Kłębuszkowe zapalenie nerek - formy, objawy i leczenie, leki, dieta

Szybka nawigacja po stronie

Co to jest? Kłębuszkowe zapalenie nerek (GN) jest chorobą nerek spowodowaną przez mechanizm immunologiczny zapalenia, głównie w tkankach kłębuszków nerkowych (kłębuszków nerkowych) i zaangażowaniu w proces zapalny tkanki śródmiąższowej nerek i jej układu rurkowego.

Może rozwinąć się jako niezależna choroba lub być konsekwencją ogólnoustrojowych patologii - zapalenie wsierdzia, kapilarotoksykoza (choroba Shenlaine-Henocha) lub choroba Limbana-Sachs (SLE).

W przytłaczającej większości mechanizm powstawania kłębuszkowego zapalenia nerek wiąże się z niewystarczającą odpowiedzią układu immunologicznego na antygeny infekcji lub przeciwciałami na komórki własne organizmu (autoimmunizacja GB). W tym przypadku w immunologicznym kłębuszkowym nerkowym naczyniu krwionośnym odkładają się kompleksy immunologiczne (antygen-przeciwciało), które zapobiegają prawidłowemu krążeniu krwi.

  • Powoduje to śmierć tkanki nerkowej, co zmniejsza zdolność filtracyjną kłębuszków nerkowych.

Postęp choroby prowadzi do naruszeń w procesie oczyszczania krwi ze szkodliwych "odpadów" metabolizmu, soli i nadmiaru wody. Zmniejsza się poziom metabolicznych funkcji nerek (przeciwnadciśnieniowych). Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia i zwiększa ryzyko całkowitej utraty czynności nerek (CRF).

Choroba dotyka ludzi w każdym wieku, większość z nich - pacjenci, którzy nie przekroczyli 40-letniego okresu życia. Chociaż objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet występują znacznie rzadziej niż u mężczyzn.

Czynnik prowokujący rozwój procesów zapalnych w strukturze nerek może służyć ostatnio przeniesione:

  • Choroby laryngologiczne;
  • infekcje płucne;
  • różyczka i ospa wietrzna;
  • infekcje grypy i opryszczki.

Jako czynniki ryzyka rozwój w organizmie reakcji autoimmunologicznych to:

  • obecność przewlekłych ognisk infekcji u pacjenta;
  • predyspozycje genetyczne;
  • długotrwałe narażenie na hipotermię;
  • czynnik hipowitaminozę;
  • ukryty przewoźnik przedstawicieli cocci.

Rodzaje i formy kłębuszkowego zapalenia nerek

Podczas ustalania rozpoznania kłębuszkowe zapalenie nerek jest klasyfikowane według kilku cech udokładniania.

O genezie rozwoju:

  • Pierwotna manifestacja, w postaci niezależnej choroby, która spowodowała reakcje zapalne w nerkach.
  • Wtórny rozwój z powodu wpływu ogólnoustrojowych chorób podstawowych.

Według objawów klinicznych:

  • Ostatnio pojawiły się - ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
  • Zawieś klinikę charakteryzującą się przepływem przez kilka tygodni lub kilka miesięcy.
  • Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek - trwające rok lub dłużej.

W zależności od obszaru uszkodzenia nerek:

  • W postaci ogniskowych zmian kłębuszków.
  • W postaci rozproszonej, pokrywającej cały system filtracji nerkowej. Jest to ostre kłębuszkowe zapalenie nerek o lokalizacji rozlanej - najczęstsza patologia nerek.

Pierwsze oznaki i objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

Ostra postać zawsze ma nagły początek - pierwsze objawy pojawiają się po przeniesionej chorobie na jeden, dwa tygodnie w postaci:

  • Krytycznie wysoka temperatura i bladość ciała;
  • bóle głowy i możliwe zespoły bólowe w okolicy lędźwiowej;
  • nudności i pojedyncze wymioty;
  • zwiększona senność i osłabienie.

Główne objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek pojawiają się w zależności od postaci klinicznego przebiegu choroby.

1) Postać nephrotic GN jest najbardziej typowa dla wczesnych objawów ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, z powodu manifestacji obrzęku. Występuje u prawie wszystkich pacjentów. I dla większej części z nich jest znacznie bardziej wyraźna. Obrzęk twarzy jest szczególnie zauważalny rano, w ciągu dnia nieco spada i pojawia się na kostkach i nogach.

Z biegiem czasu obrzęk postępuje do obrzęku podskórnego na dużą skalę (anasarca), tworzenia przesięku w worku serca, opłucnej lub otrzewnej. Czasami obrzęk może być niewidoczny, ale codzienny wzrost masy ciała pacjenta mówi, że płyn jest zatrzymywany w tkankach.

2) Klinika nadciśnieniowego kłębuszkowego zapalenia nerek objawia się jako oznaki nadciśnienia tętniczego. W ostrym przebiegu choroby doświadczają go nawet pacjenci, którzy wcześniej nie doświadczyli tego problemu. Zwykle symptomatologia jest umiarkowana, ale przy długotrwałym i uporczywym nadciśnieniu rokowanie może być niekorzystne. Charakterystyczne połączenie z bradykardią. Ten stan może trwać do 2 tygodni.

3) W postaci krwotocznej odnotowuje się wczesne oznaki spadku wydalanego moczu, a nawet całkowity brak jego wejścia do pęcherza, któremu towarzyszy intensywne pragnienie. W moczu można zauważyć różne zanieczyszczenia i dużo białka. Inkluzje krwi plamią mocz w ciemnych, nawet brązowych barwach. Osad białek i krew w moczu, z ostrym GH można zauważyć już w pierwszym dniu choroby.

4) W mieszanej postaci manifestacji choroby klinika przejawia się mieszanymi objawami objawów nerczycowych i hipertonicznych.

Nierzadko występuje manifestacja objawów mózgowych, spowodowana rozwojem obrzęku mózgu (obrzękiem mózgu) z ciężkimi migrenami, wymiotami, zmniejszonymi funkcjami wzrokowymi, słuchowymi i psychomotorycznymi. Manifestacja:

  • drgawki i utrata przytomności;
  • obrzęk żył regionu szyjnego;
  • cyjanoza szyjki i twarzy;
  • zmniejszona częstość akcji serca itp.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci, cechy

Wśród chorób wieku dziecięcego zapalenie kłębuszków nerkowych jest dość powszechnym zjawiskiem. Wśród niemowląt jest rzadkością, ale dobrze zna wiele dzieci w wieku od 3 do 12 lat. Można to wytłumaczyć kontaktem z częstymi infekcjami w grupach przedszkolnych i szkolnych. Około połowa dzieci ma objawy kłębuszkowego zapalenia nerek, ponieważ choroba często występuje w postaci bezobjawowej.

Najbardziej typową postacią objawów choroby u dzieci jest pierwotna patologia postprostokokowa - konsekwencja paciorkowcowych rodzajów chorób laryngologicznych, szkarlatyny lub piodermii. Na warunki rozwojowe wpływają warunki życiowe dziecka, odżywianie, stopień reaktywności jego organizmu i procesy zakaźne w anamnezie.

  • Często choroba zaczyna się rozwijać dosłownie od drugiego dnia po każdej infekcji.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci mają pewne cechy o charakterze negatywnym:

  • początkowy etap u dziecka nie może zostać zdiagnozowany;
  • bo "dziecięca forma" doskonałej terapii nie istnieje;
  • choroba charakteryzuje się łatwym przejściem do przewlekłego przebiegu;
  • po wyleczeniu możliwe są częste nawroty;
  • niektóre formy nie są podatne na leczenie.

Ostra postać choroby jest spowodowana działaniem różnych grup zakażeń coccal. Przebieg kłębuszkowego zapalenia nerek jest turbulentny, z wyraźnymi objawami i leczeniem z szybkim rezultatem. Istnieje również utajona forma GB, której objawy są bardzo trudne do wykrycia.

  • W tym czasie choroba ma "dogodny czas" na przejście do stadium przewlekłego.

Formy i oznaki kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci są takie same jak u dorosłych. Jedyną różnicą jest szybko postępujący charakter choroby, z natychmiastowym rozwojem wszystkich patologii nerek i bardziej wyraźną symptomatologią (opisaną powyżej).

Co często prowadzi do potrzeby hemodializy lub przeszczepienia nerki. W związku z tym terminowe prognozowanie choroby zależy od szybkiego rozpoznania i leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek, leków i diety

Nawet dzisiaj, przy wielu współczesnych technikach, pozostaje wiele nierozwiązanych problemów w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek. Wybór niezbędnego kompleksu leków, w tym preparatów wielu grup leczniczych, jest złożonym zadaniem i jest wykonywany indywidualnie dla każdego pacjenta.

  1. Antybiotykoterapia jest zalecana ze względu na dowiedzioną bakteryjną naturę choroby - preparaty z grupy penicylin "fenoksymetylopenicylina", a także "amoksycylina" i "prokaina benzylowa". Kurs - półtora, dwa tygodnie.
  2. Leki moczopędne są wskazane ze względu na objawy zmniejszonej czynności nerek, w wyniku czego zatrzymanie płynów w organizmie powoduje rozwój obrzęku. Są to preparaty tiazydowe, takie jak "Hypotiazyd", lub diuretyk pętlowy "Furosemid", szybko usuwający nadmiar wody i soli.
  3. W zespole nadciśnieniowym zapalenie kłębuszków nerkowych jest leczone lekami z grupy inhibitorów ACE, które obniżają ciśnienie krwi i poziom białka w moczu - "Enalapril" lub "Lizinopril".
  4. Aby zahamować reakcje immunologiczne, przepisane są wysokie dawki terapii pulsacyjnej "Metylopredisililon", leki cytotoksyczne - "Leykeran", "Cyklofosfamid" lub "Azathioprine". Preparaty z grupy antykoagulantów i antyagregantów - "Fenilin", "Heparin", "Dipiridamol" i "Kurantila" oraz "Aspiryna".
  5. Powołanie preparatu homeopatycznego "Koniefron" wynika z jego działania przeciwzapalnego, przeciwdrobnoustrojowego, moczopędnego, przeciwskurczowego i nefroprotekcyjnego, co idealnie pasuje do kompleksowej terapii.
  6. Jako leczenie eferentne do oczyszczenia krwi wykorzystuje się plazmaforezę i hemosorpcję.

Ważnym uzupełnieniem kompleksowego leczenia jest specjalna dieta (dieta).

Dieta w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek

Dieta z kłębuszkowym zapaleniem nerek odgrywa znaczącą rolę i przyczynia się do bardziej skutecznego leczenia tej choroby. W diecie pacjenta spożycie produktów płynnych, solnych i białkowych jest ograniczone do minimum.

Dzień można spożywać do 2 gramów soli, nie więcej niż 1 litr płynu i 50 gramów tłuszczu. Z produktów białkowych preferowane są sery i białka jajeczne: napoje - sok z dyni i dzikiej róży, które skutecznie oczyszczają krew i usuwają nadmiar płynu.

Wszelkie pierwsze dania mięsne, smażone, wędzone i konserwowe - są zabronione. Żywność powinna być gotowana tylko w sposób parny.

Prawidłowo wybrany leczniczy przebieg leczenia z zachowaniem zasad żywienia, przyczynia się nie tylko do szybkiego gojenia się pacjentów, ale także zapewnia możliwość pełnego przywrócenia funkcji nerek.

Korzystne rokowanie w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od terminowego rozpoczęcia terapii - choroba może być skutecznie leczona w początkowej fazie. Śmiertelność jest niezwykle rzadka, ale u jednej trzeciej pacjentów choroba może zostać przeniesiona do postaci przewlekłej, która powoduje obowiązkową dynamiczną kontrolę moczu pacjenta podczas całego okresu rejestracji w przychodni.

Jak leczyć zapalenie kłębuszków nerkowych

Przed przystąpieniem do leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek konieczne jest rozróżnienie różnych wariantów choroby, a jeśli istnieje taka możliwość, należy przeprowadzić biopsję tkanki nerkowej. Jeśli lekarz zna dokładny obraz morfologiczny procesów zachodzących w nerkach pacjenta, może wybrać najbardziej racjonalny schemat terapii.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek w ostrej i przewlekłej fazie procesu ma swoje własne cechy. Podejście do terapii pacjentów jest zawsze połączone. Główną zasadą leczenia jest eliminacja podstawowej przyczyny choroby (jeśli to możliwe), jak również wpływ na wszystkie ogniwa patogenezy.

Kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby (nagły obrzęk twarzy, nieuzasadniony wzrost ciśnienia cyfry pociągnięcie ból pleców na jednej lub obu stronach, zmiany w osadzie moczu, itd.), A nie natychmiast skonsultować się z lekarzem samoleczenia. Tylko doświadczony specjalista wie, jak leczyć zapalenie kłębuszków nerkowych i jakie dawki leków należy spożywać.

Istnieją warianty choroby, których nie można wyleczyć na zawsze, ale dzięki nowoczesnemu podejściu do terapii tego procesu możliwe jest osiągnięcie trwałej remisji u pacjentów i zatrzymanie postępu choroby.

Leczenie ostrego rozproszonego kłębuszkowego zapalenia nerek

Tryb zarządzania pacjentem

Każdy pacjent z tą formą procesu musi zostać przyjęty do oddziału o odpowiednim profilu (terapeutycznym lub nefrologicznym). Przed całkowitym usunięciem obrzęku i wysokimi wartościami ciśnienia krwi, potrzebuje oparcia w łóżku (około 1,5-2 tygodni). Dzięki temu poprawia się funkcja kłębuszków nerkowych, przywraca się diurezę i eliminuje się zjawisko niewydolności w pracy serca.

Po wypisaniu takich pacjentów wszelka praca fizyczna przez dwa lata jest przeciwwskazana, a także przebywać w miejscach o wysokiej temperaturze (kąpiele, sauny).

Żywność zdrowotna

Zasady żywienia obejmują następujące wymagania, jedynie poprzez obserwację, które z nich przyspieszają proces odzyskiwania:

  • ograniczać jedzenie, żywność zawierającą duże ilości prostych węglowodanów i białek;
  • całkowicie wyeliminował wszelką żywność zawierającą przyprawy, przyprawy i wszelkie inne składniki ekstrakcyjne;
  • Spożycie kalorii nie powinno przekraczać dziennego zapotrzebowania organizmu na energię, podczas gdy jej skład witamin i składników mineralnych powinien być możliwie zrównoważony;
  • objętość zalecanego płynu na dzień obliczana jest na podstawie dziennej dawki moczu pobieranej przez pacjenta (400-500 ml dodanych do tej liczby, ale nie więcej, aby nie przeciążać nerek).

Leczenie etiologiczne

Jeśli udowodniono rolę środka paciorkowcowego w wystąpieniu tego procesu, odpowiednie leczenie choroby rozpoczyna się od wyznaczenia antybiotyków z grupy penicylin. Są przepisane domięśniowo, przebieg terapii trwa nie mniej niż 10-14 dni. Gdy sytuacja tego wymaga, leczenie trwa dłużej.

Schemat podawania leków jest następujący:

  • Penicylina 500 000 jednostek domięśniowo 6 razy dziennie (co 4 godziny);
  • Oksacylina 500 mg domięśniowo 4 razy dziennie (co 6 godzin).

Terapia patogenetyczna

Ta część leczenia obejmuje stosowanie leków z różnych grup farmakologicznych, dzięki czemu dochodzi do ucisku poszczególnych patogenetycznych powiązań choroby.

Terapia immunosupresyjna z użyciem leków hormonalnych jest niezbędna do tłumienia procesów autoimmunologicznych, eliminowania wyraźnego komponentu zapalnego i stabilizowania aktywności proteolitycznej różnych układów enzymatycznych w ciele pacjenta.

Ta grupa leków jest stosowana w przypadku postaci nerczycowej procesu, gdy nie ma wyraźnego zespołu hipertonicznego i stałego wzrostu erytrocytów w moczu pacjenta. Ponadto, wskazaniem do ich powołania jest wystąpienie ostrej niewydolności nerek z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Zastosuj Prednisolon, którego dawka jest obliczana na podstawie masy początkowej pacjenta (1 mg / kg na dzień). W tej dawce lek przyjmuje się 1,5-2 miesiące, po czym ocenia się stan pacjenta i rozwiązuje problem stopniowej redukcji dawki, aż do całkowitego usunięcia (co 2,5 do 5 mg co 5-7 dni).

Najczęściej pacjentom przepisuje się azatioprynę w dawce 2-3 mg / kg lub cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg dziennie przez okres 4 do 8 tygodni. Następnie przechodzą na terapię podtrzymującą, która stanowi połowę wcześniej podanej dawki. Jego czas trwania nie jest krótszy niż sześć miesięcy.

Leki przeciwzakrzepowe i dezagreganty zmniejszają przepuszczalność aparatu kłębuszkowego nerek, hamują adhezję płytek krwi między sobą i hamują krzepnięcie krwi. Ponadto zmniejszają zapalny składnik procesu patologicznego i poprawiają diurezę pacjenta.

Leczenie pacjenta rozpoczyna się od wstrzyknięcia podskórnego heparyny 25000-30000 na dzień. Przebieg terapii trwa średnio 6-8 tygodni, w razie potrzeby przedłużony do 4 miesięcy.

Wśród dezagregantov najbardziej rozpowszechniony Kurantil, który poprawia szybkość filtracji kłębuszkowej i zmniejsza ciśnienie krwi.

Jest przepisywany w dawce 225-400 mg na dobę (przez 6-8 tygodni), następnie przechodzi na leczenie podtrzymujące 50-75 mg / dobę (od 6 miesięcy lub dłużej).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają pozytywny wpływ na zwalczanie mediatorów reakcji zapalnych, mają umiarkowane działanie przeciwzakrzepowe i immunosupresyjne.

Wskazaniem do przepisania leków z tej grupy jest długotrwała białkomocz, pod nieobecność pacjenta w innej chorobie kliniki (obrzęk, ucisk, zmniejszenie objętości przydzielonego dziennego moczu itp.).

Rozsądne jest stosowanie produktu Ortophen w dawce 75-150 mg / dobę 4-8 tygodni. Należy pamiętać, że lek ten może być podawany wyłącznie pacjentom, którzy nie mają problemów z przewodem pokarmowym (zapalenie żołądka, wrzód trawienny i inne).

Leczenie objawowe

Aby wyleczyć patologiczne objawy ostrego rozproszonego kłębuszkowego zapalenia nerek, przeprowadza się łączone leczenie z następującymi lekami.

Wyeliminuj zjawisko nadciśnienia tętniczego za pomocą różnych grup farmakologicznych, najczęściej stosuj Nifedypinę w dawce 0,001-0,002 g 2-3 razy dziennie (aż stan ustabilizuje się). Jeśli u pacjenta występuje ciągły wzrost ciśnienia, należy zastosować Kapoten pod językiem w dawce 25-75 mg / dobę.

W walce z obrzękiem stosuje się diuretyki. Szeroko przepisany hipotiazyd 50-100 mg / dobę lub furosemid w dawce 40-80 mg / dobę. Przebieg leczenia tymi lekami jest krótki (3-5 dni), co z reguły wystarcza, aby całkowicie wyeliminować zespół obrzęku. Jeśli tak się nie stało, to pytanie, czy kontynuować leczenie, czy nie.

Patologiczna utrata erytrocytów w moczu jest eliminowana poprzez przepisanie pacjentowi środków, które mogą zatrzymać krwawienie. W tym celu kwas aminokapronowy stosuje się w dawce 3 g 4 razy dziennie przez 5-7 dni. W ciężkich przypadkach uciekają się do podawania dożylnego.

Leczenie szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek

Ta forma procesu jest uważana za najbardziej niekorzystną, a skuteczność terapii jest niska. Choroba ta jest leczona dużymi dawkami hormonów glukokortykoidowych w połączeniu z cytostatykami (za pomocą terapii impulsowej, często z jej nawrotem w ciągu 2-3 dni).

Powszechnie stosowane beztłuszczowe farmakologicznych metod przetwarzania, takich jak hemodializa, plazmaferezy i którego zadaniem jest maksymalizacja oczyszczania ciała pacjenta, w tym z nagromadzonych substancji toksycznych i wydzielanie kompleksów immunologicznych.

Leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Tryb zarządzania pacjentem

Podczas okresu remisji wszyscy pacjenci powinni unikać jakiejkolwiek hipotermii lub przegrzania organizmu, intensywnego wysiłku fizycznego i przeciążenia. Zabrania się pracy w nocy lub w gorących sklepach.

Jeśli proces jest jeszcze zaostrzony, pacjent jest natychmiast hospitalizowany w szpitalu, gdzie jest przepisywany najbardziej oszczędzający tryb leczenia (do momentu poprawy samopoczucia).

Żywność zdrowotna

Podstawowe zasady żywienia u pacjentów z przewlekłą postacią kłębuszkowego zapalenia nerek podczas zaostrzenia są podobne do tych u pacjentów z ostrym procesem (opisanym powyżej).

Jeśli występuje izolowany zespół moczowy (nie ma nadciśnienia ani obrzęku), dozwolone jest umiarkowane stosowanie soli i przypraw poprawiających smak potraw (czosnek, pieprz i inne).

Terapia etiologiczna

Z reguły takie leczenie jest możliwe tylko dla niewielkiego odsetka pacjentów, ponieważ jest skuteczne tylko na wczesnych etapach rozwoju procesu. Główną zasadą terapii jest terminowe leczenie wszystkich ognisk przewlekłego zakażenia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków lub zapaleniem wsierdzia. W tym celu stosuje się antybiotyki z serii penicylin.

Terapia patogenetyczna

Standardy leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek są następujące.

Powołanie hormonów glukokortykoidowych z nefrotyczną lub utajoną formą procesu, których czas trwania nie przekracza dwóch lat od debiutu choroby.

Największa skuteczność tej grupy leków została wykazana w przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych z minimalnymi zmianami, błoniastymi i mesangioproliferacyjnymi postaciami choroby.

Optymalnym terminem jest prednizolon w dawce 1 mg / kg masy ciała pacjenta przez okres od 4 do 8 tygodni. Stopniowo dawka jest zmniejszana (2,5-5 mg co 2-3 dni), osiągając optymalną dawkę podtrzymującą (jest to indywidualne dla każdego pacjenta).

Ta grupa leków jest przeciwwskazana w nadciśnieniowej postaci choroby i jej mieszanej wersji, a także przy wystąpieniu niewydolności nerek.

Leczenie cytostatykami wskazane jest u wszystkich pacjentów opornych na hormony lub ich nietolerancję, a także hipertonicznych i mieszanych postaci kłębuszkowego zapalenia nerek. W takich przypadkach są oni mianowani w izolacji, bez użycia glukokortykoidów.

Jeżeli pacjent nie ma przeciwwskazań do połączonego schematu leczenia (prednizolonu + cytostatyczne), a następnie przeprowadzono leczenie azatioprynę w dawce 2-3 mg / kg masy ciała pacjenta lub cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg w ciągu 8-10 tygodni. Następnie przestawiają się na dawki podtrzymujące (1/2 o lub 1/3 początkowej dawki).

Leki przeciwzakrzepowe i dezagreganty są potrzebne, aby poprawić procesy filtracji nerkowej i wykluczyć procesy patologicznego tworzenia skrzepliny (taka jest tendencja).

Pacjenci hospitalizowani podawano podskórnie heparynę od 5 000 do 10 000 jednostek co 6 godzin przez 6-8 tygodni, a następnie stopniowo zmniejszano dawkę i przerywano podawanie leku.

W przyszłości Kurantil stosuje się w terapii 225-400 mg na dobę (10-12 miesięcy lub dłużej).

Leki te są przeciwwskazane u pacjentów z hematuriczną postacią choroby i patologicznymi procesami w przewodzie pokarmowym, a jeśli poziom filtracji kłębuszkowej u pacjenta jest mniejszy niż 35 ml / minutę.

NLPZ są wskazane u pacjentów z utajoną postacią kłębuszkowego zapalenia nerek lub z nefrotycznym wariantem choroby, gdy pacjent ma umiarkowaną proteinurię i erytrocyturię.

Przypisz Indometacynę w dawce 50 mg / dobę, której dawka stopniowo wzrasta do 150 mg na dobę. Czas trwania leczenia wynosi średnio 3-6 tygodni, po czym jest on anulowany (powoli zmniejszać dawkę).

Leczenie objawowe

Aby powstrzymać jakiekolwiek objawy choroby, należy stosować leki z różnych grup farmakologicznych (leki hipotensyjne, diuretyki i inne). Wybór każdego z nich zależy od stanu pacjenta i obecności pewnych objawów.

Fitoterapia

Prawidłowo dobrane fitogeny mogą mieć dobre działanie przeciwzapalne, hipotensyjne, moczopędne, przeciwzakrzepowe i odtruwające.

W leczeniu ziół użyj:

  • napar na liściach brzozy (2 łyżeczki suchego substratu zalać 250-300 ml wrzącej wody, nalegać i używać 4-5 razy dziennie);
  • Bulion żurawiny skrzydła (2 łyżek zgnieciony liście umieszczono w specjalnej ceramiki szkliwa, dodano 200-250 ml, doprowadzono do wrzenia pod chłodnicą zwrotną przy użyciu łaźni wodnej, ogrzewać i następnie pozostawiono do zaparzenia zużywają pół szklanki 3 razy na dobę);
  • wywaru z korzenia łopianu (10 g pokruszonego korzenia zalać 200 ml wrzącej wody, jego dalsze przygotowanie i stosowanie jest podobne do poprzedniego).

Nowoczesny schemat leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi leczenie skojarzone z kłębuszkowym zapaleniem nerek należy połączyć z kilkoma lekami z różnych grup farmakologicznych. Istnieje wiele wariantów takich schematów, wybór każdego z nich zależy od stanu pacjenta. Poniżej uważamy za najbardziej racjonalne.

Leczenie czteroskładnikowe obejmuje:

  • Prednizolon w dawce 1 mg / kg masy ciała pacjenta na dobę.
  • Cyklofosfamid w dawce 2-3 mg / kg na dzień.
  • Heparyna w dawce 20 000 jednostek dziennie.
  • Curantyl w dawce 400-600 mg na dobę.

Wszystkie powyższe leki są przyjmowane przez 6-8 tygodni (w razie potrzeby dłużej), po czym zmniejszają się do dawek podtrzymujących.

Leczenie sanatoryjne

Wskazaniem do skierowania pacjenta na leczenie sanatoryjne jest obecność resztkowych objawów ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek (na przykład krwiomocz mikroskopowy), jak również przewlekłej postaci choroby w remisji.

Pacjenci to odpowiednie ośrodki o suchym i gorącym klimacie, dzięki którym przyspiesza się proces pocenia i wydalania metabolizmu azotu, poprawia się praca nerek. Takie obszary kurortu to: Jałta, Bayram-Ali i inne.

Nigdy nie wysyłaj pacjenta do takiego leczenia, jeśli ma objawy ostrego procesu lub ciężkiego krwiomoczu.

Wniosek

Niestety, wiele postaci kłębuszkowego zapalenia nerek jest bardzo słabo podatnych na terapię, co powoduje niepełnosprawność wśród siły roboczej. Jak właściwie leczyć zapalenie kłębuszków nerkowych jest znane nie tylko przez nefrologów, ale również specjalistów w dziedzinie terapeutycznej, którzy obserwują takich pacjentów po wypisaniu ze szpitala (terapeuci rejonowi). Szczególną rolę odgrywa dalsza rehabilitacja wszystkich pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek i ich obserwacja.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Opis:

Kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie kłębuszków nerkowych, w mniejszym stopniu, kanalików, towarzyszą zaburzenia wtórnego obiegu krwi w nerkach z opóźnieniem w organizmie wody i soli, często w rozwoju poważnych nadmiaru płynu i nadciśnienia.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek:

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest ostre i przewlekłe.
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek często rozwija się u młodych ludzi w 10-12 dni po chorobie zakaźnej, charakteryzującej się obrzękiem, nadciśnieniem tętniczym i zmianami patologicznymi w moczu. Pacjenci z bólem głowy, dusznością, czasami przechodzą w ataki uduszenia (astma sercowa), gwałtowny spadek oddawania moczu, czasami do całkowitego bezmoczu i szybki rozwój obrzęku (głównie na twarzy). Obrzęk połączony z bladością skóry tworzy charakterystyczny wygląd pacjenta ("twarz nefrytowego"). Następnie obrzęk rozprzestrzenia się po całym ciele, a czasami płyn gromadzi się w jamie opłucnej, jamy brzusznej i osierdziu. Nadciśnienie tętnicze często poprzedza inne objawy choroby. Zwykle jest umiarkowany, ale możliwy jest również znaczny wzrost ciśnienia krwi (do 200/120 mm Hg). Nadciśnienie powoduje rozwój ciężkiej niewydolności krążenia (duszność, krwioplucie, ataki astmy serca). Podczas badania pacjenta określa się przedłużenie granic serca, drugi ton akcentujący na aorcie, skurczowy szmer na wierzchołku, bradykardię, wilgotny świszczący oddech jest słyszany w płucach. Przy wysokim ciśnieniu krwi obrzęk mózgu może rozwinąć się w rzucanie na narządy zapalenia nerek, które objawia się silnymi bólami głowy, wymiotami, napadami drgawkowymi; mocznica, podczas gdy nie. Nadciśnienie i obrzęk siatkówki powodują pogorszenie wzroku z pojawieniem się "mgły" przed oczami, rozmytą wizją przedmiotów. Czasami z powodu oderwania siatkówki dochodzi do całkowitej utraty wzroku. Obserwowano krwiomocz i białkomocz. Mikrohematurię obserwuje się od 1. dnia choroby, czasami przechodzi w makrohematurię (mocz jest kolorem rozlewu mięsa). W osadzie z moczu znajdują się ługowane erytrocyty - 100-200 w polu widzenia i więcej, a także leukocyty, cylindry i nabłonek nerkowy.

Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek:

W większości przypadków zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się w wyniku nadmiernej odpowiedzi immunologicznej na antygeny zakaźne. Najczęstszą przyczyną choroby jest zakażenie paciorkowcem (ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zakażenia skóry), rzadziej gruźlica, malaria, kiła. Choroba może być wywołana przez szczepienie, truciznę pszczół lub innych owadów, alergie na pyłki roślinne, produkty lecznicze. Występowanie zapalenia kłębuszków nerkowych i jej przejście w przewlekłym wspierać chłodzenie, nadmierne spożycie soli, przewlekłego zakażenia (zapalenia migdałków, próchnicy, zapalenie przydatków, zapalenie wątroby, gruźlica), zatrucie alkoholem.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek:

W fazie aktywnej wymagane jest ścisłe leżenie w łóżku przez 4-6 tygodni, pokazane są dni z cukrem owocowym lub warzywami owocowymi. Wprowadzenie białek jest ograniczone tylko w pierwszych dniach leczenia, po którym pacjent musi zostać przeniesiony do pełnego reżimu białkowego. Wskazane jest wprowadzenie do diety oleju roślinnego. W obecności objawów rozwijającej się przewlekłej niewydolności nerek, wskazano na wprowadzenie ścisłej diety Giordano-Giovanetti (dieta ziemniaczano-owocowo-owocowa). Tryb pragnienia "szok wodny" nbspnbsp stosuje się u dorosłych, ale są one niedopuszczalne w klinice dziecięcej. Ograniczenie płynu jest nieuzasadnione nawet w przypadku zespołu edematycznego. Ilość chlorku sodu, w tym jego zawartość w produktach spożywczych, nie powinna przekraczać 1 g / dzień. Zawartość sodu w diecie zwiększa się stopniowo do normy fizjologicznej do końca pierwszego miesiąca po rozpoczęciu choroby (zaostrzenia) w przypadku danych klinicznych i laboratoryjnych wskazują remisji. Wszyscy pacjenci w ostrym okresie (lub z zaostrzeniem) są przepisywani antybiotykami. Wskazane jest stosowanie leków skierowanych przeciwko infekcji paciorkowcami - penicyliną, półsyntetycznymi penicylinami. Antybiotyki przepisują dawkę zależną od wieku ze zmianą leku co 8-10 dni. Gdy postać nerczycowa jest spowodowana zwiększonym usuwaniem antybiotyków, ich dawka jest zwiększona o 20-50%. Stosowanie kortykosteroidów, przepisać preparaty penicyliny o przedłużonym działaniu. Obowiązkowe sanacja chronicznych ognisk infekcji (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie migdałków). Kortykosteroidy są skuteczne w leczeniu wielu przejawów kłębuszkowe zapalenie nerek, jednak nie powinniśmy się spieszyć do ich funkcji w ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, a ich skuteczność jest wątpliwa w mieszanej postaci choroby. Prednizolon podaje się w dawce 1,5-2 mg / kg lub 40-50 mg na 1 kwadrat. m powierzchnia ciała; jeśli to leczenie jest nieskuteczne przez 2-3 tygodnie, można zwiększyć dawkę lub przepisać dodatkowe leki immunosupresyjne. Czas stosowania maksymalnych dawek prednizolonu wynosi 2-3 tygodnie, po czym dawka stopniowo się zmniejsza, tak aby ogólny przebieg leczenia trwał 2-3 miesiące. Po zmniejszeniu dawki lek podaje się głównie w pierwszej połowie dnia. leczenie wspomagające jest steroidem pola nieciągłe (półmaksymalnego dawka 3 dni w odstępach 3 i 4 dni, lub co drugi dzień, z chorobami współistniejącymi - dziennie). Preparaty z serii 4-aminochinolinowej (resichin, chlorochina) mogą być przepisywane w przedłużonym przebiegu choroby. W przypadku opornych na hormony postaci kłębuszkowego zapalenia nerek wskazane jest stosowanie cytostatyków. W ostatnich latach coraz częściej stosowane w nefrologii klinicznej są heparyna, leki przeciwzakrzepowe pośrednie, leki przeciwpłytkowe, indometacyna przybliżeniu taki sam wzór jak Leukeran leczenia. Aby zwalczyć zespół nadciśnienia, należy stosować rezerpinę, hipototyd, dopegit, klonidynę. Nadciśnienie nie powinny być uważane za przeciwwskazanie klecheniyu kortykosteroidów, ale wymaga dłuższych restrykcji sodu administracji leków potasu (chlorek potasu 3-5 g / dobę, owoce - śliwki, bananów), stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych (rezerpina Dibazolum apressin hydrochlorotiazyd). Mały obrzęk nie wymaga specjalnego leczenia. Przy podawaniu dihlotiazid znaczny obrzęk, furosemid, kwas etakrynowy, triamteren, antagoniści aldosteronu rachunek.
W postaci obrzękowo-albuminuricheskoy pokazano w / we wprowadzeniu plazmy, gemodeza (5 ml / kg). Szeroko przepisane witaminy A, B, C, P. Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia przewlekłej niewydolności nerek jest hemodializa. W ostatnich latach skuteczność transplantacji nerki przy wyborze dawcy na antygeny kompatybilności tkankowej HLA została znacznie ulepszona. Wskazano celowość rehabilitacji chorych dzieci w warunkach lokalnych sanatoriów nefrologicznych.

Metody skutecznego leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, zakaźną lub alergiczną, w której selektywnie wpływa na aparat kłębuszkowy. Skuteczne leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od wielu czynników, takich jak: postać i stadium choroby, ogólny stan pacjenta, czas, w jakim pacjent zwrócił się do lekarza i rozpoczął terapię.

Jakie są metody leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek? Przeanalizujemy je poniżej, zwracając uwagę na popularną ludową medycynę, która zyskuje na popularności.

Tryb

Wszyscy pacjenci w ostrym stadium zapalenia kłębuszków nerkowych muszą być hospitalizowani. Reżim, w zależności od stopnia zaawansowania kliniki, musi być ściśnięty lub ściśle spoczywać w łóżku. Wynika to z faktu, że ciało pacjenta potrzebuje jednolitego ocieplenia i zrównoważonego reżimu temperatury (optymalizuje pracę nerek). Czas hospitalizacji z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych waha się średnio od 2 tygodni do miesiąca lub do zaniku symptomatologii i może być przedłużony, biorąc pod uwagę skuteczność leczenia.

Dietoterapia

Ogólne zalecenia dotyczące żywienia z kłębuszkowym zapaleniem nerek - dieta numer 7a. W szczególności pacjenci muszą ograniczać spożycie żywności białkowej i soli kuchennej w celu zapobiegania obrzękowi obwodowemu i nadciśnieniu tętniczemu. Produkty powinny być hipoalergiczne, co zmniejszy reaktywność naczyń włosowatych nerek. Wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w potas i błonnik, szczególnie w przypadku leczenia kortykosteroidami.

Objawowe leczenie

W przypadku nadciśnienia tętniczego (szczególnie z obrzękiem) leki moczopędne przepisuje się krótkimi kursami lub innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Ponadto fundusze są wykorzystywane do wzmocnienia ściany naczyń włosowatych naczyń nerkowych, przeciwutleniaczy i leków hipolipidemicznych. Dość skuteczną metodą usuwania obrzęków obwodowych okazała traktowanie środków ludowych kłębuszkowe zapalenie nerek, ze względu na fakt, że diuretyki są przeciwwskazane u pacjentów często (ale nie ostrym okresie).

Terapia antybiotykowa

W leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek antybiotyki są przepisywane, jeśli udowodniono, że komponent zakaźny rozwija się w chorobie. Prawie zawsze jest to opóźniona dławica piersiowa 2-3 tygodnie przed początkiem fazy ostrej lub inną infekcją, w której środek działa paciorkowca β-hemolizującego. Zazwyczaj penicylinę, oksacylinę, ampicylinę lub ampoksynę stosuje się do 250 000 lub 500 000 jednostek domięśniowo 4 razy dziennie. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych, dodatkowo stosuje się interferon.

Terapia immunodepresyjna

Jednym z najważniejszych ogniw w patogenezie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek jest niszczący wpływ na kłębuszki nerkowe własnych przeciwciał organizmu. Można je rozwijać zarówno w kierunku poprzecznym do paciorkowca, jak i do naczyń włosowatych kłębuszków. Dlatego supresja odpowiedzi immunologicznej jest jednym z najważniejszych zadań w szeregu postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, a leki immunosupresyjne są włączone w wiele reżimów leczenia.

W przypadku zdiagnozowania szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek stosuje się tak zwany schemat pulsoterapii. W tym przypadku pacjent, głównie kroplówka dożylna, podaje dawki wstrząsowe leku przez kilka dni, a następnie dawkę zmniejsza się do zwykłego poziomu. Najczęściej stosuje się cytostatyki (prednizolon i inne kortykosteroidy).

Prednizolon jest przepisywany w dawce 1 mg na kg masy ciała na dobę przez 1,5-2 miesięcy, po którym następuje zmniejszenie dawki do dawki podtrzymującej (20 mg na dobę) i stopniowe anulowanie. W przypadku cytostatyków cyklofosfamid jest na ogół podawany w dawce 2 mg na kg masy ciała na dzień, a Chlorambucil 0,1 mg na kg masy ciała na dobę.

Po uzyskaniu remisji i ukierunkowanej eliminacji leków immunosupresyjnych, zaleca się leczenie kłębkowego zapalenia nerek za pomocą fitopreparatów lub leków ludowych.

Schematy leczenia wieloskładnikowego

  1. Schemat Steinberg.
    Cyklofosfamid 1000 mg podaje się dożylnie raz w miesiącu przez cały rok.
    Następne 2 lata - co 3 miesiące, kolejne 2 lata - co 6 miesięcy.
  2. Schemat Ponticelli.
    Terapia pulsowa prednizolonem w dawce 1 000 mg na dzień, przez 3 dni, a następnie przez 27 dni w dawce 30 mg na dobę. Prednizolon zmienia się na przemian z cytostatykami - w następnym miesiącu chlorambucyl wynosi 0,2 mg na kg masy ciała.
  3. Schemat czteroskładnikowy.
    Prednizolon 30 mg dziennie przez dwa miesiące, z stopniowym anulowaniem.
    Cytotoksyczne do docelowej remisji.
    Heparyna dla 5 tysięcy jednostek 4 razy dziennie, przez miesiąc, z przejściem na aspirynę.
    Dypirydamol w dawce 400 mg na dobę. Schemat ten jest szczególnie istotny w diagnostyce szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Normalizacja reologicznych właściwości krwi

W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek proces krzepliwości krwi jest prawie zawsze zakłócany, w związku z faktem, że płytki krwi "sklejają się" i osadzają się na ściankach naczyń krwionośnych. A to już prowadzi do dalszego tworzenia się skrzepów krwi i zakłócenia dopływu krwi do kłębuszków nerkowych. W obecnych sposobów leczenia zapalenia kłębuszków nerkowych powszechnie używane środki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna (do 20 milionów jednostek dziennie), dipirydamol i pentoksyfilina.

Fitoterapia

Fitoterapia i środki ludowe odgrywają istotną rolę w zintegrowanym podejściu do zapobiegania i leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek. Ale nie zapominaj, że te metody są stosowane w remisji lub w przewlekłej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek.
Skutki fitoterapii:

  • przeciwzapalne;
  • przeciwalergiczny;
  • antykoagulant;
  • moczopędny;
  • stabilizowanie błony;

Rozważmy bardziej szczegółowo metody leczenia środkami ludowymi, główne fitopreparaty:

  • bulion z nerkami z dzikiej truskawki;
  • wywaru z liści brzozy i siemię lniane;
  • wywar z pokrzyw i łodygi korzenia;
  • zbiór dzikiej róży, mącznicy lekarskiej, podkowy, liści brzozy, czarnej porzeczki, dużego babki, owocu jałowca, dzikiej truskawki i trawy skrzypu;
  • kolekcja dla nerek brązowej róży psa, herbaty z nerek, sznurka, nagietka i krwawnika.

Możliwe powikłania choroby

Zapalenie kłębuszków nerkowych w ostrym okresie (a zwłaszcza w szybko postępującej postaci) jest niebezpieczne w następstwie powikłań:

  • niewydolność serca;
  • zaburzenia wzroku aż do ślepoty;
  • niewydolność nerek;
  • udar;
  • nefroencefalopatia.

Często w przypadku niepowodzenia leczenia ludowej środków lub standardowych systemów terapeutycznych (czasami w przypadku ostrego procesu) mogą wymagać transfuzji krwi lub plazmaferezy (albumina, płytek krwi, osoczu). Po przeniesieniu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek i uzyskaniu remisji zaleca się leczenie sanatorium i spa. Korzystnie zajdzie taka potrzeba, aby zmienić strefę klimatyczną nad morzem lub na pustyni, ponieważ z powodu upałów zwiększone pocenie się, zwiększonej wydajności oraz przyspiesza metabolizm nerek, co korzystnie wpływa na proces odzyskiwania. W tym samym czasie efekt zostanie poprawiony, jeśli zastosuje się równoczesne leczenie ludowe i fitoterapię.

W ten sposób staje się jasne, że kłębuszkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną chorobą, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wpływa na wiele układów ciała. Dlatego leczenie kłębuszkowym zapaleniem nerek powinno być wykonywane wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza. W końcu tylko ekspert może stworzyć kompetentne i zintegrowane podejście do leczenia, w zależności od indywidualnych cech każdego pacjenta.

Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek - choroby zakaźne, alergiczne kłębuszków wpływające (kłębuszków), znamienny przez dwustronną zapalenia nerek rozwija się zwykle na tle zakażeń paciorkowcami.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, charakteryzuje się pojedynczym zapaleniem nerek, powoduje zakażenia streptokokami (ból gardła, szkarlatyna, zapalenie gardła, zapalenie migdałków...).

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, rozwija się na tle wrodzonymi wadami układu odpornościowego, charakteryzujących się stałą progresję zmian w aparacie kłębuszkowe nerek ze wzrostem tkanki łącznej w miejscu zagrożonym kłębuszków, co ostatecznie prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek (występuje 1-4 tygodnie po infekcji):

  • ogólne osłabienie, nudności, ból pleców, zmniejszony apetyt, bladość twarzy, opuchliznę powiek;
  • krwiomocz (obecność krwi w moczu);
  • białkomocz (obecność białka w moczu);
  • skąpomocz (zmniejszenie dziennej ilości wydalanego moczu);
  • mocz przybiera kolor "miazgi mięsnej";
  • obrzęk twarzy, nóg, tułowia;
  • bóle głowy na tle nadciśnienia.

Dzięki szybkiemu dostępowi do opieki medycznej ostre zapalenie kłębuszków nerkowych można wyleczyć w 9 przypadkach na 10. W innych przypadkach choroba może zostać przeniesiona do postaci przewlekłej.

Objawy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek (długi czas przebiega bezobjawowo i jest diagnozowany przypadkowo przez zmiany w moczu):

  • charakteryzuje się umiarkowanym poranieniem w czasie remisji;
  • epizodyczna zmiana koloru i przezroczystości moczu;
  • skąpomocz;
  • wraz z nasileniem objawów zaostrzenia:
    • krwiomocz;
    • białkomocz;
    • skąpomocz do do bezmoczu (całkowite ustanie wydalania moczu);
    • nadciśnienie;
    • naruszenie metabolizmu białka i wody i elektrolitu.

Niebezpieczne powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek

  • nadciśnienie tętnicze;
  • udar krwotoczny;
  • niewydolność serca;
  • niewydolność nerek wymagająca zabiegu hemodializy (połączenie sztucznej nerki z urządzeniem) lub przeszczepienia nerki.

W przypadku zmiany koloru moczu, zmniejszenia oddawania moczu, wizyta u urologa jest konieczna, aby ustalić przyczynę i uzyskać odpowiednie leczenie.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Jeśli istnieje podejrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek, przeprowadza się dogłębne badanie stanu funkcjonalnego i morfologicznego nerek. W tym celu mianuje się następujące metody badania pacjenta:

  • oznaczanie zawartości kreatyniny, mocznika, potasu, białka we krwi;
  • definicja przeciwciał anty-paciorkowców, immunoglobulin we krwi;
  • funkcjonalne testy nerek;
  • USG nerek;
  • Renografia;
  • scyntygrafia;
  • biopsja nerki do badania histologicznego.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i zaostrzenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek wymagają hospitalizacji w szpitalu. Pacjent wykazuje ścisłą leżenia w łóżku, dieta, wyznaczony przez hormony glukokortykoidowe, leków, które hamują odpowiedź immunologiczną, antykoagulanty, leki przeciwnadciśnieniowe i środki moczopędne.

W okresie remisji przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych leczenie jest przeprowadzane w domu. Pacjent powinien przestrzegać diety i przyjmować leki (przepisane przez lekarza), zmniejszając zawartość mocznika we krwi.

Wraz ze wzrostem przewlekłej niewydolności nerek, pacjentowi zostaje poddana hemodializa (oczyszczanie krwi za pomocą sztucznego aparatu nerkowego). W końcowych stadiach niewydolności nerek, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, wykonuje się przeszczep nerki.

Dieta z kłębuszkowym zapaleniem nerek

W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek zalecana jest tabela żywieniowa nr 7a lub tabela żywieniowa nr 7b.

W ciągu pierwszych dwóch dni po wystąpieniu ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych można przepisać dietę węglowodanową bez soli kuchennej:

  • dieta cukrowa - 5 pojedynczych posiłków dziennie szklanka herbaty z 30 gramami cukru;
  • dieta jabłkowa - 1,5 kg surowych lub upieczonych jabłek i 50-80 g cukru;
  • dieta arbuzowa - 1,5-2 kg arbuzów;
  • dieta ziemniaczana - 1,5 kg ziemniaków "w mundurze" lub pieczone ziemniaki;
  • dieta kefirowa - 1,2-1,5 litra kefiru.

W kolejnych dniach, podczas leżenia w łóżku, pokazano zróżnicowaną dietę o zmniejszonej kaloryczności (do 2000 kcal) orientacji mleka roślinnego z niskim udziałem produktów mięsnych.

Przed powrotem do diety należy przestrzegać następujących zasad:

  • ograniczenie spożycia soli kuchennej - przy braku nadciśnienia i wyraźnego obrzęku - nie więcej niż 2-3 g soli dziennie, przy wysokim ciśnieniu krwi i wyraźnym obrzęku, spożycie soli jest całkowicie wykluczone;
  • zgodność z reżimem picia - zużycie cieczy o 0,4-0,5 litra powinno przekraczać ilość przydzielonego moczu na dzień poprzedni.

W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek żywienie zależy od postaci i stadium choroby. Bezobjawowej choroby normalnej zdrowej diety stosować małe ograniczenie spożycia soli (nie więcej niż 7-8 g / dzień) i białka (nie więcej niż 0,8 g / 1 kg wagi prawidłowej, przy czym połowa musi występować w białka zwierzęcego) z normalne przyjmowanie płynów.

Przy zaostrzeniu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek wskazane jest odżywianie podobne do ostrego stadium choroby.

Wraz z rozwojem niewydolności nerek zawartość białka w diecie zmniejsza się do 0,6 g na 1 kg masy ciała i mniej.

Długość pobytu na diecie niskobiałkowej (20 g białka / dzień) zależy od czasu poprawy stanu pacjenta. Aby zapobiec rozwojowi niedoboru białka na tle diet o niskiej zawartości białka, konieczne jest dodanie do diety niezbędnych aminokwasów.

Leki stosowane w zapaleniu kłębuszków nerkowych

Leki przyjmowane są zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem:

  • leki zmniejszające stężenie mocznika we krwi: ekstrakt z karczocha, kanefrin, lespensfril, hofitol;
  • diuretyki: hydrochlorotiazyd, diakarb, spironolakton, triampur, furosemid;
  • preparaty z niezbędnych aminokwasów: amina-H, ketosteryl.

Środki ludowe dla kłębuszkowego zapalenia nerek

  • drobno posiekane 2 średniej wielkości cebulki, posyp cukrem i pozostaw do rana. Powstały sok cebulowy do wypicia 1 łyżka. 2 razy dziennie przez miesiąc;
  • 10 g truskawki pozostawia drewna 20 + g białych liści brzozy + 10 g ziele pokrzywy + 50 g siemienia lnianego - 2 łyżki zbierania wlać 0,5 litra wrzącej wody do termosu, zaparzenia 1 godzinę i napojów w postaci polstakana ciepła 20 minut przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 3-4 miesiące z przerwą między miesiącami w tygodniu.

UWAGA! Informacje podane na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych. Aby zdiagnozować i przepisać leczenie, może być tylko lekarzem specjalistą w danej dziedzinie.

Zapalenie kłębuszkowe zapalenia nerek i zapobieganie

Kłębuszkowe zapalenie nerek: co powinieneś wiedzieć

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest obustronnym uszkodzeniem nerek, a mianowicie ich kłębuszkami nerkowymi. Istnieje wiele odmian tej choroby, które wymagają szybkiego leczenia i odpowiednich środków zapobiegawczych.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest połączeniem różnych chorób nerek, które rozpoczynają się po pokonaniu kłębuszków nerkowych. To kłębuszki nerkowe są rodzajem filtrów, przez które ciecz przechodzi z krwi do cewki moczowej. Po ich pokonaniu przez uszkodzone ściany naczyń włosowatych zaczynają przenikać różne składniki krwi, które są bardzo ważne dla organizmu ludzkiego, a także podstawową funkcją nerek - usuwania wody i toksyn z organizmu.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest pierwotne, gdy zmiany patologiczne występują tylko w nerkach, a także wtórne, gdy uszkodzenie nerek jest spowodowane wcześniejszą infekcją.

Po przeniesieniu zakażenia, na przykład dusznicy bolesnej, po kilku tygodniach mogą wystąpić bóle głowy, wymioty, gorączka i ciśnienie krwi, wszystkie te objawy mogą wskazywać na ostrą postać kłębuszkowego zapalenia nerek.

Objawy choroby

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek objawia się stale wysokim ciśnieniem krwi i obrzękiem, rzadko bolesnym bólem w okolicy nerek.

  • pojawienie się krwi w moczu;
  • obrzęk twarzy, stóp i stóp;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • gwałtowny spadek dziennej dawki moczu, podczas gdy istnieje ciągłe pragnienie;
  • wzrost masy ciała;
  • duszność;
  • ogólne osłabienie, nudności, wymioty;
  • ból głowy;
  • czasami możliwe jest podniesienie temperatury.

Objawy jakiejkolwiek postaci kłębuszkowego zapalenia nerek mogą być ukryte. Zmniejszenie oddawania moczu następuje z powodu naruszenia funkcji filtrującej nerek, a to już prowadzi do obrzęku.

Ostra postać choroby może objawiać się silnym bólem w okolicy lędźwiowej i pojawieniem się krwi w moczu.

Przyczyny i diagnoza choroby

Zwykle pierwsze objawy zapalenia kłębuszków nerkowych pojawiają się tydzień po działaniu czynników prowokujących, do których należą:

  • infekcje (dławica piersiowa, różyczka, malaria, odra, wirusowe zapalenie wątroby, ospa wietrzna, szkarlatyna);
  • współistniejące choroby (toczeń rumieniowaty lub zespół płucno-nerkowy);
  • szczepionki;
  • toksyny (alkohol, rtęć, rozpuszczalniki);
  • napromienianie;
  • preparaty medyczne;
  • produkty spożywcze;
  • przechłodzenie.

Każdy z tych czynników może wpływać na rozwój choroby.

Po pojawieniu się pierwszych objawów konieczne jest wybranie odpowiedniego leczenia, w przeciwnym razie choroba przejdzie do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, w którym dana osoba nie może żyć bez hemodializy.

Pojawiające się objawy choroby powinny być sygnałem do skierowania do nefrologa, który przepisze dodatkowe metody badań.

Rozpoznanie choroby obejmuje analizę moczu, krwi i USG nerek. Wysoka zawartość białka w moczu i jego wysoka gęstość wskazują na kłębuszkowe zapalenie nerek.

Rozpoznanie moczu przeprowadza się dla:

  • oznaczanie liczby erytrocytów, leukocytów i białka. Wysoka zawartość białka w moczu wskazuje na kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • określić gęstość moczu.

Podczas diagnozowania krwi określa się ilość białka w surowicy krwi i obecność przeciwciał anty-paciorkowcowych, w obecności choroby zmniejsza się zawartość białka całkowitego.

Jedną z najbardziej skutecznych metod diagnozy jest biopsja. Podczas tej procedury można określić zmiany morfologiczne w nerkach, stopień ich uszkodzenia, wykluczyć lub potwierdzić obecność przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek i diety

Przewlekłe i ostre kłębuszkowe zapalenie nerek należy leczyć tylko pod nadzorem lekarza. Leczenie jest ustalane kompleksowo, obejmuje przestrzeganie diety i przyjmowanie leków. Pacjentowi przypisuje się także odpoczynek w łóżku, aby uniknąć zwiększonego ciśnienia i obrzęku.

Po leczeniu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, pacjentowi przez dwa lata przeciwdziała się pracą fizyczną, pracując ze szkodliwymi chemikaliami. Gdy pojawiają się objawy choroby, konieczna jest pilna diagnoza.

Jeśli nie leczysz przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, możesz rozwinąć niewydolność nerek, która wymaga hemodializy. W przypadku poważnych zmian wykonuje się przeszczep nerki.

Początkowo, w przypadku przewlekłego lub ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, zaleca się stosowanie diety. Z jego pomocą możesz złagodzić wpływ określonych objawów.

Dieta ma na celu rozładowanie nerek, lepszą eliminację płynów i produktów przemiany materii, a także zmniejszenie obrzęku.

  • ograniczenie spożycia białka i soli;
  • zmniejszenie spożycia tłuszczów i węglowodanów;
  • korzystne jest stosowanie produktów pochodzenia roślinnego;
  • Nie stosować produktów zawierających olejki eteryczne i kwas szczawiowy;
  • ilość wypitego płynu nie powinna przekraczać dziennej dawki wydalanego moczu.

Dieta jest jednym z etapów leczenia choroby i jest przepisywana w połączeniu z użyciem leków.

Leki i zapobieganie chorobom

Podczas leczenia zapalenia kłębuszków nerkowych i brać glukokortykoidy cytostatykami (podawane w zaostrzenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych), niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki moczopędne i leki hipotensyjne.

W ostrej postaci i zidentyfikowane zakażenie, które wywołało pojawienie się choroby, jako receptę na antybiotyki.

Glukokortykoidy są skuteczne przy niewielkich zmianach kłębuszków w postaci przewlekłej. Należą do nich prednizol, kortyzon, deksametazon.

Cytostatyki obejmują cyklofosfamid, chlorambucyl, cyklosporynę, azatioprynę. Leczenie tymi lekami jest zalecane, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania glukokortykoidów, a także istnieje wysokie ryzyko rozwoju niewydolności nerek.

Leczenie lekami przeciwzapalnymi pomaga rozrzedzić krew i zmniejszyć wydalanie białka z moczem. Stosowanie leków przeciwzapalnych jest przeciwwskazane w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek.

Dobry efekt w leczeniu przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek zapewnia fitoterapia. Zastosowanie fitochaya pomaga zredukować proces zapalny, usuwanie toksyn z organizmu, ma działanie moczopędne, obniża ciśnienie, normalizuje kłębuszkowego struktury kapilarnej, która uniemożliwia usuwanie białka z erytrocytach i moczu.

Przy istniejącej chorobie pacjent powinien być chroniony przed niechcianymi czynnikami, które powodują tylko komplikacje. Obejmują one:

  • długi pobyt pacjenta na nogach (ponad 6 godzin);
  • podróże służbowe, nocne cło;
  • pracować z substancjami toksycznymi i szkodliwymi.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, bardzo ważne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych. Szybka diagnoza, a także odpowiednio dobrane leczenie pomogą leczyć zapalenie kłębuszków nerkowych bez konsekwencji.