Ciąża i choroby serca

W przypadku chorób serca dochodzi do zaburzeń krążenia krwi. Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, gdy zwiększa się obciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Wady serca są wrodzone i nabyte.

Planując ciążę, kobieta powinna zidentyfikować (lub wykluczyć) wrodzoną wadę serca. Umożliwi to świadome i ostrożne podejście do planowania rodziny oraz, w przypadku możliwości ciąży i porodu, przygotowanie się do nich z wyprzedzeniem.

90% nabytych wad serca rozwija się przeciwko reumatyzmowi, mogą wystąpić w czasie ciąży (gorączka reumatyczna u kobiet w ciąży jest najczęściej obserwowana w ciągu pierwszych trzech miesięcy i ostatnich dwóch miesięcy ciąży). Na szczęście istnieje obecnie szeroki arsenał metod diagnozowania i leczenia tej choroby. Kobiety cierpiące na reumatyzm, szczególnie ważne jest planowanie ciąży. Korzystne rokowanie w przebiegu ciąży jest możliwe, jeśli występuje na tle nieaktywnego procesu reumatycznego.

Dzięki udoskonaleniu metod diagnostyki i leczenia chorób serca wielu pacjentów z podobnymi chorobami, uprzednio skazanych na niepłodność, było w stanie znosić i rodzić dziecko.

Jak zaplanować ciążę z powodu choroby serca

Współczesna medycyna ma wystarczająco skuteczne metody obliczania stopnia ryzyka związanego z ciążą i porodem u kobiet z wadami serca. Z ich pomocą lekarze pomagają kobiecie określić optymalny czas na poczęcie lub decydują o losie nieplanowanej ciąży.

Najważniejszą metodą oceny stanu układu sercowo-naczyniowego w chorobach serca jest ultrasonografia serca - echokardiografia. Jest nieszkodliwy i pomaga obiektywnie ocenić stan wnęk, zastawek i otworów serca. Drugoplanowy w diagnostyce elektrokardiografii wadami serca grać (EKG - graficzne rejestrowanie aktywności elektrycznej serca), phonocardiography (PCG - graficzny nagrywania efektów dźwiękowych serca) i Doppler (USG, które pozwala ocenić przepływ krwi).

U kobiet w ciąży choroby serca stanowią od 0,5 do 10% wszystkich chorób serca. Najczęściej mają wadę przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, nieotwierania kanału tętniczego. Kobiety z wyżej wymienionymi wadami zwykle (przy odpowiednim leczeniu, kompensującym ubytek) są dobrze tolerowane przez ciążę i poród.

Obecnie wiele kobiet, które przeszły operację serca, ma możliwość porodu. Okres rekonwalescencji po takiej operacji wynosi z reguły 1 rok. Dlatego w ciągu roku można zaplanować ciążę - oczywiście przy braku przeciwwskazań (niekorzystny wynik operacji, rozwój chorób komplikujących pooperacyjną rehabilitację i zmniejszenie efektu operacji).

Nie trzeba dodawać, że kwestię możliwości zajścia w ciążę i dopuszczalności pracy należy indywidualnie ustalić przed ciążą, w zależności od ogólnego stanu kobiety, natury choroby, ciężkości operacji i tak dalej. Po wszechstronnym badaniu pacjenta lekarz może podać ostateczny wniosek.

Jednak stabilizacja stanu kobiet po zabiegu (lub terapeutyczny) Leczenie ciąży na tle rosnącego obciążenie serca zwiększa ryzyko bazowego nawrotu choroby (poprzednio skompensowane wada może stać niewyrównana) - Jest to kolejny argument przemawiający za potrzebą konsultacji z lekarzem i nadzoru medycznego przed i podczas czas ciąży, nawet jeśli sama kobieta wydaje się być zdrowa i pełna energii.

Są to ciężka choroba serca ze znacznymi zaburzeniami krążenia (zwężenie tętnic płucnych, tetralogia Fallota, zwężenie cieśni aorty, i inni.), Których obecność może rozwijać się jako dramatyczny naruszeniem układu sercowo-naczyniowego, które w 40-70% przypadków, prowadzą one do śmierci kobiety ciężarnej, więc z tymi wadami ciąża jest przeciwwskazana.

Takie wady można odziedziczyć i każdorazowo określa się prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziecko. (Na przykład, jeśli dwóch lub więcej członków rodziny ma chorobę serca, zwiększa się prawdopodobieństwo dziedziczenia).

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dla przyszłej matki i dziecka są tym gorsze, im bardziej wyraźne jest zaburzenie krążenia i aktywność procesu reumatycznego. W przypadku ciężkiej niewydolności serca i wysokiego stopnia aktywności w przebiegu reumatycznym ciąża jest przeciwwskazana. Jednak kwestię utrzymania ciąży decyduje o każdym przypadku pacjent i lekarz.

Zarządzanie ciążą

W czasie ciąży obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie się zwiększa. Pod koniec drugiego trymestru ciąży wskaźnik krążenia krwi wzrasta o prawie 80%. Objętość krwi krążącej również wzrasta (o 30-50% w ósmym miesiącu ciąży). Jest to zrozumiałe - w końcu płodowy dopływ krwi łączy się z układem krążenia matki.

Przy takim dodatkowym nakładzie pracy jedna trzecia ciężarnych kobiet ze zdrowym sercem może doświadczyć zaburzeń rytmu serca (arytmie) i operacji zastawki serca, a co dotyczy kobiet z wadami serca.

Jeśli to konieczne, leczenie leków na wady serca odbywa się w czasie ciąży. Celem leczenia jest normalizacja krążenia krwi i stworzenie normalnych warunków rozwoju płodu. Kwestię przepisywania leków i ich dawek podejmuje się indywidualnie, zgodnie z terminem ciąży i stopniem nasilenia zaburzeń krążenia.

Jeśli terapia jest nieskuteczna, uciekają się do leczenia chirurgicznego, najlepiej w wieku 18-26 tygodni ciąży.

Przez cały okres ciąży przeprowadzano okresowo echokardiografię (USG serca płodowego). Za pomocą dopplerografii bada się przepływ krwi maciczno-łożyskowej i płodowej (krew), aby wykluczyć niedotlenienie (głodzenie tlenu) płodu.

Naturalnie serce matki jest stale monitorowane (jego metody zostały opisane w poprzednim rozdziale).

Często nawet przy początkowo wyrównanym zniekształceniu w czasie ciąży, możliwe są powikłania, dlatego każda kobieta w ciąży cierpiąca na chorobę serca powinna co najmniej trzy razy podczas ciąży przejść badanie w szpitalu kardiologicznym.

Pierwszy raz - na czas do 12 tygodnia ciąży, gdy po starannym kardiologicznym i, jeśli to konieczne, badaniu reumatologicznym, zostaje rozwiązana kwestia możliwości utrzymania ciąży.

Drugi raz - w okresie od 28 do 32 tygodni, gdy obciążenie serca kobiety jest szczególnie duże i bardzo ważne jest przeprowadzenie leczenia zapobiegawczego. Po dużym obciążeniu serca może to doprowadzić do rozwoju:

  • przewlekła niewydolność serca, charakteryzująca się zmęczeniem, obrzękiem, dusznością, powiększoną wątrobą;
  • zaburzenia rytmu serca (arytmia);
  • zastoinowa niewydolność serca i skrajne ubóstwo - obrzęk płuc i choroba zakrzepowo-zatorowa (tzn niedrożność tętnic zakrzepu tętnicy płucnej) w krążeniu i tętnicy płucnej (stany te stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia, muszą zostać usunięte natychmiast pod oddziale intensywnej terapii).

Powikłania te mogą wystąpić nie tylko w czasie ciąży, ale także w czasie porodu i we wczesnym okresie poporodowym.

Dla dziecka, takie naruszenia krążenia macierzyńskiego są obarczone brakiem tlenu (niedotlenienie). Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, może wystąpić opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego, niewystarczająca masa ciała (hipotrofia płodu) płodu.

Trzecia hospitalizacja jest przeprowadzana 2 tygodnie przed porodem. W tym czasie wykonywane jest powtarzane badanie kardiologiczne i opracowywany jest plan porodu, przygotowywane są dla nich przygotowania.

Kwestię sposobu dostawy określa się indywidualnie, w zależności od tego, jak bardzo wada jest rekompensowana czasem dostawy. Może być dostarczana naturalnymi drogami z próbami wyłączania lub bez (patrz poniżej) lub przez cesarskie cięcie.

Często na kilka tygodni przed porodem coraz większe obciążenie serca pogarsza stan kobiety w ciąży, co może wymagać wczesnej porodu. Najlepiej, jeśli stanie się to za 37-38 tygodni.

Plan porodu jest wykonywany wspólnie przez położnika, kardiologa i resuscytatora. Próby - podczas płodu wydaleniu - są szczególnie trudny moment dla matki serca, więc ten etap pracy staramy się skracać, tworząc krocze Wytnij (perineotomy lub nacięcia krocza), a zwężenie otworu zastawki mitralnej, krążenia Niewydolność jakiegokolwiek stopnia, powikłania związane z naruszeniem serca - układ naczyniowy w poprzednich porodach, - nakładanie weekendowych kleszczyków położniczych.

Cięcie cesarskie wykonuje się w następujących przypadkach:

  • połączenie skazy z powikłaniami położniczymi (miednica wąska, nieprawidłowe położenie płodu w macicy, łożysko przednie);
  • niewydolność zastawki mitralnej z istotnymi zaburzeniami krążenia (ciężka niedomykalność - odwrotne przeniesienie krwi z komory do przedsionka);
  • zwężenie zastawki mitralnej, nie nadające się do korekty chirurgicznej;
  • wady zastawki aortalnej z zaburzeniami krążenia.

Po porodzie

Natychmiast po urodzeniu dziecka, a następnie krew przepływa do narządów wewnętrznych, głównie do narządów jamy brzusznej. Objętość krążącej krwi w naczyniach serca zmniejsza się. Dlatego zaraz po porodzie kobieta otrzymuje fundusze wspierające pracę serca (cardiotonic).

Ze szpitala kobiety z wadami serca są wypisane nie wcześniej niż dwa tygodnie po porodzie i tylko pod nadzorem kardiologa w miejscu zamieszkania.

Jeśli kobieta po porodzie musi zażywać leki na choroby serca, wówczas karmienie piersią jest wykluczone, ponieważ wiele z tych leków przenika do mleka. Jeżeli po porodzie choroba serca pozostaje wyrównana, a leczenie nie jest wymagane, kobieta może karmić piersią.

Kobiety cierpiące na reumatyzm powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie w pierwszym roku po porodzie, kiedy to, według statystyk, często obserwuje się nasilenie tej choroby.

Zalecenia dla kobiet z wadami serca

Pamiętaj, że głównym powodem negatywnego wyniku ciąży i porodu u kobiet z wadami serca, że ​​ciąża nie jest przeciwwskazaniem do zasady, jest niewystarczająca lub nieregularny egzamin na przedporodowej klinice, brak zintegrowanego zarządzania ciąży akusheromi kardiolog, aw konsekwencji, brak skuteczności interwencji terapeutycznych i błędów w zarządzaniu porodem i okresem poporodowym.

Zalecane:

  • staraj się nie dopuszczać do nieplanowanej ciąży;
  • skonsultuj się z kardiologiem, który obserwuje cię przed ciążą; dowiedzieć się, czy jesteś w stanie znieść dziecko i jaki sposób dostawy powinieneś przygotować;
  • jeśli cierpisz na wrodzoną wadę serca, upewnij się, że (najlepiej przed zajściem w ciążę) skonsultuj się z genetykiem;
  • dowiedzieć się, który reżim należy przestrzegać, aby nie narazić na szwank siebie i nienarodzonego dziecka, jak prawidłowo jeść, jakie ćwiczenia terapeutyczne mogą pomóc przetrwać i urodzić dziecko;
  • Nie przegap odwiedzin, które otrzymałeś, konsultacje kobiety i przyjęcia od kardiologa, z biegiem czasu wszystkie wymagane badania;
  • nie odmawiaj hospitalizacji i nie przyjmuj leków - w końcu nie tylko samopoczucie, ale także zdrowie i życie dziecka zależy od tego, jak skutecznie wspierana jest praca serca.

Nabyte wady serca i ciąża

Każda choroba serca w pewnym stopniu zaburza krążenie krwi, ale może stać się szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży, kiedy wzrasta stres związany z sercem przyszłej matki. Częstość występowania chorób serca u kobiet w ciąży wynosi około 1-7%, z których zdecydowana większość przypada właśnie na nabyte wady i "operowane serce".

Jak nabyte wady serca wpływają na ciążę, powiemy w tym artykule.

Ciąża: ryzyko chorób serca

W czasie ciąży, nawet u doskonale zdrowej kobiety od 3-4 miesiąca, obciążenie serca znacznie wzrasta, osiągając maksimum przed porodem i normalizując do końca drugiego tygodnia po porodzie. Nawet zdrowe serce nie zawsze wytrzymuje takie obciążenia i wywołuje zakłócenia, objawiające się arytmią, pojawieniem się pojedynczych skurczów dodatkowych i zaburzeniem zastawek serca.

"Operowane serce" lub "serce z wadą" w czasie ciąży jest gorsze, wytrzymuje zwiększone obciążenie, dlatego możliwe są następujące komplikacje:

  1. W ciąży:
  • omdlenia z powodu niskiego ciśnienia krwi;
  • tachykardia, arytmia;
  • zwiększona duszność, obrzęk kończyn dolnych;
  • powiększenie wątroby;
  • obrzęk płuc;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa.
  1. W płodzie:
  • wzrost niedotlenienia;
  • oznaki opóźnionego rozwoju neuropsychicznego z powodu niedotlenienia;
  • zagrożenie przedwczesnym porodem.

Charakter powikłań zależy od rodzaju skazy i stopnia jej nasilenia.

Co robić przed ciążą

Jeśli kobieta ma nabyte przywrócenie lub operowane serce i chce zajść w ciążę, musi najpierw skonsultować się z ginekologiem i kardiologiem (reumatologiem). Zazwyczaj, kobieta, zostanie poproszony o poddawane szczegółowej analizy medycznej, w tym badania krwi do reakcji ostrej fazy ( „Revmoproby”), echo kardiogramu (na ultradźwiękowego prefiksu serca) EKG.

Następnie lekarz określi stopień wyrównania upośledzonego krążenia krwi i określi, co należy zrobić, aby zapewnić, że ciąża przebiega z minimalnymi komplikacjami dla matki i dziecka.

Zwykle lekarz kieruje się następującą klasyfikacją oceny ryzyka:

  1. I stopień. Ryzyko nie wzrasta, a ciąża jest dozwolona. Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej są nieobecne, stadium reumatyzmu jest nieaktywne, ciśnienie w tętnicy płucnej jest prawidłowe. Przewlekła niewydolność serca klasy czynnościowej (FC) I (normalna aktywność fizyczna nie jest ograniczona, duszność i dyskomfort tylko przy zwiększonym stresie).
  2. II stopień. Ciąża jest dozwolona, ​​ale podczas rodzenia dziecka mogą wystąpić komplikacje i pogorszenie samopoczucia kobiety. Niewydolność sercowo-naczyniowa pierwszego stopnia, aktywność reumatyzmu 0 I, umiarkowany wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Przewlekła niewydolność serca FK II (typowemu obciążeniu może towarzyszyć duszność, zmęczenie, kołatanie serca).
  3. III stopień. Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań sercowych i położniczych ciąża jest przeciwwskazana, z wyjątkiem przypadków, gdy charakter choroby pozwala na szybkie leczenie nabytego defektu serca. Niewydolność serca II A, aktywność reumatyczna II-III, Przewlekła niewydolność serca FC III (nie występują oznaki niewydolności serca w spoczynku, pojawia się duszność z niewielkim obciążeniem).
  4. IV stopień. Ciąża jest całkowicie przeciwwskazana ze względu na wysoką śmiertelność, chociaż możliwe jest macierzyństwo (na przykład macierzyństwo zastępcze, adopcja dziecka itp.). Niewydolność sercowo-naczyniowa IIB-III, FK IV (duszność, osłabienie, tachykardia są notowane w spoczynku, nasilone z ćwiczeniami).

Jeśli choroba serca może być skorygowana chirurgicznie, najlepiej zrobić to przed ciążą. Przed zajściem w ciążę należy upewnić się, że reumatyzm przeszedł do nieaktywnej fazy i nie pogorszył się przez cały rok.

Co położnik-ginekolodzy zalecają kobietom w ciąży z wadami serca

Co mogę zrobić w domu

Przede wszystkim Nie panikuj. Stres, negatywne emocje raczej nie uratują kobiety ciężarnej z powodu choroby serca lub reumatyzmu, ale powodują pogorszenie stanu - proszę. Skoncentruj się na pozytywnych aspektach swojego życia i staraj się pamiętać, że wszystkie trudności doświadczane w czasie ciąży są tymczasowe.

Po drugie, być zebrane. Porozmawiaj z lekarzem na temat możliwych powikłań w czasie ciąży i zadaj mu pytania o to, jak przygotować się na trudne czasy w życiu. Na przykład, zawsze noś ze sobą zalecane przez lekarza leki "pierwszej pomocy", które należy podjąć w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, a także telefon, aby zadzwonić do zespołu ratowniczego.

Po trzecie, nauczaj swoich bliskich, co z tobą zrobić, gdy poczujesz się gorzej. Przygotuj paczkę rzeczy osobistych na wypadek hospitalizacji. Powiedz nam, co pomaga ci przetrwać pogarszanie się stanu (na przykład leżeć z podniesionym łbem, włączać wentylator, brać lek moczopędny itp.) I poprosić innych o pomoc.

Po czwarte, zapytaj ginekologa, jak możesz stwierdzić, czy dziecko cierpi z powodu głodu tlenu, czy wszystko jest w porządku, gdy płód się porusza. Zapytaj swojego lekarza, co zrobić, jeśli zauważysz, że dziecko czuje się niekomfortowo.

Po piąte, zażywać lekarstwa, które wyznaczył lekarz. Unikaj środków, które są przeciwwskazane w ciąży, mają skutki uboczne na płód lub ich działanie nie zostało jeszcze zbadane.

Po szóste, podążaj za dietą, bo dodatkowe funty - to dodatkowe obciążenie dla serca.

Siódme, prowadzić fizycznie aktywny tryb życia, o ile pozwala na to serce. Codzienne spacery, lekka gimnastyka przyczyniają się do poprawy krążenia krwi płodu. Jednak z wadami serca lub po zabiegach kardiochirurgicznych konieczne jest omówienie z kardiologiem, jaki ciężar fizyczny jest dla ciebie akceptowalny i nie zaszkodzi.

Poród w chorobach serca

Kwestia porodu, lekarze decydują indywidualnie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę stopień kompensacji wady, jej wygląd itp. Najczęściej używane są 2 warianty dostawy:

  1. Zwyczajne porody ze skróceniem lub dezaktywacją okresu przesadnego. Aby skrócić okres łożysko-down, uciekając się do rozwarstwienia krocza (nacięcia krocza, perineotomy) i próbuje włączyć nałożyć specjalne kleszcze na głowę dziecka i wyodrębnić go z kanału rodnego.
  2. Cesarskie cięcie. Może być wykonywany w znieczuleniu ogólnym, a także przy znieczuleniu zewnątrzoponowym ("wstrzyknięcie w plecy").

Po porodzie

Po urodzeniu dziecka objętość krążącej krwi zmniejsza się, więc kobieta otrzymuje zastrzyk kardiotoniczny, który wspomaga pracę serca. Cyrkulacja normalizuje się w ciągu 2 tygodni po porodzie, a następnie występuje również wyciąg ze szpitala. Bądź przygotowany na to, że reumatyzm może się pogorszyć w ciągu następnego roku.

Karmienie piersią z wadami serca jest dozwolone, z wyjątkiem przypadków, gdy matka musi stosować leki przeciwwskazane w okresie laktacji.

Do którego lekarza się zgłosić

Kobieta w ciąży z chorobą serca jest obserwowana przez położnika-ginekologa. W razie potrzeby kardiolog konsultuje się z kardiochirurgiem.

Wady serca i ciąża

Marina Sokolova
Naukowe Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii, RAMS, Kierownik Laboratorium Patologii Extragenital Patologii w Położnictwie i Ginekologii, Ph.D.

Niestety, kobiety w ciąży z chorobami serca, niestety, stają się coraz bardziej. Wśród pozagenitalnych (niereprodukcyjnych) chorób u kobiet w ciąży, być może, najczęstsza patologia układu sercowo-naczyniowego. Do tej grupy chorób należą również choroby serca. Dzięki udoskonaleniu metod diagnostyki i leczenia chorób serca wiele "serc", uprzednio skazanych na niepłodność, było w stanie znosić i rodzić dziecko.

Co to jest choroba serca?

Normalne funkcjonowanie serca w dużej mierze zależy od funkcjonowania jego aparatu zaworowego. wady serca - to przede wszystkim zaburzenia zastawek serca (fałdy otwierają i zamykają otwory pomiędzy komorami serca, jak również między serca i wielkich naczyń; prawidłowe działanie zaworu zapewnia krążenie krwi).
Choroba serca może objawiać się w postaci awaria zaworu (klapki zaworów nie zamykają się do końca i występuje odwrotny przepływ krwi) lub zwężenie (zwężenie) otworu, gdy tworzy się przeszkoda dla przepływu krwi. Często stenoza i niewydolność rozwijają się na pojedynczym zastawce (tzw połączone defekt). Ponadto zdarzają się przypadki, gdy wady wpływają na dwa lub więcej zaworów - jest to powszechnie nazywane połączone choroba serca.
W przypadku chorób serca zaburza się krążenie krwi 1. Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, gdy zwiększa się obciążenie układu sercowo-naczyniowego.
Wady serca są wrodzone i nabyte. Wrodzony przywary są rzadkie i z reguły wynikają z nieprawidłowego rozwoju embrionalnego serca pod wpływem toksycznych czynników środowiskowych i przyczyn genetycznych.
Obecnie znanych jest ponad 50 różnych rodzajów wrodzonych wad serca (w tym anomalie w rozwoju dużych naczyń). Należy dołożyć wszelkich starań, aby zidentyfikować (lub usunąć) choroby serca przed ciążą, to daje kobiecie możliwość świadomego i zrównoważonego podejścia do planowania rodziny, aw przypadku możliwości ciąży i porodu na przygotowanie się do nich z góry.
90% nabyte defekty serca rozwijają się na tle reumatyzmu 2, mogą wystąpić w czasie ciąży (zaostrzenie reumatyzmu u kobiet w ciąży najczęściej obserwuje się w ciągu pierwszych trzech miesięcy i ostatnich dwóch miesięcy ciąży). Najczęściej na tle reumatyzmu, połączone defekty zastawki mitralnej (zlokalizowanej między lewym przedsionkiem a lewą komorą) rozwijają się, rzadziej - zastawki aorty. Najczęstszą i poważną wadą jest zwężenie zastawki dwudzielnej (to jest zwężenie otworu dwupłatkowej zastawki serca). Obecnie istnieje szeroki arsenał metod diagnozowania i leczenia reumatyzmu. Kobiety cierpiące na reumatyzm, szczególnie ważne jest planowanie ciąży. Korzystne rokowanie w przebiegu ciąży jest możliwe, jeśli występuje na tle nieaktywnego procesu reumatycznego.

Możliwość ciąży z wadami serca

Współczesna medycyna ma wystarczająco skuteczne metody obliczania stopnia ryzyka związanego z ciążą i porodem u kobiet z wadami serca. Z ich pomocą lekarze pomagają kobiecie określić optymalny czas na poczęcie lub decydują o losie nieplanowanej ciąży.
Najważniejszą metodą oceny stanu układu sercowo-naczyniowego w chorobach serca jest ultrasonografia serca - echokardiografia. Jest nieszkodliwy i pomaga obiektywnie ocenić stan wnęk, zastawek i otworów serca. Pomocniczą rolę w diagnozowaniu wad serca odgrywa elektrokardiografia (EKG - grafika rejestrująca aktywność elektryczną serca), fonokardiografia (FCG - graficzne rejestrowanie zjawisk dźwiękowych serca) i dopplerografia (Ultradźwięki, które pozwalają ocenić przepływ krwi).
U kobiet w ciąży choroby serca stanowią od 0,5 do 10% wszystkich chorób serca. Najczęściej mają wadę przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, nieotwierania kanału tętniczego. Kobiety z wyżej wymienionymi wadami zwykle (przy odpowiednim leczeniu, kompensującym ubytek) są dobrze tolerowane przez ciążę i poród.
Obecnie wiele kobiet, które przeszły operację serca, ma możliwość porodu. Okres rekonwalescencji po takiej operacji wynosi z reguły 1 rok. Dlatego w ciągu roku można zaplanować ciążę - oczywiście przy braku przeciwwskazań (niekorzystny wynik operacji, rozwój chorób komplikujących pooperacyjną rehabilitację i zmniejszenie efektu operacji). Nie trzeba dodawać, że kwestię możliwości zajścia w ciążę i dopuszczalności pracy należy indywidualnie ustalić przed ciążą, w zależności od ogólnego stanu kobiety, natury choroby, ciężkości operacji i tak dalej. Po wszechstronnym badaniu pacjenta lekarz może podać ostateczny wniosek.
Jednak stabilizacja stanu kobiet po zabiegu (lub terapeutyczny) Leczenie ciąży na tle rosnącego obciążenie serca zwiększa ryzyko bazowego nawrotu choroby (poprzednio skompensowane wada może stać niewyrównana) - Jest to kolejny argument przemawiający za potrzebą konsultacji z lekarzem i nadzoru medycznego przed i podczas czas ciąży, nawet jeśli sama kobieta wydaje się być zdrowa i pełna energii.
Są to ciężka choroba serca ze znacznymi zaburzeniami krążenia (zwężenie tętnic płucnych, tetralogia Fallota, zwężenie cieśni aorty i innych.), Których obecność może rozwijać się jako dramatyczny naruszeniem układu sercowo-naczyniowego, w 40-70% one spowodować śmierć kobiety ciężarnej, więc z tymi cnotami ciąża jest przeciwwskazana!
Takie wady można odziedziczyć i każdorazowo określa się prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziecko. (Na przykład, jeśli dwóch lub więcej członków rodziny ma chorobę serca, zwiększa się prawdopodobieństwo dziedziczenia).
Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dla przyszłej matki i dziecka są tym gorsze, im bardziej wyraźne jest zaburzenie krążenia i aktywność procesu reumatycznego. W przypadku ciężkiej niewydolności serca i wysokiego stopnia aktywności w przebiegu reumatycznym ciąża jest przeciwwskazana. Jednak kwestię utrzymania ciąży podejmuje indywidualnie pacjent i lekarz.

Zarządzanie ciążą

W czasie ciąży obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie się zwiększa. Pod koniec drugiego trymestru ciąży wskaźnik krążenia krwi wzrasta o prawie 80%. Objętość krwi krążącej również wzrasta (o 30-50% w ósmym miesiącu ciąży). Jest to zrozumiałe - w końcu płodowy dopływ krwi łączy się z układem krążenia matki. Przy takim dodatkowym nakładzie pracy jedna trzecia ciężarnych kobiet ze zdrowym sercem może doświadczyć zaburzeń rytmu serca (arytmie) i operacji zastawki serca, a co z kobietami z wadami serca?
Jeśli to konieczne, leczenie leków na wady serca odbywa się w czasie ciąży. Celem leczenia jest normalizacja krążenia krwi i stworzenie normalnych warunków rozwoju płodu. Zastosowane glikozydy nasercowe, środki antyarytmiczne, środki moczopędne, środki rozszerzające naczynia, środki przeciwkrzepliwe i środki przeciwpłytkowe (środki zapobiegające krzepnięciu krwi i tworzenie skrzeplin). Kwestię przepisywania leków i ich dawek podejmuje się indywidualnie, zgodnie z terminem ciąży i stopniem nasilenia zaburzeń krążenia. Jeśli terapia jest nieskuteczna, uciekają się do leczenia chirurgicznego, najlepiej w wieku 18-26 tygodni ciąży.
Przez cały okres ciąży, okresowo kardiotokografia (Ultradźwięki serca płodu). Z pomocą dopplerografia zbadaj przepływ krwi maciczno-łożyskowej i płodowej (owocowej), aby wykluczyć niedotlenienie (głodzenie tlenu) płodu. Naturalnie serce matki jest stale monitorowane (jego metody zostały opisane w poprzednim rozdziale).
Często nawet przy początkowo wyrównanym zniekształceniu w czasie ciąży, możliwe są powikłania, dlatego każda kobieta w ciąży cierpiąca na chorobę serca powinna co najmniej trzy razy podczas ciąży przejść badanie w szpitalu kardiologicznym.
Pierwszy raz trwa do 12 tygodni ciąży, kiedy po dokładnym badaniu kardiologicznym i, jeśli to konieczne, reumatologicznym, rozwiązuje się kwestię możliwości utrzymania ciąży.
Drugi raz jest w okresie od 28 do 32 tygodni, kiedy obciążenie serca kobiety jest szczególnie duże i bardzo ważne jest, aby przeprowadzić leczenie zapobiegawcze. Po dużym obciążeniu serca może to doprowadzić do rozwoju:

przewlekła niewydolność serca, charakteryzuje się zmęczeniem, obrzękiem, dusznością, powiększeniem wątroby;
zaburzenia rytmu serca (arytmia);
ostra niewydolność serca i skrajne ubóstwo - obrzęk płuc i choroba zakrzepowo-zatorowa (tzn zator tętnic płucnych) skrzepów w krążeniu i tętnicy płucnej (stany te stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia, muszą zostać usunięte natychmiast pod oddziale intensywnej terapii).

Powikłania te mogą wystąpić nie tylko w czasie ciąży, ale także w czasie porodu i we wczesnym okresie poporodowym.
Dla dziecka, takie naruszenia krążenia macierzyńskiego są obarczone brakiem tlenu (niedotlenienie). Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, może wystąpić opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego, niewystarczająca masa ciała (hipotrofia płodu) płodu.
Trzecia hospitalizacja przeprowadzana jest na 2 tygodnie przed porodem. W tym czasie wykonywane jest powtarzane badanie kardiologiczne i opracowywany jest plan porodu, przygotowywane są dla nich przygotowania.

Kwestię sposobu dostawy określa się indywidualnie, w zależności od tego, jak bardzo wada jest rekompensowana czasem dostawy. Może być dostarczana naturalnymi drogami z próbami wyłączania lub bez (patrz poniżej) lub przez cesarskie cięcie. Często na kilka tygodni przed porodem, rosnące obciążenie serca pogarsza stan kobiety w ciąży, co może być konieczne wczesna dostawa. Najlepiej, jeśli stanie się to za 37-38 tygodni.
Plan porodu jest wykonywany wspólnie przez położnika, kardiologa i resuscytatora. Próby - okres wydalenia płodu - stanowi szczególnie trudny moment dla serca matki podczas porodu, dlatego ten okres porodu próbuje się skrócić, powodując cięcie krocza (perineotomy lub nacięcie krocza) i ze zwężeniem otworu zastawki mitralnej, niewydolnością krążenia jakiegokolwiek stopnia, powikłaniami związanymi z zaburzeniem układu sercowo-naczyniowego w poprzednich porodach, - nakładaniem weekendowe kleszcze położnicze.
Cesarskie cięcie jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

połączenie skazy z powikłaniami położniczymi (miednica wąska, nieprawidłowe położenie płodu w macicy, łożysko przednie);
niewydolność zastawki mitralnej z istotnymi zaburzeniami krążenia (ciężka niedomykalność - odwrotne przeniesienie krwi z komory do przedsionka);
zwężenie zastawki mitralnej, nie nadające się do korekty chirurgicznej;
wady zastawki aortalnej z zaburzeniami krążenia.

Po porodzie

Natychmiast po urodzeniu dziecka, a następnie krew przepływa do narządów wewnętrznych, głównie do narządów jamy brzusznej. Objętość krążącej krwi w naczyniach serca zmniejsza się. Dlatego zaraz po porodzie kobieta otrzymuje fundusze wspierające pracę serca (cardiotonic). Ze szpitala kobiety z wadami serca są wypisane nie wcześniej niż dwa tygodnie po porodzie i tylko pod nadzorem kardiologa w miejscu zamieszkania.
Jeśli kobieta po porodzie musi zażywać leki na choroby serca, wówczas karmienie piersią jest wykluczone, ponieważ wiele z tych leków przenika do mleka. Jeśli po porodzie choroba serca pozostaje wyrównana, a leczenie nie jest wymagane, kobieta może i powinna karmić piersią.
Kobiety cierpiące na reumatyzm powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie w pierwszym roku po porodzie, kiedy to, według statystyk, często obserwuje się nasilenie tej choroby.

Zalecenia dla kobiet z wadami serca

Pamiętaj, że głównym powodem negatywnego wyniku ciąży i porodu u kobiet z wadami serca, że ​​ciąża nie jest przeciwwskazaniem do zasady, jest niewystarczająca lub nieregularny egzamin na przedporodowej klinice, brak zintegrowanego zarządzania ciąży położnik i kardiolog, aw konsekwencji, nieefektywność interwencji terapeutycznych i błędów w zarządzaniu porodem i okresem poporodowym. Dlatego:

staraj się nie dopuszczać do nieplanowanej ciąży;
skonsultuj się z kardiologiem, który obserwuje cię przed ciążą; dowiedzieć się, czy jesteś w stanie znieść dziecko i jaki sposób dostawy powinieneś przygotować;
jeśli cierpisz na wrodzoną wadę serca, za wszelką cenę (najlepiej przed zajściem w ciążę) odwiedź poradnictwo genetyczne;
dowiedzieć się, który reżim należy przestrzegać, aby nie narazić na szwank siebie i nienarodzonego dziecka, jak prawidłowo jeść, jakie ćwiczenia terapeutyczne mogą pomóc przetrwać i urodzić dziecko;
Nie przegap odwiedzin, które otrzymałeś, konsultacje kobiety i przyjęcia od kardiologa, z biegiem czasu wszystkie wymagane badania;
nie odmawiaj hospitalizacji i nie przyjmuj leków - w końcu nie tylko twoje zdrowie, ale także zdrowie i życie dziecka zależy od tego, jak skutecznie wspierana jest praca serca!

Ciąża z powodu wad serca

Wśród chorób niezwiązanych z układem rozrodczym u kobiet w ciąży najczęściej występują choroby układu sercowo-naczyniowego, w szczególności choroby serca. Jednak dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny mają szansę urodzenia i urodzenia zdrowego dziecka.

Powszechnie uważa się chorobę serca za naruszenie zastawek tego narządu. Zawór to fałda, która zamyka otwór między komorami i zapewnia przepływ krwi we właściwym kierunku. Stan patologiczny lub choroba serca występuje, gdy zastawka jest niewystarczająca lub zwężona.

Z niewydolnością Klapy nie są całkowicie zamknięte, pozostawiając otwarty kanał. Część krwi powraca z prądem, rozciągając ściany komór.

Podczas zwężania przeszkodę tworzy przepływ krwi, a serce jest zmuszone do większego wysiłku.

Kiedy stenoza i niewydolność rozwijają się na tym samym zastawce, mówią o połączonej chorobie serca. Czasami patologiczny proces wpływa na kilka zastawek - tzw. Połączoną wadę.

Dzięki przywarom serce nie jest w stanie prawidłowo wykonywać swojej funkcji. Jest to szczególnie niebezpieczne dla ciężarnej kobiety, gdy wzrasta obciążenie serca. Wady serca są wrodzone i nabyte. Pierwszy, jak wynika z tytułu, dzieci otrzymują nawet w czasie rozwoju wewnątrzmacicznego. Jeśli kobieta ma taką wadę, w czasie ciąży konieczne jest dokładne badanie w specjalistycznym szpitalu przez terapeutę, kardiochirurga i położnika-ginekologa. Jeśli nadal występuje brak krążenia krwi, najprawdopodobniej zaleci przerwanie ciąży. Mając wrodzoną wadę serca, kobieta powinna wiedzieć o możliwym ryzyku i przygotować się do planowanej ciąży, stale konsultując się z lekarzem. Nabyte wady serca w 90% przypadków powstają na tle gorączki reumatycznej. Mogą wystąpić zarówno przed ciążą, jak iw jej trakcie. Najczęstszą wadą jest mit

Zwężenie to zwężenie otworu zastawki serca zastawkowego. Kobiety, które cierpią na reumatyzm, bardzo ważne jest planowanie ciąży. Lekarz pomoże ci wybrać optymalny czas na poczęcie dziecka, określi stopień ryzyka, zdecyduje o możliwości kontynuacji rodzenia dziecka. Być może stosunkowo korzystne w czasie ciąży, jeśli proces reumatyczny nie jest aktywny, nie ma znaczących zaburzeń krążenia krwi i prowadzone jest prawidłowe leczenie.

Badanie przyszłej matki z chorobą serca powinno obejmować badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia), EKG (elektrokardiografia), dopplerografię. Metody te są nieszkodliwe, nie zaszkodzą zdrowiu kobiety i jej dziecku. Właściwy harmonogram badania jest zalecany przez lekarza.

Stosunkowo dobrze tolerowane ciąży i pracy z odpowiedniego leczenia cierpi od wad, takich jak ubytek lub przegrody międzykomorowej, przetrwałym przewodem tętniczym. Kiedy kilka wad (zwężenie tętnicy płucnej, tetralogii Fallota, koark-ting aorta, etc.). Ciąża bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na rozwój istotnych zaburzeń w układzie krążenia i może doprowadzić do śmierci kobiety.

Przez cały okres oczekiwania dziecka, kobiety z wadami serca są leczone lekami. Pomaga zapewnić prawidłowe krążenie krwi, stworzyć warunki dla prawidłowego rozwoju płodu. Wybór środków i dawek leczenia jest określony przez lekarza w

nasilenie choroby, czas trwania ciąży. Główne leki: glikozydy nasercowe, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwarytmiczne, diuretyki, leki przeciwzakrzepowe i antykoagulanty.

W czasie ciąży, kobieta musi ubiegać się co najmniej trzykrotnie w szpitalu kardiologicznym o badanie profilaktyczne:

1) do 12 tygodni - aby zdecydować o możliwości utrzymania ciąży;

2) w okresie od 28. do 32. tyg. - w celu identyfikacji i zapobiegania rozwojowi ewentualnych komplikacji;

3) 2 tygodnie przed porodem - w celu przygotowania się do nich.

W przypadku wrodzonej wady serca, należy pamiętać, że może on zostać dziedziczony, w planowaniu dziecka w tym przypadku należy odwiedzić również poradnictwo genetyczne.

Sposób, w jaki kobieta z chorobą serca będzie rodzić, jest podejmowana indywidualnie. Naturalne porody są możliwe. Jednak często wykonuje się cięcie cesarskie. Ta operacja jest wykonywana w następujących przypadkach:

1) jeśli choroba serca jest połączona z patologią położniczą: miednica wąska, nieprawidłowe położenie płodu w macicy, łożysko przednie itd.;

2) w chorobach serca z ciężkimi zaburzeniami krążenia przy niewystarczającym działaniu leków;

3) z aktywnym procesem reumatycznym.

W niektórych przypadkach pod koniec ciąży następuje gwałtowny wzrost obciążenia serca, podczas gdy stan kobiety ulega znacznemu pogorszeniu, a kontynuacja jego zachowania może być dla niej niebezpieczna. Wtedy może być wymagana wcześniejsza dostawa. Lepiej jest spędzić go w okresie 37-38 tygodni.

Obserwacja młodej matki i leczenie kontynuowane po porodzie. Przepisuj leki poprawiające czynność serca.

Wrodzona choroba serca i ciąża

Wszystkie wrodzone wady serca są podzielone przede wszystkim na "niebieskie", a przede wszystkim "blade". Niektóre "blade" przywary ostatecznie stają się "niebieskie". Sytuacja ta odnosi się do tych wad, w których początkowe rozładowanie krwi przebiega od lewej do prawej, ale wraz z rozwojem wysokiego nadciśnienia płucnego, rozładowanie może stać się zmienne, a następnie zmienić kierunek: z prawej na lewą. W tych przypadkach mówią o zespole Eisenmengera.

Częstsze „pale” imadła są lepiej tolerowane, jest to zgodne z długiego życia, a większość kobiet, które cierpią im przetrwać do wieku rozrodczego. Wśród tych wad są najczęściej: ubytek przegrody międzykomorowej (VSD), ASD ASD (pierwotne i wtórne) z anomalią płuc drenażu żylnego (ADLV) lub bez niego. Nezarosshy przetrwały przewód tętniczy NAP), ubytek przegrody międzykomorowej aortalno-płucnego, koarktacja aorty wrodzone zwężenie (niedomykalność zastawki aorty, tętnicy płucnej)

Do "niebieskich" wad należą defekty grupy Fallota (najczęściej spotykane są tetradę Fallota), kompleks Eisenmengera, transpozycja głównych naczyń i inne.

Istnieją wady, które w pewnych warunkach mogą być zarówno "niebieskie", jak i "blade" (na przykład tetralogia Fallota, anomalia Ebsteina).

Wady te stanowią ponad 95% wszystkich CHD. Poprzez wprowadzenie echokardiografii, w większości przypadków, nieinwazyjna diagnostyka z nich zresztą opracował wyraźne oznaki kliniczne pozwalające podejrzewać i diagnozować większość z tych wad za pomocą konwencjonalnych metod.

Obraz kliniczny "bladych" wad. Wada przegrody międzykomorowej (DMVD)

Wyróżniający wysokie i niskie VSD. Jego wielkość może być różna i może być umiejscowiona w mięśniowej części przegrody - niska (choroba Tolochinova-Rogera), a w części błoniastej - wysoka.

Niska wada ma niewielkie znaczenie kliniczne. zrzut z lewej strony na prawą jest nieznaczny i praktycznie nie występują zakłócenia hemodynamiczne.

Charakteryzuje się zachowaniem zwykłej wielkości serca, normalnym stosunkiem dźwięków serca i obecnością grubego skurczowego szumu (poprzecznego) w przestrzeni międzyżebrowej III-IV po lewej i za mostkiem. Brak zmian radiograficznych, w większości przypadków nie ma zmian i EKG. Imadło jest dobrze diagnozowane przez echokardiografię.

Wysoka wada MZHP zwykle charakteryzuje się wyraźnym wyładowaniem lewostronnym, co prowadzi do przelewania prawej komory, tętnicy płucnej, a następnie lewego przedsionka i samej lewej komory. To prowadzi do zwiększenia prawej i lewej części serca. Występuje odruchowy skurcz tętniczek układu tętnicy płucnej (w celu zapobiegania wyraźnej hipervolemii płucnej i obrzęku płuc), wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej i prawej komory. Gdy ciśnienie w prawej komorze jest równe ciśnieniu w lewej komorze, występuje zmienne rozładowanie, a gdy ciśnienie w prawej komorze przekracza prawe do lewego wyładowania, pojawia się sinica i zwiększa się duszność. Istnieje zespół Eisenmengera. Tacy pacjenci z reguły są nieoperacyjni i nieuleczalni. Rozpoznanie tej wady przed rozwojem zespołu Eisenmengera nie jest bardzo trudne i zwykle jest to możliwe u pediatrów przed początkiem okresu płodnego. Występuje wzrost wielkości serca, osłabienie pierwszego tonu (z powodu względnej niewydolności zastawki mitralnej), pojawienie się tonu III-IV na wierzchołku, akcent drugiego tonu na tętnicy płucnej. Podobnie jak w przypadku niskiego VSW charakterystyczny jest charakterystyczny skurczowy szmer z epicentrum w strefie Botkina o szerokim rozkładzie.

Jednak wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego obraz osłuchowy może radykalnie się zmienić. Czasami całkowity skurczowy hałas w strefie Botkina znika całkowicie. Nacisk 2. sygnał staje się bardzo wyraźna (czasem sygnał jest określony przez obmacywanie - z th Galankin) i pojawia się w tętnicy płucnej łagodny protodiastolic szumu Graham martwych. Na EKG - przerost najpierw w lewo, a potem w prawo. W złożonych przypadkach EKPC ma kluczowe znaczenie. Badanie rentgenowskie pozwala ocenić przede wszystkim stan płucnego przepływu krwi i wielkość serca.

Taktyka. W przypadku choroby Tolochinova-Rogera ciąża i poród nie są przeciwwskazane. Przy wysokim VSF taktyka zależy od wystąpienia nadciśnienia płucnego i niewydolności serca. Z niewielkim nadciśnieniem płucnym i niewydolnością serca I st. ciąża nie jest przeciwwskazana, poród na vias naturalis (z wyjątkiem okresu II). W przypadku umiarkowanego i wysokiego nadciśnienia płucnego - przedłużenie ciąży jest przeciwwskazane. Poród przez naturalny kanał rodny z wyjątkiem okresu II. Cesarskie cięcie jest przeciwwskazane! W wieku HIIa i powyżej ciąża jest przeciwwskazana, podawanie do jamy brzusznej (jeśli nie ma współistniejącego nadciśnienia płucnego).

Istnieją drugorzędne DMPA (95%) i pierwotne DMPA (5%).

Kiedy pierwotny ASD Wada znajduje się zwykle w dolnej części MPP, dużej i jest połączona z rozszczepieniem płatka zastawki mitralnej i jego niewydolnością.

Wtórny ASD znajduje się w środkowej części partycji.

W obu przypadkach początkowo występuje rozładowanie lewostronne, krew z lewego przedsionka spada do prawego przedsionka, następnie do prawej komory i tętnicy płucnej i dalej.

Obraz kliniczny. W przypadku wtórnego ASD obserwuje się duszność przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, nieprzyjemnych odczuciach w okolicy serca, kołataniu serca. W wywiadzie wspomnieć o prywatnych "nieżytowych" chorobach. Z drobnymi wadami klinika jest zużyta i często pojawia się przypadek. Granice serca różnią się niewiele (przynajmniej we wczesnych i nieskomplikowanych przypadkach). Kiedy osłuchiwanie jest często ogniskiem i rozszczepieniem drugiego tonu na tętnicy płucnej. Natychmiast słychać niezrównoważony hałas skurczowy, który tłumaczy się względnym zwężeniem tętnicy płucnej z powodu hipervolemii płucnej. Ten sam schemat obserwuje się u kobiet w ciąży, więc podstawowa diagnostyka kliniczna defektu w tym przypadku jest trudna.

W przypadku EKG często obserwuje się przerost lewego przedsionka i prawego serca, a zwłaszcza blokadę prawej nogi w wiosce Gis. ECHOKG pozwala w większości przypadków na prawidłowe zdiagnozowanie i wykluczenie lub potwierdzenie połączenia DMP z nieprawidłowym odprowadzaniem tętnicy płucnej (często jest to obserwowane).

W przypadku wtórnego DMP rozwój zespołu Eisenmengera nie jest charakterystyczny, jednak w niektórych przypadkach można go zaobserwować. W przypadku ASD może wystąpić paradoksalna choroba zakrzepowo-zatorowa.

MP pierwotnym defekcie (czasami określane jako niekompletny z nawrotnym komunikatu) - ciężkie wady wrodzone, w którym zwolnienie lewo-prawo jest bardzo duża i w połączeniu z ciężką niewydolnością mitralnej. W związku z tym nadciśnienie płucne (u Eisenmengera) rozwija się dość szybko i niewydolność krążenia. W tym kontekście, obserwuje się początkowo osłuchowymi wzór (kombinacja szmer skurczowy na wierzchołku i tętnicy płucnej) otrzymuje cechy osłuchiwania wzoru a-MA Eisenmengera.

Obraz rentgenowski w drugorzędowym DMPP charakteryzuje się hiperwolemią w płucach, wzrostem prawego serca, ekspansją tętnicy płucnej i wybrzuszeniem jej stożka. Pierwotna ASD początkowo wykazuje te same objawy, ale w połączeniu z obrazem niewydolności zastawki mitralnej. W miarę rozwoju nadciśnienia płucnego występuje niszczenia płuc wzór na obwodzie w połączeniu z rozszerzonymi korzeni Występ płucna conusa ostrych, ostrych przerost i rozszerzenie komór. DMP bardzo rzadko łączy się z wrodzonym zwężeniem zastawki mitralnej (z Lutembash).

Taktyka. W podstawowej DMPP - ciąża przeciwwskazane (nadciśnienie płucne, kardiomegalia). We wczesnym okresie - sztuczna aborcja, dostawa brzucha. W późniejszym terminie - wykluczenie drugiego okresu, cięcie cesarskie (przy braku wysokiego nadciśnienia płucnego). Z nieskomplikowanym wtórnym ASD - ciąża i poród nie są przeciwwskazane. Gdy są skomplikowane - taktyka zależy od natury i stopnia powikłań.

Niewytworzony kanał tętniczy

Niewydolny kanał tętniczy jest dość powszechny, zwykle diagnozowany w dzieciństwie.

Hemodynamika: krew z aorty przez nieskomplikowany kanał wchodzi do tętnicy płucnej. W jej układzie występuje hipervolemia z powodu dodania "balastowej" krwi do zwykłego przepływu. Ta krew przez żyły płucne powraca do lewych podziałów, co prowadzi do ich rozkurczowego przeciążenia i przerostu. Jeśli przepływ jest duży, to odruchowe tętnicze spazmy małego koła ze stopniowym rozwojem nadciśnienia płucnego, przerostem właściwych podziałów i rozwojem zespołu Eisenmengera. Kiedy ciśnienie w tętnicy płucnej zaczyna przekraczać ciśnienie w aorcie, następuje wyładowanie z prawej strony i sinica. Jest to rzadko obserwowane.

Klinika: duszność ze znacznym obciążeniem, zwiększona i szybka czynność serca, wzrost wielkości serca po lewej stronie, wzmocniony impuls wierzchołkowy. Czasami skurczowo-rozkurczowe drżenie w 2. przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie. Charakterystyczny wzrost skurczu i spadek ciśnienia rozkurczowego, zwiększone ciśnienie tętna, tętno kapilarne. Obraz kliniczny przypomina niewydolność zastawki aortalnej. Przy osłuchiwaniu w projekcji tętnicy płucnej słychać ciągły "maszynowo-diastoliczny" hałas (wraz ze wzrostem skurczowego komponentu do zintensyfikowanego drugiego tonu). Hałas ten należy odróżnić od szumu skurczowego i rozkurczowego, pomiędzy którymi występuje przerwa. Hałas NAP charakteryzuje się amplifikacją z naciskiem na aortę i relaksacją w teście Valsalva. W klasycznym obrazie NAP rozpoznanie nie jest trudne nawet konwencjonalnymi metodami, trudno jest rozwinąć nadciśnienie płucne. Echokardiografia pomaga, czasami trzeba sondować serce. Zdjęcie rentgenowskie i EKG odpowiada etapom procesu.

Uszkodzenie przegrody aortalno-wieńcowej w hemodynamice i klinice przypomina NAP, jednak w tym przypadku nadciśnienie płucne występuje znacznie częściej i szybciej.

Taktyka: Z nieskomplikowanym NAP - ciąża i poród nie są przeciwwskazane. W przypadku nadciśnienia płucnego - ciąża jest przeciwwskazana. To samo dotyczy ubytku przegrody aortalno-płucnej.

Zwężenie aorty może być gdziekolwiek, ale częściej obserwowane w jego cieśninie, zwykle odległej od lewej tętnicy podobojczykowej. Zwykle występuje postenotyczne, a czasami preneotyczne powiększenie aorty. Charakterystyka rozwoju rozległych zabezpieczeń. Aorta poniżej zwężenia (a czasem także i zabezpieczenia) jest często poddawana generatywnym zmianom, czasami z powstawaniem tętniaków. Istnieje opinia, że ​​ciąża powoduje zmiany w środkowej powłoce aorty, przyczyniając się do jej rozwarstwienia, a czasem do zerwania. Czynnikiem ryzyka jest obecność koarktacji aorty u niektórych pacjentów z tętniakami w układzie koła velisiańskiego. Rozpoznanie koarktacji aorty ustala się czasem późno, czasami po raz pierwszy w czasie ciąży, jeśli pamiętasz o tej chorobie, diagnoza nie jest tak trudna, nawet przy zastosowaniu zwykłych metod badania fizykalnego.

Hemodynamika. Koarktacja aorty powyżej poziomu zwężenia oznaczała zwiększony dopływ krwi. co przejawia się zwykle uporczywie podwyższonym skurczowym ciśnieniem krwi. Poniżej poziomu zwężenia obraz jest odwrócony. co objawia się obniżeniem ciśnienia krwi, osłabieniem lub zniknięciem tętna na tętnicach kończyn dolnych. Zwykle ciśnienie krwi na kończynach dolnych jest o 15-20 mm Hg wyższe niż na odpowiednich tętnicach kończyn górnych. Przy koarktacji aorty ciśnienie krwi w kończynach górnych jest wyższe. Nawet z równym BP należy pomyśleć o możliwości koarktacji aorty. Z czasem patogeneza nadciśnienia tętniczego obejmuje czynnik nerkowy (niedokrwienie) i zwiększa rozkurczowe ciśnienie krwi. Należy pamiętać. że koarktacja aorty często łączy się z innymi wadami serca, NAP, a szczególnie często z dwupłatkową zastawką aortalną.

Klinika. Wzmocniony impuls wierzchołkowy. wzrost wielkości serca w lewo (nieznacznie). II tonu aorty utrzymana lub nawet wzmocniona, w II przestrzeni międzyżebrowej lewej mostka auscultated szmeru skurczowego, który odbywa się w naczyniach szyi i interscapulum. Skurczowy szmer można usłyszeć na tętnicach międzyżebrowych. W badaniu pulsu (konieczne jest zbadanie wszystkich dostępnych badań tętnic), a BP zostało wymienione powyżej.

EKG może być normalne, ale częściej dochodzi do hipertrofii lewej komory, często zdarza się to w przypadku blokady lewej nogi Gis. ETPC zazwyczaj dostarcza wystarczających informacji, aby zweryfikować diagnozę. W badaniu rentgenowskim powiększona jest lewa komora, a dolne krawędzie żeber są powiększone z powodu rozszerzonych tętnic międzyżebrowych.

Możliwe powikłania i ryzyka: krwotok mózgowy, rozwarstwienie aorty, pęknięcie aorty, przywiązanie do infekcyjnego zapalenia wsierdzia (szczególnie w połączeniu z innymi występkami), połączone toksyny u kobiet w ciąży. W przypadku koarktacji aorty często stwierdza się spontaniczne poronienie, hypotrofię płodu. Kwestia możliwości zajścia w ciążę najlepiej rozwiązać po operacyjnej korekcji wady. Przy łagodnej koarktacji aorty może rodzić się ciąża, a nawet normalne porody, ale w tym przypadku istnieją także względne przeciwwskazania. ryzyko powikłań jest duże, pomimo leczenia hipotensyjnego. Poród u tych pacjentów najlepiej wykonać przy pomocy cięcia cesarskiego. Przy utrzymującym się wysokim ciśnieniu krwi, oznaki niewydolności serca, z naruszeniem krążenia mózgowego, ciąża jest absolutnie przeciwwskazana. Taktyka w operowanych pacjentach zależy od rodzaju operacji, jej rodzaju i skuteczności działania.

Jeśli zapiszesz zwiększone ciśnienie krwi, czas trwania operacji

Choroby serca i ciąża

Były czasy, kiedy choroby serca były przyczyną bezpłodności - nie było możliwości zrodzenia takich kobiet. Teraz dzięki nowoczesnym metodom diagnostyki i leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego "rdzeń" może rodzić zdrowe dziecko, nie ryzykując życia. Ta ciąża wymaga oczywiście szczególnej uwagi, zarówno od przyszłej matki, jak i od lekarzy, ale jeśli przestrzegane są pewne zasady, to jest to korzystne.

Zwiększenie liczby kobiet, które mają choroby serca i planowania ciąży, w ostatnich latach, ze względu na wiele czynników: teraz stała się wczesna diagnostyka tych chorób zostały możliwa operacja serca, a nowe metody zapisywania skomplikowanych ciąż postępu medycyny i praktyk medycznych dały kobietom z chorobami układu sercowo-naczyniowego zaufanie do umiejętności rodzenia i rodzenia dziecka.

Rodzaje wad serca

Najczęściej wady serca związane są z operacją zastawek - fałdami między komórkami serca i między dużymi naczyniami a sercem. Podczas normalnej pracy zaworów krew krąży prawidłowo w ciele, aw przypadku defektów mięśnia sercowego dochodzi do zaburzeń krążenia krwi. Innymi słowy, występek jest zmianą patologiczną w strukturze serca, prowadzącą do naruszenia jej funkcji.

Usterki w sercu mogą objawiać się następująco:

  • Niewystarczający zawór. W takim przypadku zawory nie zamykają go całkowicie i występuje odwrotny wypływ krwi z serca.
  • Zwężenie jest zwężeniem otworu zaworu, w którym przepływ krwi jest trudny;
  • Połączone imadło - dwa poprzednie błędy są połączone na jednym zaworze serca;
  • Połączona imadło występuje wtedy, gdy wpływa jednocześnie na kilka zaworów.

Ponadto wady serca są podzielone na wady nabyte i wrodzone:

  • Nabyte. Większość wad pierwszej grupy pojawia się na tle choroby, takiej jak reumatyzm. Nawiasem mówiąc, jest to w czasie ciąży (a raczej w pierwszym trymestrze ciąży iw ciągu 2 ostatnich miesięcy), choroba ta pogarsza się. Reumatyzm często prowadzi do pojawienia się połączonych wad serca. Planując ciążę u kobiet z reumatyzmem, ważne jest, aby poczęcie nie występowało w momencie zaostrzenia choroby;
  • Wrodzony. Wady te występują rzadziej niż nabyte (statystycznie ich liczba jest tylko 1% ogólnej liczby chorób serca), a na ogół wynikiem nieprawidłowego rozwoju zarodka z przyczyn genetycznych lub zewnętrznych efektów toksycznych. Istnieje ponad 50 rodzajów wrodzonych wad serca tego typu, ale ciąża jest możliwa w wielu przypadkach takiej choroby.

Czy mogę zajść w ciążę z wadami serca?

Każda kobieta z problemami z sercem zastanawia się, czy możliwe jest poczęcie i tolerowanie zdrowego dziecka, a także czy ciąża wpłynie na twoje zdrowie? Na szczęście współczesna medycyna ma wystarczający arsenał narzędzi diagnostycznych, aby określić ryzyko wynikające z ciąży i porodu. Pozwala to nie tylko pomagać kobietom z wadami serca w poczęciu i rodzeniu dziecka z minimalnymi konsekwencjami zdrowotnymi, ale także w utrzymaniu ciała w przypadku nieplanowanej ciąży.

Ogólnie mówiąc, kobiety z chorobami serca, które w tej chwili czują się dobrze (nie mają duszności, szybkiego zmęczenia, szybkiego rytmu serca podczas najmniejszego wysiłku fizycznego), mają duże szanse na prawidłową ciążę. Jeśli duszność odczuwa się przy niewielkich obciążeniach i chodzeniu, lepiej nie ryzykować. W tym przypadku warto również pamiętać, że aborcja jest bardzo niebezpieczna dla kobiecego ciała.

Kobiety z tych wad, uszkodzenia mięśnia przedsionka i komory, przetrwały przewód tętniczy może zwykle przełożyć ciąży i porodu pod stałym nadzorem lekarza i leczenia dla skompensowania wady. W tym samym czasie, w poważnych wad serca, któremu towarzyszy znaczne łamania przepływu krwi (zwężenie tętnicy, zwężenie tętnicy płucnej i tetralogii Fallot), pracy układu sercowo-naczyniowego jest tak podzielone, że ciąża 50-70% może być śmiertelne.

Jeśli kobieta przeszła operację serca, to w przypadku braku przeciwwskazań, ciążę można zaplanować za rok - czas potrzebny na jej przywrócenie. Warto pamiętać, że stabilizacja stanu kobiety po operacji może przekształcić się w nawrót z powodu rosnącego obciążenia serca podczas ciąży.

Jednoznaczna odpowiedź na pytanie, czy choroba serca i ciąża jest zgodna, będzie mogła podać tylko kardiolog rozważając każdy konkretny przypadek. Oczywiście zaplanowanie ciąży z problemami z sercem jest konieczne tylko po dokładnym zbadaniu obecnego stanu i konsultacji ze specjalistą.

Podczas badania układu sercowo-naczyniowego kobiety planującej ciążę wykonuje się następujące procedury:

  • USG serca (echokardiografia). Ta nieszkodliwa metoda pozwala badać wnęki, otwory i zastawki serca;
  • EKG (elektrokardiografia) - sprawdzenie elektrycznej aktywności serca;
  • Dopplerografia - badanie ultrasonograficzne z badaniem przepływu krwi;
  • FCG (fonokardiografia) - badanie zjawisk dźwiękowych serca.

Cechy ciąży z chorobami serca

U kobiet w ciąży obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie wzrasta - szybkość i objętość krwi krążącej są znacznie zwiększone, aby zapewnić rozwój płodu. Nawet zdrowe przyszłe matki mogą doświadczać zaburzeń rytmu serca i zawałów serca, a kobiety z wadami serca mogą mieć poważniejsze problemy.

Aby utrzymać ciało w tym przypadku, terapia lekowa odbywa się w czasie ciąży. Zwykle przepisywane leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki antyarytmiczne, diuretyki, a także glikozydy nasercowe i leki przeciwzakrzepowe. Jeśli takie leczenie nie pomaga, należy przeprowadzić leczenie chirurgiczne (po oczekiwaniu na możliwe 18-26 tygodni ciąży).

Regularnie w ciąży z chorobami serca są wyżej wymienione badania, jak również CTG (Kardiotokografia) badanie pracy serca płodu i Dopplera wykluczyć niedotlenienie i badań stanu łożyska i płodu przepływu krwi. Konieczne jest również regularne mierzenie ciśnienia u kobiet w ciąży z wadami serca.

Kobiety w ciąży z wadami serca trzy razy podczas ciąży dziecka przechodzą badania w placówkach medycznych:

  • Aż do 12 tygodni po przeprowadzeniu koniecznych badań, decyzja o zachowaniu ciąży i eliminacji ryzyka dla życia matki zostanie podjęta;
  • Od 28 do 32 tygodni, w okresie maksymalnego zwiększenia obciążenia serca, prowadzi się profilaktykę zapobiegającą zaburzeniom rytmu, przewlekłej i ostrej niewydolności serca. Dla rozwijającego się dziecka zaburzenia te są niebezpieczne, ponieważ mogą powodować niedotlenienie i opóźnienie w rozwoju wewnątrzmacicznym, dlatego konieczne jest podjęcie działań na czas;
  • Na dwa tygodnie przed przewidywaną datą porodu przeprowadza się hospitalizację w celu ustalenia sposobu porodu i przygotowania do niego.

Jak rodzić z chorobą serca?

Wielu uważa, że ​​z wadami serca można porodzić tylko przez cesarskie cięcie. Jednakże sposób dostawy jest wybierany indywidualnie w każdym przypadku, w zależności od stopnia wyrównania wady do czasu dostawy. Jeśli stan zdrowia matki i płodu jest prawidłowy, a wada serca jest nieskomplikowana, wówczas możliwy jest naturalny poród (z lub bez manipulacji). Jeśli obciążenie serca kobiety w ciąży jest bardzo wysokie i istnieje zagrożenie dla zdrowia, wówczas wczesne porody są przeprowadzane, najlepiej na okres 37-38 tygodni.

Sposób przeprowadzenia porodu wybiera się w konsultacji z udziałem kardiologa, położnika i resuscytatora. Najważniejszym i najtrudniejszym momentem porodu są próby (wydalenie płodu). Ten okres próbuje skrócić, dla którego przeprowadza się nacięcie krocza (nacięcie krocza).

Cięcie cesarskie jest wskazane w następujących przypadkach:

  • nieoperacyjne zwężenie zastawki mitralnej.
  • wady zastawki aortalnej z zaburzeniami przepływu krwi
  • obecność oprócz czynników wagowych choroby serca według rodzaju prezentacji łożyska, miednicy wąskiej lub pozycji miednicy płodu.
  • niewydolność zastawki mitralnej z poważnymi zaburzeniami przepływu krwi.

Razem

Ciąża w chorobach serca jest z pewnością poważnym krokiem, wymagającym obserwacji lekarzy i uważnego monitorowania zdrowia ciężarnej kobiety. Ale przy wszystkich regułach, badaniu na czas i leczeniu kobiety bez przeciwwskazań medycznych do ciąży, istnieją szanse na normalne zachowanie i narodziny zdrowego dziecka.

Wrodzona choroba serca i ciąża.

Ostatnio, kobiety w ciąży z wadami serca, niestety, stają się coraz bardziej. Wśród chorób u kobiet w ciąży najczęściej pojawia się patologia układu sercowo-naczyniowego. Do tej grupy chorób należą również choroby serca. Dzięki udoskonaleniu metod diagnostyki i leczenia chorób serca wiele "serc", uprzednio skazanych na niepłodność, było w stanie znosić i rodzić dziecko.

Co to jest choroba serca?

Normalne funkcjonowanie serca zależy od funkcjonowania jego aparatu zaworowego. Wady serca są przede wszystkim naruszeniem działania zastawek serca (fałdy otwierają się i zamykają otwory między komorami serca, a także między sercem a dużymi naczyniami). Prawidłowe działanie zaworów zapewnia krążenie krwi.

Niewydolność serca może objawiać się jako uszkodzenie zastawki (klapki płatkowe nie zamykają się do końca i dochodzi do wstecznego przepływu krwi) lub zwężenie (zwężenie) otworu, gdy powstaje niedrożność do przepływu krwi. Często na jednym zastawce występuje zwężenie i niewydolność - tzw. Połączona wada. Ponadto zdarzają się przypadki, w których przywary wpływają na dwa lub więcej zaworów - jest to zwykle nazywane połączeniem wad serca.

W przypadku chorób serca dochodzi do zaburzeń krążenia krwi. Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, gdy zwiększa się obciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Wady serca są wrodzone i nabyte. Wrodzone wady rozwojowe są rzadkie i z reguły wynikają z nieprawidłowego rozwoju embrionalnego serca pod wpływem toksycznych czynników środowiskowych i przyczyn genetycznych.

Obecnie znanych jest ponad 50 różnych rodzajów wad wrodzonych serca, w tym anomalie w rozwoju dużych naczyń krwionośnych. Głównym zadaniem jest wczesne wykrycie (lub eliminacja) choroby serca przed zajściem w ciążę: to pozwala kobiecie świadomie i starannie podejść do planowania rodziny, aw przypadku ciąży i porodu przygotować się z wyprzedzeniem. 90% nabytych wad serca rozwija się przeciwko reumatyzmowi, mogą wystąpić w czasie ciąży (gorączka reumatyczna u kobiet w ciąży jest najczęściej obserwowana w ciągu pierwszych trzech miesięcy i ostatnich dwóch miesięcy ciąży). W przypadku reumatyzmu najczęściej łączone wady zastawki mitralnej (zlokalizowanej między lewym przedsionkiem a lewą komorą), rzadziej - zastawki aorty. Najczęściej występującą i poważną norką jest zwężenie zastawki dwudzielnej, tj. zwężenie zastawki serca zastawkowego.

Obecnie istnieje szeroki arsenał metod diagnozowania i leczenia reumatyzmu. Kobiety cierpiące na reumatyzm, szczególnie ważne jest planowanie ciąży. Korzystne rokowanie w przebiegu ciąży jest możliwe, jeśli wystąpi na tle nieaktywnego procesu reumatycznego.

Możliwość ciąży w wadach serca.

Współczesna medycyna ma wystarczająco skuteczne metody obliczania stopnia ryzyka związanego z ciążą i porodem u kobiet z wadami serca. Z ich pomocą lekarze pomagają kobiecie określić optymalny czas na poczęcie lub decydują o losie nieplanowanej ciąży.

Najważniejszą metodą oceny stanu układu sercowo-naczyniowego w chorobach serca jest ultrasonografia serca - echokardiografia. Jest nieszkodliwy i pomaga obiektywnie ocenić stan wnęk, zastawek i otworów serca. Drugoplanowy w diagnostyce wad serca EKG grać (graficzny zapis aktywności elektrycznej serca), phonocardiography (graficzny nagrywania efektów dźwiękowych serce) i Doppler (USG, które pozwala ocenić przepływ krwi).

U kobiet w ciąży wady serca wynoszą od 0,5% do 10% wszystkich chorób serca. Najczęstszą jest wada przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, nieotwierania przewodu tętniczego. Kobiety z wyżej wymienionymi wadami zwykle (przy odpowiednim leczeniu, kompensującym ubytek) są dobrze tolerowane przez ciążę i poród.

Obecnie wiele kobiet, które przeszły operację serca, ma możliwość porodu. Okres rekonwalescencji po takiej operacji wynosi z reguły 1 rok. Dlatego w ciągu roku można zaplanować ciążę - oczywiście, przy braku przeciwwskazań, niekorzystny wynik operacji, rozwój chorób komplikujących pooperacyjną rehabilitację i zmniejszenie efektu operacji). Nie trzeba dodawać, że kwestię możliwości zajścia w ciążę i dopuszczalności pracy należy indywidualnie ustalić przed ciążą, w zależności od ogólnego stanu kobiety, natury choroby, ciężkości operacji i tak dalej. Po wszechstronnym badaniu pacjenta lekarz może podać ostateczny wniosek.

Jednak stabilizacja stanu kobiet po leczeniu chirurgicznym (joint terapeutycznego) ciąży na tle rosnącego obciążenie serca zwiększa ryzyko bazowego nawrotu choroby (poprzednio skompensowane wada może stać niewyrównana) - Jest to kolejny argument przemawiający za potrzebą konsultacji z lekarzem i nadzoru medycznego przed i podczas czas ciąży, nawet jeśli sama kobieta wydaje się być zdrowa i pełna energii.

Są to ciężka choroba serca ze znacznymi zaburzeniami krążenia (zwężenie tętnic płucnych, tetralogia Fallota, zwężenie cieśni aorty i innych.), Których obecność może rozwijać się jako dramatyczny naruszeniem układu sercowo-naczyniowego, które w 40-70% przypadków spowodować śmierć kobiety ciężarnej, więc z tymi cnotami ciąża jest przeciwwskazana!

Takie wady można odziedziczyć i każdorazowo określa się prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziecko. Na przykład, jeżeli wada serca występuje u dwóch lub więcej członków rodziny, wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo jej dziedziczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dla przyszłej matki i dziecka są tym gorsze, im bardziej wyraźne jest zaburzenie krążenia i aktywność procesu reumatycznego. W przypadku ciężkiej niewydolności serca i wysokiego stopnia aktywności w przebiegu reumatycznym ciąża jest przeciwwskazana. Jednak kwestię utrzymania ciąży podejmuje indywidualnie pacjent i lekarz.

W czasie ciąży obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie się zwiększa. Pod koniec drugiego trymestru ciąży wskaźnik krążenia krwi wzrasta o około 80%. Objętość krwi krążącej również wzrasta - o 30-50% do ósmego miesiąca ciąży. Jest to zrozumiałe - w końcu płodowy krążenie krwi również łączy się z układem krążenia matki. Przy takim dodatkowym nakładzie pracy jedna trzecia ciężarnych kobiet ze zdrowym sercem może doświadczać zaburzeń rytmu serca i operacji zastawki serca, a co z kobietami z wadami serca? Jeśli to konieczne, leczenie leków na wady serca odbywa się w czasie ciąży. Celem leczenia jest normalizacja krążenia krwi i stworzenie normalnych warunków rozwoju płodu. Zastosuj glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne, diuretyki, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwzakrzepowe i antykoagulanty. Kwestię przepisywania leków i ich dawek decyduje się indywidualnie w zależności od terminu ciąży i stopnia nasilenia zaburzeń krążenia. Jeśli terapia jest nieskuteczna, uciekają się do leczenia chirurgicznego, najlepiej w wieku 18-26 tygodni ciąży. Podczas całej ciąży wykonywana jest kardiotokografia (USG serca płodowego). Za pomocą dopplerografii bada się przepływ krwi maciczno-łożyskowej i płodowej (krew), aby wykluczyć niedotlenienie płodu. Naturalnie istnieje ciągły monitoring stanu serca matki.

Często nawet przy początkowo wyrównanym zniekształceniu w czasie ciąży możliwe są komplikacje, więc każda kobieta w ciąży z chorobą serca powinna skonsultować się z kardiologiem trzy razy. Pierwszy raz trwa do 12 tygodni ciąży, kiedy po dokładnym badaniu kardiologicznym i, jeśli to konieczne, reumatologicznym, rozwiązuje się kwestię możliwości utrzymania ciąży. Po raz drugi - w okresie od 28 do 32 tygodni, kiedy obciążenie serca kobiety jest szczególnie duże i bardzo ważne jest przeprowadzenie leczenia profilaktycznego. W końcu duży ładunek serca może w tym momencie doprowadzić do rozwoju:

  • przewlekła niewydolność serca, charakteryzująca się zmęczeniem, obrzękiem, dusznością, powiększoną wątrobą;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zastoinowa niewydolność serca i skrajne ubóstwo - obrzęk płuc i choroba zakrzepowo-zatorowa (kręgosłupa zatkane tętnice skrzepliny płucna) w krążeniu i tętnica płucna (stany te stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia, muszą być natychmiast skierowana w oddziale intensywnej opieki medycznej).

Powikłania te mogą wystąpić nie tylko w czasie ciąży, ale także w czasie porodu i we wczesnym okresie poporodowym.

Dla dziecka, takie naruszenia krążenia macierzyńskiego są obarczone brakiem tlenu (niedotlenienie). Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, może wystąpić opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego, niewystarczająca masa płodu (hipotrofia).

Trzecia hospitalizacja przeprowadzana jest na dwa tygodnie przed porodem. W tym czasie wykonywane jest powtarzane badanie kardiologiczne i opracowywany jest plan porodu, przygotowywane są dla nich przygotowania.

Zalecenia dla kobiet cierpiących na wady serca. Pamiętaj, że głównym powodem negatywnego wyniku ciąży i porodu u kobiet z wadami serca, że ​​ciąża nie jest przeciwwskazaniem do zasady, jest niewystarczająca lub nieregularny egzamin na przedporodowej klinice, brak zintegrowanego zarządzania ciąży położnik i kardiolog, aw konsekwencji, nieefektywność interwencji terapeutycznych i błędów w zarządzaniu porodem i okresem poporodowym.

    Dlatego:
  • staraj się nie dopuszczać do nieplanowanej ciąży;
  • skonsultuj się z kardiologiem, który obserwuje Cię przed ciążą, dowiedz się, czy jesteś w stanie znieść dziecko i jaką metodę porodu należy przygotować;
  • jeśli cierpisz na wrodzoną wadę serca, koniecznie odwiedź konsultację genetyczną przed ciążą;
  • dowiedzieć się, który reżim należy przestrzegać, aby nie narazić na szwank siebie i nienarodzonego dziecka, jak prawidłowo jeść, jakie ćwiczenia terapeutyczne mogą pomóc przetrwać i urodzić dziecko;
  • Nie przegap spotkań, które otrzymałeś na konsultacje i wizyty u kardiologa, zdaj wszystkie wymagane badania na czas;
  • nie odmawiaj przyjmowania leków i hospitalizacji, ponieważ nie tylko twoje samopoczucie, ale także zdrowie i życie dziecka zależy od tego, jak skutecznie wspierana jest praca serca!

USD układu sercowo-naczyniowego.

Ultrasonograficzne serca pozwala w czasie rzeczywistym, patrz zaworów klapowych do oceny charakteru ich ruchu, pomiaru wielkości komór serca i dużych naczyń tułowia, grubość ścianki serca, w celu oceny funkcji mięśnia serca, stan osierdzia. Za pomocą technik dopplerowskich można ocenić przepływ krwi do serca.

Przeprowadzania badania echokardiograficznego wskazany na ból w sercu, zmiany w EKG, hałas osłuchiwania serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze, przebyty zawał serca, kardiomiopatia, wrodzonymi wadami serca, choroby zastawek, sztucznymi zastawkami serca, istnieją oznaki niewydolności serca.

W ostatnich latach wzrosła liczba osób cierpiących na zakrzepowe zapalenie żył, żylaki kończyn dolnych. Pacjenci cierpiący na tę patologię powinni monitorować stan serca. Jednym z powikłań zakrzepowego zapalenia żył jest choroba zakrzepowo-zatorowa w układzie tętnicy płucnej.

Przewlekłe choroby zapalne miednicy mogą powodować zakrzepowe zapalenie żył miednicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, dlatego zaleca się wykonanie badania serca przed rozpoczęciem leczenia przeciwzapalnego.

Przyszła matka powinna być zdrowa!

Przyszła matka powinna być zdrowa, dlatego w okresie ciąży zaleca się wykonanie badania echokardiograficznego.