Co zrobić z krwawieniem z macicy i jak go zatrzymać

Krwawienie z macicy występuje u kobiet w różnym wieku. Może być objawem chorób ginekologicznych i patologii pozagenorycznych, otwartych z groźbą poronienia lub przerwania ciąży pozamacicznej. Jest to niebezpieczny stan, który wymaga pilnej pomocy, dlatego przede wszystkim należy zadbać o to, aby zatrzymać krwawienie z macicy.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Krwawienie z macicy może mieć różne przyczyny, czas trwania i nasilenie. Obfity i długotrwały może prowadzić do znacznej utraty krwi. W rezultacie obniża się ciśnienie krwi i poziom hemoglobiny, śmierć jest możliwa, jeśli nie zostanie zatrzymana w czasie.

Jest to niebezpieczne nie tylko dla szybkiego krwawienia z macicy. Pochodne odchudzające poza miesiącem mogą wskazywać na chorobę, w tym ciężką, jak również na początek poronienia. Nawet niewielkie regularne zrzuty krwi mogą osłabić ciało, obniżyć ciśnienie krwi i hemoglobinę.

Jest jeszcze jedno niebezpieczeństwo - krwawienie zbiega się z miesiączką, kobieta nie wie o tym i traci czas.

Objawy

Następujące objawy wskazują na wystąpienie krwawienia z macicy:

  • Właściwie, uwolnienie krwi z pochwy, podczas gdy jej ilość jest znacznie większa niż w przypadku miesięcznika - uszczelki muszą być wymieniane co godzinę lub dwie.
  • Krwawienie trwa nie 5-6 dni, co miesiąc, ale więcej niż 7 dni.
  • W wydzielinach występuje duża ilość zakrzepów krwi.
  • Skargi na ból w dolnej części pleców, w dolnej części brzucha, osłabienie, obojętność na wszystko, co się dzieje.
  • Przydziały występują między miesiączką.
  • Krwawienie w okresie menopauzy i po ustaniu miesiączki.

Przy znacznej utracie krwi, z powodu spadku stężenia hemoglobiny, rozwija się niedokrwistość objawiająca się osłabieniem, dusznością, bladą skórą.

Co powinienem zrobić?

Każda kobieta powinna wiedzieć, co zrobić z krwawieniem z macicy. Najważniejsze to jak najszybciej go zatrzymać i nadrobić utratę krwi. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

  • pilnie wezwać pogotowie;
  • Nie chodź i nie podnoś ciężarów, ponieważ może to dramatycznie pogorszyć stan;
  • Nie możesz zrobić strzyżenia, wziąć gorącego prysznica i kąpieli;
  • Załóż brzuch (najniższą część) na zimno, na przykład na butelkę z gorącą wodą z lodem.

Jeśli krwawienie z macicy występuje u kobiety w ciąży, pilnie jest pójść do lekarza. Szczególnie niebezpieczne dla płodu i matki krwi w drugiej połowie ciąży. W przypadku krwawienia z macicy w późniejszych okresach może być konieczna pilna operacja - cięcie cesarskie.

Czy można zatrzymać krew w domu?

Lekarze są zachęcani, by nie robić tego sami za pomocą środków ludowej. Całkowicie zatrzymaj krwawienie w domu jest niemożliwe. Zioła lecznicze mogą tylko tymczasowo zmniejszyć intensywność i złagodzić ból. Pomoc musi być profesjonalna. Zatrzymanie krwawienia z macicy powinno mieć miejsce w placówce medycznej z udziałem lekarza. Nawet w szpitalu niełatwo jest poradzić sobie z tą patologią.

Wszystko, co należy zrobić w oczekiwaniu na karetkę, to położyć się i zastosować zimną dolną część brzucha.

Leczenie

Leczenie krwawienia z macicy składa się z kilku etapów:

  • zatrzymując krew i nadrabiając jej utratę;
  • badanie pacjenta, wyjaśnienie przyczyny krwawienia, jego eliminacja;
  • okres rekonwalescencji (znaczna utrata krwi może prowadzić do dość poważnego stanu - niedokrwistości, która może być trudna do leczenia).

Pacjent jest dokładnie badany przez ginekologa i endokrynologa, aby znaleźć przyczyny krwawienia i postawić dokładną diagnozę. Pacjent jest pytany o poprzednie choroby i warunki życia. Kobieta poddaje się badaniu krwi, określa stan hormonalny, wykonuje badanie ultrasonograficzne narządów płciowych. Przeprowadza się badanie ginekologiczne, bada się rozmaz, zeskanowanie endometrium i macicy szyjki macicy, przepisuje się kolposkopię (badanie mikroskopowe) szyjki macicy.

Leczenie obejmuje metody zachowawcze i chirurgiczne.

W przypadku krwawienia z macicy wskazane jest leczenie hormonalne, objawowe i naprawcze.

Leczenie hormonalne jest podstawowe. Kurs trwa z reguły trzy miesiące, po czym lekarz ocenia wynik. W przypadku krwawienia z macicy wskazane jest leczenie objawowe. Przepisuj leki poprawiające kurczliwość macicy. Środki wzmacniające obejmują witaminy, fizjoterapię.

Często wymagane jest leczenie chirurgiczne - zdrapywanie jamy macicy i badanie histologiczne biomateriału pobranego z szyjki macicy i endometrium. Zwykle kobiety w wieku rozrodczym (z wyjątkiem młodszych rodzeństwa) przechodzą operację skrobania jamy macicy z dalszymi badaniami endometrium.

Leczenie chirurgiczne, z reguły, jest zawsze pokazywane kobietom, które weszły w okres menopauzy. Podczas kiretażu wykonuje się procedury diagnostyczne, aby wykluczyć raka macicy.

W przypadku młodocianych krwawień młodzieńczych, skrobanie odbywa się tylko w skrajnych przypadkach, co do zasady, zgodnie z istotnymi wskazaniami. Zwykle jest to konieczne w przypadku ciężkiego krwawienia, którego nie można powstrzymać za pomocą leków hormonalnych.

Należy pamiętać, że zioła lecznicze mogą jedynie łagodzić ból przez pewien czas i zmniejszać intensywność wydzielin. Przyjmowanie tabletek hemostatycznych bez znajomości przyczyn patologii jest wysoce niepożądane.

Wnioski

Próbując dowiedzieć się, jak zatrzymać krwawienie z macicy w domu, można stracić czas, a to jest najeżone fatalnym skutkiem. Negatywny wynik może powodować samoleczenie z niewielkimi wydalinami. Mogą być objawem ciężkich chorób. Każda choroba jest łatwiejsza do wyleczenia, dopóki nie zostanie rozpoczęta. Jeśli przez długi czas używasz hemostatycznych ziół, nie znając diagnozy, możesz stracić czas, a wtedy leczenie może być trudne. Ważne jest, aby przejść pełne badanie w celu dokładnej diagnozy. Jeśli szukasz pomocy lekarza na czas, zawsze możesz liczyć na korzystne rokowanie na krwawienie z macicy.

Krwawienie z macicy: objawy, leczenie i leki, przyczyny oparte na wieku

W praktyce ginekolog-położnik Krwawienie z macicy jest jednym z najczęstszych objawów, że pacjenci są przyjmowani do szpitala lub sami konsultują się z lekarzem. Krwawienie z macicy może wystąpić tak, jak u bardzo młodej nastolatki lub u starszej kobiety, która ma ponad 25 lat w okresie menopauzy.

Jednak Przyczyny, które mogą powodować ten objaw lęku, są zupełnie inne. Jak wiadomo, aby skutecznie leczyć stan patologiczny, trzeba przede wszystkim zrozumieć jego mechanizmy rozwoju. Z tego powodu zasada "leczenia objawowego" jest absolutnie niedopuszczalna w odniesieniu do krwawienia z macicy, co eliminuje konsekwencje, a nie przyczynę. Co więcej, biorąc pod uwagę nie tylko tak różne grupy wiekowe, ale także pewne warunki fizjologiczne (np. Ciąża), staje się oczywiste, że w tym zakresie ważna jest podstawowa znajomość medycyny, a także indywidualne podejście do pacjentów.

W większości przypadków krwawienie z macicy występuje z powodu naruszenia statusu hormonalnego, więc są one nazywane dysfunkcjonalne. W związku z tym, dla głębokiego zrozumienia prawdziwych przyczyn krwawienia, konieczne jest krótkie zrozumienie regulacji cyklu miesiączkowego.

Krótko mówiąc na temat fizjologii cyklu miesiączkowego

Aby ułatwić zrozumienie tego złożonego systemu, regulację cyklu można porównać do pięciopiętrowego budynku, w którym każda niższa podłoga jest podrzędna do górnej, ale jest oczywiste, że górne piętro nie może funkcjonować niezależnie bez "podwładnych". Takie porównanie odzwierciedla główną zasadę: istnienie bezpośrednich i odwrotnych powiązań między wszystkimi poziomami regulacji.

  • Tak więc na pierwszej "podłodze budynku" znajduje się macica. To ona jest głównym organem wykonawczym i ma wpływ na wszystkie wyższe poziomy. Teraz staje się jasne, że krwawienie z macicy jest objawem, który może wystąpić, jeśli zaburzenie jest na dowolnym poziomie. A to oznacza, że ​​skuteczne leczenie powinno być prowadzone nie tylko z lekami hemostatycznymi, co jest w istocie zmaganiem z badaniem. Najważniejszą rzeczą jest znaleźć przyczynę.
  • Podnosimy się wyżej do "drugiego piętra": znajdują się tu jajniki. Są gruczołami wydzielania wewnętrznego i produkują dużą liczbę hormonów: estrogenów, progesteronu i androgenów. Estrogeny przeważają w pierwszej fazie cyklu, a progesteron - w drugiej fazie. Jednak jajniki również nie są autonomiczne i podlegają powyższym poziomom regulacji.
  • Na "trzecim piętrze" znajduje się przysadka mózgowa, który produkuje:
    1. Hormon folikulotropowy (FSH) - odpowiedzialny za dojrzewanie pęcherzyka dominującego w jajnikach;
    2. Luteinizujący hormon (LH) - jego szczyt powoduje owulację (wydajność jaj) w jajnikach.
  • "Czwarte piętro" zajmuje podwzgórze. Tak zwane "liberiny" stymulują przysadkę i "statyny" - wręcz przeciwnie, hamują produkcję hormonów. Ponadto, dla normalnego funkcjonowania układu rozrodczego, ważna jest cykliczność przyjmowania hormonów do krwi. Liczne badania dowodzą, że zwykle hormony podwzgórza docierają do krwioobiegu co godzinę.
  • I wreszcie, "piąte piętro" jest prawowicie zajmowane przez korę dużych półkul, czyli centralny układ nerwowy. A to oznacza, że ​​każdy stres, trudne sytuacje, które nam się przytrafiają - wszystko to wpływa na regulację cyklu miesiączkowego. To wyjaśnia przyczyny krwawienia u kobiet, które są pod wpływem stresu.

Klasyfikacja krwawienia z macicy

W zależności od współczynnika wieku:

  1. Młodzieńcze - pojawiają się u dorastających dziewcząt, począwszy od wieku pierwszej miesiączki (menstruacji) i do 18 lat.
  2. Wiek reprodukcyjny - typowy dla kobiet powyżej 18 lat i do momentu menopauzy.
  3. Menopauza - występuje u kobiet w okresie menopauzy.

W odniesieniu do ciąży:

  • Krwawienie z macicy podczas ciąży:
    1. w pierwszym trymestrze (do 12 tygodni);
    2. w drugim trymestrze (od 13 do 26 tygodni);
    3. w trzecim trymestrze (od 27 do 40 tygodni).
  • Krwotoki poporodowe:
    1. we wczesnym okresie poporodowym (w ciągu 2 godzin po porodzie);
    2. w późnym okresie poporodowym (w ciągu 42 dni po porodzie).

Krwawienie młodociane jest konsekwencją naruszenia hormonalnej regulacji cyklu miesiączkowego u dziewcząt. Głównym problemem jest to, że z tym problemem dziewczęta rzadko zwracają się do ginekologa z wielu powodów:

  1. Są zawstydzeni, gdy opowiadają rodzicom o cyklu;
  2. Błędnie myślę, że po pewnym czasie miesiączka stanie się regularna. Przeprowadzono jednak wiele badań, na podstawie których można wywnioskować, że w przypadku braku leczenia zaburzeń cyklu w okresie pokwitania, utrzymują się trwałe nienormalne zmiany w menstruacji i, co najważniejsze, w funkcji rozrodczej kobiecego ciała.
  3. Dziewczęta mylą miesiączkę z krwawieniem z macicy.

Jak odróżnić normalną menstruację od krwawienia w okresie menstruacyjnym?

Kryteria dla normalnej miesiączki:

  • Czas trwania okresu menstruacyjnego nie przekracza 7 dni;
  • Objętość utraconej krwi nie przekracza 80 ml;
  • W krwi menstruacyjnej nie powinno być obecne obfity skrzepy krwi.

Na pierwszy rzut oka raczej proste i jasne kryteria, ale nie zawsze możliwe jest obliczenie utraty krwi w mililitrach. Ponadto system oceny utraty krwi za pomocą metody wzrokowej jest bardzo subiektywny i obarczony wieloma błędami. Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze potrafią określić ilość utraty krwi "na oko", więc dla młodych dziewcząt - to bardzo trudne.

Z tego powodu, zgodnie ze statystykami, około 20% krwawienia z macicy jest mylone z miesiączką, co oznacza, że ​​jedna na pięć dziewcząt z tej grupy ryzyka jest narażona na przedłużoną przewlekłą utratę krwi (niedokrwistość).

W związku z tym pojawia się dość jasne pytanie: jakie inne objawy mogą odróżnić patologiczną utratę krwi od fizjologicznej?

Zazwyczaj te dziewczyny mają charakterystyczne objawy:

  1. Blada skóra;
  2. Pęknięte, suche włosy;
  3. Matowe paznokcie;
  4. Wyrażona słabość, zmęczenie;
  5. Zmniejszona wydajność;
  6. Możliwe omdlenia;
  7. Kołatanie serca.

Wideo: dysfunkcyjne krwawienie z macicy, program "Żyj zdrowo!"

Przyczyny i leczenie krwawienia z macicy u dziewcząt

Głównym powodem takich naruszeń cyklu menstruacyjnego jest zmiana stanu hormonalnego, a mianowicie:

  • Nieprawidłowe wytwarzanie hormonu progesteronu przez jajniki;
  • Zmiana stosunku hormonów przysadki (zwiększenie hormonu hormonu folikulotropowego (FSH) i zmniejszenie hormonu luteinizującego (LH).) Niewystarczający poziom LH prowadzi również do tego, że nie ma owulacji;
  • Nadmierna zawartość estrogenu w organizmie;
  • Patologia tarczycy, nadnercza.

Ważne! Dla pełnego funkcjonowania kobiecego układu rozrodczego ważne jest nie tylko ilościowe stężenie hormonów (ich stężenie we krwi), ale także stosunek jednego do drugiego. Innymi słowy, jeśli, zgodnie z wynikami badania, stężenie hormonów płciowych pasuje do normy fizjologicznej, nie oznacza to jeszcze pełnego samopoczucia. Z tego powodu lekarz może prawidłowo ocenić wyniki badań laboratoryjnych.

Ponadto przyczyną krwawienia z macicy są również:

  1. Naruszenie układu krzepnięcia krwi (trombocytopatia, choroba von Willebranda, krwotoczne zapalenie naczyń, plama małopłytkowa);
  2. Różne anomalie rozwoju macicy;
  3. Adenomioza objawia się długotrwałym krwawieniem miesiączkowym, któremu towarzyszy silny ból w dolnej części brzucha;
  4. Choroby onkologiczne krwi (białaczka);
  5. Cysty jajnikowe;
  6. Guzy przysadki mózgowej;
  7. Choroby zapalne narządów kobiecych narządów płciowych czasami prowadzą do krwawienia z macicy;
  8. Zwiększ grubość endometrium lub polipa w jamie macicy.

Metody leczenia młodego krwawienia z macicy

Leczenie powinno być przede wszystkim ukierunkowane na:

  • Zatrzymaj krwawienie tak szybko, jak to możliwe;
  • Leczenie niedokrwistości z dużą utratą krwi;
  • Eliminacja samej przyczyny krwawienia, aby zapobiec powtórzeniu się tej sytuacji.

Niestety, czasami leczenie zatrzymuje się w pierwszych dwóch punktach, a dopóki sprawa nie zostanie wyjaśniona, sprawa się nie uda. Jest to jednak zasadniczo błędne, ponieważ walka wyłącznie z dochodzeniem jest daremnym ćwiczeniem. Ponadto brak leczenia samej przyczyny prowadzi nie tylko do ryzyka powtarzającego się krwawienia, ale także do naruszeń funkcji rozrodczych w przyszłości.

Do leków hemostatycznych należą:

  1. Leki wpływające na układ krzepnięcia krwi. Lek Tranexam (kwas traneksamowy) okazał się bardzo dobry. Szczególnie ważne jest, aby można go było stosować do prawie wszystkich przyczyn krwawienia. W przypadkach znacznej utraty krwi konieczne jest podanie leku dożylnie kroplówki w rozcieńczeniu solą fizjologiczną. Aktywność hemostatyczna leku Tranexam jest bardzo wysoka i utrzymuje się przez 17 godzin po podaniu leku. W przyszłości, po zatrzymaniu krwawienia i kontynuowaniu plamienia, możesz przejść do postaci tabletek tego leku. Podobne działanie, jak również "Traneksam", ma "kwas aminokapronowy". Jednak liczne badania wykazały, że skuteczność Tranexam jest kilkakrotnie większa.
  2. Roztwór 10% chlorku wapnia jest również skuteczny w krwawieniu z macicy. Może być podawany dożylnie w sposób sterniczny (powoli!) Lub w postaci kroplówki z roztworem soli fizjologicznej. Kategorycznie, ten lek nie powinien być wstrzykiwany domięśniowo, ponieważ może powodować martwicę tkanki mięśniowej.
  3. Leki, które pomagają zmniejszyć macicę, takie jak "oksytocyna". Ze względu na skurcz włókien mięśniowych macicy dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych, w wyniku czego krwawienie ustaje.
  4. Wzmocnienie ściany naczyniowej za pomocą takiego leku jak "Ascroturin".
  5. Szczególną uwagę należy zwrócić na tę metodę zatrzymywania krwawienia z macicy, jak stosowanie leków hormonalnych. Przy obfitym krwawieniu skuteczny jest poniższy schemat: wyznaczenie pierwszego dnia 2-3 tabletek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (Marvelon, Regulon), w kolejnych dniach 1 tabletka przez 21 dni.
  6. Uzasadnione jest także wprowadzenie świeżego mrożonego osocza w krwawieniu z macicy. Zwłaszcza, jeśli zgodnie z badaniem laboratoryjnym ujawniły się oznaki naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Leczenie powikłań krwawienia z macicy, takich jak niedokrwistość:

  • W ciężkiej niedokrwistości, gdy stężenie hemoglobiny jest niższe niż 59 g / l, nie można uniknąć przetoczenia masy erytrocytów.
  • Skutecznie zwiększyć poziom dożylnych preparatów żelaza do hemoglobiny, takich jak "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferizhekt". Infuzja 1 paczka tych leków wystarcza do zwiększenia stężenia hemoglobiny o 20-30 g / l przez krótki czas. Jedyną wadą jest wysoka cena.
  • Przy łagodnej niedokrwistości wystarczą tabletki (Sorbifer, Ferrum-lek, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Maltofer).
  • Równolegle z użyciem preparatów żelaza, możliwe jest przyjmowanie witamin z grupy B. Najbardziej efektywnym schematem naprzemiennym jest domięśniowe wstrzykiwanie witamin B6 ("chlorek pirydoksyny") i B12 ("cyjanokobalamina") co drugi dzień.
  • Nie zapomnij o diecie: jedzeniu mięsa, wątroby, jabłek, śliwek, marchwi, buraków.

Etap trzeci - eliminacja przyczyny krwawienia:

  1. W przypadku znalezienia patologii układu krwionośnego konieczna jest konsultacja z hematologiem, aw razie potrzeby kontynuacja leczenia w oddziale hematologicznym.
  2. Przy sprawdzonych zaburzeniach hormonalnych można wyznaczyć złożone doustne środki antykoncepcyjne na 3 miesiące.
  3. W przypadku niewydolności progesteronu konieczne jest przyjęcie drugiej fazy cyklu menstruacyjnego "Dufaston" przez 3-6 miesięcy.
  4. Przy zaburzeniach czynnościowych na poziomie podwzgórza wystarczy przylgnąć do terapii witaminowej, a także wykonać elektroforezę endonasalną z witaminą B1 w celu skorygowania cyklu. Skuteczne jest również przepisywanie leków "Glicyna", "Nootropil", "Asparcum" w celu normalizacji procesów metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.
  5. Jeśli dziewczyna miała uraz psychiczny lub stres, zaleca się skonsultować się z psychologiem.
  6. Potwierdzenie rozpoznania adenomiozy wymaga leczenia tej patologii.

We wszystkich trzech etapach leczenia, u prawie 90% dziewcząt w pierwszym roku, normalna czynność menstruacyjna zostaje w pełni przywrócona, jak również epizody powtarzającego się krwawienia z macicy.

Krwawienie z macicy u kobiet w wieku rozrodczym

Według statystyk co trzecia kobieta krwawiła co najmniej raz w życiu. Oznacza to, że należy poświęcić należytą uwagę badaniu tego problemu.

Przyczyny

  • Zaburzenia stanu hormonalnego. Zmiany na dowolnym poziomie regulacji cyklu miesiączkowego mogą powodować krwawienie;
  • Endometrioza, w szczególności - adenomioza. Choroba ta polega na wprowadzeniu komórek endometrioidalnych do ściany mięśniowej macicy, co znacznie zmniejsza jej kurczliwość, a także powoduje zespół bólowy. Charakterystyczną cechą tej patologii jest pojawienie się krwawej wydzieliny po menstruacji lub przed nią;
  • Wady układu krzepnięcia krwi;
  • Patologia endometrium (hiperplazja). Jeśli grubość wewnętrznej powłoki macicy przekracza 14 mm, wówczas możemy mówić o hiperplazji. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn krwawienia;
  • Polip z jamy macicy. Ta edukacja jest z reguły stosowana przy przeprowadzaniu USG;
  • Myomatous węzły (szczególnie te, które rosną w kierunku jamy macicy, nazywane są podśluzówkowe). Obecnie istnieje tendencja do zwiększania liczby kobiet z mięśniakami macicy. Co więcej, ta choroba "jest młodsza", co oznacza, że ​​nie jest już rzadkością dużych mięśniaków macicy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 19-20 lat. Pewnym wkładem w rozwój tej choroby jest brak równowagi estrogenów i progesteronu w ciele;
  • Wkładka wewnątrzmaciczna może również powodować krwawienie, zwłaszcza jeśli nie jest prawidłowo umiejscowiona w jamie macicy.
  • Całkowita lub niepełna spontaniczna aborcja;
  • Ektopowa ciąża może również powodować krwawienie z macicy.

Zasady leczenia

Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn, które powodują krwawienie u kobiet w wieku rozrodczym, dla właściwego leczenia, konieczne jest przede wszystkim przeprowadzenie dokładnej diagnozy.

  1. Z zaburzeniami hormonalnymi konieczne jest wprowadzenie korekty. W przypadku niewydolności progesteronu należy stosować terapię substytucyjną przy pomocy Dufaston.
  2. Z naruszeniami funkcjonalnymi wystarcza do przeprowadzenia leczenia hemostatycznych leków ( „Tranexam”, „kwas aminokapronowy”, „etamsylat”), a następnie przy witamin w cyklu: w pierwszej fazie (5 do 15 dni) kwas foliowy 1t. 2 razy dziennie, witamina C 0,5 mg dwa razy dziennie, w drugiej fazie cyklu (od 16 do 28 dni), witamina E na 1 kaps. 1 raz dziennie. Do leczenia można dodać kurs fizjoterapii: magnetoterapię na obszarze przydatków macicy, a także elektroforezę endonasalną z tiaminą (witamina B1).
  3. Jeśli rozpoznanie adenomiozy zostało potwierdzone, po lekach hemostatycznych konieczne jest leczenie tej patologii.
  4. W przypadku rozrostu endometrium i polipa w jamie macicy konieczne jest chirurgiczne zatrzymanie krwawienia, a mianowicie: medyczno-diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy. Ta metoda jest dobra, ponieważ skutecznie zatrzymuje krwawienie, a otrzymany preparat histologiczny (skrobanie z jamy macicy) jest wysyłany do badania dla cytomorfologów. Na podstawie ustaleń lekarz może przepisać określone leczenie.

typy mięśniaków macicy

Z mięśniakiem macicy podśluzówkowej czasami pomaga również zatrzymać krwawienie przez zdrapywanie jamy macicy. Ale przy dużym rozmiarze węzła, który deformuje jamę macicy, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Jednak w przeciwieństwie do wielu obaw, ta operacja nie zawsze jest wykonywana przez otwarty dostęp laparotomiczny (z odcięciem ściany brzucha). Jeśli węzeł mięśniowy nie jest bardzo duży i znajduje się "na nodze", tę procedurę chirurgiczną można wykonać za pomocą hysteroresektoskopu. To narzędzie jest optycznym aparatem z pętlą tnącą. Hysteroresectoscopy umieszczony w jamie macicy i pochwy dostęp pod kontrolą (obraz z kamery w jamie macicy jest wyświetlany na dużym ekranie) Lekarz przecina węzeł mięśniaka. Ta metoda jest bardzo skuteczna, a co najważniejsze, okres powrotu do zdrowia pacjenta po operacji jest bardzo krótki. Jednak czasami do usunięcia węzłów wymagana jest otwarta operacja. Zakres interwencji chirurgicznej ustala lekarz prowadzący. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym położnicy-ginekolodzy starają się wykonywać operacje oszczędzające narządy, aby w przyszłości móc urodzić dziecko.

  • W przypadku spontanicznej aborcji konieczne jest usunięcie szczątków jaja płodowego, ponieważ bez tego nie można zatrzymać krwawienia.
  • Z ciążą pozamaciczną konieczne jest usunięcie jaja płodowego (w rurce, na powierzchni jajnika lub w jamie brzusznej).
  • Jeśli w jamie macicy znajduje się spirala, która zmieniła swoje położenie, następnie podlega pilnemu usunięciu. Konieczne jest również upewnienie się, że elementy spirali nie uszkadzają ścianek macicy. W tym celu do jamy macicy, która jest wyposażona w kamerę, wprowadza się histeroskop. Po dokładnym zbadaniu wszystkich ścian operacja może zostać zakończona. Następnie przepisuje się leki hemostatyczne.
  • W razie konieczności można leczyć niedokrwistość.
  • Główną zasadą leczenia krwawień z macicy u kobiet w wieku rozrodczym jest zachowanie funkcji rozrodczej i menstruacyjnej.

    Wideo: problem krwawienia z macicy w programie "Żyj zdrowo!"

    Krwawienie podczas ciąży

    Krwawienie z zastoju jest nadal jedną z głównych przyczyn śmiertelności okołoporodowej matek. Pomimo opracowania nowych metod diagnostyki i leczenia, krwawień tych nie da się całkowicie uniknąć nawet w najlepszych klinikach i ośrodkach okołoporodowych.

    Przyczyny krwawienia podczas ciąży:

    • Oddzielenie chorób (we wczesnych stadiach) lub oderwanie łożyska;
    • Zespół antyfosfolipidowy;
    • Zespół Hellpa;
    • Naruszenie układu krzepnięcia krwi kobiety w ciąży;
    • Zagrażające spontaniczne poronienie;
    • Rozpoczęte lub zakończone pęknięcie macicy.

    Leczenie krwotoku położniczego jest trudnym zadaniem dla lekarza, ponieważ na taktyce wpływa wiele czynników: stan płodu, wiek ciążowy, czy istnieje zagrożenie dla życia matki, ilość krwawienia itp.

    Podstawowe zasady leczenia:

    We wczesnych stadiach ciąży z odstawieniem leku hormonalnego kosmówki "Dyufaston" jest skuteczny. Z oderwaniem łożyska ważną rolę odgrywa objętość krwawienia: przy niewielkim i umiarkowanym krwawieniu absolutnym lekarze starają się utrzymać ciążę. W tym celu wprowadza się leki hemostatyczne (Tranexam, Dicinon). W przypadku ciężkiego krwawienia, objawów niedotlenienia płodu, konieczna jest operacja nagła. Im wcześniej wykonywane jest cięcie cesarskie, tym większa szansa na uratowanie dwóch istnień: matki i dziecka.

  • W przypadku naruszeń krzepliwości krwi konieczne jest skonsultowanie się z hemostasistą i ważne jest również wzięcie pod uwagę wskaźników stanu płodu i ilości utraconej krwi. Gdy zapotrzebowanie na dostawy awaryjnej, ważne jest, aby znaleźć leki, które wpływają na hemostazę: czynniki krzepnięcia ( „NovoSeven”, „Coagil-VII»), świeżo mrożonego osocza, krwinek czerwonych, płytek krwi.
  • Najbardziej niebezpieczną sytuacją jest pęknięcie macicy. Może to wystąpić u kobiet, które przeszły zabieg przed macicą na macicy (usunięcie węzłów chłonnych, korekcja różnych nieprawidłowości, cięcie cesarskie). Krwawienie z pękniętej macicy jest tak wielkie, że konto nie trwa przez kilka minut, ale przez kilka sekund. W tej sytuacji konieczna jest operacja awaryjna. Ilość interwencji jest ustalana podczas operacji.
  • Ważne! Krwawienie podczas ciąży jest wyjątkowo niekorzystnym objawem. Zapewnić wykwalifikowaną pomoc w tej sytuacji powinien tylko lekarz, nie ma sposobów leczenia środków ludowej w domu nie powinno być!

    Krwawienie z macicy po porodzie

    Według statystyk 2% wszystkich porodów jest powikłanych krwotokami poporodowymi.

    Najczęstsze przyczyny to:

    • Zmniejszenie tonu macicy po porodzie (może być konsekwencją nadmiernego rozciągnięcia macicy z dużym płodem, wielowodzie);
    • Przyrost łożyska do wewnętrznej powierzchni macicy;
    • Zatrzymanie części łożyska w jamie macicy;
    • Łzy szyjki macicy podczas porodu;
    • Kontynuacja pęknięcia szyjki macicy do dolnej części macicy;
    • Patologia układu krzepnięcia krwi;
    • Rozbieżność szwów po cięciu cesarskim.

    Leczenie krwawienia poporodowego należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, ponieważ krwawienie z macicy po porodzie może być bardzo duże i prowadzić do poważnej utraty krwi.

    1. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie dożylnej infuzji leków redukujących macicę: "Oksytocyna", "Metylergobrewina", "Pabal".
    2. Wprowadzenie leków hemostatycznych "Traneksam", "Kwas aminokapronowy", "Etamsilat", 10% roztwór chlorku wapnia.
    3. Przywraca solankę krwotok (soli fizjologicznej, 5% roztwór glukozy) i leki koloidalne ( "Venofundin", "Stabizol", "ReoHES", "Infukol").
    4. Przy dużej utracie krwi (ponad 1000 ml) nie można obejść się bez masy erytrocytów i świeżo mrożonego osocza, ponieważ zawiera on czynniki krzepnięcia.
    5. Konieczne jest podawanie leków - inhibitorów enzymów "Gordoks", "Kontrikal" lub "Trasilol". Bez tych leków nie jest skuteczne wprowadzanie świeżego mrożonego osocza, ponieważ czynniki krzepnięcia zostaną zniszczone przez enzymy krwi.
    6. Gdy części łożyska są opóźnione w jamie macicy, należy przeprowadzić ręczną kontrolę macicy w znieczuleniu dożylnym w celu usunięcia pozostałości tkanki łożyska i błon.
    7. Podczas rozdzierania szyi konieczne jest pokrycie wszystkich rozdartych tkanek. Jeśli pęknie szyjka macicy do dolnej części macicy, konieczna jest operacja awaryjna.
    8. Po wykonaniu wszystkich zabiegów medycznych na dolnej części brzucha, należy nałożyć zimno (o wadze około 1,5 kg) przez 20 minut co 2 godziny. Pomaga to zmniejszyć macicę.

    Ważne! Pierwsze 24 godziny po porodzie są najbardziej niebezpieczne dla rozwoju krwawienia. Dlatego w tym okresie należy przeprowadzić 24-godzinne monitorowanie stanu kobiety.

    Po wypisaniu ze szpitala położniczego w celu zapobiegania krwawieniu, kobieta musi samodzielnie wziąć fundusze, które zmniejszają macicę: nalewki z pieprzem wodnym lub wywar z pokrzywy. Te środki zaradcze pomagają przywrócić macicę do normalnego rozmiaru.

    Krwawienie u kobiet w okresie menopauzy

    Krwawa wydzielina w okresie menopauzy jest zawsze alarmującym znakiem. Nie można tego traktować lekko i nieodpowiedzialnie.

    Główne przyczyny krwawienia w okresie menopauzy:

    • Hiperplazja endometrium;
    • Przedrakowe procesy w endometrium;
    • Rak endometrium;
    • Subomaś mięśniak macicy;
    • "Zapomniane" urządzenie wewnątrzmaciczne.

    Oczywiście nie ma tak wielu powodów, ale wszystkie są bardzo poważne.

    Główną różnicą w taktyce medycznej z krwawieniem z macicy u kobiet w okresie menopauzy jest czujność onkologiczna.

    Zasady leczenia:

    • Kiedy detekcja za pomocą ultradźwięków lub polipa endometrium patologii z powodu podejrzenia raka wśród wszystkich zabiegów chirurgicznych rozpowszechniona metoda hemostazy, a mianowicie łyżeczkowanie i kanału szyjki macicy. Jest to konieczne, aby wysłać materiał otrzymany podczas operacji do badania histologicznego i wyłączyć lub potwierdzić proces onkologiczny w czasie. WTo ważne! Badania wykazały, że w 70% przypadków rak endometrium występuje u kobiet w okresie menopauzy, a pierwszym objawem jest krwawienie z macicy. Po wyłyżnięciu jamy macicy podaje się leki hemostatyczne.
    • W przypadku wykrycia mięśniaka podbrzusznego można wykonać histeroresektoskopię, a następnie usunąć węzeł. Przy dużych rozmiarach węzłów macicę usuwa się za pomocą przydatków.
    • Jeśli spirala znajduje się w jamie macicy, która jest zainstalowana ponad 5 lat temu, należy ją usunąć. Po wyjęciu spirali bardzo ważne jest sprawdzenie integralności ścian macicy. Po operacji konieczna jest dalsza terapia przeciwzapalna.
    • Gdy poziom hemoglobiny spada, preparaty żelaza należy przyjmować (dożylnie lub w postaci tabletek) w zależności od poziomu hemoglobiny.

    Występowanie taktyk chirurgicznych w odniesieniu do krwawienia z macicy podczas menopauzy pozwala w odpowiednim czasie rozpoznać łagodną lub złośliwą naturę procesu patologicznego.

    Wnioski

    W zależności od wieku kobiety przyczyny krwawienia z macicy są różne. Oznacza to taktyki terapeutyczne z eliminacją przyczyny nie mogą być tego samego typu i uniwersalne dla wszystkich pacjentów.

    Ponadto konieczne jest uwzględnienie zasady "ciągłości" patologii. Istotą tej zasady jest to, że brak leczenia dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy w okresie pokwitania może prowadzić do przewlekłego braku owulacji i endokrynologii w wieku reprodukcyjnym. A to z kolei jest "odskocznią" do rozwoju łagodnych i złośliwych procesów patologicznych endometrium w okresie menopauzy. Z tego powodu krwawienie z macicy powinno być traktowane poważnie w każdym wieku.

    Pierwsza pomoc w krwotoku z macicy

    Krwawienie z macicy jest niebezpiecznym objawem "nieprawidłowego działania" w ciele kobiety. Zaniedbanie symptomu lub przedwczesne oddanie odpowiedniej opieki jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

    Aby szybko zareagować na problem, musisz wiedzieć, jak zatrzymać krwawienie z macicy w domu. Nie jest to łatwe zadanie, ponieważ istnieje wiele przyczyn możliwego krwotoku.

    Przy szybkiej, obfitej utracie krwi należy pilnie wezwać pilną pomoc.

    Krwawienie: norma i patologia

    Krwawienie z macicy to oddzielenie krwi od macicy. Jednak zjawisko to obserwuje się co miesiąc u zdecydowanej większości kobiet w wieku rozrodczym.

    Jak odróżnić od miesięcznego patologicznego krwotoku? Po prostu z kilku powodów:

    • regularność - miesiączka występuje raz w 21-30 dni, nie częściej;
    • obfitość - z miesiączką zwiększa się w ciągu pierwszych trzech dni, a następnie zmniejsza się;
    • bolesność wrażeń - z miesiączką zwykle występuje niewielki dyskomfort lub brak bólu;
    • Czas trwania - menstruacja trwa do siedmiu dni, krwawienie trwa zwykle dłużej.

    Krwawienie można zaobserwować u dziewcząt, które nie weszły w okres dojrzewania.

    Przyczyny rozwoju krwotoku

    Patologiczny przepływ krwi może wystąpić w każdym wieku. U dziewcząt i bardzo młodych dziewcząt o poważnym leczeniu zwykle nie wymaga. Z klimakterycznym wypływem krwi z dróg rodnych - bardzo niepokojący znak.

    Kiedy się pojawia, kobieta musi pilnie odwiedzić lekarza, aby znaleźć przyczyny krwotoku. Dopiero wtedy może ustąpić krwawienie.

    Patologiczne oddzielenie krwi od ciała powoduje:

    • funkcjonalne niepowodzenia kompleksu podwzgórze-przysadka-jajnik;
    • przerost (proliferacja) endometrium. Progresji patologii towarzyszy obfite przedłużone krwawienie, ponieważ przerost endometrium powoduje odrzucenie błony śluzowej macicy;
    • choroby wyrostków i macicy, w tym nowotwory. Intensywne krwotoki z mięśniakami macicy są jedną z najczęstszych chorób kobiecych;
    • patologie somatyczne (choroba wątroby);
    • słaba krzepliwość krwi. W tym przypadku krwawienie z macicy łączy się z innymi krwotokami (z nosa, dziąseł, skaleczeń);
    • zaburzenia w czynności tarczycy;
    • skomplikowana ciąża i ciężki poród;
    • anemia;
    • stosowanie doustnych i wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, leki rozrzedzające krew;
    • niekontrolowane nadciśnienie.

    Pierwsza pomoc

    Po wykryciu objawów krwawienia z macicy należy pilnie wezwać pomoc. Szczególne znaczenie ma szybkość reakcji, jeśli krwawienie się rozwinęło u kobiety w ciąży.

    Pierwsza pomoc w krwawieniu z macicy zakłada, jeśli nie zatrzymanie, co najmniej spowolnienie krwotoku. Aby dowiedzieć się, dlaczego tak się stało, bez kontroli wykwalifikowanego eksperta, nie będzie to możliwe, dlatego konieczne jest działanie, a nie pogarszanie sytuacji:

    1. Połóż pacjenta, zapewnij jej spokój. Zaleca się podnoszenie nóg - zapewni to dopływ krwi do ważnych narządów i zapobiegnie utracie przytomności.
    2. Załóż na podbrzusze dotkniętego pęcherza lub plastikową butelkę z lodem (zimna woda). Zaleca się kwadrans na pięciominutową przerwę.
    3. Daj pacjentowi obfity napój - aby wypełnić utracony płyn. Herbata, rosół z dogrose, zbliża się zwykła woda.
    4. Weź hemostatyczny (Dicinon).

    A oto, czego absolutnie nie możesz zrobić:

    • rozgrzanie żołądka;
    • wziąć gorącą kąpiel;
    • pić leki powodujące skurcze macicy;
    • douche.

    Aby samoleczenie powinno być traktowane ostrożnie - wszystkie mają skutki uboczne. Po przybyciu zespołu medycznego terapia jest zwykle wykonywana w warunkach szpitalnych.

    Krwawienie przy niskim ciśnieniu występuje z powodu słabego napięcia mięśniowego macicy. Zwykle podobne zjawisko występuje po porodzie.

    Leki

    Leki hemostatyczne z krwawieniem z macicy stosuje się razem ze środkami hormonalnymi - w zależności od charakterystyki krwotoków.

    Zazwyczaj lekarze wyznaczają:

    • Dicy-cyna;
    • Kwas aminokapronowy;
    • Tranexam;
    • Chlorek wapnia;
    • Etamsylan;
    • Fibrynogen;
    • Vikasol;
    • Contrikal;
    • Oksytocyna.

    Podczas krwawienia ze skrzepami stosować te same leki, tylko dożylnie. W tej formie zaczynają działać znacznie wcześniej.

    Receptury Herbalist

    Ziołowe zioła w krwawieniu z macicy nie mogą być stosowane w sposób niekontrolowany. Dzienne spożycie powinno być ograniczone do trzech łyżek stołowych.

    Połączenie leczniczych metod leczenia z leczeniem środków ludowej pomoże szybciej osiągnąć pożądany efekt. Ale odbiór naparów ziołowych i bulionów należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu.

    Lekarze zwykle zalecają gotowanie wywarów i naparów z pokrzywy, pochechuynik, pieprz wodny, worek pasterski.

    Highlander pochechuyny

    Pochechuynik zawiera:

    • kwas (octowy i jabłkowy);
    • witaminy K i C;
    • garbnik (związek fenolowy o właściwościach taninowych);
    • olejki eteryczne.

    Zestaw składników pozwala wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zwiększyć lepkość krwi, zmniejszyć ciśnienie.

    Aby przygotować bulion, trzy łyżeczki górali pochechuyonny zalać szklanką wrzącej wody i stać przez około godzinę. Agent jest pijany trzy razy dziennie na czczo na łyżce stołowej.

    Fundusze góralskie należy unikać:

    • podczas noszenia dziecka;
    • z patologią nerek;
    • z chorobami układu moczowego;
    • z zakrzepicą i zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

    Papryka

    Roślina ma korzystny wpływ na narządy rozrodcze dzięki składnikom w swoim składzie:

    • kwasy organiczne;
    • garbnik;
    • witamina K;
    • glikozydy nasercowe (rutyna, poligoperina);
    • olejki eteryczne.

    Nalewka z pieprzem wodnym z krwawieniem z macicy sprzyja lepszej koagulacji krwi, tonizuje naczynia krwionośne, stabilizuje aktywność mięśni gładkich ciała. Największy wpływ stosowania nalewki obserwuje się po krwawieniu po porodzie.

    Przygotowanie nalewki z pieprzu wodnego jest proste: roślina jest mielona, ​​łyżka stołowa pokryta jest szklanką wrzącej wody. Po naleganiu na środki, jest pijany przed posiłkami trzy razy dziennie na łyżce stołowej. Papryka wodna jest przeciwwskazana u dziewcząt poniżej 12. roku życia i kobiet w ciąży.

    Nie zalecane, gdy:

    • niedokrwienie;
    • nadciśnienie;
    • zakrzepowe zapalenie żył;
    • choroby nerek;
    • patologie mózgu;
    • indywidualna nietolerancja.

    Płynny ekstrakt z pieprzu wodnego można kupić w aptece. To prawda, że ​​zawiera dużą ilość alkoholu. Dla tych, którym alkohol jest przeciwwskazany, pigułki będą pasowały do ​​Hydropiperyny.

    Pasterz

    W przypadku krwawienia z macicy roślina jest używana dość szeroko. Torebka pasterska zawiera:

    • alkaloidy;
    • kwasy organiczne;
    • glikozydy;
    • cholina;
    • witamina C;
    • garbnik;
    • ryboflawina.

    Zioło stymuluje wydzielanie fibryny, co poprawia krzepliwość krwi, powoduje skurcze macicy. Korzystanie z rośliny jest przeciwwskazane w ciąży i hemoroidów.

    Nettles

    Pokrzywa z krwawieniem z macicy ma również zastosowanie w medycynie tradycyjnej. Jego zdolność do zatrzymania krwi zależy od jej zawartości:

    • kwasy organiczne;
    • witaminy K, C, A, B;
    • phytoncids;
    • esculin;
    • glikozydy;
    • garbnika.

    Dzienne trzykrotne pobranie 20-35 kropli ekstraktu z pokrzywy pomoże w normalizacji cyklu miesiączkowego.

    Aby przygotować rosół z pokrzywą, aby zatrzymać krwotok, szklankę wrzącej wody umieszcza się w łyżce stołowej i gotuje przez 10 minut. Filtrowanie, dwie łyżki do pięciu razy dziennie.

    Pokrzywa jest przeciwwskazana w wielu stanach patologicznych:

    • nadciśnienie;
    • miażdżyca;
    • choroby nerek;
    • zakrzepowe zapalenie żył.

    Popularne przepisy

    Skutecznym krwawieniem z macicy mogą być leki przygotowane według receptur "babci":

    1. Wyczyść sześć pomarańczy. Umieść skórkę na 1,5 litra wody. Gotować, aż ciecz "zagotuje się" do 0,5 litra. Pij trzy razy dziennie po ćwiartkę.
    2. W szklance wrzącej wody napełniaj łyżkę krwawnika, gotować przez 10 minut. Wypij jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie.
    3. W szklance wrzącej wody zasnąć łyżeczkę polnego skrzypu, niech warzy. Filtruj i pij na łyżce stołowej trzy razy dziennie.
    4. Rozdrobnione liście winogron. Proszek przyjmuje się cztery razy dziennie na łyżce stołowej.
    5. W szklance wrzącej wody zalać trzy łyżki posiekanej koniczyny, niech warzy. Pij jak herbatę.
    6. W szklance wrzącej wody zalać dwiema łyżkami stołów szkarłatnych liści. Pozwól mu się parzyć, filtrować. Zażywaj cztery razy dziennie po pół szklanki.
    7. W szklance wrzącej wody, aby wypełnić łyżkę ziela dziurawca, gotować przez pięć minut. Pozwól mu się parzyć, filtrować. Wypij jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie.

    Zatrzymanie obfitego krwawienia jest prerogatywą specjalistów. Na drobne objawy krwotoków może mieć wpływ i w domu.

    Ale lista odpowiednich ziół musi być koniecznie omówiona z lekarzem prowadzącym. Osiągnięcie oczekiwanego efektu pomoże w ogólnym wzmocnieniu ciała.

    Krwawienie z macicy

    Krwawienie z macicy Czy jakiekolwiek wycieki krwi z jamy macicy, z wyjątkiem krwawienia menstruacyjnego i porodowego. Krwawienie z macicy jako objaw może towarzyszyć wielu różnym patologiom ginekologicznym i pozagenorowym lub może być niezależną chorobą.

    W dowolnym okresie życia występuje nieprawidłowe krwawienie z macicy bez konieczności dostosowania do wieku. Około 3% nowonarodzonych dziewczynek w pierwszych dniach życia pozamaciczną często pojawia się krwawą wydzielina z dróg rodnych o charakterze fizjologicznym, składa się z ciemnego incoagulated krew, śluz i niezależnie zatrzymuje się po jednym do dwóch dni. Krwawienie z macicy pojawiające się u starszych kobiet prawie zawsze wskazuje na poważną patologię.

    Największa grupa składa się z krwawienia z macicy z powodu zaburzeń miesiączkowania lub dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy. Nie są one związane z nieprawidłowościami anatomicznymi, mogą występować z określoną okresowością (cykliczną) lub mieć charakter acykliczny.

    Wśród dysfunkcyjnych krwawień z macicy występuje nieletni (nastoletni). Młodzieńcze krwawienie zdiagnozowano u kobiet w okresie dojrzewania czynnej, powodują wady związane z pracą i niedojrzałego układu hormonalnego i podwzgórzowo-przysadkowej.

    Krwawienie z macicy może być spowodowane skomplikowaną ciążą, porodem lub okresem poporodowym. Czasami prowokuje również ciążę ektopową, skomplikowaną aborcję, guzy narządu rodnego.

    Choroby układu krążenia, choroby serca i / lub naczyń oraz choroby endokrynologiczne są często obecne wśród przyczyn krwawienia z macicy u kobiet z dobrym zdrowiem ginekologicznym.

    Wśród przyczyn krwawienia z macicy są mniej poważne czynniki: stres, zmęczenie, zmiany w strefie klimatycznej zamieszkania i gwałtowny spadek masy ciała (szczególnie sztucznie). Niewłaściwe stosowanie hormonalnych preparatów antykoncepcyjnych może również powodować krwawienie z macicy.

    Obraz kliniczny nieprawidłowego krwawienia z macicy jest prosty i oczywisty. Charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia z dróg rodnych o różnym natężeniu i czasie trwania, który nie jest miesiączką i nie wiąże się z fizjologicznymi porodami. Intensywne nieprawidłowe krwawienie z macicy wywołuje kliniczną anemię, a czasami może prowadzić do poważnych konsekwencji: zniekształcenia układu sercowo-naczyniowego i wstrząsu krwotocznego.

    Ogromna liczba przyczyn krwawienia z macicy wymaga spójnego poszukiwania diagnostycznego, które obejmuje dużą listę badań. Z reguły diagnostykę przeprowadza się stopniowo, gdy stopniowo, metodą eliminacji, przeprowadza się pomiary diagnostyczne do momentu, w którym nie ma wiarygodnej przyczyny krwawienia.

    Zatrzymaj krwawienie z macicy odbywa się zgodnie z jego przyczyną iz pewnością biorąc pod uwagę stan pacjenta. W sytuacjach nagłych, gdy najsilniejsze krwawienie z macicy wiąże się z zagrożeniem życia, terapia jest prowadzona w ramach działań resuscytacyjnych, a po przywróceniu dobrostanu pacjenta rozpoczyna się poszukiwanie przyczyny krwawienia i opracowuje się dalsze taktyki terapeutyczne.

    Przyczyny krwawienia z macicy

    Krwawienie z macicy jest etiologicznie związane z wiekiem, hormonalną funkcją jajników i stanem zdrowia kobiet.

    Krwotok macicy w okresie noworodkowym wiąże się z "kryzysem seksualnym" - procesem adaptacji dziewczynki urodzonej do "niezależnego" życia. Po porodzie w ciele dziewczynki pozostaje znaczna ilość hormonów matczynych, które gwałtownie maleją po urodzeniu. Szczyt spadku hormonalnego występuje pod koniec pierwszego tygodnia życia, w tym samym czasie dziecko może mieć krwawe wydzieliny z pochwy. Korelują one z normą, przechodzą one niezależnie w miarę możliwości w ciągu dwóch dni i nie wymagają ingerencji zewnętrznych.

    Krwawienie z macicy młodocianych występuje częściej w ciągu pierwszych dwóch lat po rozpoczęciu pierwszej menstruacji. Ich pojawienie się wiąże się z niedoskonałością regulacji czynności menstruacyjnej lub z konsekwencjami patologicznego przebiegu ciąży i porodu.

    U kobiet, które przezwyciężyły okres dojrzewania, krwawienie z macicy może mieć następujące przyczyny:

    1. Patologia ciąży. Krwawienie z macicy na początku (przed 12 tygodniem) jest spowodowane poronieniem, "zamrożoną" ciążą, dryfem pęcherza. W późniejszym terminie (po 12 tygodniach) krwawienie z macicy może spowodować powstanie łożyska, jeśli jest nieprawidłowo przytwierdzone do ściany macicy lub zaczyna się odklejać wcześniej niż termin.

    U kobiet w ciąży krwawienie z macicy nie zawsze wiąże się ze złym stanem płodu lub zagrożeniem przedwczesnym porodem. Czasami pojawiają się z powodu erozji na szyjce macicy, polipie szyjki macicy lub banalnej kontuzji śluzowej.

    2. Patologiczne narodziny. Rozległe urazy porodowe, opóźnienie cząstek łożyska w urodzonej macicy, naruszenie tonu ściany macicy (atonia i niedociśnienie) inicjują krwawienie z macicy podczas porodu u kobiet.

    3. Skomplikowana aborcja. Po mechanicznym uszkodzeniu ściany macicy może wystąpić ciężkie krwawienie z macicy. Również krwawienie poaborcyjne wywołuje nie usunięte części płodu i / lub błon płodowych.

    4. Dysfunkcja jajników. Naruszenie rytmicznej produkcji fizjologiczna seks sterydów przez jajniki prowadzi do zmiany charakteru funkcji menstruacyjnego, gdy nabiera cech krwawienia z macicy.

    5. Zmiany infekcyjne i zapalne w narządach płciowych, w tym wywołane przez określone infekcje (częściej rzeżączka).

    6. Łagodne formacje: mioma, polip, guzy jajnika.

    7. Schorzenia pozanaturalne: cukrzyca, choroby krwi i tarczycy, patologia wątroby i nadnerczy.

    8. Hormonalne leki przyjmowane w celu leczenia lub antykoncepcji.

    U kobiet, które przezwyciężyły 45-letnią linię, krwawienie z macicy prowadzi do listy dolegliwości ginekologicznych. Ich pojawienie się jest częściej związane ze zmianami fizjologicznymi w czynności hormonalnej jajników.

    Objawy krwawienia z macicy

    Krwawienie z macicy to pojawienie się krwawej wydzieliny, traktowanej przez kobietę jako nietypową.

    Przede wszystkim krwawienie z macicy należy odróżnić od krwawienia fizjologicznego. Krwawienie jest uważane za "normę", jeśli:

    - towarzyszy procesowi porodu lub jest związany z procesami porodowymi inwolucji macicy;

    - związane z mechanicznym usunięciu endometrium (łyżeczkowanie diagnostycznych lub aborcja) lub leczniczych zabiegów diagnostycznych (na przykład, erozja kauteryzacji usunięcie urządzenia wewnątrzmaciczna histeroskopii).

    Fizjologiczne krwawienie z macicy odróżnia skłonność do samozagłady i brak patologicznych przyczyn.

    Według etiologii krwawienia z macicy, są podzielone na dysfunkcyjnych (związanych z zaburzeniami miesiączkowego) organicznego (wywołanego przez patologię lub neginekologicheskimi zaburzeń płciowych) i jatrogennego. Jatrogenne krwawienie z macicy pojawia się częściej po zażyciu leków wpływających na układ hormonalny, krzepnięcie krwi lub sferę psychoemotoryczną.

    Z reguły najbardziej popularne skargi na krwawienie z macicy to:

    - plamienie z dróg rodnych w okresie między miesiączkami lub na tle opóźnienia w kolejnej miesiączce;

    - zmiana charakteru krwawienia miesiączkowego: miesiączka może trwać zbyt długo lub różnić się niezwykle wysoką utratą krwi;

    - nieustanne krwawienie po porodzie lub aborcji, często w połączeniu z wysoką gorączką, silnym bólem i złym stanem zdrowia;

    - krwawienie na tle wygaśnięcia czynności menstruacyjnej w okresie menopauzy, kiedy okres menstruacyjny zaczyna się "mylić";

    - nagłe krwawienie (często występujące) po menopauzie;

    - ogólne osłabienie, zawroty głowy, zły stan zdrowia na tle nietypowego krwawego rozładowania macicy (wskazać na anemię).

    Należy zauważyć, że określenie "krwawienie" nie jest związane z ilością wydzielonej krwi. Krwawienie z macicy może być krótkie i skąpe, długie i obfite.

    Ustalenie przyczyny krwawienia z macicy jest już możliwe na etapie rozmowy i badania ginekologicznego. Dzieje się tak, gdy wizualizuje się polipy szyjki macicy, dochodzi do nadmiernej erozji szyjki macicy lub wskazuje na dostępną mięśniak macicy.

    Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badania na obecność infekcji (rozmazów i zasiewów) oraz badanie stanu hormonalnego.

    Ultradźwiękowy skanowanie w celu określenia wielkości i stanu macicy i endometrium, zobacz mięśniaka lub polipy, a także do wykrywania zmian strukturalnych w jajnikach.

    Jeśli konieczne jest zbadanie stanu endometrium w celu ustalenia przyczyny krwawienia z macicy, wykonuje się biopsję diagnostyczną, skrobanie lub histeroskopię.

    Krwawienie z macicy po porodzie, poronieniu i menstruacji

    krwawienia poporodowego często wiąże się z pozostałymi w części jamy macicy łożyska (łożysko), hipo- i macicy atonia albo łożyska polipa.

    Urodziny fizjologiczne oznaczają całkowite usunięcie łożyska ze ściany macicy i jego odrzucenie po urodzeniu płodu. Jeśli w macicy po zakończeniu porodu pozostanie część porodu, jego muskularna ściana nie jest w stanie całkowicie skurczyć się i przecisnąć krwawiące maciczne naczynia.

    Powodem opóźnienia części łożyska jest często zbyt ścisłe przywiązanie lub nawet zwiększenie jego płatków do ściany macicy. Po urodzeniu pozostają w macicy i prowokują krwawienie z macicy.

    Również źródłem krwawienia poporodowego są nieraz zraziki z asfiksji, ale jej błony pozostają w macicy z powodu niewłaściwego zarządzania porodem lub infekcją w macicy.

    Obce elementy macicy po porodzie wywołują nie tylko ciężkie krwawienie, przyczyniają się do infekcji. W przypadku infekcji obfitemu krwawieniu z macicy towarzyszą objawy ostrego zapalenia: gorączka, silny ból, domieszka ropy w wydzielinie z macicy.

    Czasami ogromne krwawienie z macicy podczas porodu pojawia się po wypisaniu ze szpitala na 8-21 dni.

    Z reguły przy prawidłowym postępowaniu z porodami oddzielone łożysko jest dokładnie sprawdzane pod względem integralności. Jeśli w popiele występuje ubytek (brak jest kawałka), są rozdarte skorupy (lub są nieobecne), ustalono fakt ich opóźnienia w jamie macicy. W tym przypadku przeprowadza się ręczne badanie i opróżnianie jamy macicy.

    Procesowi pracy towarzyszy intensywne obciążenie mięśniowej ściany macicy. Czasami, w przypadku ciąży mnogiej lub wielowodzie, muskulatura macicy jest zmuszana do przeciążenia tak bardzo, że po porodzie całkowicie lub częściowo traci zdolność przywracania wielkości macicy parametrom prenatalnym. Niezależnie od tego, czy zmniejszenie nieobecności tonus macicy wywołuje krwawienia z macicy po porodzie, nazywa się je hypo lub atonicznymi.

    Podobny mechanizm rozwoju krwawienia z macicy jest dostępny po aborcji. Krwawienie po aborcji częściej kojarzy się z niewłaściwym zrzuceniem procedury opróżniania macicy. Jeśli część płodu pozostaje w jamie macicy, staje się źródłem krwawienia i infekcji macicy.

    Silne krwawienie z macicy ze skrzepami i silny ból po aborcji na tle silnego pogorszenia samopoczucia może wskazywać na perforację (przebicie) ściany macicy.

    Krwawienie z macicy po zakończeniu kolejnej miesiączki może mieć wiele przyczyn, które mogą mieć nieszkodliwe przyczyny lub być spowodowane poważną patologią. Często są to:

    - działania niepożądane od początku (pierwsze trzy miesiące) przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub ich nieprawidłowe stosowanie (na przykład nagłe wycofanie);

    Mięśniak macicy lub polipy szyjki macicy;

    - Onkologiczna patologia ginekologiczna.

    Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy

    Dysfunkcjonalne uważa się za krwawienie z macicy związane z zaburzeniem funkcji regulacyjnej przysadki i podwzgórza, gdy w przypadku braku chorób macicy i przydatków występuje dysfunkcja hormonalna, która zmienia cykl menstruacyjny. Ponieważ największe fluktuacje hormonalne występują w wieku młodym (14-18 lat) i przedmenopauzalnym (18-45 lat), największa liczba dysfunkcyjnych krwawień z macicy jest zarejestrowana wśród pacjentów z tych grup wiekowych.

    Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy nie jest rzadkie i jest rozpoznawane u niemal co piątego ginekologa, który zwraca się do ginekologa.

    Zwykle cykl menstruacyjny składa się z dwóch równorzędnych faz, oddzielonych okresem owulacji - uwolnieniem dojrzałego jaja poza jajnik. Owulacja jest w połowie cyklu. Gdy jajo opuszcza jajnik, w miejscu jego dojrzewania powstaje żółte ciało.

    Pierwsza faza menstruacyjna jest zdominowana przez estrogeny, drugie miejsce zajmuje gestagens (progesteron).

    Dysfunkcjonalne krwawienie jest spowodowane naruszeniem rytmu wydzielania hormonalnego, a także zmianą liczby steroidów płciowych.

    Klinika dysfunkcyjnego krwawienia jest ściśle związana z obecnością owulacji lub jej brakiem, więc dzieli się ją na:

    - owulacyjny (owulacja), charakterystyczny dla wieku rozrodczego;

    - Anovulatory (bez owulacji), nieodłącznie częściej u młodych dziewcząt i kobiet w klimakterium.

    Sercem wszystkich dysfunkcyjnych krwawień jest zaburzenie cyklu miesiączkowego. Może mieć następujące formy:

    - "nienormalnie" obfite miesiączki (regularne lub nieregularne) trwające dłużej niż tydzień;

    - menstruacja o małym (mniej niż 20 dni) lub większym (więcej niż 35 dni) przedziale;

    - Brak miesiączki przez ponad sześć miesięcy, pod warunkiem, że nie ma ciąży, laktacji i menopauzy.

    W przypadku braku owulacji, miesiączki stają się nieregularne, pojawiają się z dużymi opóźnieniami. Zwykle po upływie jednego miesiąca i pół lub dwóch miesięcy występuje obfite krwawienie trwające dłużej niż tydzień. Może występować krwawienie z macicy ze skrzepami. Duża ilość krwi gromadzącej się w jamie macicy nie ma czasu na ewakuację w czasie i tworzy skrzepy - fragmenty skoagulowanej krwi. Obecność zakrzepów krwi może również wskazywać na zaburzenie układu krzepnięcia lub zmniejszenie napięcia ściany macicy (na przykład po porodzie lub aborcji).

    Regularnie nawracająca znaczna utrata krwi często prowadzi do wystąpienia współistniejącej niedokrwistości.

    Terapia dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy wymaga szczegółowej diagnozy ich przyczyny. Konieczne jest ustalenie, które z ogniw w regulacji hormonalnej występowały naruszenia, aby odpowiednio je zrekompensować.

    Leczenie krwawienia z macicy

    Wybór metody leczenia krwawienia z macicy zawsze wiąże się ze szczegółowym przestudiowaniem ich przyczyny.

    Po porodzie krwawienie z macicy na tle opóźnionych części łożyska lub błon nie może zostać zatrzymane bez rewizji jamy macicy. Po urodzeniu macica pozostaje duża, a szyjka macicy jeszcze nie powróciła do swoich pierwotnych wymiarów i swobodnie przechodzi przez rękę. Przy przestrzeganiu wszystkich zasad antyseptycznych przeprowadza się ręczne badanie jamy macicy, aby znaleźć "winnego" krwawienia. Wykryty fragment łożyska lub błony płodowej usuwa się, a następnie przeprowadza się zapobieganie powikłaniom zakaźnym.

    Krwawienie po aborcji związane z opóźnieniem części płodu zatrzymuje się poprzez zdrapanie jamy macicy.

    Krwawienie z macicy młodocianych jest leczone w kilku etapach. Początkowo krwawienie ustaje. Jeśli krwawienie jest umiarkowane, a stan pacjenta nie ulega zaburzeniu, należy zastosować objawową hemostazę. Przedłużone i obfite krwawienie młodzieńcze z obecnością wtórnej niedokrwistości wymagają stosowania hormonów. Hormazę hormonalną stosuje się również, jeśli po leczeniu objawowym krwawienie trwa. Wybór środka hormonalnego jest zawsze indywidualny, ponieważ zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Zwykle preferowane są gestageny lub kombinacja estrogenów z gestagenami.

    Nawet najskuteczniejsza hemostaza nie może wykluczyć nawrotu krwawienia z młodzieńczych macek, więc kolejnym etapem terapeutycznym jest terapia antyrelewacyjna mająca na celu wyeliminowanie prawdziwej przyczyny krwawienia - dysfunkcji hormonalnej. Za pomocą leków hormonalnych odtwarza się normalny cykl menstruacyjny, który jest nieodłączny dla danego pacjenta. Z reguły leczenie nawrotowe trwa trzy miesiące.

    Dysfunkcyjne krwawienie z macicy w okresie rozrodczym jest również leczone etapami:

    I etap. Przestań krwawić.

    1. Objawowa hemostaza. Obejmuje środki redukujące mięśnie macicy, a także preparaty o działaniu hemostatycznym.

    2. Hospitoza chirurgiczna. Skrobanie jamy macicy. Metoda ta jest wiodąca u kobiet w okresie menopauzy ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju raka endometrium.

    3. Hormonalna hemostaza. Jest to uzasadnione tylko dla młodych kobiet, które nie zdawały sobie sprawy z funkcji rozrodczej kobiet, które nie mają historii patologii endometrium.

    II etap. Odtwarzanie normalnego cyklu miesiączkowego i zapobieganie nawrotom.

    1. Witaminoterapia: kwas foliowy, witaminy E, B, C.

    2. Środki homeopatyczne regulujące czynności menstruacyjne: Remens, mastodinon i tym podobne.

    3. Terapia hormonalna. Lek dobierany jest zgodnie z wiekiem pacjenta i charakterem dysfunkcji hormonalnej.

    Etap III. Przywracanie zdolności rozmnażania.

    Prowadzi się ją wśród młodych kobiet planujących ciążę. Stosuje się środki stymulujące owulację.

    W okresie menopauzy dysfunkcyjne krwawienie z macicy oznacza również terapię krok po kroku. Po pierwsze, w pierwszym etapie częściej wykonuje się hemostazę chirurgiczną (skrobanie). Późniejsze leczenie hormonalne ma na celu zahamowanie aktywności jajników i powstawanie zanikowych zmian w endometrium.

    Jak zatrzymać krwawienie z macicy

    Wszelkie nieprawidłowe krwawienia z macicy należy usuwać razem z wykwalifikowanym specjalistą. Jednak kobiety nie zawsze są traktowane na pomoc, wolą radzić sobie z nieintensywnym krwawieniem na własną rękę.

    Rzeczywiście, czasami krwawienie bardzo skutecznie zatrzymuje się sama kobieta. Ale jak hemostazy jest tylko pierwszym etapem leczenia, bez późniejszego odpowiedniego leczenia krwawienie nie tylko może się powtórzyć, ale także do powrotu, towarzyszy bardziej poważnych objawów.

    Jeśli kobieta jest świadoma przyczyny krwawienia z macicy i jest pewna, że ​​nie ma za to poważnego powodu, można spróbować powstrzymać ją na własną rękę.

    Dobry efekt hemostatyczny powoduje napary i ziołowe wywary. Stosuje się je nie tylko jako monoterapię, ale także jako część złożonego leczenia, wzmacniając jego działanie i skracając czas leczenia.

    Klinicznie potwierdzone wyraźne działanie hemostatyczne pokrzywy, torebki pasterza, krwawnika, krwawnika.

    Kobiety, które już wcześniej przeżyły epizody krwawienia z macicy i znają ich przyczyny, stosują znane i "sprawdzone" leki. Dicynon w krwawieniu z macicy jest prawdopodobnie najbardziej popularnym środkiem hemostatycznym. Działa na ścianę naczyniową, zmniejsza jej przepuszczalność i przywraca normalny mechanizm krzepnięcia krwi. Dicykinę stosuje się do krwawień z macicy w tabletkach lub postaciach do wstrzyknięć.

    Lek Traneksam z krwawieniem z macicy jest również bardzo skuteczny. Wzmacnia procesy krzepnięcia krwi, a tym samym zatrzymuje krwawienie. Dodatkowym efektem leku jest jego działanie antyalergiczne i przeciwzapalne. Używane Traneksam z krwawieniem z macicy dysfunkcyjnej natury, z obfitymi miesiączkami.

    Przy wyborze leku i sposobu jego podawania, należy pamiętać, że nawet najbardziej nieszkodliwy lek ma negatywne skutki uboczne i przeciwwskazania, więc rozpoczęcie własnej likwidację krwawienia z macicy, kobieta ryzykuje nieszkodliwych dla ich zdrowia.

    Nawet jeśli zatrzymano krwawienie z macicy, konieczna jest wizyta u lekarza w celu ustalenia dokładnej przyczyny i następującego po nim leczenia przeciwwstrząsowego.

    Niezależne środki hemostatyczne można również przeprowadzić w sytuacji nagłej w oczekiwaniu na karetkę pogotowia, gdy występuje obfite krwawienie z macicy, silny ból i zły stan zdrowia. Aby zmniejszyć negatywne objawy, trzeba leżeć na twardej powierzchni, lekko unosząc nogi, włożyła coś żołądka bardzo chłodnym - do „bańki” z lodem, dowolny pakiet mrożonek, wypełniony pojemnik wody bardzo zimnej (na przykład butelki). Możesz także dołączyć lód (na przykład kostki lodu w opakowaniu). Zimno należy owinąć szmatką, aby uniknąć odmrożeń. Konieczne jest również uzupełnienie cieczy utraconej przez ciało podczas krwawienia. Powinieneś pić więcej wody, słodkiej herbaty lub ziołowych wywarów.

    Jeśli krwawienie z macicy wiąże się z hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, należy powiedzieć o tym lekarzowi i uzyskać zalecenia dotyczące jego zastąpienia. Należy pamiętać, że ostre zniesienie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może spowodować krwawienie z macicy lub wzmocnić istniejące.

    Preparaty do krwawienia z macicy

    Aby wyeliminować krwawienie z macicy stosowane leki z różnych grup farmaceutycznych:

    1. Środki polepszające skurcze mięśni macicy (oksytocyna, metyloergommentryna, ergotamina i podobne). Z fitopreparatów wykorzystano nalewkę pieprzu wodnego, ekstrakt z torby pasterskiej.

    Zwiększone skurcze macicy szybciej opróżniają zawartość macicy i kurczą krwawiące naczynia, powodując ich zablokowanie.

    2. Leki przeciwchorobowe i hemostatyczne. Przyspieszyć czas koagulacji, przywrócić normalny ton ścian małych naczyń i zmniejszyć ich światło. Najbardziej popularne są: Dicinone, Calcium chloride 10%, glukonian wapnia 10%, Vikasol, kwas askorbinowy, Tranexam.

    3. Hormonalne środki hemostatyczne. Być może najszersza grupa leków. Znaczący asortyment dostępnych terapii hormonalnej pozwala wybrać odpowiednią mieszankę hormonów w składzie leku wyeliminować awarię hormonalną i zatrzymać krwawienie z macicy u kobiet należących do różnych grup wiekowych.

    Młodzieńcze krwawienie zatrzymano stosując progestageny (Djufaston, Norkolut, Utrozhestan), preparaty łącznie (dla ovlon, Mikrogenon).

    Dysfunkcyjne krwawienie maciczne wyeliminować okresu rozrodczego pomocą jednofazowe doustnych środków antykoncepcyjnych (Mikrogenon, Marvelon, Femoden), pochodne progesteronu (progestageny) lub estrogeny (estradiol, sinestrol).

    Dysfunkcyjne krwawienie okres przed menopauzą, przycięty przez progestageny (Norkolut, Orgametril, pochodne progesteronu) i środki antigonadotropnym (danazol, gestrinon).

    Krwawienie maciczne u kobiet po menopauzie przechodzi leczenie chirurgiczne.