojawiły się we wczesnych stadiach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, oznacza to niekorzystne rokowanie przebiegu choroby.

Wraz ze zmniejszeniem elastyczności kręgosłupa, zesztywnienie obejmuje stawy, które łączą żebra z kręgami piersiowymi. Prowadzi to do ograniczenia ruchów oddechowych i zmniejszenia wentylacji płuc, co przyczynia się do rozwoju przewlekłych zmian w drogach oddechowych. Niektórzy pacjenci dodatkowo zgłosić ból i sztywność barku, biodra, stawu skroniowo-żuchwowego, w rzadkich przypadkach - dyskomfort i obrzęk stawów rąk i nóg, ból impulsów w mostka.

W przeciwieństwie do zapalenia stawów i podobnych zmian tkanki chrzęstnej, chorobie Bekhtereva nie towarzyszy jej zniszczenie, ale prowadzi do wyraźnej utraty czynności czynnościowej.

Patologia często powoduje zakłócenia w pracy innych narządów. Prawie jedna trzecia pacjentów ma zmiany oczu, w szczególności zapalenie tęczówki i zapalenie jajników. Ponadto choroby te charakteryzują się ostrym początkiem z dyskomfortem lub silnym bólem i pieczeniem w oku, zaczerwienieniem, obrzękiem, łzawieniem. Po chwili rozwija się światłowstręt, pojawia się niewyraźne widzenie. Zazwyczaj uszkodzenie narządów wzroku jest jednostronne, ale jest nawracające.

Drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia stanowi wtórna patologia układu sercowo-naczyniowego. Z reguły choroba Bekhtereva powoduje niewydolność zastawki aortalnej, zaburzenia rytmu serca i przewodnictwo mięśnia sercowego z powstawaniem zmian bliznowaciejących. Klinicznie objawia się w postaci duszności, osłabienia i wahań ciśnienia krwi.

Czasami choroba Bekhtereva wpływa na układ moczowo-płciowy z wyraźnym upośledzeniem funkcji nerek, impotencji i nefropatii. Objawy tego stanu to obrzęk, zaburzenia oddawania moczu, bladość. Możliwe jest również uszkodzenie układu nerwowego (często szczypanie dużych włókien nerwowych).

Ogólnie obraz kliniczny, charakteryzujący się chorobą Bekhtereva, można opisać w następujący sposób:

  • ból o różnej intensywności w okolicy lędźwiowo-krzyżowej w początkowej fazie patologii oraz na poziomie kręgosłupa piersiowego i szyjnego w późniejszych stadiach;
  • sztywność ruchów;
  • uczucie ściskania klatki piersiowej i objawy niedotlenienia (osłabienie, ciągłe uczucie zmęczenia i brak powietrza);
  • duszność, arytmia, niewydolność serca;
  • opuchlizna, ból w okolicy nerek, zmniejszenie dziennej objętości moczu;
  • objawy uszkodzenia narządów wzroku;
  • ból o charakterze neurologicznym z lokalizacją w okolicy lędźwiowej, rejonie klatki piersiowej lub napromienianiem w kończynach, pośladkach, kroczu, utracie czucia, drętwieniu;
  • objawy zaburzeń krążenia mózgowego - bóle głowy, zawroty głowy, senność, zaburzenia psychiczne, spowolniona reakcja, upośledzenie słuchu.

W późniejszych etapach pacjenta z rozpoznaniem choroby stawów kręgosłupa postawy staje się stabilny specyficzną formę: w łopatki kręgosłupa i barków z powrotem staje się niemal płaska, ale kręgosłupa szyjnego do przodu, broda dociskany piersi.

Przypuszczalnie diagnozę choroby Bechterewa można dokonać łącząc kilka objawów klinicznych. Są to:

  • stopniowy początek;
  • wiek osłabienia patologii do 40 lat;
  • czas trwania zespołu bólowego w plecach dłuższy niż 3 miesiące;
  • osłabiona aktywność ruchowa rano;
  • zmniejszenie sztywności i bólu po gimnastyce i ćwiczeniach fizycznych.

Obecność czterech wymienionych kryteriów diagnostycznych pozwala zasugerować chorobę Bechterewa z prawdopodobieństwem 75%. Na korzyść zapalenia stawów kręgosłupa również powiedział ważony historii rodziny. Bardziej kompletne informacje zostaną jednak przekazane w danych z badania instrumentalnego. Przede wszystkim wykonaj zdjęcia rentgenowskie.

Przy patologii widoczne są następujące zmiany:

  • w początkowej fazie choroby - proces zapalny w stawie krzyżowo-biodrowym;
  • w etapach I-II - obecność erozji podchrzęstnej (znajdującej się pod kością chrzęstną);
  • Etap III - pojawienie się stwardnienia i częściowej ankylozy;
  • na etapie IV - całkowite zespolenie stawów krzyżowo-biodrowych.

W porównaniu ze standardową radiografią, CT ma bardziej czułą metodę wykrywania erozji kości, stwardnienia podchrzędzinowego i zesztywnienia. Jednak badanie to nie pozwala nam zidentyfikować zmian zapalnych we wczesnych stadiach choroby, gdy nie ma zmian strukturalnych w tkance chrzęstnej.

Najbardziej czułym sposobem diagnozy jest MRI, ponieważ może wykrywać nie tylko przewlekłe zaburzenia, ale także ostre stany zapalne.

Ta metoda badań jest zalecana, gdy obecność klinicznych i laboratoryjnych objawów potwierdza chorobę Bekhtereva, ale nie ma wskaźników radiologicznych patologii.

Wartość scyntygrafii tkanki kostnej za pomocą kontrastujących izotopów jest obecnie niska. Według różnych danych czułość tego badania wynosi od 0 do 82%, a wartość diagnostyczna MRI wynosi 78%. Dlatego wszyscy lekarze preferują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jako bezpieczniejszą i bardziej dostępną metodę.

Stosunkowo nowym sposobem potwierdzania patologii jest ultrasonograficzne badanie dopplerowskie stawów krzyżowo-biodrowych ze wzmocnieniem kontrastu. W porównaniu z MRI czułość tej metody wynosi 94%, a specyficzność sięga 94%.

Obecnie nie ma testów laboratoryjnych na określone markery zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Jednak u prawie 95% pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę Bechterewa, wykryto antygen HLA B27 (jest wykrywany tylko u 5-14% zdrowych osób). Wskaźniki takie jak białko C-reaktywne, ESR odgrywają mniejszą rolę, ponieważ prawie połowa pacjentów nie przekracza normalnego poziomu.

Ogólnie diagnoza patologii przebiega następująco:

  • Identyfikacja kryteriów diagnostycznych dla choroby zwyrodnieniowej stawów podczas wstępnego badania.
  • Badanie krwi dla HLA B27.
  • Radiografia stawu krzyżowo-biodrowego.

Przy pozytywnych wynikach tych badań, diagnoza choroby Bekhtereva jest niewątpliwa. Jednak rozbieżność między obrazem klinicznym a tymi analizami wymaga wyznaczenia dodatkowych testów (MRI, wykrywanie markerów zapalenia stawów), aby znaleźć przyczynę bólu w plecach.

Choroba Bechterewa: leki, chirurgiczne, masaż i terapia manualna

Obecnie do leczenia farmakologicznego zapalenia stawów kręgosłupa stosuje się następujące grupy leków:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
  • środki przeciwbólowe;
  • kortykosteroidy;
  • środki zwiotczające mięśnie;
  • podstawowe leki przeciwzapalne;
  • inhibitory TNF α.

Spośród wszystkich leków przepisywanych na rozpoznanie choroby Bechterewa najczęściej stosuje się leczenie NLPZ.

Ich historia zaczyna się w 1949 roku, kiedy to udowodniono skuteczność fenylbutazonu. W przyszłości (od 1965 r.) Do praktyki klinicznej wprowadzono drugą generację NLPZ, którą po raz pierwszy zaprezentowała firma Intomethacin, a następnie Diclofenac. Od lat 80-tych dwudziestego wieku odnotowano podobny do lawinowego wzrost liczby NLPZ o dużej zmienności właściwości farmakologicznych i farmakokinetycznych.

Przepisując te leki, należy zwrócić uwagę na następujące aspekty:

  • NLPZ są lekami pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia stawów kręgosłupa;
  • u pacjentów z długotrwałymi objawami patologii leczenie NLPZ powinno być wystarczająco długie, aby można było spowolnić postęp choroby;
  • podczas stosowania NLPZ należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia powikłań z przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i nerek oraz odpowiednio monitorować stan pacjenta;
  • NLPZ powinny być wyznaczane od momentu potwierdzenia diagnozy, niezależnie od stadium choroby.

Głównym celem terapii NLPZ jest wyeliminowanie procesu zapalnego i związanego z nim bólu, ponieważ po zdiagnozowaniu choroby Bechterewa, leczenie takimi lekami powinno być wykonywane przez co najmniej 1 do 2 tygodni. Skuteczność NLPZ zależy od dawki, to znaczy, jeśli standardowe dawkowanie leku nie jest wystarczające, konieczne jest jego zwiększenie. Jeśli to nie przyniesie ulgi, lek zmieni się na inny.

Ale zatrzymać przebieg patologii może tylko regularne przyjmowanie NLPZ, stosowanie epizodyczne przynosi krótkotrwały efekt przeciwbólowy.

Jeśli głównym objawem klinicznym patologii jest poranna sztywność lub ból nocny, przedłużone formularze NLPZ należy przyjmować w późniejszym czasie wieczorem. Wykazano, że środki przeciwbólowe (paracetamol lub, w ciężkich przypadkach, tramadol) dodatkowo eliminują impulsy bólowe. Są mianowani na kursy krótkoterminowe.

W odniesieniu do kortykosteroidów ich doustne stosowanie nie jest zalecane ze względu na rozbieżność pomiędzy skutecznością a efektem. Przy zapaleniu stawów obwodowych można stosować maści z hormonami steroidowymi. Również lokalne leczenie takimi lekami jest skuteczne w pokonaniu narządów wzroku. Jeśli choroba Bechterewa jest zbyt aktywna, zaleca się, aby leczenie było przeprowadzane przy użyciu tak zwanej "terapii pulsacyjnej". W dużych dawkach kortykosteroidy podaje się dożylnie przez 1 do 3 dni.

Jeśli chodzi o stosowanie leków hormonalnych w zapaleniu stawów kręgosłupa, wśród specjalistów wciąż trwa zażarta debata. Z jednej strony, w małych dawkach nie są one wystarczająco skuteczne, aw dużych dawkach mają wyraźny efekt przeciwzapalny, ale ich odbiór towarzyszy silnym efektom ubocznym. Według badań klinicznych, w terapii impulsowej, główne objawy choroby znikają, a wynik może trwać od 2 tygodni do roku.

Wpływ podstawowych leków przeciwzapalnych w zapaleniu stawów kręgosłupa jest dyskusyjny. Niektórzy lekarze zeznają, że skuteczność stosowania metotreksatu, sulfaksazyny i Leflunomidu nie różniła się od grupy pacjentów przyjmujących placebo. Jednak pofałdowany przebieg zapalenia stawów kręgosłupa, spontaniczna remisja (szczególnie we wczesnych latach patologii) znacząco wpływa na wyniki badań klinicznych. Ale obecnie metotreksat w postaci zastrzyków do podawania podskórnego jest przepisywany w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Inhibitory TNF czynnika martwicy nowotworów typu α obejmują następujące leki:

  • Etanersert;
  • Infliksymab;
  • Adalimumab.

Ponieważ skuteczność kliniczną z tych leków nie różnią się od siebie, lecz w nieobecności związku z zastosowania inhibitora alfa TNF w diagnozie leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nadal inne leki w tej samej grupie farmakologiczne. Długotrwałemu stosowaniu takich leków towarzyszy wyraźne spowolnienie postępu patologii.

Uzyskanie remisji przy użyciu inhibitorów TNF α nie jest powodem całkowitego zaprzestania leczenia. Dawkowanie pozostaje takie samo, ale należy zwiększyć odstęp między kolejnymi podaniami.

Udowodniono, że skuteczność tych leków jest znacznie wyższa na początkowych etapach choroby, ale w zaniedbanych przypadkach stosowanie tych leków przynosi dobre wyniki. Istnieją dane kliniczne dotyczące pewnego ożywienia aktywności ruchowej, nawet na tle całkowitej ankylozy kręgosłupa.

Wskazania do tego, że rozpoznanie choroby Bechterewa należy wykonywać chirurgicznie, służą jako:

  • wyraźna deformacja kręgosłupa, która ma znaczący wpływ na jakość życia pacjenta;
  • zespół bólu, którego nie można powstrzymać za pomocą leków;
  • poważne zakłócenia narządów układu oskrzelowo-płucnego i sercowo-naczyniowego;
  • wyraźne ograniczenia aktywności ruchowej stawów.

Aby wyeliminować główne objawy zapalenia stawów kręgosłupa, wskazana jest chirurgiczna rektyfikacja kręgosłupa lub protetyka stawów dotkniętych ankylozą.

Jeśli rozpoznano chorobę Bechterewa, leczenie manualne należy przeprowadzić równolegle z leczeniem farmakologicznym. Masaż odbywa się za pomocą kursów (co trzy miesiące), 10 codziennych sesji trwających 20-40 minut. Pomimo licznych wskazówek, konieczne jest powierzenie takiego wpływu wykwalifikowanemu specjaliście.

Dieta dla choroby Bechterewa, środki ludowe, możliwe komplikacje i środki zapobiegawcze

Bez względu na to, jak się czujesz, każdego ranka pacjent z zapaleniem stawów powinien rozpoczynać się rozgrzewką.

Gimnastyka pomoże rozwinąć stawy i zatrzymać procesy kostnienia. Lekarze zalecają następujący zestaw ćwiczeń:

  1. Usiądź na podłodze z prostym grzbietem, ręce wyprostuj przed biustem. Wykonaj obroty tułowia z rozcieńczeniem rąk po bokach dłońmi w górę 4-8 razy.
  2. Pozycja początkowa jest taka sama, ale konieczne jest nieznaczne zgięcie. Jednocześnie ściśnij i odczep ręce i stopy 10-20 razy.
  3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Przymocuj każdą zgiętą nogę do klatki piersiowej (od 4 do 8 razy).
  4. Wciąż pozostań na podłodze. Pochylaj się do przodu, próbując złapać za stopy.
  5. Usiądź na krawędzi krzesła i oprzyj się o siedzenie. Naprzemiennie podnieś i odłóż na bok prostą nogę (4-10 razy każda).
  6. Aby usiąść na krześle z wyprostowanymi plecami, w rękach wziąć kijek gimnastyczny i unieść je ponad głowę. Pochylaj się do przodu, próbując uzyskać kij palców (4 - 8 razy).
  7. Stań blisko ściany i oprzyj się o nią. Alternatywnie kucnij na jednej nodze, wyprostowując drugą (2 - 4 razy).
  8. Połóż się na plecach, ręce nad głową. Ręce do pociągnięcia za ramiona, a stopy do pośladków (4 - 8 razy).
  9. Pozostań w tej samej pozycji. Alternatywnie podnieś wyprostowaną nogę w górę (od 4 do 8 razy).
  10. Siedząc na piętach, z rękoma spoczywającymi przed nim. Wykonaj ćwiczenie "Fala" z ugięciem (8 razy).
  11. Połóż się na brzuchu, ręce przed sobą. Naprzemiennie podnieś każdą nogę i wyciągnij ją na bok, jednocześnie przechodząc w plecy (2-6 razy).
  12. Wstań prosto, trzymaj gimnastyczny kij w dłoniach. Podnieś ręce do góry z równoczesnym opóźnieniem nogi z powrotem do palca (4 do 8 razy).
  13. Wyprostuj, połóż dłonie na biodrach i wykonuj okrężne ruchy przy pomocy tułowia (4 - 8 razy w każdym kierunku).
  14. Pozycja wyjściowa pozostaje taka sama, ale ramiona są rozłożone, nogi są rozstawione na szerokość barków. Pochylić się, próbując dobrać prawą nogą prawą i odwrotnie. Kolana należy wyprostować (5-6 razy).
  15. Chodzenie w miejscu (100 - 200 kroków).
  16. Relaksacja.

W przypadku choroby Bechterewa jest również zalecana fizjoterapia. Efekt tego leczenia jest następujący:

  • aktywacja przepływu krwi w uszkodzeniu;
  • stymulacja regeneracji tkanki kostnej i chrzęstnej;
  • zapobieganie stawom zesztywniającym;
  • ulepszona dostawa leków;
  • hamowanie procesu zapalnego;
  • eliminacja zespołu bólowego.

Tak więc diecie z chorobą Bekhtereva powinno towarzyszyć:

  • terapia parafinowa;
  • aplikacje ozokerytowe;
  • phono i elektroforeza;
  • narażenie na promieniowanie ultradźwiękowe i fale elektromagnetyczne;
  • sesje terapii błotnej i balneoterapii.

Gdy leczenie zapalenia stawów kręgosłupa za pomocą środków ludowej jest możliwe, ale takie leczenie powinno być przeprowadzane tylko w połączeniu z lekiem.

W celu spożycia, uzdrowiciele zalecają takie zbiory ziół leczniczych:

  • kwiaty czarnego bzu, liście pokrzywy, korzenie pietruszki i kora wierzby - w równych proporcjach;
  • liście brzozy, pokrzywy, trawy fiołkowej - w równych proporcjach;
  • 3 łyżki każdego. liście brusznicy, trawa Orioles, po 2 łyżki. kwiaty z nagietka, rumianku, lipy i liści pokrzywy, 1 łyżka. trawa skrzyp i kwiaty starsze;
  • liście porzeczki, brusznicy, bioder - jednakowo.

Przygotuj buliony w ten sam sposób.

Konieczne jest wlanie 10 g mieszanki roślinnej z pół litra zimnej wody pitnej, pozostawić na noc, następnie doprowadzić do wrzenia, nalegać 2 godziny i wycisnąć.

Pół szklanki dwa razy dziennie na pusty żołądek.

Prawidłowe odżywianie przy zapaleniu stawów kręgosłupa odgrywa nie mniej ważną rolę niż leczenie farmakologiczne.

Dieta na chorobę Bechterewa powinna zawierać następujące produkty:

  • oleje roślinne (oliwa, sezam, siemię lniane) powinny być używane codziennie do zaprawiania sałatek;
  • pieczone lub gotowane na parze ryby (makrela, łosoś, pstrąg, dorsz), spożywane od 3 do 4 razy w tygodniu;
  • bogate w przeciwutleniacze, cytrusy, kapustę, warzywa, warzywa - codziennie świeże;
  • zawierające niskotłuszczowe produkty mleczne i kwaśne mleko zawierające wapń - 2 porcje w pierwszej połowie dnia;
  • fasola, kasza gryczana i kasza jęczmienna - w nieograniczonych ilościach jako dania boczne.

Z diety należy całkowicie wykluczyć alkohol i napoje zawierające kofeinę, rafinowane tłuszcze, słodycze, potrawy z mąki. Chude mięso w postaci gotowanej można spożywać nie więcej niż 2 razy w tygodniu. Ponadto dieta dla choroby Bechterewa powinna być zrównoważona przez liczbę kalorii. Otyły pacjent musi jeść w taki sposób, aby utracić nadwagę i być zbyt chudy - wręcz przeciwnie.

Zapalenie kręgosłupa jest ciężką chorobą przewlekłą, której nie można całkowicie wyleczyć. Powikłania tej patologii mogą wpływać na narządy wewnętrzne, zwłaszcza na serce i naczynia krwionośne. Jedynym sposobem na uniknięcie uszkodzeń systemowych jest rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach.

Biorąc pod uwagę genetyczne mechanizmy rozwoju zapalenia stawów kręgosłupa, nie ma konkretnej profilaktyki. Przy ważeniu potrzebna jest odpowiednia aktywność fizyczna, regularne badanie lekarza i prowadzenie odpowiednich badań. Również dieta dla choroby Bekhtereva powinna być ściśle przestrzegana. Przyjmowanie witamin i minerałów w odpowiedniej ilości może zatrzymać patologiczne zmiany w tkance kostnej i chrzęstnej.

Choroba Bechterewa

Choroba Bechterewa (nazwa międzynarodowa - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Zmiany zapalne w stawach międzykręgowych powodują ich fuzję (ankylozę). Objętość ruchów w stawach jest stopniowo ograniczona, kręgosłup staje się nieruchomy. Pierwsze objawy choroby w postaci bólu i sztywności pojawiają się najpierw w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a następnie rozpościerają kręgosłup. Z biegiem czasu powstaje patologiczna kifoza piersiowa typowa dla choroby Bekhtereva. W Rosji choroba Bekhtereva jest wykrywana u 0,3% populacji. Choroba często dotyka mężczyzn w wieku od 15 do 30 lat. Kobiety chorują 9 razy rzadziej niż mężczyźni.

Choroba Bechterewa

Choroba Bechterewa (nazwa międzynarodowa - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Zmiany zapalne w stawach międzykręgowych powodują ich fuzję (ankylozę). Objętość ruchów w stawach jest stopniowo ograniczona, kręgosłup staje się nieruchomy. W Rosji choroba Bekhtereva jest wykrywana u 0,3% populacji. Choroba często dotyka mężczyzn w wieku od 15 do 30 lat. Kobiety chorują 9 razy rzadziej niż mężczyźni.

Przyczyny choroby Bechterewa

Przyczyny rozwoju choroby nie są w pełni zrozumiałe. Według wielu badaczy główną przyczyną tej choroby jest zwiększona agresja komórek odpornościowych w stosunku do tkanek ich własnych więzadeł i stawów. Choroba rozwija się u osób z dziedziczną predyspozycją. Ludzie z chorobą Bechterewa są nosicielami pewnego antygenu (HLA-B27), który powoduje zmianę w układzie odpornościowym.

Punktem wyjścia w rozwoju choroby może być zmiana statusu immunologicznego w wyniku hipotermii, ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej. Choroba Bechterewa może być spowodowana urazem kręgosłupa lub miednicy. Czynnikami ryzyka w rozwoju choroby są zaburzenia hormonalne, choroby zakaźne-alergiczne, przewlekłe zapalenie jelit i narządów moczowo-płciowych.

Mechanizm rozwoju choroby Bechterewa

Między kręgami znajdują się elastyczne dyski międzykręgowe, które zapewniają ruchomość kręgosłupa. Na tylnej, przedniej i bocznej powierzchni kręgosłupa są długie, gęste więzadła, które sprawiają, że kręgosłup jest bardziej stabilny. Każdy kręg ma cztery procesy - dwa górne i dwa niższe. Procesy sąsiednich kręgów są połączone ruchomymi stawami.

W przypadku choroby Bechterewa, w wyniku ciągłej agresji komórek odpornościowych, w tkankach stawów, więzadeł i krążków międzykręgowych dochodzi do przewlekłego procesu zapalnego. Stopniowo elastyczne struktury tkanki łącznej zastępuje się stałą tkanką kostną. Kręgosłup traci ruchliwość.

Komórki odpornościowe w ataku Bechterewa atakują nie tylko kręgosłup. Duże stawy mogą cierpieć. Częściej choroba dotyka stawów kończyn dolnych. W wielu przypadkach proces zapalny rozwija się w sercu, płucach, nerkach i drogach moczowych.

Klasyfikacja choroby Bechterewa

W zależności od pierwotnej zmiany narządów i układów wyróżniamy następujące formy choroby Bechterewa:

  • Centralna forma. Dotyczy to tylko kręgosłupa. Istnieją dwa rodzaje głównych postaciach choroby: kifozny (wraz piersiowym kifozę kręgosłupa szyjnego i hyperlordosis) i sztywnego (piersiowego i lędźwiowego rdzenia krzywych wygładzone, tylna się prosto w tablicy).
  • Forma risomeliczna. Pokonaniu kręgosłupa towarzyszą zmiany tzw. Stawów korzeniowych (biodra i barku).
  • Forma peryferyjna. Choroba dotyka kręgosłupa i stawów obwodowych (kostki, kolana, łokcie).
  • Skandynawska forma. Na objawy kliniczne przypomina początkowe etapy reumatoidalnego zapalenia stawów. Deformacja i zniszczenie stawów nie występują. Dotknięte małe stawy ręki.

Niektórzy badacze dalszej postaci wyizolowanej trzewny Bechterewa chorobowych, w których uszkodzenie stawów i kręgosłupa towarzyszą zmiany w narządach wewnętrznych (serca, nerek, oczu, aorta, dróg moczowych i tak dalej. D).

Objawy choroby Bechterewa

Choroba zaczyna się stopniowo, stopniowo. Niektórzy pacjenci zauważają, że przez kilka miesięcy lub nawet lat przed wystąpieniem choroby, odczuwali stałe osłabienie, senność, drażliwość, słaby lotny ból w stawach i mięśniach. Z reguły w tym okresie objawy są tak słabe, że pacjenci nie konsultują się z lekarzem. Czasami prekursorami choroby Bekhtereva są uporczywe, źle leczone zmiany w oku (zapalenie nadtwardówki, tęczówki, zapalenie tęczówki).

  • Objawy urazu kręgosłupa w chorobie Bechterewa

Charakterystycznym wczesnym objawem choroby Bechterewa jest ból i uczucie sztywności w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Objawy występują w nocy, zwiększają się rano, zmniejszają się po gorącym prysznicu i ćwiczeniach fizycznych. W ciągu dnia ból i sztywność występują w stanie spoczynku, znikają lub zmniejszają się wraz z ruchem.

Stopniowo ból rozszerza kręgosłup. Fizjologiczne krzywe kręgosłupa są wygładzone. Obserwowana jest kifoza patologiczna (wyraźna garbka) w okolicy klatki piersiowej. W wyniku zapalenia w stawach międzykręgowych i więzadłach kręgosłupa występuje stałe napięcie mięśni grzbietu.

W późniejszych stadiach choroby Bekhtereva, stawów kręgosłupa, dyski międzykręgowe ulegają kostnieniu. Powstają "kostki" międzykręgowe, wyraźnie widoczne na rentgenogramach kręgosłupa.

Zmiany w kręgosłupie rozwijają się powoli, od kilku lat. Okresy zaostrzeń zmieniają się z mniej lub bardziej długimi okresami remisji.

  • Objawy uszkodzenia stawów w chorobie Bechterewa

Często jednym z pierwszych klinicznie istotnych objawów choroby Bechterewa staje się zapalenie krzyżówki (zapalenie stawów krzyżowych). Pacjent jest zaniepokojony bólem w głębi pośladków, czasem sięgającym do pachwiny i ud. Często ten ból jest uważany za oznakę zapalenia nerwu kulszowego, przepukliny krążka międzykręgowego lub zapalenia korzeni nerwowych.

Ból w dużych stawach występuje u około połowy pacjentów. Uczucie sztywności i bólu w stawach jest bardziej wyraźne w godzinach rannych iw pierwszej połowie dnia. Małe stawy są mniej narażone na wpływ.

Około trzydziestu procentom przypadków choroby Bechterewa towarzyszą zmiany w oczach i narządach wewnętrznych. Możliwe zniszczenie tkanki serca (mięśnia sercowego, często powodującego zapalenie utworzone chorobą zastawek serca), aorta, płuc, nerek i dróg moczowych. Gdy choroba Bechterewa często jest dotknięta tkanką oczną, rozwija się zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i zapalenie jajników.

Diagnoza choroby Bechterewa

Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania, wywiadu medycznego i dodatkowych danych badawczych. Pacjent z podejrzeniem choroby Bekhtereva potrzebuje konsultacji u ortopedy i neurologa. Wykonano badanie rentgenowskie, MRI i CT kręgosłupa. Wyniki ogólnego badania krwi wykazały wzrost wartości ESR. W przypadku wątpliwości przeprowadza się specjalną analizę w celu identyfikacji antygenu HLA-B27.

Diagnostyka różnicowa

Choroba Bechterewa musi być odróżniona od chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa (DZP) - spondylozy i osteochondrozy. Choroba Bechterewa częściej dotyka młodych mężczyzn, podczas gdy CWD rozwija się zwykle w starszym wieku. Ból w przypadku choroby Bekhtereva nasila się rano i w spoczynku. Dla DZP charakteryzuje się zwiększonym bólem w godzinach wieczornych i po wysiłku fizycznym. ESR z DZP nie zwiększa się, nie są wykrywane określone zmiany na rentgenogramie kręgosłupa.

Skandynawską postać choroby Bechterewa (pierwotną zmianę małych stawów) należy odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów. W przeciwieństwie do choroby Bekhtereva, reumatoidalne zapalenie stawów z reguły dotyka kobiety. W przypadku choroby Bekhtereva praktycznie nie stwierdza się symetrycznego uszkodzenia stawów. U pacjentów nie stwierdza się guzów reumatoidalnych podskórnych, w badaniu krwi czynnik reumatoidalny jest wykryty w 3-15% przypadków (u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów - w 80% przypadków).

Leczenie choroby Bechterewa

Terapia choroby Bechterewa jest złożona, długotrwała. Konieczne jest zachowanie ciągłości na wszystkich etapach leczenia: stacjonarne (oddział traumatologii) - poliklinika - sanatorium. Stosuje się glukokortykoidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W ciężkim leczeniu zaleca się stosowanie leków immunosupresyjnych.

Główną rolę w leczeniu choroby Bekhtereva odgrywa styl życia i specjalne ćwiczenia fizyczne. Program gimnastyki leczniczej odbywa się indywidualnie. Ćwiczenia powinny być wykonywane codziennie. Aby zapobiec rozwojowi błędnych pozycji (pozie składającego petycję, stanowiącej dumę), pacjentowi zaleca się spać na twardym łóżku bez poduszki i regularnie uprawiać sporty, które wzmacniają mięśnie pleców (pływanie, jazda na nartach). Aby utrzymać ruchomość klatki piersiowej, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

W leczeniu masażu, magnetoterapii, refleksoterapii. Pacjenci z chorobą Bechterewa wykazują radon, siarkowodór, kąpiele lecznicze azotowe. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z choroby Bekhtereva, jednak postępując zgodnie z zaleceniami i odpowiednio dobranym leczeniem, można spowolnić rozwój choroby. Pacjenci z chorobą Bechterewa powinni być stale obserwowani przez lekarza, a podczas zaostrzenia przechodzą leczenie w szpitalu.

Choroba Bechterewa - co to jest? Jak leczyć chorobę Bechterewa u mężczyzn i kobiet w domu

Inną nazwą choroby Bechterewa jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Tytuł ten odzwierciedla całą istotę patologii. Zapalenie stawów kręgosłupa i zapalenie stawów jest stanem zapalnym stawów międzykręgowych. Proces zapalny postępuje z czasem i prowadzi do ankylozy - połączenia tych artykulacji i ich całkowitego unieruchomienia.

Pierwsze oznaki choroby są niespecyficzne, co często prowadzi do późnej diagnozy i rozwoju zaniedbanych form, gdy leczenie jest nieskuteczne. Charakterystyczne dla początku choroby w wieku trzydziestu pięciu lat u mężczyzn, ale w 20-10% przypadków choroba Bekhtereva rozwija się u kobiet.

Wygląd pacjenta z już wyraźnymi zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym przypomina pozę wnioskodawcy: obniżone ramiona, wygięte plecy i pusty tułów, kolana lekko ugięte w kolanach.

Co to jest?

Choroba Bechterewa jest chorobą reumatyczną, która objawia się w pokonaniu kości, więzadeł i tkanki chrzęstnej, z późniejszym rozwojem ankylozy. Zmiany patologiczne dotyczą głównie kręgosłupa, kości krzyżowej i kości biodrowej.

Przyczyny rozwoju

Przyczyna choroby Bekhtereva jest obecnie nieznana. Określono również przyczyny i czynniki rozwoju choroby. Jedynym wspólnym czynnikiem ryzyka rozwoju AS jest predyspozycja genetyczna. Tak więc, ponad 90% pacjentów z AS wykrywa specyficzny gen HLA-B27, który jest uważany za rodzaj markera tej choroby.

Jednak mechanizm udziału tego genu w rozwoju UA musi jeszcze zostać wyjaśniony. W końcu jego wykrycie nie może być uznane za 100% gwarancji rozwoju AS, a u wielu ludzi występuje tak zwany bezobjawowy przewóz tego genu (to znaczy, że objawy choroby nie rozwijają się). Ponadto choroba może rozwinąć się w nieobecności HLA-B27 lub wystąpić w innym (wtórnym) zapaleniu stawów kręgosłupa.

Patogeneza

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa najczęściej występują stawy chrząstki. Chrząstka stawowa jest narażona na stany zapalne i zniszczenia w wyniku działania autoimmunologicznego. W tym przypadku infekcja w jamie stawowej, w przeciwieństwie do septycznego zakaźnego zapalenia stawów, jest nieobecna.

Zniszczalnie zmienione powierzchnie stawowe tracą swoją zgodność (anatomiczną wzajemną korespondencję), co objawia się bólem i ograniczeniami motorycznymi. Następnie patologia rozciąga się na leżącą pod nią kość (podchrzęstną), na pobliskie mięśnie i więzadła.

Wszystkie te struktury również ulegają zniszczeniu, a na ich miejsce wzrasta tkanka łączna. Ta tkanina ściśle i bezruchowo mocuje elementy tworzące połączenie. Następnie te elementy stawowe łączą się. W ten sposób rozwija się ankyloza.

Objawy choroby Bechterewa

W początkowym okresie choroby Bekhtereva objawy są spowodowane przez porażenie aparatu więzadłowego kręgosłupa (patrz zdjęcie). Charakterystyczne skargi na ból w kość krzyżową i talię, sztywność, które powstają w spoczynku, szczególnie w drugiej połowie nocy i bliżej poranka, a następnie zmniejszają się wraz z ruchami i ćwiczeniami.

Obiektywnie zmniejsza się bolesność i napięcie mięśni pleców, a objętość ruchów kręgosłupa ulega zmniejszeniu. W miarę postępu choroby zespół bólowy nasila się, a granice bolesnego zespołu rozciągają się na cały kręgosłup. Występuje ból i zwiększona ruchliwość stawów biodrowych. Obiektywnie podczas tego okresu można już dostrzec jeden z charakterystycznych objawów - łukowate skrzywienie kręgosłupa i chroniczny spadek. W przyszłości następuje zesztywnienie stawów międzykręgowych, następuje ograniczenie wzrostu klatki piersiowej i gwałtowny spadek wzrostu osobnika.

Z obwodową postacią choroby może objawiać się zmianą dużych stawów - łokci, kolan, kostek. Istnieją również pozornie manifestujące się choroby Bekhtereva. Charakterystyczne jest to, że tworzą się lity i irydocykle. Z układu sercowo-naczyniowego obserwuje się zapalenie aorty, niewydolność zastawki aortalnej, zapalenie osierdzia i różne zaburzenia rytmu. Może rozwinąć się amyloidoza nerkowa.

Bechterew disease u kobiet

Rozwój choroby Bechterewa u kobiet ma wiele charakterystycznych cech.

  1. Odkształcenie kręgosłupa jest mniej wyraźne, proces kostnienia jest wychwytywany tylko przez oddział lędźwiowo-krzyżowy. Dlatego nawet w końcowej fazie choroby kobiety są w stanie zachować mobilność w znacznie większym stopniu niż mężczyźni.
  2. Kobiety cierpią wyłącznie na ryzomeliczną postać choroby, która wpływa na stawy barkowe i biodrowe.
  3. Ból jest napadowy, a czas trwania drgawek waha się od kilku godzin do kilku miesięcy.
  4. Kobiety związane z powolnym rozwojem choroby od początku rozwoju do pojawienia się wyraźnych wyraźnych zniekształceń na rentgenogramie mogą zająć 10-15 lat. Okresy, w których choroba postępuje, zostają zastąpione wystarczająco długimi okresami remisji.
  5. Narządy wewnętrzne bardzo rzadko są zaangażowane w tę chorobę.

Objawy takie jak zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, promieniujące w bólu w pachwinach i kolanach w stawach biodrowych, trudności w oddychaniu ze względu na ograniczenie ruchliwości żeber i mostka. W ścięgnach kości piętowej i achillesowej ból jest rzadki.

Diagnostyka

Aktywność określają nie tylko objawy kliniczne, ale także wskaźniki laboratoryjne - ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i C-reaktywne białko (CRP). Ostatni parametr, zwykle nieobecny, powstaje podczas procesu zapalnego. To białko osocza odzwierciedla nasilenie ostrego stadium zapalenia. Aktywność choroby Bechterewa definiuje się następująco:

Czym jest choroba Bechterewa i jak niebezpieczna jest ta choroba?

Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) jest chorobą stawów, głównie międzykręgową, której towarzyszy zapalenie. Z powodu choroby mobilność kręgosłupa staje się mniej wyraźna lub zupełnie nieobecna, stawy kręgów łączą się ze sobą (zesztywniające).

Ponadto choroba Bekhtereva często wpływa na stawy krzyżowo-biodrowe dużych stawów.

Choroba Bechterewa jest chorobą autoimmunologiczną, z którą mogą borykać się zarówno dorośli, jak i dzieci

Z tej choroby cierpi 2 osoby z 1000. W Rosji choroba Bekhtereva została dotknięta przez 400 tysięcy osób. Zauważono, że są bardzo młodymi ludźmi (do 40 lat). Dzieci i młodzież mogą stanąć w obliczu tej dolegliwości. Choroba Bechterewa jest zwykle obserwowana u mężczyzn: objawy choroby występują u nich do 10 razy częściej niż u kobiet.

Choroba Bechterewa: przyczyny

Naukowcy nie znaleźli jeszcze jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego ta choroba występuje. Wiadomo jednak, że choroba Bekhtereva jest dziedziczna.

Ponad 90% pacjentów i około 25% ich krewnych jest nosicielami genetycznego markera choroby Bechterewa HLA B27, co może prowadzić do rozwoju tej choroby.

Jednak zdarza się, że zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa rozwija się bez obecności genu HLA B27.
Czynnikami rozwoju choroby Bechterewa mogą być również:

  • infekcja jelit;
  • infekcje dróg oddechowych;
  • infekcja układu moczowo-płciowego;
  • przechłodzenie;
  • stres;
  • uraz fizyczny;
  • zaburzenia dyshormonalne w organizmie itp.

Początek choroby można uznać za moment, w którym układ odpornościowy wpływa na tkanki własnego ciała, myląc je z obcymi. Najpierw dotyka stawów krzyżowo-biodrowych, a następnie innych stawów. Choroba może dotknąć najmniejsze stawy.
Aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn choroby Bechterewa, zobacz wideo:

Objawy choroby

Przejawy choroby Bechterewa u kobiet i mężczyzn są nieco inne. Objawy są ogólnie zunifikowane, ale różnica polega na tym, że kobiety są mniej podatne na taką dolegliwość, a jeśli zachorują, choroba ma bardzo lekką postać.

W tej chorobie Bekhterev wpływa na ciało kobiece zwykle tylko w kościele krzyżowym, lędźwiowym, a objawy u mężczyzn pojawiają się w obrębie kręgosłupa, przechodząc do stawów obwodowych.

Konsekwencje choroby Bekhtereva dla mężczyzny są znacznie poważniejsze niż dla żeńskiej połowy ludzkości.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nabiera stopniowo tempa, stopniowo:

  • Etap 1 (początkowy) charakteryzuje się manifestacją pierwszych objawów;
  • Etap 2 (rozwinięty) charakteryzuje się nasileniem objawów;
  • Etap 3 (późny) charakteryzuje się silnymi zmianami stawowymi.

Etapy choroby Bechterewa

Jak przejawia się choroba Bekhtereva? Każdy etap choroby charakteryzuje się określoną symptomatologią.

Objawy początkowego etapu:

  • ból w sacrum, podając w udzie, w dolnej części pleców;
  • uczucie bólu, sztywność w kręgosłupie. Zwłaszcza wyrażony rano, po pobycie w monotonnej fizycznej pozycji.

Aby łatwo pozbyć się negatywnych wrażeń za pomocą ćwiczeń gimnastycznych;

  • półpasiec w klatce piersiowej. Są silniejsze podczas kaszlu, głębokiego oddychania;
  • pogorszenie stanu ogólnego. Dotyczy to również kliniki choroby Bekhtereva na tym etapie. Pomimo uporczywości pacjentów pacjenci skarżą się na apatię, depresję, zmęczenie;
  • uczucie ściśnięcia w klatce piersiowej w wyniku ograniczenia ruchliwości żeber;
  • zmniejszenie dystansu między mostkiem a podbródkiem w wyniku deformacji kręgosłupa i stawów.
  • W Video kandydat nauk medycznych podaje szczegółowy opis objawów choroby Bekhtereva:

    Objawy zaawansowanego stadium:

    • nieustanne bóle kręgosłupa, gorsze w nocy, przy zmieniającej się pogodzie, podczas ćwiczeń;
    • bóle mięśniowe w biodrach, nogach, plecach. Jest to wynikiem szczypania korzeni nerwowych i wzrostu procesu patologicznego.

    Objawy późnego stadium:

    • objawy rwy kulszowej. Zawarte w silnym bólu, drętwieniu, mrowieniu, zmniejszeniu lub zanikaniu wrażliwości w pobliżu ciasnego korzenia, zmniejszając napięcie mięśniowe. Ból rośnie z najmniejszym ruchem;
    • naruszenie dopływu krwi do mózgu z powodu kompresji kręgosłupa. Przejawia się w postaci nudnych, pulsujących bólów głowy z chorobą Bekhtereva, hałasu w uszach, senności, nagłych zmian nastroju bez powodu;
    • Ataki uduszenia. Jest to wynikiem ściskania naczyń, serca, płuc;
    • wysokie ciśnienie krwi;
    • deformacja kręgosłupa. Obszar szyjny jest silniej pochylony do przodu, klatka piersiowa - z powrotem. Kręgosłup "kostnieje", staje się praktycznie nieruchomy.

    Zmiany w postawie z chorobą Bekhtereva

    Klasyfikacja

    Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa klasyfikowane jest nie tylko etapami, ale także innymi kryteriami. Wyróżnij poniższą klasyfikację choroby:

    1. poniżej:
      • powoli postępująca choroba;
      • powoli postępuje z nawrotami;
      • szybko postępujący;
      • septyczna postać choroby (nagły początek choroby, któremu towarzyszy gorączka, dreszcze, stan zapalny narządów wewnętrznych, ESR zawyżono).
    2. według stopnia aktywności:
      • 1 minimalna (subtelny ból, sztywność kręgosłupa, stawów obwodowych w godzinach porannych);
      • 2 umiarkowane (uporczywy ból, sztywność rano, nie przechodzi przez kilka godzin);
      • 3 wyrażone (silny utrzymujący się ból, sztywność w ciągu dnia, uszkodzenie stawów, temperatura ciała sięga 38 ° C
    3. W zależności od stopnia niedoboru funkcjonalnego stawów:
      • Etap 1 (ograniczenie ruchomości kręgosłupa, stawów, zmiany w zgięciach kręgosłupa);
      • Etap 2 (wyraźne ograniczenie mobilności);
      • Etap 3 (zgięcia kręgosłupa i stawów są zespolone, co powoduje niemożność poruszania się).

    Formularze

    Choroba różni się w zależności od lokalizacji:

    • root, kłącze (około 18%). W tej formie dotyczy to kręgosłupa, w którym występują największe stawy;
    • obwodowe (20-75%). Pokonanie kręgosłupa, mniejsze stawy (kostka, kolano, stawy stopy). Stopy stóp mogą boleć w tej postaci choroby Bekhtereva;
    • centralny (około 47%). Choroba deformuje tylko kręgosłup (wszystkie lub niektóre sekcje);

    Lokalizacja choroby Bechterewa w kręgosłupie

    Bechterew's Disease: Diagnosis

    Aby prawidłowo zdiagnozować konieczne jest wykonanie szeregu środków medycznych:

    • rentgenografia kręgosłupa, kość krzyżowa. Choroba Bechterewa na rentgenogramie jest łatwa do określenia, ponieważ dzięki tej metodzie możliwe jest odróżnienie oznak zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, "kostnienia" kręgosłupa;

    O wszystkich współczesnych metodach diagnostyki chorób stawów przeczytaj w tym artykule...

  • podstawowe testy na chorobę Bechterewa. Wspólne badanie krwi, krew z żyły - są to testy, które należy wykonać, aby potwierdzić proces zapalny;
  • specyficzna analiza ujawniająca antygen HLA-B27. Jest brany pod uwagę przy jakichkolwiek wątpliwościach w stwierdzeniu diagnozy.
  • Zobacz wideo na temat cech rozpoznania choroby Bechterewa:

    • jeśli zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa charakteryzuje się zwiększonym bólem rano, to dla CAP - wzrost bólu po wysiłku fizycznym;
    • z DZP ESR nie wzrasta, w przeciwieństwie do choroby Bechterewa;
    • Roentgenogram nie ujawnia zmian i deformacji w DZP;
    • Choroba Bechterewa, w szczególności jej skandynawska postać, różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów, podobnego w objawach.

    W chorobie Bekhtereva nie obserwuje się symetrycznego wpływu stawów, a także podskórnych guzów reumatoidalnych.

    W RA badanie krwi daje w 80% przypadków czynnik reumatoidalny, a zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa prawie zawsze nie występuje.

    Choroba Bechterewa i ciąża

    Często kobiety boją się mieć dzieci, odkrywając tę ​​dolegliwość. Jednak nie ma przeciwwskazań do ciąży. Konieczne jest tylko dostosowanie leczenia terapeutycznego choroby poprzez zastąpienie leków innymi lub całkowite ich anulowanie.

    Dostosowane leczenie terapeutyczne w przypadku choroby Bechterewa nie będzie miało wpływu na przebieg ciąży

    W odniesieniu do dostawy, najprawdopodobniej odbędzie się to w formie cięcia cesarskiego.

    Ta decyzja jest często podejmowana w celu uniknięcia przeciążenia stawów biodrowych w momencie narodzin dziecka.

    Niepełnosprawność

    Ograniczenie mobilności, które wynika z tej choroby, pociąga za sobą niepełnosprawność.
    Kryteria uzyskiwania niepełnosprawności w chorobie Bechterewa:

    • Grupa 3: choroba rozwija się powoli, z rzadkimi nawrotami. Naruszenie funkcji kręgosłupa i stawów o 1-2 stopnie. Osoba nie może wykonywać działalności zawodowej lub jest w niej surowo ograniczona;
    • 2 grupa: szybki postęp choroby, z częstymi zaostrzeniami. Ograniczenia funkcji kręgosłupa, stawów - 2-3 stopnie.

    Narządy wewnętrzne są poddawane negatywnym wpływom. Praca sprowadza się do pracy fizycznej w domu;

  • Grupa 1: nieodwracalne, poważne zmiany w obrębie kręgosłupa, stawy. Naruszenia funkcjonalne 4 stopnia. Samodzielny ruch jest niemożliwy.
  • Choroba Bechterewa: rokowanie na całe życie

    Oprócz leczenia choroby Bechterewa pod nadzorem lekarza, należy przestrzegać zaleceń dotyczących stylu życia:

    • odmowa palenia;
    • wykonywanie elementów gimnastycznych, pływanie.
      Zestaw ćwiczeń dla choroby Bechterewa, patrz wideo:

    Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, zniknie pytanie, jak bardzo żyją one z chorobą Bekhtereva: człowiek może żyć do późnej starości.

    Tak więc choroba Bekhtereva może uderzyć absolutnie każdego. Jednak właściwe leczenie i, co ważne, właściwe podejście do nieoczekiwanej choroby może naprawdę ułatwić życie. Świadectwa pacjentów pokazują, że ktokolwiek walczy z chorobą Bekhtereva, nie traci serca, prowadzi praktycznie pełne życie.
    Bądź zdrowy i bądź zawsze radosny!