Dlaczego rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Ostry stan zapalny opon mózgowych lub opon mózgowych może przebiegać bez śladu i może sprawić, że osoba będzie niepełnosprawna. Wszystko zależy od możliwości odporności organizmu u dorosłych i dzieci. Zapalenie opon mózgowych przenosi się z człowieka na człowieka, czasami ze zwierząt, czyli odnosi się do chorób zakaźnych. Również ten stan może być powikłaniem innych chorób narządów wewnętrznych lub rozwijać się przez mechanizm autoimmunologiczny.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych są wielopłaszczyznowe, ważne są zewnętrzne i wewnętrzne czynniki jego występowania. Wszystkie trzy muszle mózgu i rdzenia kręgowego mogą ulegać stanom zapalnym: miękkie, twarde i kolczaste. Zapalenie pęcherza jest stanem zapalnym twardej skorupy, a zapalenie opon mózgowych jest miękkie i kolczaste.

Skorupy mózgu

Dynamiczna równowaga odporności

Dzięki czynnikom wywołującym zapalenie opon mózgowych każda osoba stale się napotyka, ale choroba nie rozwija się u wszystkich. "Nadzór immunologiczny" zdrowego organizmu dorosłych i dzieci nieustannie usuwa szkodliwe komórki i bakterie z mózgu i rdzenia kręgowego. Receptory błonowe natychmiast rozpoznają obce istoty i są usuwane, zapobiegając wystąpieniu choroby. Antygeny lub związki wielkocząsteczkowe, które uruchamiają odpowiedź immunologiczną. Proces ten obejmował szpik kostny, grasica lub grasicy, śledziony, węzłów chłonnych, a mianowicie ścianę jelit limfoidalnych agregatów lub Peyera plastry, migdałki, dodatek, wyspecjalizowane komórki krwi. Zapalenie opon mózgowych sumę etiologii całkowitego natężenia stanu immunologicznego i odporności lokalnej aktywności czynnika uszkadzającego.

Powszechna opinia, że ​​zimą trzeba chodzić w kapeluszu, to tylko częściowo prawda. Lokalne chłodzenie mózgu z dobrą odpornością nie jest niebezpieczne.

Co powoduje zapalenie opon mózgowych?

Wszystkie patogeny zapalenia opon mózgowych dzielą się na 2 duże grupy: zakaźną i niezakaźną.

Do czynników zakaźnych występowania chorób mózgu: bakterie, grzyby, krętki, pasożyty i wirusy.

Czynniki uszkodzenia niezakaźnego:

  • carcinomatosis;
  • sarkoidoza;
  • izolowane zapalenie naczyń;
  • ziarniniakowe zapalenie naczyń;
  • Choroba Behceta;
  • układowy toczeń rumieniowaty;
  • Zespół Vogta-Koyanagiego-Harady.

Rozważmy każdy czynnik bardziej szczegółowo.

Środki bakteryjne

Etiologia bakteryjna jest najczęstsza u dzieci i dorosłych, dla każdego wieku istnieją ich "preferowane" mikroorganizmy. U dzieci w pierwszym roku życia czynnikiem wywołującym choroby mózgu są strepto- i meningokoki. U dorosłych dominują pneumokoki. Ponadto, wraz z wiekiem, coraz bardziej niszcząca aktywność jest wytwarzana przez E. coli, Klebsiels, enterobakterie. Staphylococcus i listeria są niezwykle niebezpieczne dla ludzkiego mózgu, aktywność tych bakterii wzrasta po interwencji chirurgicznej oraz w niewydolności nerek i wątroby.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie błon mózgowych lub rdzenia kręgowego, rozwijające się w wyniku zakażenia bakteryjnego

Mechanizm tropizmu lub przywiązania patogenów do CSF ​​nie jest w pełni ustalony. Wiadomo, że patogenna bakteria migruje z najbliższego ogniska do mózgu i mnoży się w płynie mózgowo-rdzeniowym. Dokładnie ustalono, że istnieją rzęski mocujące na błonach bakteryjnych oraz w splot naczyniówki mózgu - receptory do nich. Wiadomo również, że z jakiegoś powodu struktury komórki bakteryjnej są rozpoznawane przez struktury mózgu zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy jako swój własny. Oznacza to, że bakterie w drodze do CSF ​​spotykają się ze słabym oporem.

Ogromna liczba przypadków zapalenia opon mózgowych powoduje gruźlicę u dorosłych. Do chwili obecnej zidentyfikowano 74 odmiany bakterii odpornych na kwasy, które mogą powodować gruźlicę. Ludzie, na szczęście, choroba ta jest spowodowana tylko przez jeden gatunek, w tym ludzki, bydlęcy i ptasi podgatunek. Bakterie wnikają do mózgu z przepływem krwi z pierwotnego ogniska, uszkadzając przeważnie miękki rdzeń kręgowy. Powstałe gruźliczaki lub ogniska swoistego stanu zapalnego tworzą obraz kliniczny.

Brucelowie są przenoszeni ze zwierząt domowych na ludzi. Te gram-ujemne małe kuliste bakterie są wyjątkowo stabilne. Na maśle "żyją" przez prawie 5 miesięcy, aw serze nawet więcej - około 1 roku. Jednak brucellae są przenoszone u dorosłych najczęściej z chorych zwierząt, zwłaszcza gdy poronienia są martwe. Obraz brucelozy zapalenia opon mózgowych zwykle zaczyna się od uszkodzenia nerwu słuchowego, a następnie inne struktury mózgu są uszkodzone.

Grzyby, które powodują zapalenie opon mózgowych

Należą do nich:

  • kryptokoki lub grzyby drożdżopodobne;
  • Candida, licząca ponad 200 gatunków;
  • kokcydia, tworząca grzybnię głównie w drogach oddechowych. W naszych szerokościach geograficznych ten gatunek grzybicy występuje bardzo rzadko, preferując Północną i Południową Amerykę;
  • Histoplazmat, który powoduje uszkodzenie wszystkich tkanek osoby. Występuje głównie w USA.

Zapalenie opon mózgowych o etiologii grzybów sugeruje znaczący spadek odporności. Przebieg choroby u dorosłych jest powolny, ale stale postępuje, bez leczenia, zawsze prowadząc do śmierci.

Krętki wytwarzające chorobę

To jest blady treponema, czyli czynnik powodujący kiłę, a Borrelia jest przyczyną choroby z Lyme.

Komórka treponemy ma postać spirali, której fragmenty łatwo przenikają do ludzkich tkanek, w tym mózgu. Kiła neuronowa ma wymazany i nietypowy przebieg.

Po ugryzieniu kleszcza nosiciela rozwija się borelioza lub jej borelioza. W przypadku pominięcia okresu pierwotnej infekcji, po kilku tygodniach lub miesiącach oddziałuje na mózg i rdzeń kręgowy, a także na obwodowy układ nerwowy. Dzieci, dorośli i zwierzęta domowe są chore.

Pasożyty i wirusy

Cysticerc lub świński tasiemiec to robak, dla którego dana osoba jest pośrednim gospodarzem. Częstość występowania infekcji wynosi nie więcej niż 4%, odnosi się do "chorób brudnych rąk". W mózgu pasożyt osiada przede wszystkim w czwartej komorze, powodując gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, drgawkowe ataki, a nawet zaburzenia psychiczne.

Echinococcus lub robak wstęgowy rzadko zaraża ludzi w naszym klimacie, zamieszkałych w krajach południowych. Echinococci czasami tworzą cysty w mózgu i rdzeniu kręgowym, które trudno jest zaklasyfikować w objawach.

Najlepszym sposobem zapobiegania zakaźnemu zapaleniu opon mózgowych jest zdrowy styl życia i dbałość o wszystkie możliwe infekcje.

Zapalenie opon mózgowych bez infekcji

Etiologia niezakaźna najczęściej występuje w przewlekłym zapaleniu opon mózgowych trwającym dłużej niż 4 miesiące. Najczęstszą przyczyną jest oponowa zmiana nowotworowa lub przerzut komórek nowotworowych z innych narządów do błon mózgowych. To smutne, że w wielu przypadkach przerzuty dają o sobie znać przed głównym celem. Choroba występuje na takim etapie, gdy środki terapeutyczne są nieskuteczne.

Zidentyfikować rak opon oponowych może być za pomocą MRI

Mniej niebezpieczna jest sarkoidoza lub łagodna limfogranulomatoza. Nie ma komórek rakowych, ale tkanka limfatyczna rośnie tak bardzo w nieodpowiednich miejscach, że praca całego organizmu jest zakłócona. Częściej mózg jest dotknięty, tworzą się w nim ziarniniaki. Choroba zaczyna się od złamania nerwów czaszkowych. Rokowanie jest często pozytywne, dochodzi nawet do spontanicznego wyzdrowienia.

Izolowane zapalenie naczyń - stan zapalny i zniszczenie naczyń krwionośnych, zawsze prowadzi do powstania skrzeplin i upośledzenia przepływu krwi. Etiologia nie jest dobrze poznana. Zdiagnozowana źle, ponieważ nie ma jednego obrazu klinicznego.

Granulomatous angiitis jest rzadką chorobą i ma alergiczną etiologię. Wewnątrz lub w pobliżu naczynia tworzy się ziarniniak o wielkości do 1 cm z miejscem martwicy. Dotyczy to statków o małym kalibrze. Obraz kliniczny zależy od lokalizacji ziarniniaków.

Choroba Behceta odnosi się do choroby reumatoidalnej, ale etiologia nie jest całkowicie znana. Uszkodzenia ścian żył i tętnic średniego kalibru, rosną śródbłonek, gromadzą neutrofile, są obszary martwicy. Cierpi z dopływem krwi. Na dzień dzisiejszy udowodniono dziedziczną naturę choroby.

Toczeń rumieniowaty układowy ma mechanizm autoimmunologiczny, cierpi na tkankę łączną. Ogromna liczba czynników prowokuje rozwój, w tym wiele leków. Lupinalne zapalenie opon mózgowych zaburza funkcjonowanie pnia mózgu i podwzgórza, a także splotów naczyniowych w komorach i glejowych. Leczenie jest długie i trudne.

Zespół Vogta-Koyanagiego-Harady znany jest nie dłużej niż 50 lat. Etiologia była badana niewiele. Wszystkie oczy mętne rosną średnio złuszcza siatkówki szarzeje rzęsy i brwi, pacjent nie może tolerować głośne dźwięki, zaburzenia objawy mózgowe. Przy odpowiednim leczeniu, pełne odzyskanie następuje w 60% przypadków, ale często cierpi na widzenie.

W ostatnich latach wyizolowano inną formę zapalenia opon mózgowych - chorobę związaną z IgG4, która nie była wcześniej znana. Immunoglobulina 4 podklasy informuje, że nastąpił kontakt z człowiekiem z alergenem. Choroba jest badana, wyizolowana około 10 lat temu. Zlokalizowane w oponach mózgowych i przysadce mózgowej tworzy się zwłóknienie wirowe nasycone limfocytami i plazmocytami.

Różnorodność przyczyn zapalenia opon mózgowych wymaga, aby we wszystkich przypadkach utrzymujących się bólów głowy, nudności i napięcia mięśni potylicznych, osoba tak szybko jak to możliwe powinna skonsultować się z neurologiem.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych - zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie parestezji - zapalenie opony twardej, zapalenie opon mózgowych - zapalenie łagodnych i pajączaków. Zapalenie miękkich błon występuje częściej, w takich przypadkach stosuje się termin "zapalenie opon mózgowych". Jego patogenami mogą być te lub inne patogenne mikroorganizmy: bakterie, wirusy, grzyby; Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadziej spotykane. Zapalenie opon mózgowych objawia się silnym bólem głowy, przeczulicą, wymiotami, sztywnością mięśni potylicznych, typową pozycją pacjenta w łóżku, krwotocznymi wysypkami na skórze. Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ustalić jego etiologię, wykonuje się nakłucie lędźwiowe i kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych - zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie parestezji - zapalenie opony twardej, zapalenie opon mózgowych - zapalenie łagodnych i pajączaków. Zapalenie miękkich błon występuje częściej, w takich przypadkach stosuje się termin "zapalenie opon mózgowych". Jego patogenami mogą być te lub inne patogenne mikroorganizmy: bakterie, wirusy, grzyby; Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadziej spotykane.

Etiologia i patogeneza zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może występować na kilka sposobów. Kontakt sposób - występowanie zapalenia opon mózgowych występuje w warunkach istniejącego zakażenia ropne. Rozwój sinusogennogo opon mózgowych przyczynia zakażenia ropne zatok przynosowych (zapalenie zatok), otogennyh - sutkowatego lub ucha środkowego (otitis media), zębopochodne - patologia zubov.Zanos zakaźne środki do opon możliwe lymphogenous, krwiopochodną, ​​chrezplatsentarnym, okołonerwowe sposoby, iw warunkach, gdy liquorrhea uraz czaszkowo-mózgowy lub otwarty uraz rdzenia kręgowego, złamanie kości lub złamanie podstawy czaszki.

Patogeny infekcji, wchodzące do organizmu przez bramę wjazdową (oskrzela, przewód pokarmowy, nosogardła), powodują zapalenie (typ surowiczy lub ropny) opon mózgowych i sąsiedniej tkanki mózgowej. Kolejny obrzęk prowadzi do zakłócenia mikrokrążenia w naczyniach mózgu i jego błonach, spowolnieniu resorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego i jego nadmiernemu wydzielaniu. W tym samym czasie wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe i powstaje obrzęk mózgu. Być może dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na substancję mózgu, korzenie nerwów czaszkowych i rdzeniowych.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest klasyfikowane według kilku kryteriów.

O etiologii:
  • bakteryjne (pneumokokowe, gruźlicze, meningokokowe itp.)
  • wirusowe (powodowane przez enterowirusy Coxsackie i ECHO, ostre limfocytowe zapalenie przewlekłe, itp.)
  • grzybicze (kryptokoki, kandydoza itp.)
  • pierwotniak (z malarią, z toksoplazmozą itp.)
Z natury procesu zapalnego:
  • ropny (w płynie mózgowo-rdzeniowym dominują neutrofile)
  • surowiczy (limfocyty przeważają w płynie mózgowo-rdzeniowym)
Przez patogenezę:
  • pierwotny (w wywiadzie nie ma żadnej ogólnej infekcji lub choroby zakaźnej jakiegokolwiek organu)
  • wtórne (jako powikłanie choroby zakaźnej)
Przez rozpowszechnienie procesu:
  • uogólniony
  • ograniczone
W trakcie trwania choroby:
  • błyskawica szybko
  • ostry
  • podostre
  • przewlekły
Według stopnia nasilenia:
  • lekka forma
  • średnia grawitacja
  • poważne
  • wyjątkowo ciężki

Kliniczny obraz zapalenia opon mózgowych

Objawem dowolnego kształtu opon mózgowych obejmuje obscheinfektsionnye objawy (gorączka, dreszcze, gorączka), zwiększone oddychanie i jego naruszenie rytm, zmiany rytmu serca (tachykardia na początku choroby, progresji choroby - bradykardia).

Skład zespołu opon mózgowych obejmuje objawy mózgowe, objawiające się tonicznym napięciem mięśni tułowia i kończyn. Często występują normalne objawy (katar, ból brzucha itp.). Wymioty w zapaleniu opon mózgowych nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, ale pojawiają się natychmiast po zmianie pozycji lub przy wzmożonym bólu głowy. Bóle głowy, z reguły rozrywające się, są bardzo bolesne dla pacjenta, mogą być zlokalizowane w okolicy potylicznej i podawane szyjce kręgosłupa. Ponadto pacjenci reagują boleśnie na najdrobniejszy hałas, dotyk, światło, więc starają się unikać mówienia i kłamania z zamkniętymi oczami. W dzieciństwie mogą wystąpić drgawki.

Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się hiperestezją skóry i bolesnością czaszki z udarem. Na początku choroby dochodzi do nasilenia odruchów ścięgnistych, ale wraz z rozwojem choroby zmniejszają się one i często zanikają. W przypadku zaangażowania w proces zapalny substancji mózgu, rozwijają się paraliż, odruchy patologiczne i niedowład. Ciężkiemu przebiegowi zapalenia opon mózgowych towarzyszy zwykle rozszerzenie źrenic, podwójne widzenie, zez, osłabienie kontroli narządów miednicy (w przypadku rozwoju zaburzeń psychicznych).

Objawy zapalenia opon mózgowych w starszym wieku są nietypowe: słaby przejawem bóle głowy lub ich całkowity brak, drżenia głowy i kończyn, senność, zaburzenia psychiczne (apatia lub, wręcz przeciwnie, pobudzenie psychoruchowe).

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Główną metodą diagnozowania (lub eliminowania) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Na korzyść tej metody mów jej bezpieczeństwo i prostota, dlatego nakłucie lędźwiowe jest wskazane we wszystkich przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych. W przypadku wszystkich postaci zapalenia opon mózgowych charakterystyczne jest przeciekanie płynu pod wysokim ciśnieniem (czasami strumień). W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy jest klarowny (czasami lekko opalizujący), z ropnym zapaleniem opon mózgowych - mętny, o barwie żółtozielonej. Za pomocą badań laboratoryjnych płynu mózgowo-rdzeniowego ustala się pleocytozę (neutrofile w ropnym zapaleniu opon mózgowych, limfocyty w surowiczym zapaleniu opon mózgowych), zmiany w proporcji liczby komórek i zwiększoną zawartość białka.

Aby określić czynniki etiologiczne choroby, zaleca się określenie poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez grzyby, zmniejsza się poziom glukozy. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych typowe (do zera) obniżenie poziomu glukozy.

Główne wytyczne neurologa w różnicowaniu zapalenia opon mózgowych - badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie określenie stosunku komórek, cukru i białka.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych hospitalizacja pacjenta jest obowiązkowa. W ciężkiej fazie przedszpitalnej (depresja, gorączka) pacjentowi podaje się prednizolon i benzylopenicylinę. Wykonanie nakłucia lędźwiowego na etapie przedszpitalnym jest przeciwwskazane!

Podstawą terapii ropne zapalenie opon - na początku podawania sulfonamidów (etazol, norsulfazol) i antybiotyki (penicylina). Umożliwia on wprowadzenie penicyliny intralyumbalno (w skrajnych przypadkach). Jeśli takie leczenie zapalenia opon mózgowych w ciągu pierwszych 3 dni nie jest skuteczne, konieczne jest, aby kontynuować leczenie półsyntetyczne antybiotyki (ampicyliny + oksacylinę, karbenicylinę), w połączeniu z monomitsin, gentamycyna, nitrofurany. Efektywność takiej kombinacji antybiotyków do izolacji i identyfikacji patogennego organizmu, jego wrażliwość na antybiotyki. Maksymalny okres takiego skojarzonego leczenia - 2 tygodnie, a następnie należy udać się do monoterapii. Kryteria odwołania również służyć jako zmniejszenie temperatury ciała, normalizacja liczby komórek (100 komórek), regresja mózgu oraz objawów oponowych.

Podstawą do skojarzonego leczenia gruźlicy opon mózgowych obejmuje ciągłe podawanie bakteriostatyczne dawkach dwa, trzy antybiotyki (np izoniazyd + streptomycyny). Kiedy nie jest potrzebna potencjalne skutki uboczne (zaburzenia przedsionkowe, straty, nudności słuchu) unieważnienia tego leczenia, to pokazuje zmniejszenie dawki antybiotyku i tymczasowego oprócz leczenia leków antysensowych (difenhydramina, prometazyna), a także innych leków przeciw gruźlicy (ryfampicyna, PASK, ftivazid). Wskazania pacjenta ekstrakt: brak objawów, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, szczotkowanie płynu mózgowo-rdzeniowego (po 6 miesiącach od rozpoczęcia) i poprawa ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych może być ograniczone do stosowania leków objawowych i naprawczych (glukoza, metamizol, witaminy, metyluracyl). W ciężkich przypadkach (wyrażone objawy mózgowe) przepisywane są kortykosteroidy i leki moczopędne, rzadziej powtarzane nakłucie rdzenia kręgowego. W przypadku stratyfikacji infekcji bakteryjnej można przepisać antybiotyki.

Rokowanie i zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

W przyszłości ważną rolę odgrywa forma zapalenia opon mózgowych, terminowość i adekwatność środków terapeutycznych. Jako objawy rezydualne po gruźlicy i ropnym zapaleniu opon mózgowych, bóle głowy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, napady padaczkowe oraz zaburzenia widzenia i słuchu są często obecne. Ze względu na spóźnione rozpoznanie i oporność patogenu na antybiotyki śmiertelność spowodowana ropnym zapaleniem opon mózgowych (zakażenie meningokokami) jest wysoka.

Jako środki zapobiegawcze w celu zapobiegania zapaleniu opon mózgowych zapewnia regularne twardnienie (terapię wodną, ​​sport), terminowe leczeniu przewlekłych i ostrych chorób zakaźnych, jak również krótkie kursy leków odpornościowych wzmacniające (żeń-szeń syberyjski, żeń-szeń) w ogniskach meningokokowe zapalenie opon mózgowych (przedszkola, szkoły, itd.)

Zapalenie opon mózgowych - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie zapalenia opon mózgowych

Dobra pora dnia, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z wami chorobę błon mózgowych, np. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a także jej pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, typy, diagnozę, profilaktykę i leczenie za pomocą tradycyjnych i ludowych środków zaradczych. Więc...

Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych - Zakaźna choroba zapalna rdzenia kręgowego i / lub mózgu.

Głównymi objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są: bóle głowy, wysoka temperatura ciała, zaburzenia świadomości, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięk, drętwienie szyi.

Głównymi przyczynami rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wirusy, bakterie i grzyby. Często choroba ta staje się powikłaniem innych chorób zakaźnych i często kończy się zgonem, zwłaszcza jeśli jest spowodowana przez bakterie i grzyby.

Podstawą leczenia zapalenia opon mózgowych jest terapia przeciwbakteryjna, przeciwwirusowa lub przeciwgrzybicza, w zależności od czynnika wywołującego chorobę i tylko w szpitalu.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci i mężczyzn jest najczęstsze, w szczególności liczba przypadków wzrasta w okresie jesienno-zimowo-wiosennym, od listopada do kwietnia. Jest to ułatwione przez takie czynniki, jak wahania temperatury, hipotermia, ograniczona liczba świeżych owoców i warzyw, niedostateczna wentylacja w pomieszczeniach z dużą liczbą osób.

Naukowcy zauważyli również cykl 10-15 lat choroby, kiedy liczba pacjentów jest szczególnie wysoka. Ponadto w krajach o złych warunkach sanitarnych (Afryka, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Środkowa i Południowa) liczba pacjentów z zapaleniem opon mózgowych jest zwykle 40 razy większa niż w Europie.

W jaki sposób przekazywane jest zapalenie opon mózgowych?

Podobnie jak wiele innych chorób zakaźnych, zapalenie opon mózgowych może być spowodowane dość dużą liczbą ścieżek, ale najczęstsze z nich to:

  • droga kroplowa (przez kaszel, kichanie);
  • kontakt z domem (nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej), poprzez pocałunki;
  • doustne-odchodowe (używanie niemytych produktów, a także przyjmowanie pokarmu z niemytymi rękami);
  • hematogenny (przez krew);
  • limfogeniczny (poprzez limfę);
  • droga łożyska (infekcja występuje podczas porodu);
  • przez wniknięcie zanieczyszczonej wody do ciała (podczas pływania w zanieczyszczonej wodzie lub używania brudnej wody).

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych, tj. od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby, zależy od rodzaju konkretnego patogenu, ale w zasadzie wynosi od 2 do 4 dni. Jednakże okres inkubacji może wynosić zarówno kilka godzin, jak i 18 dni.

Zapalenie opon mózgowych - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Jak manifestuje się zapalenie opon mózgowych? Wszystkie oznaki tej choroby rdzenia kręgowego lub mózgu odpowiadają zakaźnym objawom. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, aby nie przegapić cennego czasu, aby zatrzymać infekcję i nie pozwolić na powikłania choroby.

Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych

  • Ostry wzrost temperatury ciała;
  • Ból głowy;
  • Sztywność mięśni potylicznych (drętwienie mięśni szyi, trudności w obracaniu i pochylaniu głowy);
  • Brak apetytu;
  • Nudności i częste wymioty bez ulgi;
  • Czasami pojawia się wysypka, różowy lub czerwony odcień, znikając po naciśnięciu, który po kilku godzinach pojawia się jako zatokowy;
  • Biegunka (głównie u dzieci);
  • Ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
  • Możliwe halucynacje, podniecenie lub letarg.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Główne objawy zapalenia opon mózgowych to:

  • Ból głowy;
  • Wysoka temperatura ciała - do 40 ° C, dreszcze;
  • Hipersezja (nadwrażliwość na światło, dźwięk, dotyk);
  • Zawroty głowy, zaburzenia świadomości (nawet przed stanem śpiączki);
  • Brak apetytu, nudności, wymioty;
  • Biegunka;
  • Ciśnienie w okolicy oka, zapalenie spojówek;
  • Zapalenie gruczołów limfatycznych;
  • Ból podczas naciskania na nerw trójdzielny, środek brwi lub pod okiem;
  • Kernig Symptom (ze względu na napięcie tylnej grupy ścięgien, noga w stawie kolanowym nie unbend);
  • Objaw Brudzińskiego (nogi i inne części ciała odruchowo poruszają się z naciskiem na różne części ciała lub z nachyleniem głowy);
  • Objaw Bechterewa (uderzenie w łuk jarzmowy powoduje skurcz mięśni twarzy);
  • Objawy Pulatova (uderzenie w czaszkę powoduje ból);
  • Objaw Mendla (naciśnięcie obszaru zewnętrznego kanału słuchowego powoduje ból);
  • Objawy Lesage (anterior Fontanelle u niemowląt napięte, wybrzuszenia i pulsacja, jakby chciał wziąć go pod ramiona, przechyla głowę dziecka, podczas gdy nogi są naciskane odruchowo na brzuchu).

Wśród niespecyficznych objawów wyróżnić:

  • Zmniejszona funkcja widzenia, podwójne widzenie, zez, oczopląs, opadanie powiek;
  • Utrata słuchu;
  • Niedowład mięśni mimicznych;
  • Ból gardła, kaszel, katar;
  • Ból brzucha, zaparcie;
  • Skurcze ciała;
  • Napady padaczkowe;
  • Tachykardia, bradykardia;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Zapalenie błony naczyniowej oka;
  • Senność;
  • Zwiększona drażliwość.

Powikłania zapalenia opon mózgowych

Powikłania zapalenia opon mózgowych mogą być:

  • Utrata słuchu;
  • Padaczka;
  • Wodogłowie;
  • Naruszenie normalnego rozwoju umysłowego dzieci;
  • Zapalenie wsierdzia;
  • Ropne zapalenie stawów;
  • Naruszenie krzepliwości krwi;
  • Śmiertelny wynik.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Pierwszy czynnik i główna przyczyna zapalenia opon mózgowych jest spożyciem do organizmu, do krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i mózgu różnych zakażeń.

Najczęstszymi patogenami zapalenia opon mózgowych są:

Wirusy - enterowirusy, echowirusy (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), wirus Coxsackie;

Bakterie - pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), meningokoków (Neisseria meningitidis), grupę B paciorkowców, gronkowców, Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), trądzik Propionibacterium (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenzae typu b (Hib), Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, dwoinek.

Grzyby - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i grzyby z rodzaju Candida (candida)

Protozoa - ameba.

Zakażenia wystąpić: kropli (gdy kichanie, kaszel), doustne, kału sposób bezstykowy gospodarstwa domowego, jak również w czasie porodu, ukąszenia owadów (kleszczy, komar) i gryzoni na zastosowaniu brudnej wody i pożywienia.

Drugi czynnik przyczyniający się do rozwoju zapalenia opon mózgowych, jest osłabioną odpornością, która pełni funkcję ochronną organizmu przed infekcją.

Osłabianie układu odpornościowego może:

  • Przełożone choroby, szczególnie zakaźne (grypa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie płuc, ostre infekcje dróg oddechowych i inne);
  • Obecność chorób przewlekłych, takich jak w szczególności - gruźlica, zakażenie HIV, kiłę, brucelozy, toksoplazmozy, sarkoidoza, marskość wątroby, cukrzyca i zapalenie zatok;
  • Stres;
  • Diety, hypowitaminoza;
  • Różne obrażenia, zwłaszcza głowa i plecy;
  • Przechłodzenie ciała;
  • Nadużywanie napojów alkoholowych i narkotyków;
  • Niekontrolowane stosowanie leków.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych obejmuje następujące typy tej choroby;

O etiologii:

Wirusowe zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest przedostawanie się do organizmu wirusów - enterowirusów, echowirusów, wirusa Coxsackie. Charakteryzuje się stosunkowo lekkim prądem, z silnymi bólami głowy, ogólnym osłabieniem, podwyższoną temperaturą ciała i bez zaburzeń świadomości.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest bakteria do organizmu, najczęściej od pneumokoki, paciorkowce z grupy B dwoinki zapalenia opon, dwoinek, Haemophilus influenzae, Staphylococcus i Enterococcus. Charakteryzuje się silnie zaznaczona na, z objawami zatrucia, wysoką gorączką, Dragnet i innych objawów klinicznych. Często kończy się fatalnym rezultatem. Grupa bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, w zależności od patogenu, obejmuje:

Grzybowe zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest dostać się do organizmu grzybów - Cryptococcus (), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis (Koktsidioides immitis) oraz grzyby z rodzaju Candida (Candida).

Mieszane zapalenie opon mózgowych. Przyczyną zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego może być jednoczesny wpływ na organizm zakażenia o różnej etiologii.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Klęska mózgu i rdzenia kręgowego przez najprostsze organizmy, na przykład - amebę.

Nieswoiste zapalenie opon mózgowych. Etiologia choroby nie jest dokładnie ustalona.

Według pochodzenia:

Pierwotne zapalenie opon mózgowych. Choroba jest niezależna, tj. rozwój następuje bez obecności ognisk infekcji w innych narządach.

Wtórne zapalenie opon mózgowych. Choroba rozwija się na tle innych chorób zakaźnych, na przykład - gruźlicy, odry, świnki, kiły, zakażenia wirusem HIV i innych.

Z natury procesu zapalnego:

Ropne zapalenie opon mózgowych. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z ropnymi procesami w oponach. Główną przyczyną jest infekcja bakteryjna. W grupie ropnego zapalenia opon mózgowych, w zależności od patogenu obejmują:

  • Meningokok;
  • Pneumokok;
  • Staphylococcal;
  • Paciorkowiec;

Poważne zapalenie opon mózgowych. Charakteryzuje się mniej ostrym przebiegiem procesu zapalnego bez ropnych zmian w oponach. Główną przyczyną jest infekcja wirusowa. W grupie surowiczego zapalenia opon mózgowych, w zależności od patogenu obejmują:

  • Gruźlica;
  • Syfilityczne;
  • Grypa;
  • Enterovirus;
  • Parotyt i inni.

Downstream:

  • Błyskawicznie szybki (piorunujący). Klęska i rozwój choroby są niesamowicie szybkie. Osoba może umrzeć dosłownie w pierwszym dniu po zakażeniu.
  • Ostre zapalenie opon mózgowych. Po zakażeniu trwa to kilka dni, czemu towarzyszy ostry obraz kliniczny i przebieg choroby, po którym osoba może umrzeć.
  • Przewlekłe zapalenie opon mózgowych. Rozwój następuje stopniowo, nasilając się w symptomatologii.

Przez rozpowszechnienie procesu:

  • Podstawowy. Zapalenie koncentruje się na podstawie mózgu.
  • Wypukły. Zapalenie koncentruje się na wypukłych częściach mózgu.
  • Razem. Zapalenie dotyczy wszystkich części mózgu.
  • Kręgosłup. Zapalenie koncentruje się na podstawie rdzenia kręgowego

Według lokalizacji:

  • Leptomeningitis. Proces zapalny obejmuje miękkie i pajączkowe żyły mózgu i rdzenia kręgowego.
  • Pachymeningitis. Proces zapalny obejmuje stałe błony mózgu.
  • Panmenigit. Klęska występuje równocześnie z wszystkimi błonami mózgu.

W praktyce medycznej termin "zapalenie opon mózgowych" zwykle odnosi się do pokonania jedynie miękkich tkanek mózgu.

Według stopnia nasilenia:

  • Stopień lekki;
  • Średni-ciężki stopień;
  • Ciężki stopień.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych obejmuje następujące metody badań:

Jako materiał do badań stosuje się płyn rdzeniowy pobrany z kanału kręgowego za pomocą strzykawki.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Jak leczyć zapalenie opon mózgowych? Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się kompleksowo i obejmuje następujące rodzaje terapii:

1. Hospitalizacja pacjenta;
2. Reżim bed and half-postal;
3. Terapia lekami, w zależności od rodzaju patogenu:
3.1. Terapia antybakteryjna;
3.2. Terapia antywirusowa;
3.3. Leczenie przeciwgrzybicze;
3.4. Terapia detoksykacyjna;
3.5. Objawowe leczenie.

1-2. Hospitalizacja pacjenta i leżenia w łóżku.

Z uwagi na to, że zapalenie opon mózgowych jest śmiertelną chorobą, jego leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Ponadto czynnikiem wywołującym tę chorobę może być duża liczba różnych zakażeń, których leczenie prowadzi się za pomocą oddzielnych grup leków. Zagrać w "Rosyjską ruletkę" nie jest tutaj zalecane, życie jest za drogie.

W szpitalu pacjent jest chroniony przed jasnym światłem, hałasem, a leki są kontrolowane przez lekarzy iw takim przypadku można podjąć działania resuscytacyjne.

3. Lekoterapia (leki na zapalenie opon mózgowych)

Ważne! Przed użyciem leku skonsultuj się z lekarzem!

3.1. Terapia antybiotykowa

Antybiotyki są przepisywane na zapalenie opon mózgowych o charakterze bakteryjnym lub ropną postać choroby. Wśród antybiotyków na zapalenie opon mózgowych można wyróżnić:

  • Peniciliary - Dawka wynosi 260 000-300 000 jednostek na 1 kg masy ciała / dobę, domięśniowo, na początku leczenia - co 3-4 godziny;
  • Ampicylina - Dawka pozostawia 200-300 mg na 1 kg masy ciała / dzień, który należy rozciągnąć na 4-6 przyjęć;
  • Cefalosporyny: „Ceftriakson” (dzieci - 50-80 mg na 1 kg masy ciała / dobę do rozciągnięcia do 2 dawek; dorosłych 2g / dzień), „cefotaksym” (200 mg na 1 kg wagi ciała / dzień, podzielone na 4 godziny );
  • Carbapenems: "Meropenem" (40 mg na 1 kg masy ciała / dzień, co 8 godzin, maksymalna dawka wynosi 6 g / dobę);

W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych przepisywane są następujące leki: izoniazyd, streptomycyna, etambutol. Aby wzmocnić działanie bakteriobójcze w kompleksie, dodaj "pirazynamid" i "ryfampicynę".

Przebieg przyjmowania antybiotyków - 10-17 dni.

3.2. Terapia antywirusowa

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych zwykle polega na leczeniu objawowym - znieczuleniu, obniżeniu temperatury ciała, nawodnieniu, detoksykacji. Klasyczny schemat leczenia jest podobny do leczenia przeziębienia.

Zasadniczo, aby zatrzymać wirusowe zapalenie opon mózgowych, zaleca się stosowanie kombinacji następujących leków: interferon + glukokortykosteroidy.

Ponadto można przypisać - barbiturany, nootropowe leki, witaminy, białko diety zawierające duże ilości witaminy, zwłaszcza witaminy C, różne środki przeciwwirusowe (w zależności od typu wirusa).

3.3. Leczenie przeciwgrzybicze

Leczenie grzybiczego zapalenia opon mózgowych zwykle wymaga przyjmowania następujących leków:

W kryptokokowym opon mózgowo-rdzeniowych, kandydozy oraz (Cryptococcus neoformans i Candida spp): «amfoterycyna B” + "Flucytozynę 5".

  • Dawka amfoterycyny B wynosi 0,3 mg na kg na dobę.
  • Dawka "flucytozyny" wynosi 150 mg na 1 kg na dzień.

Dodatkowo można przepisać flukonazol.

3.4. Terapia detoksykacyjna

Aby usunąć z organizmu produkty życiowej aktywności infekcji (toksyny), które zatruwają organizm i jeszcze bardziej osłabiają układ odpornościowy oraz normalną pracę innych narządów i układów, stosuje się terapię detoksową.

Aby usunąć toksyny z organizmu użyj: "Atoxil", "Enterosgel".

W tym samym celu przepisywany jest obfity napój, zwłaszcza z witaminą C - wywar z owoców róży, herbata z malinami i cytryną, mors.

3.5. Objawowe leczenie

Gdy reakcja alergiczna jest przepisana leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Claritin.

W silnej temperaturze, powyżej 39 ° C, leki przeciwzapalne: Diklofenak, Nurofen, Paracetamol.

Przy zwiększonej drażliwości i niepokoju przepisywane są środki uspokajające: Valerian, Tenoten.

Aby zmniejszyć obrzęk, w tym mózg, przepisano leki moczopędne (diuretyki): Diacarb, Furosemide, Urogluk.

Aby poprawić jakość i funkcjonalność płynu mózgowo-rdzeniowego wyznaczyć: "Cytoflawina."

Prognoza

Terminowy dostęp do lekarza, dokładna diagnoza i właściwy schemat leczenia zwiększa szanse na całkowite wyleczenie zapalenia opon mózgowych. Pacjent zależy od tego, jak szybko pójdzie do placówki medycznej i będzie przestrzegać schematu leczenia.

Jednakże, nawet jeśli sytuacja jest niezwykle trudna, módl się, Pan jest w stanie wyzwolić i uzdrowić osobę, nawet jeśli inni ludzie nie mogą jej pomóc.

Leczenie zapalenia opon mózgowych za pomocą środków ludowej

Ważne! Przed użyciem środków folk, skonsultuj się z lekarzem!

Podczas stosowania środków ludowej, utrzymuj pacjenta w spokoju, przytłumione światło, chronić przed głośnymi dźwiękami.

Mack. Pocierać jak najwięcej maku, wlać go do termosu i wlać gorącym mlekiem, w proporcji 1 łyżeczki maku na 100 ml mleka (dla dzieci) lub 1 łyżka. łyżka makowa na 200 ml mleka. Zostaw środek na noc. Weź napar z maku, potrzebujesz 1 łyżki. łyżka (dzieci) lub 70 g (dorosły) 3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkami.

Rumianek i mięta. Jako napój, na przykład herbatę z rumianku lub mięty, na przykład rano jeden lek, wieczorem inny. Aby przygotować taki napój leczniczy potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę mięty lub rumianku, zalać szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywkę i pozwolić, aby produkt się zaparzył, a następnie odcedzić i wypić porcję na 1 raz.

Lawenda. 2 łyżeczki lawendy leczniczej w postaci zmielonej na sucho, zalać 400 ml wrzącej wody. Pozostawić na noc do infuzji i wypijać 1 szklankę każdego ranka i wieczorem. Ten produkt ma właściwości przeciwbólowe, łagodzące, przeciwdrgawkowe i moczopędne.

Zbiór ziół. Wymieszaj 20 g następujących składników - kwiatów lawendy, liści mięty pieprzowej, liści rozmarynu, korzenia pierwiosnka i korzenia kozłka. Następnie, 20 g uzyskanej mieszaniny roślin zalać 1 szklanką wrzącej wody, przykryć i pozwolić naparowi środka. Po schłodzeniu kolekcji, wytęż ją i możesz zacząć pić, w tym samym czasie całą szklankę, dwa razy dziennie, rano i wieczorem.

Igły. Jeśli pacjent nie ma ostrej fazy zapalenia opon mózgowych, można przygotować kąpiel igieł do jodły, warto również napić się wlew igieł drzewnych, które przyczyniają się do oczyszczenia krwi.

Wapna. 2 łyżki. łyżki limonkowego koloru zalać 1 litrem wrzącej wody, przykryć pokrywką, pozostawić na około 30 minut i można pić zamiast herbaty.

Owoce dzikiej róży. W biodrach znajduje się duża ilość witaminy C i znacznie więcej niż w wielu owocach cytrusowych, nawet cytrynach. Witamina C stymuluje funkcjonowanie układu odpornościowego, i t. Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną, dodatkowe dawki kwasu askorbinowego pomogą organizmowi zwalczyć infekcję. W celu przygotowania bulionu z bioder, parę muszą łyżki biodra wlać 500 ml wrzącej wody, doprowadzić do środków wrzenia wrzenia jeszcze przez 10 minut, usunąć z ognia i obejmują na bok pod pokryte bulionu infuzyjnego. Schłodzony bulion od pieska należy pić na pół szklanki 2-3 razy dziennie.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych obejmuje następujące środki zapobiegawcze:

- Przestrzegać zasad higieny osobistej;

- Należy unikać bliskiego kontaktu z ludźmi zarażonymi zapaleniem opon mózgowych;

- Staraj się jeść pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami;

- W okresach wybuchu sezonowych chorób ARI należy unikać przebywania w miejscach o dużej liczbie osób, szczególnie w zamkniętych pomieszczeniach;

- Czyścić na mokro przynajmniej 2-3 razy w tygodniu;

- Uwalniaj się (jeśli nie ma przeciwwskazań);

- Unikaj stresu, hipotermii ciała;

- Ruszaj się więcej, uprawiaj sport;

- Nie dopuszczaj do różnych chorób, szczególnie zakaźnych, aby nie stały się chroniczne;

- Odmówić picia alkoholu, palenia tytoniu, zażywania narkotyków;

- Nie należy przyjmować niekontrolowanych leków bez porady lekarza, zwłaszcza przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon - czy przebieg kliniczny choroby meningokokowej u ludzi, co jest poważną chorobą zakaźną wywołaną przez meningokoków z powietrznego transmisji patogenu. Częstość występowania zakażenia meningokokami jest niewielka, ale każdego roku odnotowuje się przypadki zakażenia w różnych krajach. Dzieci i młodzież są bardziej wrażliwi na meningokoki.

Przypadki zapalenia opon mózgowych występują we wszystkich krajach. Częstość występowania jest wyższa w krajach afrykańskich, ponieważ ciepły klimat sprzyja rozprzestrzenianiu się infekcji. Zachorowalność jest większa w okresie wiosenno-zimowym, co wiąże się z osłabieniem organizmu ludzkiego na tle zmniejszonego spożycia witamin. Bardziej wrażliwe dzieci, młode i starsze, ponieważ mają układ odpornościowy, który jest słabszy wobec meningokoków. Źródło zakażenia jest jedyną osobą (anthroponotic) u, sposób transmisji meningokoków - powietrzu, do środowiska, ale wyróżniają się drobnych kropelek wydzieliny (aerozoli) podczas kichania i mówi. Następnie, gdy aerozol wchodzi do zdrowej osoby, zostaje zainfekowany. W kategoriach epidemiologicznych najniebezpieczniejsze są osoby z bezobjawową chorobą meningokokową i nosicielami bakterii, które aktywnie wydalają patogen do środowiska.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Czynnik meningokokom - meningokoków bakteria należąca do rodzaju Neisseria, który zawiera 2 rodzaje bakterii - gonokoków i meningokoków (przyczyna rzeżączki i rozwój). Meningococci są kuliste bakterie w ciele człowieka, które są pogrupowane w pary, a cienką kapsułki. Nie są stabilne w środowisku zewnętrznym i szybko wymierają z ludzkiego ciała. Roztwory antyseptyczne i gotowanie niszczą je natychmiast. Meningokoki zawierają szereg czynników zjadliwości, które prowadzą do rozwoju choroby u ludzi, są to:

  • Małe kosmki na powierzchni komórki bakteryjnej - promują jej przywiązanie (adhezję) do komórek błony śluzowej górnych dróg oddechowych i nosogardzieli.
  • Endotoksyny - lipopolisacharyd kompleks zawarty w ścianie komórkowej i uwalnia meningokoków w ich śmierci. Jest to główny czynnik meningokokowej patogen choroby, co powoduje wiele efektów - zaburzenia krzepliwości krwi, zmniejszając napięcie naczyń (spadek ciśnienia krwi) uczulające na rozwój reakcji alergicznych, gorączkę (właściwości pirogeniczne). Endotoksyna meningokoków jest kilkakrotnie silniejsza niż analogiczna substancja innych gatunków bakterii.
  • Kapsułka - obejmuje komórki bakteryjne zapobiega ich fagocytozy (pochłaniając), komórki układu odpornościowego (makrofagi), ma również zdolność do hamowania odpowiedzi odpornościowe w odpowiedzi na infekcję wejście do niej.
  • Enzym hialuronidazy jest produkowany przez komórki bakterii meningokokowych, rozbija cząsteczki międzykomórkowej przestrzeni tkanek ludzkiego ciała i promuje rozprzestrzenianie się infekcji.

Dzięki obecności określonych antygenów na ścianie komórkowej meningococci podzielone na kilka grup serologicznych - A, B i C. W grupie A jest najbardziej chorobotwórczy, który podczas infekcji prowadzi do rozwoju ciężkiej choroby meningokokowej.

Mechanizm zapalenia opon mózgowych

Bramą wejściową dla meningokoków jest błona śluzowa górnych dróg oddechowych, a mianowicie nosogardzieli. Przy pomocy kosmków bakterie przyczepiają się do nabłonka, co powoduje aktywację lokalnej niespecyficznej odpowiedzi immunologicznej. U osób osłabionych i dzieci, meningokoki łatwo pokonują lokalne czynniki obronne i przenikają do warstwy podśluzówkowej. W przyszłości, w zależności od natury patogenu (obecność czynników patogennych) i stanu organizmu człowieka (przede wszystkim funkcjonalna aktywność układu odpornościowego), mechanizm rozwoju choroby może przebiegać kilkoma ścieżkami:

  • Meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła - bakterie zlokalizowane są w warstwie podśluzówkowej nosa i gardła, powodując w nim miejscowe reakcje zapalne. W tym samym czasie bakterie są aktywnie wychwytywane przez makrofagi, ale dzięki obecności kapsułki nie są niszczone, ale pozostają żywe.
  • Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) - czynnik sprawczy przez otwory w kratownicowej kości lub drodze okrężnej (przez powłoki nerwowe) przenika do błon mózgowych wraz z rozwojem ropnego zapalenia.
  • Meningokokemia - uderza meningokoki we krwi z miejsca jego pierwotnego (nosogardzieli) i średnich (błonach mózgu) z lokalizacją w rozwoju poważnych ogólnego zatrucia, rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) i ciężkiej niewydolności wielu narządów. Ten wariant przepływu w mechanizmie rozwoju infekcji nazywa się uogólnieniem procesu i może prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet śmierci.

Ogólnie patogenezę zakażenia meningokokami określają właściwości patogenu, grupa serologiczna meningokoków (grupa A prowadzi częściej do ciężkiego przebiegu patologii) i zdolności ochronne zakażonego organizmu. U dorosłych z wystarczającą aktywnością czynnościową układu odpornościowego, zakażenie meningokokami występuje częściej w postaci zapalenia nosogardła lub bakteriokarstwy. W dzieciństwie iu osób osłabionych często rozwija się zapalenie opon mózgowych lub meningokokemia.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Czas trwania okresu inkubacji zakażenia meningokokami wynosi 5-6 dni (rzadziej do 10 dni). Objawy choroby zależy patogenetycznego przepływu typu infekcji meningokokowej wydzielają różne formy infekcji - bacteriocarrier i bez objawów zapalenia nosa i gardła, zapalenie opon mózgowych, meningokokom meningokokemia i połączonej postaci.

Bezobjawowy prąd i bakteriokarieraz

Ta forma kliniczna charakteryzuje się obecnością meningokoków w ciele ludzkim (w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej nosogardzieli) bez żadnych objawów klinicznych. Czasami, w momencie spożycia meningokoków w jamie nosowej i gardle, mały dyskomfort może rozwinąć się w postaci potu, który przechodzi niezależnie.

Meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła

Objawy tej postaci klinicznej charakteryzują się występowaniem lokalnych objawów w postaci wycieków z nosa, wydzieliny śluzowej lub ropnej z nosa oraz potu w gardle. W przypadku cięższego przebiegu zapalenia nosogardła, wzrost temperatury ciała do 38 ° C i ogólne osłabienie oraz lekkie bóle mięśni i stawów, które trwają około 3 dni, są powiązane. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie błony śluzowej nosa może trwać do tygodnia, a następnie następuje powrót do bakterio-nośnika. W przypadku osłabionej odporności człowieka rozwija się przejście zakażenia w cięższe postacie kliniczne.

Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

Stanowi poważną postać kliniczną zakażenia meningokokami, w którym patogen rozprzestrzenia się z jego osiadaniem na błonach mózgu i jego substancji (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Charakteryzuje się szybkim początkiem choroby z rozwojem kilku głównych objawów:

  • Ostry początek choroby ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C
  • Stały ból głowy od pierwszych dni choroby, który jest wzmacniany przez działanie różnych bodźców - głośny dźwięk, światło.
  • Hipotezje - zwiększona wrażliwość skóry.
  • Wielokrotne wymioty, które są wynikiem podrażnienia centrum wymiotnego środkowego rdzenia przedłużonego.
  • Objawy podrażnienia błon mózgowych (oponowe emaliowane) - sztywne mięśnie szyi, która jest określona przez ich odporność próbując przechylić głowę do przodu, zwiększając ból podczas podnoszenia i zginanie nóg w pozycji leżącej (napięcie objawem rdzenia kręgowego).
  • Zaburzenia świadomości, aż do utraty i rozwoju śpiączki - mogą rozwijać się szybko, w ciągu kilku dni od wystąpienia choroby.

Ogólnie rzecz biorąc, czas trwania tej klinicznej postaci zakażenia meningokokami jest inny, średnio wynosi około tygodnia, z zastrzeżeniem wdrożenia aktywnych środków terapeutycznych.

Połączona forma kliniczna

Jest to poważniejszy wariant przebiegu choroby, w którym najczęściej występuje wspólny rozwój zapalenia opon mózgowych i meningococcemii.

Meningococcemia

Postać kliniczna, charakteryzująca się przenikaniem meningokoków do krwi wraz z rozwojem ciężkiego przebiegu choroby, odróżnia typowy i nietypowy przebieg meningokokcjum. Typowy przebieg charakteryzuje się pojawieniem się wielu objawów, które obejmują:

  • Szybki początek choroby z wysoką temperaturą ciała, dreszczami i ciężkimi objawami ogólnego zatrucia (ogólne osłabienie, brak apetytu, bóle mięśni i stawów).
  • Pojawienie się rozproszonego (rozproszonego) bólu głowy z okresowymi wymiotami (objawy podrażnienia błon mózgowych z meningokokemią są nieobecne).
  • Wzrost częstości akcji serca, któremu może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi.
  • Pojawienie się charakterystycznej wysypki meningokokowej na skórze - ma wygląd płytkich ciemnych punktów o gwiaździstym kształcie, charakteryzujących się pojawieniem się pierwszych elementów na skórze zginanej powierzchni stawów i naturalnych fałd. Objaw ten jest charakterystyczny dla meningokokcjum i jest sygnałem do wystąpienia nagłych interwencji terapeutycznych.
  • Pobudzenie psychoruchowe na tle ogólnego zatrucia organizmu może czasami towarzyszyć rozwojowi napadów toniczno-klonicznych.

Nietypowa forma meningococcemii przebiega bez erupcji, co komplikuje jej rozpoznanie. Nie piorunująca postać meningokokemia w którym wszystkie objawy rozwijają się bardzo szybko i w krótkim czasie rozwijającego DIC krwawienie w narządach wewnętrznych i wstrząsu toksycznego z niewydolnością ciężkie uszkodzenie narządu, postępującego obniżenia układowego ciśnienia tętniczego krwi. Wraz z rozwojem piorunującej postaci występuje wysokie ryzyko śmierci, szczególnie w dzieciństwie. Dlatego bardzo ważnym środkiem jest wczesne rozpoznanie i leczenie infekcji meningokokowej.

Komplikacje

Infekcja meningokokowa z powodu jej ciężkiego przebiegu, w zależności od postaci klinicznej, może prowadzić do różnych powikłań, które mogą pozostawać w człowieku przez całe życie. Należą do nich:

  • Szok zakaźny-toksyczny (ITSH) i zespół DIC-rozwijają się z powodu krążenia dużej ilości endotoksyny we krwi, mogą prowadzić do krwawienia w różnych narządach, upośledzenia ich czynności czynnościowych do skutku śmiertelnego.
  • Zespół Waterhouse'a-Frideriksena - ostra niewydolność czynności nadnerczy, która wytwarza wiele hormonów, towarzyszy stopniowemu obniżaniu ciśnienia krwi.
  • Zawał mięśnia sercowego - martwica części warstwy mięśniowej serca, powikłanie to rozwija się głównie u osób starszych.
  • Obrzęk mózgu na tle zatrucia, z późniejszym zaklinowaniem rdzenia przedłużonego do kanału kręgosłupa.
  • Zmniejszona inteligencja jest częstym powikłaniem, które jest następstwem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z ropnym zapaleniem błon i substancji mózgowej.
  • Głuchota z powodu toksycznego uszkodzenia nerwu słuchowego przez endotoksyny meningokoków.

W zależności od obecności lub braku powikłań, wczesne rozpoczęcie leczenia, zakażenie meningokokami może wystąpić z kilkoma skutkami:

  • W przypadku braku leczenia śmiertelność z choroby osiąga 100%.
  • Całkowite wyleczenie kliniczne bez powikłań jest możliwe dzięki terminowemu i wystarczającemu rozpoczęciu leczenia zakażenia meningokokami.
  • Resztkowe skutki i komplikacje w postaci głuchoty, zmniejszonej inteligencji, ślepoty, wodogłowia, okresowych napadów padaczkowych - częsty wynik, który może być nawet z terminowym rozpoczęciem leczenia.

Takie warianty wyniku choroby wskazują na jej ciężki przebieg, dlatego też w przypadku wczesnego rozpoczęcia terapii ważną metodą jest diagnoza na czas.

Diagnostyka

Specyficzna diagnostyka, oprócz identyfikacji charakterystycznych objawów klinicznych, obejmuje metody badań laboratoryjnych mające na celu identyfikację czynnika sprawczego w organizmie człowieka:

  • Bezpośredni bacterioscopy (badanie mikroskopowe) zabarwione smugi pochodzące z płynu jamy nosowo-gardłowej lub mózgowo-rdzeniowego (CSF) - w tym samym czasie wykazały kuliste bakterie, które są pogrupowane w pary.
  • Badanie bakteriologiczne - materiał biologiczny (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, śluz z nosogardzieli) jest wysiewany na specjalnych pożywkach w celu uzyskania kultury mikroorganizmów, które są następnie identyfikowane.
  • Serologiczne badanie krwi w celu wykrycia swoistych przeciwciał przeciwko meningokokom przeprowadza się w dynamice, zwiększenie miana przeciwciał wskazuje na trwający proces zakaźny w organizmie człowieka.

Aby określić stopień zatrucia, zmiany strukturalne w narządach wewnętrznych i ośrodkowym układzie nerwowym, przeprowadza się dodatkowe badanie:

  • Analiza kliniczna krwi i moczu.
  • Hemogram do określania zakresu zaburzeń w układzie krzepnięcia krwi.
  • Analiza kliniczna płynu mózgowo-rdzeniowego - wykonuje się przebicie (przebicie) błon mózgowych na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Pobrany płyn jest badany pod mikroskopem, może bezpośrednio identyfikować meningokoki, policzyć liczbę leukocytów (ich wysoka zawartość wskazuje na proces ropny), określać obecność białka i jego stężenie.
  • Badanie instrumentalne (elektrokardiogram, badanie ultrasonograficzne, prześwietlenie płuc i głowy) pozwala na określenie i określenie stopnia zmian strukturalnych odpowiednich narządów.

Te techniki diagnostyczne są również wykorzystywane do monitorowania skuteczności trwających interwencji terapeutycznych.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Biorąc pod uwagę ostrość przebiegu, częsty rozwój powikłań i możliwy niekorzystny wynik zakażenia meningokokami, jego leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu medycznym. Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych lub meningokceemii, osoba zostaje przeniesiona na oddział intensywnej opieki medycznej lub oddział resuscytacji, gdzie można stale monitorować wszystkie istotne wskaźniki funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Środki lecznicze do zakażenia meningokokami obejmują leczenie etiotropowe, patogenetyczne i objawowe.

Terapia etiotropowa

Meningokoki są wrażliwe na prawie wszystkie środki przeciwbakteryjne, które powodują ich śmierć. Do ich zniszczenia najczęściej stosuje się antybiotyki z grupy penicylin lub ich półsyntetyczne analogi (amoksycylinę). Antybiotykoterapię przeprowadza się ostrożnie, lek stosuje się w dawce, która nie powoduje śmierci bakterii (działanie bakteriobójcze), ale zatrzymuje ich wzrost i rozwój (działanie bakteriostatyczne). Wynika to z faktu, że podczas masowej śmierci meningokoków w organizmie uwalniana jest duża ilość endotoksyny, co może prowadzić do rozwoju szoku wywołanego przez infekcję. Czas trwania antybiotykoterapii zależy od stanu klinicznego pacjenta, średnio 10 dni, jeśli to konieczne lub dalszy rozwój objawów zakażenia meningokokami, stosowanie antybiotyków trwa.

Terapia patogenetyczna

Głównym celem tego typu leczenia zakażenia meningokokami jest odtruwanie organizmu, polega ono na wiązaniu i wydalaniu endotoksyn. W tym celu stosuje się roztwory do podawania dożylnego - sól fizjologiczną, Reosorbylact (sorbent zdolny do wiązania endotoksyny), glukozę. Środki te są wykonywane na tle terapii zmian funkcjonalnych w narządach wewnętrznych i mózgu. W przypadku rozwoju obrzęku mózgu wykonuje się odwodnienie za pomocą diuretyków (diuretyków). Odwodnienie przeprowadza się ostrożnie, ponieważ gwałtowne zmniejszenie obrzęku mózgu może prowadzić do kolejnego zaklinowania rdzenia przedłużonego w kanale kręgosłupa. Aby znormalizować hemostazę (układ krzepnięcia krwi), pod kontrolą laboratoryjną (hemogram) stosuje się hemostatyki (środki poprawiające krzepnięcie krwi).

Objawowe leczenie

Zabieg ten przeprowadza się w celu zmniejszenia nasilenia głównych objawów zakażenia meningokokami. Stosuje się leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe (antyalergiczne). Sama terapia objawowa nie prowadzi do poprawy stanu narządów wewnętrznych i układu centralnego, ale tylko pozwala poprawić subiektywne samopoczucie osoby.

W zależności od postaci klinicznej, nasilenie przebiegu zakażenia meningokokami, połączenie leków i podejścia terapeutycznego są różne.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania rozwojowi choroby jest niespecyficzne zapobieganie, w tym środki mające na celu identyfikację, izolację i leczenie pacjentów. Przeprowadza się także sanację (oczyszczanie organizmu patogenów) osób z bezobjawową infekcją meningokokową lub nosicielami bakterii. Profilaktyka swoista polega na szczepieniach interwencyjnych przeciwko grupom meningokoków A i C w przypadku znacznego zwiększenia zachorowalności lub epidemii.

Potrzeba zakażenia meningokokami nie straciła na dzisiaj znaczenia. Pomimo stosowania nowoczesnych technik diagnostycznych, terminowe leczenie antybiotykami, poziom rozwoju powikłań i umieralności z powodu tej infekcji pozostaje wysoki, szczególnie w przypadkach choroby wieku dziecięcego.