Niedrożność jajowodów - jako jedna z przyczyn niepłodności

Według statystyk przyczyną niepłodności żeńskiej w 20-25% jest naruszenie transportu jaj lub już zapłodnionego jajeczka na jajowodzie (jajowodzie). Czasami ciąża w niedrożności jajowodów jest nadal możliwa, jeśli proces jest jednostronny lub częściowy. Jednak zwykle kończy się ektopowym (ektopowym), najczęściej rurowym układem i rozwojem zarodka. W związku z tym istnieje potrzeba pilnego leczenia chirurgicznego w przypadku zagrożenia lub już zakończonego pęknięcia rurki macicy, któremu towarzyszy obfite krwawienie wewnątrz jamy brzusznej.

Krótka anatomia i przyczyny niedrożności jajowodów

Krótka anatomia i mechanizm nawożenia

Rurki jajowate to para formacji rurowej. Średnia długość każdego z nich w wieku reprodukcyjnym wynosi od 10 do 12 cm, a średnica światła w początkowej sekcji nie przekracza 0,1 cm. W świetle kanału znajduje się ciecz. Anatomicznie dzielą się na trzy działy:

  1. Śródmiąższowe, umiejscowione w grubości ścianki mięśniowej macicy (1-3 cm) i komunikujące się z jej światłem z jamą.
  2. Perelary (3-4 cm), które przechodzi między dwoma arkuszami szerokiego więzadła macicy.
  3. Amplariusz, zakończony lejkiem, którego światło (usta) komunikuje się z jamą brzuszną. Usta leja pokryte są pryszczami (guzkami, cienkimi nitkami), z których najdłuższy jest przymocowany do jajnika znajdującego się pod ampułką. Reszta fimbrii, z ich oscylacjami, chwyta dojrzałe i jajo jaja kurzego i kieruje je do światła tuby.

Struktura jajowodu

Ściany jajowodu składają się z trzech membran:

  1. Zewnętrzne lub surowe.
  2. Wewnętrzny lub śluzowy, w postaci rozgałęzionych fałd. Wewnętrzną warstwą samej błony śluzowej jest nabłonek rzęskowy z kosmkami (wyrostkami). Grubość skorupy nie jest jednorodna, a liczba fałd jest nierówna. Vorsiny oscylują, których prędkość jest maksymalna podczas okresu jajeczkowania i trochę później, co zależy od poziomu hormonalnego.
  3. Muskularny, składający się z trzech warstw - dwie podłużne i jedna poprzeczna, co zapewnia perystaltykę (falisty ruch) ścianek rury. Przypomina to perystaltyczne skurcze jelitowe, które promują masy pokarmowe poprzez światło.

Oprócz szerokiego więzadła, więzadła kardynalne i okrągłe są przymocowane do macicy. Wszystkie zapewniają stabilizację i pewną pozycję macicy z przydatkami w małej miednicy.

Ogólne poglądy na temat budowy narządu pozwalają lepiej zrozumieć mechanizmy przyczynowe i sposób leczenia niedrożności jajowodów, a także znaczenie zapobiegania chorobom zapalnym macicy i jej przydatków w celu realizacji mechanizmu zapłodnienia.

Sperma penetrowane przez kanał szyjki macicy i macicy do jajowodu, gdzie łączy się z jaja. Wahania kosmków jajowodów perystaltyczna relaksacji mięśnia macicy w jego połączenia z rurą, a także kierunkowe przepływu płynu w przewodzie zapewniają promocji oocytów i po zapłodnieniu komórki jajowej - przez rurę do macicy. Tutaj jest on przyłączony (wszczepione) w endometrium (błony śluzowej macicy). Mechanizm funkcji transportowych odbywa się pod działaniem hormonów, głównie estrogenów i progesteronu wydzielanego przez jajniki żółtego ciała.

Przyczyny naruszenia drożności

Wszystkie procesy zapłodnienia w całym organizmie są w ścisłym związku z hormonalną funkcją gruczołów dokrewnych i ośrodkowego układu nerwowego. Konsekwencją przerwania jakiegokolwiek połączenia w tym złożonym łańcuchu jest niepłodność. Jednym z tych połączeń jest drożność jajowodów. W zależności od przyczyn naruszenia, rozróżnia się przeszkodę:

  • mechaniczne wynikające z powodu anatomicznej niedrożności - przywieranie (film) w świetle jajowodów, zrosty w miednicy, rura PRZEKRĘCAĆ lub zmiany jego położenia i kształtu, i które prowadzi do zmniejszenia średnicy prześwitu, jak zrosty lub innych jednostkach, zamykając wylot rury z macicy lub koniec amortyzujący;
  • funkcjonalna w wyniku naruszenia ruchliwości rura (spowolnienie lub odwrotnie, znaczne zwiększenie dynamiki) lub fimbrii i jego kosmków błony śluzowej.

Od ujawnionych przyczyn zależy leczenie niedrożności jajowodów i wybór metody zapłodnienia. Czynniki, które powodują te przyczyny to:

  1. Wrodzone wady rozwojowe to zarodkowa torbiel lub więzadło szerokie, atrezja (zespolenie ścian) rurki lub więzadła szerokiego, niedorozwój jajowodów i niektóre inne.
  2. Ostre i przewlekłe procesy zapalne w macicy (zapalenie błony śluzowej macicy), jajniki (zapalenie jajowodów), rurki (zapalenie jajowodów), gruźlica jajowodów spowodowana infekcją jajowodów lub banalną infekcją. Zapalenie może być wyzwalana przez obecność endometriozy (z późniejszego tworzenia zrostów), urządzeniem wewnątrzmacicznym, medycznych procedurach diagnostycznych w macicy, albo w miednicy, porodu spontanicznego lub aborcji.
  3. Ostre i przewlekłe zapalenie wywołane przez czynniki zakaźne, infekcje przenoszone drogą płciową - rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydie, wirus opryszczki narządów płciowych, mykoplazmoza, gardnerellez. U kobiet bardzo często choroby te występują bez istotnych objawów lub bez nich i niemal natychmiast przybierają przewlekły przebieg, szczególnie chlamydie i rzęsistkowicę.
  4. Procesy zapalne i interwencje chirurgiczne na małych narządów miednicy lub jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej, zapalenie miednicy i brzucha (zapalenie otrzewnej i miednicy). Przyczyną tych transakcji lub zapalenie otrzewnej może torbiele jajnika skrętowa, mięśniaków macicy, przypadkowe perforacji (perforacji) macicy w aborcji instrumentalnej perforowanej wrzodu trawiennego, zapalenie wyrostka robaczkowego i jelit perforacji uchyłka, ostra niedrożność jelit, i wiele innych. Są one zawsze towarzyszy późniejszego tworzenia zrostów w jamie brzusznej, który może odkształcać lub całkowitego ściśnięcia jajowodów, powodując niedrożność.
  5. Mechaniczne uszkodzenie otworu jajowodów za pomocą diagnostycznego łyżeczkowania lub aborcji instrumentalnej, a następnie tworzenie zrostów, rurkowatych mięśniaków podśluzówkowych.
  6. Mięśniak macicy, ściskający jamę ustną lub duży polip w tej strefie, torbiel jajnika.
  7. Długotrwałe napięcie nerwowe lub częste stany stresowe, choroby gruczołów dokrewnych lub dysfunkcje hormonalne, a także zaburzenia unerwienia, na przykład w chorobach lub urazach w okolicy lędźwiowej rdzenia kręgowego.

Naruszenie drożności może być jednostronne i dwustronne, pełne lub częściowe.

Objawy i diagnoza

W wyniku badania kobiet na temat niepłodności w 30-60%, przyczyną jest niedrożność anatomiczna lub funkcjonalna, przy pełnym zamknięciu światła jajowodów ujawniając się średnio w 14%, częściowo - w 11%.

Zwykle nie występują subiektywne objawy niedrożności jajowodów. Głównym objawem jest nieobecność kobiety w ciąży z regularnym życiem seksualnym bez stosowania środków antykoncepcyjnych.

  • obecność zespołu przewlekłego bólu w obszarze miednicy;
  • ból w dolnej części brzucha z ciężkim wysiłkiem fizycznym;
  • bolesne miesiączkowanie (bolesne miesiączki);
  • upośledzenie funkcji pęcherza, objawiające się objawami dysurii;
  • zaburzenia odbytnicy, któremu towarzyszy ból podczas defekacji, zaparcia;
  • ból współżycia;
  • dyspareunia.

Jednak wymienione objawy nie są typowe i mają charakter nietrwały i nieobowiązkowy. Są one spowodowane obecnością zrostów tkanki łącznej (zrostów). W innych przypadkach oznaką patologii jest zwykle powikłanie w postaci ciąży jajowodowej.

Diagnostyka

Podstawowe metody diagnostyczne:

Diagnostyka ultrasonograficzna niedrożności jajowodów mało informacyjny. Pozwala określić jedynie przesunięcie pozycji macicy, anomalię jej rozwoju i niektóre typy wrodzonej patologii rurek, obecność węzłów mięśniakowatych i innych guzów, wielkość i położenie jajników.

Hysterosalpingography (GHA) to wprowadzenie roztworu kontrastowego do jamy macicy, które przechodzi do jajowodów, a stamtąd do jamy brzusznej, która jest utrwalana kilkoma kolejnymi obrazami radiograficznymi. Za pomocą GHA określa się obecność patologii w jamie macicy oraz brak lub obecność przeszkód w świetle rurek. Brak metody w znacznym odsetku wyników fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich (20%).

Sonogetherosalpingography (GGSG) Technika wykonania jest identyczna z poprzednią procedurą, ale jest przeprowadzana za pomocą urządzenia ultradźwiękowego, a jako kontrast stosuje się izotoniczny roztwór chlorku sodu. SGSG jest łagodniejszą metodą diagnostyczną niż GAS, ponieważ narządy miednicze nie są narażone na promieniowanie rentgenowskie. Ale informatywność wyników jest znacznie niższa, ze względu na niższą rozdzielczość aparatu USG w porównaniu do promieni rentgenowskich.

Laparoskopia daje możliwość powiększenia jamy brzusznej i stanu otrzewnej, powierzchni macicy i jej przydatków. laparoskopia bardziej czytelne dla jajowodu przeszkód, o ile odbywa się jednocześnie z hromogidrotubatsiey - wprowadzenia do szyjki z błękitu metylenowego w roztworze, który jest również przez macicę wchodzi do rury, która wiąże się z jamy brzusznej, co wskazuje na brak przeszkód w nich.

Leczenie niedrożności jajowodów i ciąży

W przypadku niedrożności funkcjonalnej skuteczność leczenia zależy od stopnia zaburzeń hormonalnych i możliwości ich korekcji. W niektórych przypadkach konieczne jest odpowiednie leczenie przeciwzapalne, a czasami terapia wystarcza dla stanu psychosomatycznego kobiety.

W przypadku nieprawidłowości anatomiczne przez laparoskopowego Wypreparowane wykryte impulsy około jajowodów lub jest ona wykonana z tworzywa sztucznego, w celu poprawy ich przepuszczalności, które mogą przenosić tylko uprzednio laparotomię (nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej i jamy otrzewnowej) dostępu.

Jednak niezależna ciąża po wielokrotnych operacjach laparoskopowych na jajowodach występuje w mniej niż 5% przypadków. Wyjaśnia to powtarzający się proces klejenia.

W przypadku niewielkich uszkodzeń rur w operacjach wymagających rozcięcia niewielkiej liczby zrostów, ciąża występuje u więcej niż połowy pacjentów, przywracając drożność rurki ambulatoryjnej - w 15-29%. Znaczne uszkodzenie fimbrii znacznie zmniejsza możliwość naturalnego początku ciąży.

Leczenie metodami chirurgicznymi jest skuteczne tylko przy częściowej niedrożności jajowodów, ponieważ przywrócenie prawidłowego światła w nich nie pozwala przywrócić funkcjonowania nabłonka rzęskowego błony śluzowej. Możliwość prawidłowej ciąży w tych przypadkach jest bardzo mała, ale prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej jest znacznie większe. Optymalnym rozwiązaniem problemu w tych przypadkach jest nawożenie pozaustrojowe.

Niedrożność jajowodów

Niedrożność jajowodów - zamknięcie światła lub dysfunkcja jajowodów, co uniemożliwia przeniesienie jaj i plemników wzdłuż nich, brak sprzyjającego środowiska dla zapłodnienia i rozwoju przed implantacją zarodka. Niedrożność jajowodów może objawiać się niepłodnością, zespołem bólu miednicy, algomenorrhea, białkami lub rozwojem ciąży pozamacicznej. Rozpoznanie opiera się na danych ultrasonograficznych narządów miednicy, EchosGHG, GHA, histeroskopii, laparoskopii i nawożeniu. W przypadku niedrożności jajowodów stosuje się leczenie farmakologiczne, korektę chirurgiczną, IVF.

Niedrożność jajowodów

Niedrożności jajowodów - anatomicznych i fizjologicznych zmian jajowodów, upośledza ich działanie: kontakt z jajnika, proces zapłodnienia, transport zapłodnione lub zapłodnionego jaja w macicy. Temat niepłodności kobiecej w dziedzinie rozrodu i ginekologii ma dziś szczególne znaczenie: jej pierwotna postać jest często rejestrowana u kobiet w wieku poniżej 30 lat. Niedrożność jajowodów u niepłodnych pacjentów jest jednym z wiodących (20-30% przypadków) i złożonych przyczyn tej patologii. Charakteryzuje się utrzymującym się działaniem antykoncepcyjnym i często wymaga korekty przyczyn związanych z zaawansowaną technologią opieki medycznej i metodami wspomaganego rozrodu (ART).

jajowody (jajowodów) odgrywają kluczową rolę w procesie zapłodnienia, jak nadajniki plemnika do komórki jajowej, a dojrzewanie komórki jajowej po owulacji od brzucha do macicy, tworząc komfortowe warunki do zapłodnienia i pierwszych 7-10 dni rozwoju zarodka. W przypadku niedrożności światła jaja jajowodów plemniki nie mogą spełniać w stanie niezapłodnionego zabitych po krótkim czasie, gdy nawożenie jest opóźniany w przewodzie kanału wszczepiania w błonie śluzowej w rozwoju ciąży pozamacicznej.

Przyczyny niedrożności jajowodów

Niedrożności jajowodów usystematyzować przez chorym (jednostronny, dwustronny), stopień zamknięcia kanału, poziom niedrożności (pełną, częściową) i powodem rozwoju. Stany chorobowe mogą być związane ze strukturalną zmianę jajowodu (brak, niedorozwój prześwitu ciała, zwężenie lub zamykanie) albo nerek fizjologicznej (hypotonicity, sztywność mięśni warstwa Adynamia rzęski kosmkowy, Pili discoordination ich działania).

Niedrożność jajowodów rozwija się głównie w wyniku innych chorób sferze rozrodczej. Powoduje niedrożności jajowodów i może działać wspólne specyficznych i niespecyficznych procesów zakaźnych zapalnych narządów płciowych, gruczolistość macicy, śluzówki, uszkodzenia mechaniczne i jajowodów hydrosalpinx, wady wrodzone zakładek embrionalnych i rur postembryogenesis jajowodów same lub w połączeniu z wadami macicy i pochwy.

(STI rzeżączki, kiłę, Chlamydia, mykoplazmoza et al.) Narządów gruźlica jest najczęściej czynników prowadzących do zmiany struktury i rozwój niedrożności jajowodów. W ostrej fazy zapalnej niedrożności proces zachodzi z powodu silnego obrzęku śluzówki jajowodu, kiedy zapalenie stihanii usunięte lub przepływ słabego - w wyniku tworzenia się blizn i zrostów. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności jajowodów po jednym odcinku zapalenia wypustki wynosi 12%, w przypadku 2 - 35% po 3 - 75%. Duże włókniaki i polipy endometrium, które rosną w rogu macicy, mogą również pokrywać się z kanałem rurki macicy. Manipulacja medyczne (poronienie przez łyżeczkowanie, RDV, histeroskopii IVF, domaciczne antykoncepcyjne), kompleks dostarczania może być wraz z rozwojem zapalenia i zrosty (zespół ashermana), przy czym łącznej nici wytwarzane w macicy, można zamknąć wejście do jajowodu. Przeszkody mogą być w związku z poprzednio prowadzonych roboczym przecięcia jajowodów w celu sterylizacji i kolejnych prób w celu przywrócenia płodności.

Istotną rolę dla czynnika otrzewnej - obecność zewnętrznego sprężania jajowodów wzrostu lub zrostów w miednicy. Ostre zapalenie jamy brzusznej i jamy miednicy (jajnika, jelita cienkiego i okrężnicy, zapalenie odbytnicy lub odbytu, zapalenie wyrostka robaczkowego, ureteritis otrzewnej) przeprowadzenia osadzanie fibryny szybko tworząc masywne i gęste blizny, odkształcenia i zerwania struktury topografii jajowodów. W tym przypadku, jajowody mogą być przemijające, jeśli po zakończeniu leczenia w jajowodzie nie jest zrosty. Podobna reakcja z zrosty otrzewnowe wygląd fibryny może wystąpić po urazach i operacjach w obrębie miednicy (przerwanie torbieli jajnika i cystektomią, tubotomii ciążą pozamaciczną, appendektomii mięśniaków, brzuch oraz badanie in.). Zewnętrzny solderings, jest zamocowany bezpośrednio do ściany jajowodu, tworzenie jej skręcenie lub przepływa blisko i ściskając blokują jego klirens (zwykle po jednej stronie).

Dociskowe masywne jajowodów (wielkość> 3-4 cm), nowotwory i torbiele, krwiaki, ropnie w obszarze miednicy mogą spowodować całkowite zamknięcie cylindrycznego kanału. Dysfunkcja jajowodów są wywoływane nierównowagą hormonalną (jajnika i zaburzenia czynności nadnerczy, zespół policystycznych jajników), zaburzenia unerwienia z długotrwałym obciążeniom, uraz jamy brzusznej i lędźwiowej kręgosłupa, procesy neyrodegenrativnyh.

Objawy niedrożności jajowodów

Niedrożność jajowodów często nie objawia się w żaden sposób i nie wpływa na samopoczucie pacjenta, ale tylko wtedy, gdy jest badana pod kątem braku pożądanej ciąży. Niedrożność jajowodów nie ma charakterystycznych objawów i mogą jej towarzyszyć objawy choroby podstawowej, która ją spowodowała lub rozwijająca się komplikacja.

Przy jednostronnej przeszkodzie istnieje prawdopodobieństwo poczęcia, ale zmniejsza się o połowę; z obustronnym - z reguły występuje niepłodność jajowodów. Przy częściowej niedrożności (zwężeniu rurki macicy w określonym obszarze lub niedoborze funkcjonalnym) nie wyklucza się poczęcia. Z izolowaną pełną niedrożnością rurek spowodowaną zamknięciem światła, poczęcie jest niemożliwe, u par bez ciąży po 1 roku regularnego stosunku płciowego bez antykoncepcji, zdiagnozowana jest niepłodność.

W przypadku niedrożności jajowodów z ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego rzutowo, poza tym, bezpłodności u kobiet występuje umiarkowanego lub ciężkiego bólu w dolnej części brzucha, rosnących pod obciążeniem, nagłe ruchy, a stosunek. Może występować gorączka, śluz lub z domieszką ropy z białaczką. W przypadku powolnego zakażenia, zespół bólu miednicy, algomenorrhea i obfite wydzielanie są okresowo martwi. Obecność procesu adhezyjnego może być wskazywana bólem wzdłuż dolnej części brzucha, zaostrzonym przez mechaniczną stymulację, w nieobecności reakcji temperatury.

Przy częściowej niedrożności jajowodów możliwa jest ciąża pozamaciczna. We wczesnym stadium pojawia się brak miesiączki, powodując bóle w dolnej części brzucha. Po potwierdzeniu faktu ciąży na okres 5-6 tygodni ze względu na silne wzdęcia i pęknięcie rury w ostrym bólu iść, tam jest obfite krwawienie, słabość, ze napady kołatania serca, zaburzenia oddawania moczu. Następuje szok bólowy z ostrym spadkiem ciśnienia krwi i stanem nieprzytomnym. Rozwój zapalenia zatok przynosowych podnosi temperaturę. Stan kobiety stanowi zagrożenie dla życia.

Rozpoznanie niedrożności jajowodów

W celu ustalenia faktu niedrożności jajowodów, jest możliwe za pomocą ultradźwięków, nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich i endoskopowych metod postępowania - UZGSS, histerosalpingografia (HSG) histeroskopii laparoskopię hromogidrotubatsiey, przezpochwowa gidrolaparoskopi (fertiloscopy).

Za pomocą ultradźwięków narządów miednicy ustala się strukturę narządów płciowych, pacjent ma regularną owulację, objawy możliwego zapalenia, zrosty, hydrosalpinx, nowotwory. Na Echokardiogramie, z całkowitą niedrożnością jajowodów, widać rozciąganie ścian macicy i rozszerzanie jej jamy z wprowadzoną sterylną solą fizjologiczną; W częściowej formie i procesie adhezji dane nie są orientacyjne. Na rentgenogramach kontrastowych jajowodów uzyskanych w trakcie GHA, kształt i zakres niedrożności każdego odcinka rurki oraz lokalizacja zwężenia są określane przez kształt światła (bez określenia jego natury).

Laparoskopia diagnostyczna z jednoczesnym kontrastem jajowodów pozwala bezpośrednio oszacować ich wielkość i kształt, wady rozwojowe, skręcenie, obecność zwężonych i poszerzonych odcinków kanałów rurowych; sztywność ściany, a także stan macicy i jajników, otrzewnej i innych narządów, obecność i ciężkość procesu adhezji i zewnętrznej endometriozy. W ramach tego badania można dostosować różne odchylenia. Przezpochwowa hydrolaparoskopia (nawożenie) ma również charakter informacyjny i jest mniej traumatyczna ze względu na większy dostęp fizjologiczny.

Ponadto przeprowadzone we krwi i moczu, rozmaz flory pochwy, pewne hormony serodiagnozy (IFA Chlamydia, Ureaplasma i Mycoplasma). Partnerowi seksualnemu przypisano spermogram. Przeprowadzane są konsultacje z ginekologiem-endokrynologiem, reproduktologiem.

Leczenie niedrożności jajowodów

Leczenie niedrożności jajowodów na celu wyeliminowanie przyczyny, które skłoniły ją i jest przydzielany po szczegółowym zbadaniu pacjenta. Taktyka terapeutyczna zależy od warunku funkcji rozrodczej pary. W przypadku ostrych chorób zapalnych sferze seksualnej stosowanej terapii leku we wczesnym etapie rozwoju, aby uniknąć procesów zwyrodnieniowych błony śluzowej macicy i rur. Zastosowane przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, środki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, w połączeniu z zaburzeniami cyklu menstruacyjnego - środkami hormonalnymi. Mogą być witaminy, leki stosowane Ca, immunoterapię, fizykoterapii (ultradźwięków, terapia laserowa, jontoforeza Ca i Mg, stymulacja elektrycznym macicy i przydatków, masa miednicy balneotherapy). Pokazanie odpoczynku seksualnego podczas leczenia.

Główne kierunki w leczeniu jajowodów okluzji pochodzenia organicznego to chirurgia i techniki wspomaganego rozrodu (IVF). korekta chirurgiczna jest zalecane (rury partnerzy wysokiej płodności regularne jajeczkowanie częściowej niedrożności) pacjentów z 35 lat w przypadku wysokiego prawdopodobieństwa samoistnego ciąży. HTA usuwa nowotworów zrosty i zmian ropne zapalenie tubektomiya laparoskopię przywrócenia prześwitu jajowodów, rekonstrukcyjnej tworzywa sztucznego. Ponieważ operacja przywrócenia drożności jajowodów zwiększać ryzyko ciąży pozamacicznej, a następnie w celu ustalenia, czy ciąża po leczeniu chirurgicznym we wczesnych etapach jest niezbędne do przeprowadzenia kontroli ultradźwiękowej.

W przypadku braku ciąży w ciągu 1-1,5 lat po operacji u kobiet w wieku 40 lat i starszych, a także w przypadku całkowitego zablokowania jajowodów, wskazane jest zastosowanie metod IVF. Zapobiegawcze utrzymanie niedrożności jajowodów składa się ze środków chroniących przed niechcianą ciążą i zakażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową, terminowe leczenie procesów zapalnych narządów płciowych, endometrioza.

Niedrożność jajowodów

Niedrożność jajowodów jest stanem, w którym światło w jajowodach całkowicie się pokrywa. WHO uważa, że ​​nie jest to niezależna choroba, ale wynik innych chorób sfery seksualnej kobiety.

Jajniki są połączone z macicą jajowodami, przez które jajniki z jajników wchodzą do macicy. W stanie zdrowym jajowody są przejezdne, a jajo łatwo przechodzi do jamy macicy. Czasami światło wewnątrz jajowodu zwęża się lub zamyka, a komórki płciowe nie wchodzą do macicy - to zapobiega ciąży.

Przyczyny

Rury jajowate ulegają deformacji w wyniku wielu chorób. Przyczyny niepłodności jajowodów mogą być:

  • choroby bakteryjne,
  • uraz wewnętrznych narządów płciowych,
  • naruszenie unerwienia tkanek,
  • wady wrodzone jajowodów,
  • obecność zrostów,
  • ciśnienie w rurkach nowotworów - nowotwory, torbiele, krwiaki,
  • zmiana tła hormonalnego,
  • skurcze.

Niedrożność pęcherzyka występuje również po operacji sterylizacji. Gdy kobieta jest pewna, że ​​nie chce zajść w ciążę lub narodziny dziecka są przeciwwskazane, rurki macicy są zabandażowane. Są to operacje nieodwracalne, po których ciąża jest niemożliwa.

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów przeszkód.

Według liczby dotkniętych jajowodów Odizolować jednostronne i dwustronne niedrożności rur.

  • Przy jednostronnej przeszkodzie jedna rura jest zamknięta. Nie przeszkadza to w poczęciu dziecka, ale zmniejsza dwukrotnie szansę zajścia w ciążę.
  • W przypadku obustronnych niedrożności rur obie rurki są zamknięte - ciąża nie jest możliwa.

Przez stopień niedrożności jajowodów rozróżnić 2 typy: całkowite i częściowe.

  • Przy częściowej niedrożności rurek światło zwęża się. Męskie komórki mogą przejść, a jaja mogą nawozić po drodze. Ponieważ zapłodnione jajo ma duże wymiary, nie przechodzi przez zwężoną rurkę i utknie. Prowadzi to do ciąży pozamacicznej.
  • Przy pełnej niedrożności rurki światło jest całkowicie zamknięte. Jajo nie dostaje się do macicy, plemniki nie dochodzą do komórki jajowej. Koncepcja jest niemożliwa, lekarze diagnozują bezpłodność. Jest to często spowodowane zrostami.

Nad powierzchnią prześwitu prześwitu Istnieją 4 rodzaje: niedrożność wewnętrznej części rur, przesmyk rurki, części falistej lub lejka.

  • Obszar śródścienny (połączenie macicy i jajowodów) jest zamknięty z winy polipów w macicy, procesu zapalnego wewnątrz macicy lub skurczu mięśni.
  • Przesmyk rur zamyka się po zapaleniu błony śluzowej. Jest to cienki obszar, więc nawet najmniejsze zapalenie lub zrosty powodują zablokowanie jajowodów.
  • Część falista nie jest tak wąska, ale długa. Mogą na nią wpływać sąsiadujące narządy i nowotwory w jamie brzusznej. Możliwe są kolce.
  • Lejek zamyka się rzadko, ponieważ jest to najszersza część rur. Główną przyczyną jest wada wrodzona lub uraz.

Ze względu na zamknięcie jajowodów rozróżnić dwa rodzaje przeszkód - funkcjonalne i anatomiczne.

  • Przy funkcjonalnej niedrożności rurek nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości w narządach i tkankach. Rury mają wystarczającą szerokość, komórka jajowa i plemniki mogą przenikać. Poczęcie jest utrudnione przez nieprawidłowe działanie nerwów. Jajo przemieszcza się przez rurki w wyniku skurczów mięśni tułowia i macicy. Jeśli nerwy nie działają prawidłowo, mięśnie nie kurczą się, jajko traci ruchliwość, a kobieta nie może zajść w ciążę.
  • Przy anatomicznym niedrożności rurek światło jest zamknięte lub zwężone z powodu zmian w tkankach jajowodów, na przykład po utworzeniu zrostów. Ten typ niedrożności często wymaga interwencji chirurgicznej.

Objawy

Głównym zarzutem kobiety z niedrożnością rurek jest niemożność zajścia w ciążę. Niepłodność jest spowodowana innymi chorobami, a nie tylko niedrożnością rurek, ale lekarze zawsze sprawdzają stan jajowodów, gdy kobieta skarży się na niezdolność do zajścia w ciążę po 1 roku bezowocnych prób.

Gdy niedrożność rurek powstaje w wyniku zapalenia rurek, jajników lub sąsiednich narządów, występują wszystkie objawy procesu zapalnego. Pacjenci skarżą się na bóle brzucha, gorączkę, nietypowe upławy. Bóle są silne, trwałe lub przejściowe, na przykład po uprawianiu sportu lub stosunku płciowym.

W przypadku wystąpienia nowotworów lub zrostów, główne objawy to ból i obfite krwawienie w dniach miesiączki lub w trakcie cyklu.

W przypadku niedrożności jajowodów ze względu na naruszenie równowagi hormonalnej, kobiety odczuwają nudności, bóle głowy, nieregularny cykl, bóle brzucha i inne objawy. Symptomatologia w tych przypadkach bezpośrednio zależy od nadmiaru lub braku określonego hormonu.

Jeśli dochodzi do naruszeń unerwienia lub obecności zrostów, objawy mogą być nieobecne. Kobiety czują się zadowalająco, ale ciąża nie występuje.

Metody diagnostyczne

Aby leczyć niedrożność jajowodów, konieczne jest zrozumienie przyczyny niedrożności jajowodów.

W złożonej diagnostyce niedrożności jajowodów stosuje się ultradźwięki. USG narządów miednicy pokazuje stan tkanek, narządów i ubytków umiejscowionych w miednicy małej. Najczęściej ultrasonografia dopochwowa jest wykonywana, gdy czujnik jest włożony do pochwy. Badanie pokazuje obszary zapalne, nowotwory, pozwala określić obecność zrostów i rozmiarów jamy. Możesz znaleźć przyczynę choroby i wybrać leczenie, w tym chirurgiczne.

Inną metodą jest endoskopia. Za pomocą sondy w jamie macicy lub małej miednicy wkłada się miniaturową kamerę, a obraz transmituje się do monitora. Metoda pozwala nam opisać stan wewnętrznej powierzchni macicy i sąsiednich narządów, aby zidentyfikować obecność procesu adhezji.

Hysterosalpingography (GHA) pomaga zdiagnozować niedrożność rurek. Środek kontrastowy wlewa się do jamy macicy, która jest wyraźnie wizualizowana na obrazie i pomaga określić miejsce zgryzu.

Ponadto wykonuje się szereg testów laboratoryjnych w celu zdiagnozowania niepłodności - badania krwi, moczu i wydzieliny z pochwy.

W niektórych przypadkach może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, specjalistą chorób zakaźnych, onkologiem i endokrynologiem.

Leczenie

Wybór metody leczenia niedrożności rurek wynika z przyczyny patologii.

W procesach zapalnych i zmianach na tle hormonalnym przepisywane są leki, które uzupełniają procedury fizjoterapeutyczne i naprawcze.

Procedury fizjoterapeutyczne obejmują: elektroforezę, miostymulację, kąpiele, masaż ginekologiczny. Ta metoda leczenia jest przydatna w procesach zapalnych i do leczenia zaburzeń unerwienia tkanek, aw niektórych przypadkach daje pozytywny wynik.

Wady wrodzone, z dużą ilością zrostów, po urazie w celu przywrócenia drożności rur jest możliwe tylko poprzez interwencję chirurgiczną. Operacje można podzielić na dwa rodzaje: usuwanie miejsc z tkankami i wprowadzanie materiałów syntetycznych do rekonstrukcji jajowodów.

W nowoczesnej praktyce ginekologicznej większość operacji przywracania drożności jajowodów wykonuje się laparoskopowo. Zaletą tej metody interwencji chirurgicznej jest jej niski traumatyzm i szybki powrót do zdrowia.

Jeśli leczenie niedrożności jajowodów jest nieskuteczne, przeprowadza się ECO - sztuczne zapłodnienie komórek płciowych. Podczas IVF jajeczka są usuwane bezpośrednio z jajnika i zapładniane w laboratorium, po czym zarodki umieszczane są w jamie macicy. IVF jest możliwe, gdy patologie dotyczą tylko probówek, a sama macica jest zdrowa. Ciąża przebiega normalnie, dodatkowe leczenie nie jest wymagane, dzieci rodzą się zdrowe i nie różnią się od dzieci poczętych w naturalny sposób.

Przydatne znać wszystkie artykuły

Znieczulenie macicy

Znieczulenie macicy (histerektomia) jest operacją ginekologiczną w celu usunięcia macicy. Najczęściej wykonuje się je w obecności nowotworów złośliwych, a także innych chorób macicy (mięśniak, endometrioza), jeśli nie ma efektu leczenia zachowawczego.

Konizacja szyjki macicy

Konizacja szyjki macicy - operacja chirurgiczna, w której chirurg wykorzystuje specjalne narzędzia do wycięcia tkanek kanału szyjki macicy i szyjki macicy. Ta nazwa została mu nadana, ponieważ usunięta część ma kształt stożka. Operację tę stosuje się w ginekologii do wykrywania stanu zaawansowania procesu patologicznego w tkance szyjki macicy, a także w celu usunięcia raka nieinwazyjnego etapie (gdy nieprawidłowe komórki nie przeniknęły dalsze nabłonka). Również konizacja jest uważana za jedną z odmian...

Usunięcie torbieli jajnika

Torbiel jajnika jest łagodnym układem nowotworowym wymagającym natychmiastowego leczenia. Najskuteczniejszą metodą interwencji chirurgicznej w tym przypadku będzie laparoskopia - delikatna operacja towarzysząca minimalnemu urazowi brzucha, która nie wpływa na funkcjonalność jajnika. Laparoskopię stosuje się w leczeniu nowotworów pęcherzyków żółciowych. W przeważającej większości przypadków lekarzom udaje się uratować narządy i nie wpływać na nie...

Niedrożność pęcherzyka: objawy i leczenie

Niedrożność jajowodów - główne objawy:

  • Niższy ból brzucha
  • Ból podczas stosunku płciowego
  • Obfite wydzieliny z pochwy
  • Bolesne miesiączki
  • Żółty wypływ z pochwy

Niedrożność jajowodów jest chorobą charakteryzującą się zablokowaniem jednego lub co najmniej dwóch jajowodów, w wyniku czego jajo nie może dostać się do jamy macicy. W rezultacie w obecności takiej choroby kobieta nie ma ciąży. Choroba ta była ostatnio częściej diagnozowana u płci pięknej.

Ważne jest, aby po pojawieniu się pierwszych oznak wskazujących na niedrożność jajowodów natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem ginekologiem w celu dokładnego zbadania i leczenia. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować samodzielnie leczyć swojej dolegliwości, przyjmować różnych leków lub leczyć ludzi za pomocą narkotyków. Więc możesz tylko pogorszyć swój stan i wywołać rozwój niebezpiecznych komplikacji.

Odmiany

Pojęcie "niedrożności jajowodów" obejmuje pięć stanów, które jednoczą to samo - jajo nie ma możliwości przejścia przez jajowód i dostania się do jamy narządów płciowych. Istnieją następujące rodzaje takich dolegliwości:

  • całkowita niedrożność jajowodów;
  • Tylko jedna rura jest zablokowana, drugie światło nie jest zablokowane;
  • Kilka zrostów uformowanych wokół wyrostków macicy;
  • zmniejszenie aktywności kosmków pilila i macicy, z powodu których nie są w stanie uchwycić uwolnionego jaja i skierować go do jamy zgłębnika;
  • niedrożność częściowa. Bardzo niebezpieczny stan, który bez leczenia może powodować wiele powikłań, w szczególności ciążę ektopową. Niemożliwe jest określenie niedrożności tej postaci, ponieważ objawy mogą się nie pojawić. Patologia ta charakteryzuje się naruszeniem drożności w pewnym określonym odcinku rury (normalny proces skurczu zostaje przerwany).

Niedrożność jajowodów może wystąpić u kobiety zarówno w wyniku uszkodzenia wewnątrz jajowodu, jak i po ściśnięciu przez proces klejący zlokalizowany na zewnątrz. W każdym razie, jeśli istnieje podejrzenie patologii, należy ją wyleczyć tak szybko, jak to możliwe, aby wyeliminować ryzyko powikłań i że w przyszłości kobieta może zajść w ciążę.

Przyczyny rozwoju

Przyczyny niedrożności jajowodów są liczne, ale patologia narządów kobiecego układu rozrodczego jest na pierwszym miejscu. Zwykle progresja tej choroby prowadzi do:

  • zapalenie w przydatków, którego leczenie nie było w ogóle wykonane lub było niewystarczające;
  • klęska gruźlicza narządów układu rozrodczego;
  • wcześniej przeniesiona ciąża pozamaciczna znacznie zwiększa ryzyko niedrożności jajowodów w przyszłości;
  • endometrioza;
  • funkcjonalnie poprzednio prowadzone zakłóceń w narządach rozrodczych systemu, jak również miejscowe w jamie brzusznej;
  • wrodzone anomalie w strukturze jajowodów;
  • obecność nowotworów w jajowodach zarówno łagodnych, jak i złośliwych. Określić ich obecność może być tylko poprzez diagnostykę USG;
  • przeprowadzanie różnych manipulacji w jamie narządu rodzicielskiego;
  • hydrotubacja jajowodów;
  • przeprowadziły nieudane interwencje, po których zaczęły się komplikacje.

Oznaki i objawy patologii

Objawy niedrożności jajowodów mogą nie występować u kobiety. Wraz z postępem patologii ogólny stan również się nie pogorszy. Dosyć często w praktyce ginekologicznej zdarzają się przypadki, w których w pewnym okresie kobieta używała środków antykoncepcyjnych, aby niechciana ciąża nie nadejdzie, a po tym, jak w końcu chce zostać matką, nie może tego zrobić. Przeprowadzana jest dokładna diagnoza i okazuje się, że płeć płciowa ma niedrożność jajowodów, przez co jajo po prostu nie porusza się w jamie w celu zapłodnienia.

Ale jest też inny obraz. Na przykład, jeśli kobieta cierpi na przewlekłą zapalną chorobę układu rozrodczego, wówczas mogą wystąpić oznaki niedrożności jajowodów. Najczęściej pojawiają się:

  • bolesne odczucia podczas stosunku płciowego;
  • miesięcznie może być bardzo bolesne;
  • ból w podbrzuszu, który ma charakter ciągnący lub obolały;
  • kobieta zaczyna być niepokojona przez obfite wydzielanie z narządów płciowych, mając żółty odcień.

Wszystkie te objawy nie są swoiste i mogą wskazywać na postęp wielu patologii układu rozrodczego kobiet. Dlatego ważne jest, aby w swoim pierwszym wyrażeniu nie odkładać wizyty u wykwalifikowanego ginekologa, który przeprowadzi pełną diagnozę i wyznaczy właściwe leczenie. Próbowanie wyeliminowania objawów samemu, na przykład za pomocą środków ludowych, nie jest zalecane, ponieważ można tylko pogorszyć jego stan i wywołać rozwój powikłań. Niektóre metody tradycyjnej medycyny mogą być włączone do planu leczenia (po postawieniu diagnozy), ale tylko po otrzymaniu zgody od lekarza prowadzącego.

Diagnostyka

Zwykle dla ginekologa kobiety narzekają na to, że nie mogą zajść w ciążę przez dłuższy czas. Po pierwsze, specjalista przeprowadza szczegółowy wywiad z pacjentem, bada ją na fotelu ginekologicznym. Ponadto ważne jest, aby ustalić, czy kobieta tej samej płci regularnie jajeczkuje. W tym celu zaleca się zwykle USG narządów miednicy lub przezpochwowe (z wprowadzeniem specjalnego czujnika w pochwie). Ponadto kobieta będzie musiała przeprowadzić pomiar podstawowej temperatury przez kilka cykli.

Jeśli kobieta ma partnera seksualnego, a jednak nie może zajść w ciążę, musi również przejść test, który będzie polegał na dostarczeniu spermogramu. Ta analiza pozwala określić jakość plemników, liczbę aktywnych plemników. W przypadku wystąpienia owulacji u kobiet w odpowiednim czasie, procesów zapalnych w narządach rozrodczych tam, a nasienie mężczyzny jest normalne, powołać dodatkowych metod laboratoryjnych i diagnostyki instrumentalnych:

  • rozmaz ogrodzenia na florze pochwy;
  • dostarczanie krwi do oznaczania tła hormonalnego;
  • echogasterosalpingografia. To badanie ultrasonograficzne drożności jajowodów. Istotą tej techniki jest to, że w jamie macicy specjalista wprowadza w określonej ilości specjalny sterylny roztwór, aby zmaksymalizować ściany narządu narządów płciowych. Następnie lekarz obserwuje, czy wpłynie do jamy brzusznej. Jeśli tak się stanie, to rury są w porządku i są do przeżycia. Jeśli płyn gromadzi się w macicy i rozciąga ją, rury są zablokowane;
  • RTG macicy i jajowodów. Ta technika ma większą wartość diagnostyczną niż hydro sonografia. Istota jest następująca: specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się do jamy ciała narządu rodzicielskiego, po wstępnym znieczuleniu miejscowym. Następnie, po pewnych odstępach czasu, zrób kilka zdjęć. Pokazują, w jaki sposób kontrast jest zlokalizowany w macicy, gdy rozprzestrzenia się przez rurki macicy i jest odprowadzany do jamy brzusznej;
  • diagnostyczna laparoskopia. Najbardziej pouczająca i nowoczesna metoda diagnozy, która pozwala nie tylko ocenić drożność rur, ale także zidentyfikować obecność różnych patologicznych nowotworów;
  • przezpochwowa hydrolaparoskopia.

Środki uzdrawiające

Jak leczyć niedrożność jajowodów, tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie powiedzieć po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy. Opierają się na metodach konserwatywnych i interwencji operacyjnej. W celu leczenia kobietom można przepisać leki przeciwzapalne, antybiotyki (w obecności procesu zapalnego i mikroflory bakteryjnej), przeciwskurczowe, jeśli występuje zespół bólu i inne środki. Ponadto fizjoterapia jest obowiązkowa w planie leczenia. Najskuteczniejszą metodą jest elektroforeza z resorbowalnymi lekami. Pomaga normalizować krążenie krwi w narządach układu rozrodczego.

Leczenie operacyjne patologii jest zwykle zalecane kobietom w wieku poniżej 35 lat, które mają częściową niedrożność jajowodów. W niektórych przypadkach można wskazać całkowite usunięcie jednej lub dwóch probówek (ciąża ektopowa, pęknięcia, obecność guza nowotworowego itp.). Ale w tym przypadku rozpacz nie jest konieczna, ponieważ nawet bez jajowodów kobieta może zajść w ciążę i urodzić dziecko. Pomoże to jej w unikalnej innowacyjnej procedurze IVF. Przed jego wykonaniem ważne jest leczenie procesów patologicznych nie tylko w narządach układu rozrodczego, ale także w ciele jako całości.

Jeśli uważasz, że masz Niedrożność jajowodów i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy ginekolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Rzęsistkowica (rzęsistkowica) jest chorobą zapalną, w której występuje układ moczowo-płciowy u mężczyzn i kobiet. Prowokuje pojawienie się trichomonasów pochwowych, działając jako najprostszy - to znaczy nie jest drobnoustrojem, ale jednokomórkowym stworzeniem. Rzęsistkowica, którego objawami są wywoływane tą istotą, w przeciwieństwie do bakterii, bardziej odpowiednie do warunków otoczenia w organizmie, jak również w próbach ekspozycji na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Endometrioza jest chorobą nowotworową ginekologiczną, której towarzyszy proliferacja wewnętrznej powłoki macicy (endometrium) poza jej jamą. Po prostu, tkanki, które są w macicy u zdrowych kobiet, z endometriozą rosną w innych narządach. Endometrioza, której objawy występują u kobiet, rozwija się z niejasnych przyczyn, chociaż istnieją pewne podstawy do identyfikacji czynników immunologicznych, hormonalnych, dziedzicznych i niektórych innych czynników.

Żylaki miednicy małej - stan patologiczny, w którym krew zamiast normalnego krążenia jest rzucana wzdłuż łóżka (refluks) z powrotem do żyły jajnika. Cierpi z powodu tej choroby są często kobiety w wieku rozrodczym, ze spustem, który wywołuje chorobę często staje się łożyska i urodzenia dziecka, ponieważ w czasie ciąży zwiększa się macica znacznie pod względem wielkości i naciska na żyły, nie pozwalając krwi krążyć normalnie. W tym samym czasie nastoletnie dziewczęta mogą czasem spotkać się z taką chorobą.

Polip endometrium jest nowotworem rozwijającym się z komórek endometrialnych wyściełających macicę. Choroba występuje zwykle w płci pięknej w wieku 35 lat i starszych, a liczba polipów w macicy może być pojedyncza lub wielokrotna. Kiedy występuje kilka polipów, mówi się, że przedstawiciele płci pięknej mają polipowatość endometrium. Metodą leczenia tej patologii jest głównie histeroskopia ze skrobaniem.

Rzęsistkowica u kobiet lub rzęsistkowica jest chorobą infekcyjną i zapalną charakteryzującą się zapaleniem cewki moczowej. Zapadalność wynosi około 40% - prawie co druga kobieta jest zarażona. W przypadku braku leczenia istnieje duże prawdopodobieństwo, że wystąpią nieodwracalne konsekwencje, w tym niepłodność.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Niedrożność jajowodów

Rurki jajowodów lub jajowody łączą jajnik z jamą macicy. W tym narządzie występuje najważniejsze wydarzenie dla kobiet: jajo spotyka się z plemnikiem, tworząc nowe życie.

Rurki jajowodów lub jajowody łączą jajnik z jamą macicy. W tym narządzie występuje najważniejsze wydarzenie dla kobiet: jajo spotyka się z plemnikiem, tworząc nowe życie.

Zatkanie (zablokowanie) jajowodów jest dużym problemem dla organizmu. Bariera nie pozwala plemnikom poruszać się w macicy, aby dostać się do komórki jajowej w celu jej zapłodnienia. A jeśli pojawi się poczęcie, zarodek, który jest duży, nie wchodzi do jamy macicy. W tym przypadku dochodzi do ciąży jajowodowej (ektopowej), która jest niebezpieczna dla życia kobiety.

Według statystyk, 25-30% kobiet z niepłodnością i 6% z ciążą ektopową ma niedrożność jajowodów.

Dlaczego występuje niedrożność jajowodów

Przyczyny niedrożności mogą być mechaniczne i funkcjonalne, wrodzone i nabyte. Wrodzona niedrożność wiąże się z niedostatecznym wewnątrzmacicznym rozwojem narządów płciowych.

Najczęściej źródłem niedrożności są infekcje seksualne, które powodują zapalenie narządów wewnętrznych. Szczególnie niebezpieczne jest zakażenie rzeżączką lub chlamydią. Czynniki sprawcze wywołują ropne zapalenie wewnątrz jajowodu, w wyniku czego jajowody "sklejają się". Na zewnątrz lub wewnątrz rurki rośnie tkanka łączna, zwężając światło narządu. Ponieważ średnica otworu w rurce wynosi tylko 2-4 mm, szybko powstają zrosty.

Niedrożność pęcherzyka występuje również w endometriozie, gdy endometrium - tkankę zlokalizowaną w jamie macicy - rośnie w jajowodzie lub jajniku. W jajowodzie znajduje się proces klejenia.

Często jajowody są zatkane po aborcji, operacjach ginekologicznych i chirurgicznych z powodu pooperacyjnego zapalenia tkanek, zajęcia szwów i blizn oraz guzów.

Z funkcjonalną przeszkodą wewnątrz rurki nie ma trwałych przeszkód, a prześwitu nie można zmniejszyć, ale jajo nadal nie porusza się. Główny powód - niewydolność hormonalna, prowadząca do spowolnienia ruchu rzęsek (fimbriae) podszewkowych jajowodów od wewnątrz. Przyczyną niedrożności funkcjonalnej mogą być skurcze przewodów, które powstały kiedykolwiek z powodu nieprawidłowego działania układu nerwowego.

Co kobieta czuje z niedrożnością rurki

Niedrożność jajowodów często nie powoduje objawów, a kobieta nie wie o tym, dopóki nie napotka problemu niepłodności. Czasami choroba zostaje wykryta po ciąży ektopowej, spowodowanej niezdolnością do przeniesienia zapłodnionego jaja do jamy macicy. Przy rozległych uszkodzeniach jajowodów, długie, tępe, bolesne bóle pojawiają się w dolnej części brzucha po uszkodzonej stronie.

Niedrożność pęcherzyka może być jednostronna i dwustronna. W pierwszym przypadku dotyczy to jednego jajowodu, a w drugim przypadku obu. Dzięki jednostronnej okluzji kobieta zachowuje zdolność zajścia w ciążę.

W obu przypadkach przeszkoda może być kompletna i niekompletna, gdy rura jest całkowicie lub częściowo zamknięta. Przy niepełnej obturacji plemniki mogą przenikać do tuby i zapładniać jajo, ale zapłodnione jajo z powodu swojej wielkości w macicy nie przechodzi. Ta przeszkoda często kończy się ciążą pozamaciczną.

Jak rozpoznać zwarcie jajowodów

Niedrożność pęcherzyka rozpoznaje się na podstawie różnych badań:

Hysterosalpingography (GAS), w której płyn radiokontrastowy jest dostarczany do jajowodu przez cewnik. Gdy jajowody są zatkane, można zobaczyć, gdzie doszło do zablokowania - ta część rurki na zdjęciu rentgenowskim pozostaje ciemna. Zabieg nie powoduje znacznego bólu, dlatego znieczulenie nie jest stosowane. Czasami kobieta odczuwa skurcze żołądka.

Echogisterosalpingcopy - ultrasonografia jajowodów. Procedura podobna do GHA, ale bardziej łagodna, ponieważ zamiast substancji nieprzepuszczalnej dla promieni jonizujących stosuje się sterylną sól fizjologiczną. Narządów miednicy mniejszej nie napromieniano echogastraktosalpingoskopią.

Laparoskopia, podczas której brzuch jest zajęty przez urządzenie - laparoskop. Aby to zrobić, należy wykonać małe nacięcie na brzuchu, aby włożyć instrument. Lekarz widzi, jak łatwo są rury, i określa przyczynę blokady (zrosty, zrosty, ogniska endometriotyczne).

Laparoskopia w przypadku niedrożności rur jest uważana za najlepszą opcję diagnostyczną i leczniczą, ponieważ lekarz ma zdolność nie tylko do wykrywania przeszkód, ale także do ich eliminacji. Podczas zabiegu zrosty są niszczone przez specjalne narzędzie włożone w dwa dodatkowe mikroukłady na brzuchu. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu.

Leczenie niedrożności

Niedrożność jajowodów jest leczona następującymi metodami:

Przyjmowanie leków przeciwzapalnych, wchłanialnych i wyznaczanie procedur fizjoterapii. Leczyć choroby bez operacji jest możliwe, jeśli zapalenie i zrosty zaczęły niedawno. Leki pomagają, jeśli przeszkoda nie jest spowodowana skokami, ale niewłaściwą operacją jajowodów

Mycie (hydrotubacja) lub dmuchanie (perturbacja) rur, gdy ich drożność jest przywracana za pomocą wody lub powietrza, pompowana pod ciśnieniem. Ta metoda jest stosowana, jeśli kolce znajdują się wewnątrz rur. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu.

Laparoskopia, która pomaga w chirurgicznym przywróceniu drożności rurkowatej. W jamie brzusznej wprowadza się laparoskop (urządzenie umożliwiające badanie jamy brzusznej od wewnątrz) i mikro-narzędzie, z którym przecinane są przecięcia przez mikrosekcje. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli nie można przywrócić drożności jajowodów, wykonuje się IVF (zapłodnienie in vitro), podczas którego zarodki są wstrzykiwane bezpośrednio do macicy, omijając jajowody.

Niedrożność jajowodów - diagnostyka, leczenie, profilaktyka

Naruszenie drożności jajowodów jest najczęstszą przyczyną niepłodności u kobiet

Naruszenie drożności jajowodów jest najczęstszą przyczyną niepłodności u kobiet.

Rurki jajowodów rozciągają się od macicy i rozciągają się w kierunku jajnika. Na końcu każdej tubki znajdują się kosmki - fimbrie - które kierują jajo z jajnika do probówki. Zwykle rury pełnią funkcję transportowania plemników do jaja, a następnie zapłodnionego jaja do macicy. Przemieszczanie jaja spowodowane jest cięciem rur. Jeśli ich funkcja jest osłabiona, plemniki nie mogą dotrzeć do komórki jajowej. Inna sytuacja jest możliwa (z częściową niedrożnością): nasienie zapładnia komórkę jajową, ale transport tego zapłodnionego jajeczka do macicy zostaje zakłócony. Jest to niebezpieczne dla ciąży pozamacicznej.

Niedrożności jajowodów mogą być organiczne (czyli istnieją pewne anatomiczne zmiany rury, przeszkody mechaniczne, które naruszają ich przepuszczalność) lub funkcjonalne (struktura rury nie ulega zmianie, nie parametry mechaniczne i nie zakłócają ich drożności jednak zaburzenia funkcji rury i w konsekwencji transport plemników do jaja jest trudny, a zapłodnione jajo do macicy).

Najczęstszą przyczyną zatkania przewodu jest proces zapalny. Może to być spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową, przez powikłania infekcyjne po aborcji. W wyniku zapalenia w jamie miednicy, gdzie genitalia tworzą skoki (plenochki tkanki łącznej), która może częściowo lub całkowicie zamknąć prześwit rurki w celu spowodowania ściśnięcia rury na zewnątrz rury gięcia patologiczne zaburzenia struktury fimbrii. Skoki między rurką a jajnikiem mogą uniemożliwić dostanie się jaja do probówki. Mogą także mieszać jajniki i jajowody, zakłócając ich normalną anatomię.

Najczęściej do organicznej niedrożności jajowodów dochodzi do chlamydii. Niestety, w większości przypadków choroba ta przebiega bezobjawowo, kobieta może nawet nie wiedzieć o jej infekcji. Według niektórych doniesień, chlamydię stwierdza się u połowy kobiet z niedrożnością jajowodów.

Proces adhezji może rozwinąć się po operacjach narządów miednicy (usunięcie mięśniaków, usunięcie rurki po ciąży ektopowej, usunięcie torbieli jajnika, cięcie cesarskie). W niektórych przypadkach niedrożność rurek może rozwinąć się po operacjach na narządach jamy brzusznej, na przykład po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Szczególnie często powstają kolce prowadzące do niedrożności rur, jeśli operacja i okres pooperacyjny przebiegały z powikłaniami. Po operacjach laparoskopowych zrosty powstają znacznie rzadziej niż po operacjach kawitacyjnych.

Przyczyną czynnościowej niedrożności rurek i przerwaniem ich pracy mogą być zarówno procesy zapalne, jak i zaburzenia hormonalne, niestabilność psychoemotionalna, przewlekły stres.

Rozpoznanie niedrożności jajowodów

Niedrożność jajowodów nie może objawiać się przez długi czas. Zwykle pojawia się po tym, jak kobieta poprosiła o pomoc lekarską i zaczęto ją badać na niepłodność.

Główne metody badania drożności jajowodów to hysterosalpingography (GAS), echogasterosalpingoskopia i laparoskopia.

Hysterosalpingografia To polega na tym, że w jajowodzie przez kanał szyjki macicy wtryskiwanego środka kontrastowego, a to czy RTG na którym kontrast w rurze i jak daleko dotarł przeniknął widział. Ta procedura jest przeprowadzana w pierwszej fazie cyklu, aby uniknąć napromieniowania jaja. Niektórzy lekarze uważają, że zabieg może mieć działanie lecznicze ze względu na działanie myjące podawanego roztworu.

W 20% przypadków GHA może wykazywać wynik fałszywie ujemny: materiał kontrastowy nie wchodzi do probówek nie z powodu ich niedrożności, ale z powodu skurczu rurki.

Kolejna metoda testowania diagnostyki jajowodów - echogasterosalpingoskopia. Przez kanał szyjny wstrzykuje się fizjologiczną sól fizjologiczną, a następnie ultradźwięki. Przy niedrożności jajowodów rozciąga się macica, rozszerza się jej wnęka. Informatywność metody jest mniejsza niż w GHA, ale nie ma wymuszania radiacyjnego, więc badanie można powtórzyć kilka razy.

Kiedy laparoskopia są trzy nakłucia na brzuchu: w pępku i po bokach. W takim przypadku kamera wideo jest umieszczana w jednym przebiciu (powiększony obraz jest wyświetlany na ekranie monitora), w pozostałych 2 - instrumentach. Dzięki laparoskopii możliwe jest zdiagnozowanie nie tylko naruszenia drożności jajowodów, ale także innych przyczyn niepłodności (policystycznych jajników, endometriozy itp.). Zwykle wykonuje się medyczno-diagnostyczną laparoskopię, tzn. Kontroluje się nie tylko narządy miednicze i sprawdzenie drożności jajowodów, ale również eliminację istniejących zaburzeń (w miarę możliwości). Aby ocenić drożność rur przez kanał szyjki macicy, wprowadza się rozwiązanie, które normalnie powinno wpaść do rur i wpłynąć do jamy brzusznej.

Leczenie

Leczenie zachowawcze polega na leczeniu przeciwzapalnym, fizjoterapii. W przypadku procesu klejącego leczenie zachowawcze nie jest skuteczne. Efekt jest możliwy tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczyna się w ciągu 6 miesięcy po procesie zapalnym.

Stosowane dotychczas pertubatsii (rozdmuchu), jajowodów i gidrotubatsii (wprowadzenie do jajowodów płynu pod ciśnieniem) obecnie praktycznie wykorzystywane z uwagi na niską wydajność i ryzyko powikłań (przeprostu jajowodów, zaostrzenia przewlekłego zapalenia).

Obecnie stosowana jest główna metoda leczenia niedrożności jajowodów. Operację przeprowadza się za pomocą laparoskopii. Zatem kolce obecnych w jamie miednicy, rozcięto, drożności rurki ewentualnie odzyskiwanie fimbrie zwolnione od rozgałęzienia. Efekt działania zależy od stopnia zakłócenia i od tego, która część rury jest naruszona przepuszczalność. Jeżeli impulsy tylko wokół rury, te operacje są skuteczne w 60% przypadków, podczas tworzenia zrostów wewnątrz skuteczność rury nie jest wyższa niż 10%. Po zakończeniu niedrożność przewodów całej operacji nieefektywne, ponieważ nawet podczas odzyskiwania mechanicznego drożności jajowodów, nie można odzyskać swoją normalną funkcję. Jeśli struktura rury znacznie zmienione proces zapalny wewnątrz wykazały duże ilości cieczy, są one przedłużone, rury te są usuwane, ponieważ nie tylko nie można przywrócić ich funkcji, ale mogą również zapobiegać powstawaniu ciążę przy zastosowaniu IVF (ze względu na stan zapalny w rurach są utworzone toksyczne produkty przemiany materii, negatywnie wpływające na komórki jajowe).

W niektórych przypadkach skuteczność operacji zmniejsza się ze względu na powtarzające się powstawanie zrostów po operacji, więc maksymalny efekt jest zwykle obserwowany w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po operacji.

Jeśli pierwsza laparoskopia jest nieskuteczna, powtarzające się operacje w większości przypadków są również nieskuteczne.

Jeśli po operacji ciąża nie wystąpi, metodą z wyboru jest zapłodnienie in vitro (IVF).

Leczenie czynnościowej niepłodności tubalnej polega na skorygowaniu tła hormonalnego, psychoterapii, zastosowaniu środków uspokajających.

Zapobieganie

Przerwanie ciąży i operacje ginekologiczne powinny być wykonywane tylko w przypadku braku procesu zapalnego narządów płciowych. Możliwe jest prowadzenie miejscowego leczenia zapobiegawczego przed interwencją lekarską (sześciokąt czopka lub betadyna przez 5 dni).

W przypadku braku regularnego partnera seksualnego, prezerwatywy są metodą wyboru antykoncepcji, ponieważ chronią nie tylko przed niechcianą ciążą, ale również przed infekcjami.

Liczba aborcji powinna być ograniczona do minimum, w skrajnych przypadkach lepiej jest w porę zastosować antykoncepcję doraźną.