Środki przeciwbólowe i znieczulenia w onkologii: zasady, metody, leki, schematy

Ból jest jednym z głównych objawów raka. Jego pojawienie się wskazuje na obecność raka, jego progresję, wtórne zmiany nowotworowe. Znieczulenie w onkologii jest najważniejszym elementem złożonego leczenia nowotworu złośliwego, którego celem jest nie tylko uratowanie pacjenta od udręki, ale także zachowanie jego żywotnej aktywności tak długo, jak to możliwe.

Każdego roku na świecie od onkopatologii umiera nawet 7 milionów ludzi z tym zespołem bólowym zakłóciło około jednej trzeciej pacjentów w pierwszych etapach choroby i prawie wszyscy - w zaniedbanych przypadkach. Walka z takim bólem jest niezwykle trudna z wielu powodów, ale nawet ci pacjenci, których dni są policzone, a rokowanie jest wyjątkowo niewygodne, wymagają odpowiedniego i prawidłowego znieczulenia.

Bolesne odczucia niosą nie tylko fizyczne cierpienie, ale także naruszają sferę psycho-emocjonalną. U pacjentów z rakiem na tle bolesnego zespołu rozwija się depresja, pojawiają się myśli samobójcze, a nawet próby śmierci. Na obecnym etapie rozwoju zjawiska leku jest nie do przyjęcia, ponieważ w arsenale specjalistów onkologów masę zasobów, właściwego i terminowego powołania odpowiednich dawkach, które mogą wyeliminować ból i znacznie poprawić jakość życia, zbliżając ją do innych ludzi.

Trudności w znieczulaniu w onkologii wiążą się z kilkoma przyczynami:

  • Trudno jest dokładnie ocenić ból, a niektórzy pacjenci nie mogą go zlokalizować lub opisać prawidłowo;
  • Ból jest pojęciem subiektywnym, dlatego jego siła nie zawsze odpowiada temu, co opisuje pacjent, niektórzy go zaniżają, inni przesadzają;
  • Odmowa pacjentów od znieczulenia;
  • Narkotyczne leki przeciwbólowe mogą nie być dostępne w odpowiedniej ilości;
  • Brak specjalnej wiedzy i jasnego schematu przepisywania leków przeciwbólowych przez lekarzy onkologów, a także zaniedbania przepisanego schematu leczenia.

Pacjenci z procesami onkologicznymi - specjalna kategoria osób, do których podejście powinno być indywidualne. Lekarz jest ważne, aby dowiedzieć się, skąd pochodzi ból i stopień jej intensywności, ale ze względu na inny próg bólu i subiektywnej percepcji objawów negatywnych pacjenci są takie same na siłę bólu mogą być przeglądane na różne sposoby.

Według współczesnych danych 9 na 10 pacjentów może całkowicie pozbyć się bólu lub znacznie go zredukować za pomocą dobrze dobranego schematu przeciwbólowego, ale do tego lekarz musi poprawnie określić jego źródło i siłę. W praktyce często dzieje się to inaczej: oczywiście na tym etapie patologii mocniejsze leki są przepisywane, niż to konieczne, pacjenci nie przestrzegają godzinowego trybu podawania i dawkowania.

Przyczyny i mechanizm bólu w raku

Wszyscy wiedzą, że głównym czynnikiem wpływającym na pojawienie się bólu jest rosnący nowotwór, ale istnieją inne przyczyny, które go prowokują i intensyfikują. Znajomość mechanizmów zespołu bólowego jest ważna dla lekarza w procesie wyboru konkretnego schematu terapeutycznego.

Ból u pacjenta z rakiem można powiązać z:

  1. W rzeczywistości rak, który niszczy tkanki i narządy;
  2. Współistniejące zapalenie, które wywołuje skurcz mięśni;
  3. Przeprowadzona operacja (w strefie kształcenia na odległość);
  4. Współistniejąca patologia (zapalenie stawów, zapalenie nerwów, nerwoból).

Pod względem ciężkości występują bóle słabe, umiarkowane, intensywne, które pacjent może opisać jako szycie, pieczenie, pulsowanie. Ponadto ból może być zarówno okresowy, jak i trwały. W tym ostatnim przypadku ryzyko wystąpienia zaburzeń depresyjnych i chęci rozstania się z życiem pacjenta jest największe, podczas gdy on potrzebuje mocnych stron, aby zwalczyć chorobę.

Ważne jest, aby pamiętać, że ból w onkologii może mieć inne pochodzenie:

  • Visceral - zmartwiony przez długi czas, zlokalizowany w jamie brzusznej, ale jednocześnie pacjent nie ma pojęcia, co dokładnie boli (ciśnienie w jamie brzusznej, raspiranie w plecach);
  • Somatic - struktur układu mięśniowo-szkieletowego (kości, ścięgna, więzadła), nie ma jasnego lokalizacji, stale wzrasta, a z reguły charakteryzuje się progresji choroby w postaci przerzutów do kości i tkanek narządów miąższowych;
  • Neuropatyczny - związane z działaniem węzła nowotworowego na włókna nerwowe, mogą wystąpić po napromienianiu lub leczeniu chirurgicznym w wyniku uszkodzenia nerwu;
  • Psychogenny - najbardziej „trudne” ból, który jest związany z doświadczeń emocjonalnych, lęków, przesadnej ciężkości stanu do pacjenta, nie jest zwolniony od środków przeciwbólowych i zazwyczaj należy do ludzi, którzy są podatni na auto-sugestii i niestabilności emocjonalnej.

Biorąc pod uwagę wszechstronność zespołu bólowego, łatwo można wytłumaczyć brak uniwersalnego znieczulenia. Lekarz, przepisując terapię, musi brać pod uwagę wszystkie możliwe patogenetyczne mechanizmy choroby, a system leczenia może łączyć nie tylko wsparcie medyczne, ale także pomoc psychoterapeuty lub psychologa.

Schemat leczenia przeciwbólowego w onkologii

Do tej pory najskuteczniejsze i najbardziej wykonalne jest trzystopniowe leczenie bólu, w którym przejście do następnej grupy leków jest możliwe tylko wtedy, gdy poprzednia jest nieskuteczna w maksymalnych dawkach. Taki schemat zaproponowany przez Światową Organizację Zdrowia w 1988 roku, jest stosowany wszędzie i jest równie skuteczny w przypadku raka płuc, żołądka, piersi, mięsaków tkanek miękkich lub kości i wielu innych nowotworów.

Leczenie progresywnego bólu rozpoczyna się od nie-narkotycznych leków przeciwbólowych, stopniowo zwiększając dawkę, a następnie przejdź do słabych i silnych opiatów zgodnie z planem:

  1. Nienarotyczny lek przeciwbólowy (niesteroidowy lek przeciwzapalny - NLPZ) z terapią adiuwantową (ból łagodny i umiarkowany).
  2. Nienarotyczny lek przeciwbólowy, słaby opiat + terapia wspomagająca (ból umiarkowany i silny).
  3. Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe, silny opioid, terapia adiuwantowa (ze stałym i silnym zespołem bólowym z rakiem o 3-4 etapach).

Z zastrzeżeniem opisanej sekwencji efektu analgezji można osiągnąć u 90% chorych na raka, a słaby i umiarkowany ból znika całkowicie bez recepty leków i silny ból jest eliminowane przez szereg narkotyków opioidowych.

Terapia adiuwantowa - jest stosowanie leków o własnych użytecznych właściwości - leki przeciwdepresyjne (imipramina), kortykosteroidów, za pomocą nudności i inne czynniki objawami. Są powołany świadectwa niektórych grup pacjentów: leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe depresji, bólu neuropatycznego, a mechanizm wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, ból kości, kompresję rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych procesu nowotworowego - deksametazon, prednizolon.

Glukokortykosteroidy mają silne działanie przeciwzapalne. Ponadto zwiększają apetyt i poprawiają tło emocjonalne i aktywność, co jest niezwykle ważne dla pacjentów z rakiem i można je podawać jednocześnie z lekami przeciwbólowymi. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych, przeciwdrgawkowych, hormonów pozwala w wielu przypadkach zmniejszyć dawkę leków przeciwbólowych.

Przy przepisywaniu leczenia lekarz musi ściśle przestrzegać podstawowych zasad leczenia:

  • Dawkowanie środków przeciwbólowych dla onkologii dobierane jest indywidualnie w zależności od ciężkości bólu, konieczne jest osiągnięcie jej zniknięcia lub poziomu tolerowanego przez zaawansowanego raka przy minimalnej możliwej ilości przyjmowanego leku;
  • Lek podawany jest ściśle na czas, a nie w miarę pojawiania się bólu, to znaczy następna dawka jest podawana zanim poprzednie przestanie działać;
  • Dawka leków zwiększa się stopniowo, tylko wtedy, gdy maksymalna ilość słabszego leku jest nieskuteczna, to minimalna dawka mocniejszego leku;
  • Preferowane są formy medyczne stosowane wewnętrznie, stosowane w postaci plastrów, czopków, roztworów, jeśli nieskuteczne, możliwe jest przejście do wstrzykiwalnej drogi podawania środków przeciwbólowych.

Pacjent zostaje poinformowany, że przepisane leczenie powinno być przyjmowane do godziny i zgodnie z częstotliwością i dawką wskazaną przez onkologa. Jeśli lek przestaje działać, najpierw zmienia się go na analog z tej samej grupy, a jeśli nieskuteczność przechodzi na silniejsze środki przeciwbólowe. Takie podejście pozwala uniknąć nieuzasadnionego szybkiego przejścia na silne leki, po rozpoczęciu terapii, której nie można już oddać słabszej.

Najczęstsze błędy prowadzić do nieefektywności rozpoznawane schematów są uważane za nadmiernie szybkie przejście na bardziej skuteczne leki, które jeszcze nie zużyte możliwości poprzedniej grupy są zbyt duże dawki, przez co prawdopodobieństwo efektów ubocznych rozszerza się drastycznie, a ból nie jest zatrzymywany i także brak przestrzegania reżimu leczenia z pominięciem dawek lub wydłużeniem odstępów między dawkami leków.

I etap analgezji

Gdy pojawia się ból, najpierw nazywane są nienarkotykowe środki przeciwbólowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe:

  1. Paracetamol;
  2. Aspiryna;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacyna, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Leki te blokują produkcję prostaglandyn, które wywołują ból. Za szczególną właściwość ich działania uważa się ustanie działania po osiągnięciu maksymalnej dopuszczalnej dawki, przepisuje się je niezależnie dla łagodnego bólu oraz z umiarkowanym i ciężkim zespołem bólowym - w połączeniu ze środkami odurzającymi. Szczególnie skuteczne leki przeciwzapalne podczas przerzutu guza do tkanki kostnej.

NLPZ można przyjmować w postaci tabletek, proszków, zawiesin lub wstrzyknięć w postaci zastrzyków przeciwbólowych. Droga podania jest określana przez lekarza prowadzącego. Biorąc pod uwagę negatywny wpływ NLPZ na błonę śluzową przewodu pokarmowego w dojelitowego stosowania u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka, choroby wrzodowej, osób powyżej 65 roku życia zaleca się korzystania z nich pod przykrywką mizoprostol lub omeprazolu.

Opisane leki sprzedawane są w aptece bez recepty, ale nie przepisują i nie przyjmują ich samodzielnie, bez porady lekarza, ze względu na możliwe działania niepożądane. Ponadto samoleczenie zmienia ścisły schemat analgezji, przyjmowanie leków może stać się niekontrolowane, aw przyszłości doprowadzi to do znacznego zmniejszenia skuteczności terapii w ogóle.

Jako monoterapia leczenie ból może zacząć otrzymującego dipyronu, paracetamol, aspiryna, piroksykam, meloksykam, itd. Kombinacje -. + Ibuprofen, naproksen czy diklofenak, ketorolak + etodolak. Biorąc pod uwagę prawdopodobne niepożądane reakcje, najlepiej je jeść po jedzeniu, wyciskane mlekiem.

Leczenie iniekcyjne jest również możliwe, szczególnie jeśli istnieją przeciwwskazania do przyjmowania doustnego lub zmniejszenie skuteczności tabletek. Tak więc, środki przeciwbólowe mogą stanowić dimedrolom mieszaninę dipyronu podczas łagodnego bólu, z niewielkim efektem dodania przeciwskurczowe papaweryna, który jest zastąpiony palaczy ketanovom.

Zwiększenie efektu może również dać dodatek analgin i dimedrol ketorol. Ból kostny lepiej eliminuje takie NLPZ jak meloksykam, piroksykam, xephoch. Jako leczenie uzupełniające w pierwszym etapie leczenia można stosować seduksy, środki uspokajające, motil, ceru.

II etap leczenia

Gdy efekt znieczulenia nie zostanie osiągnięty przy maksymalnych dawkach wyżej opisanych leków, onkolog decyduje się przejść do drugiego etapu leczenia. Na tym etapie nBól ustępujący ustępuje słabym opioidowym lekom przeciwbólowym - tramadol, kodeina, promedol.

Najbardziej popularny lek jest rozpoznawany tramadol ze względu na łatwość użycia, ponieważ jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek, świec, roztworu do podawania doustnego. Charakteryzuje się dobrą tolerancją i względnym bezpieczeństwem nawet przy długotrwałym użytkowaniu.

Może powołanie połączonych środków, które obejmują nienarkotycznych przeciwbólowe (takie jak kwas acetylosalicylowy) oraz narkotyków (kodeina, oksykodon), ale mają one ograniczoną skuteczną dawkę powyżej której dalszy odbiór nie jest właściwe. Tramadolu jak kodeina, przeciwzapalne mogą być uzupełnione (paracetamol, indometacyna) środki.

Znieczulenie na raka w drugim etapie leczenia jest podejmowane co 4-6 godzin, w zależności od intensywności zespołu bólowego i czasu, w którym lek działa u określonego pacjenta. Zmiana częstotliwości podawania leków i dawkowania jest nie do zaakceptowania.

Obezbolivabschie zastrzyki w drugim etapie może zawierać tramadol i difenhydramina (równolegle) i seduksen tramadolu (w różnych strzykawek) pod ścisłą kontrolą ciśnienia krwi.

III etap

Silny środek przeciwbólowy w leczeniu onkologii jest wskazany w zaawansowanych przypadkach choroby (stadium 4 raka) a gdy pierwsze dwa kroki schematu przeciwbólowego są nieskuteczne. Trzeci etap obejmuje stosowanie narkotycznych leków opioidowych - morfina, fentanyl, buprenorfina, omnopon. Oznacza to centralne działanie, tłumiące przekazywanie sygnałów bólowych z mózgu.

Narkotyczne leki przeciwbólowe mają działania niepożądane, z których najważniejszym jest uzależnienie i stopniowe osłabienie efektu, wymagające zwiększenia dawki, dlatego konieczność przejścia do trzeciego etapu decyduje zespół specjalistów. Dopiero gdy okaże się, że tramadol i inne słabsze opiaty nie działają, morfina jest uzasadniona.

Preferowane drogi podawania - wewnątrz, podskórnie, w żyle, w postaci łaty. Jest bardzo niepożądane stosowanie ich do mięśni, ponieważ pacjent odczuwa silny ból po wstrzyknięciu, a substancja czynna nie będzie wchłaniać się nierównomiernie.

Narkotyczne leki przeciwbólowe mogą wpływać na płuca, serce, powodują niedociśnienie, więc gdy są one ciągle odbiera wskazane, aby trzymać w domu apteczce antidotum - naloksonu, który jest rozwój niepożądanych szybko pomóc pacjentowi, aby powrócić do normalnego stanu.

Jeden z najbardziej przepisanych leków dawno już został morfina, czas działania przeciwbólowego osiąga 12 godzin. Początkowa dawka 30 mg ze zwiększającym się bólem i zmniejszoną wydajnością zwiększa się do 60, wstrzykując lek dwa razy dziennie. Jeśli pacjent otrzymał wstrzyknięcia znieczulające i przeszedł na leczenie doustne, ilość leku wzrasta.

Buprenorfina - Kolejny narkotyczny środek przeciwbólowy, który ma mniej wyraźne działania niepożądane niż morfina. Po zastosowaniu pod językiem efekt zaczyna się po kwadransie i staje się maksymalny po 35 minutach. Działanie buprenorfiny trwa do 8 godzin, ale należy ją przyjmować co 4-6 godzin. Na początku leczenia lekiem onkolog zaleca przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu pojedynczej dawki leku. Po przyjęciu dawki przekraczającej maksymalną dawkę dobową 3 mg, działanie buprenorfiny nie zwiększa się, co zawsze jest ostrzegane przez lekarza prowadzącego.

W przypadku utrzymującego się bólu o wysokiej intensywności pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe zgodnie z zaleconym harmonogramem, bez zmiany samej dawki i pozwalając mi pominąć inny lek. Zdarza się jednak, że na tle leczenia nagle narasta ból, a następnie pojawiają się czynniki szybko działające - fentanyl.

Fentanyl ma kilka zalet:

  • Szybkość działania;
  • Silny efekt przeciwbólowy;
  • Zwiększenie dawki podnosi się i zwiększa wydajność, nie ma "pułapu" działania.

Fentanyl można wstrzykiwać lub stosować jako część plastrów. Anestetyczny plaster działa przez 3 dni, kiedy następuje powolne uwalnianie fentanylu i dostanie się do krwiobiegu. Lek zaczyna się po 12 godzinach, ale jeśli plaster nie wystarcza, przed wstrzyknięciem plastra możliwa jest dodatkowa iniekcja dożylna. Dawkowanie fentanylu w plastrze jest wybierane indywidualnie w oparciu o już przepisane leczenie, ale starsi onkolodzy wymagają mniej niż młodzi pacjenci.

Stosowanie plastra jest zwykle pokazane na trzecim etapie schematu przeciwbólowego, a zwłaszcza przy zaburzeniach połykania lub zaburzeniach żył. Niektórzy pacjenci preferują plaster jako wygodniejszy sposób przyjmowania leku. Fentanyl ma działania niepożądane, w tym zaparcia, nudności, wymioty, ale z morfiną są bardziej wyraźne.

W walce z specjalistów ból może korzystać z różnych dróg podawania leków, oprócz zwykłych dożylnych i doustnych - obszarów wzrostu blokada znieczulający nerwów blok znieczulenie nowotworów (kończyn, miednicy struktur kręgosłupa), analgezji z instalacją stały cewnik do wprowadzania leków do Myofascial interwały, operacje neurochirurgiczne.

Znieczulenie w domu podlega tym samym wymaganiom, co w klinice, ale ważne jest zapewnienie ciągłego monitorowania leczenia i korekty dawek i nazw leków. Innymi słowy, nie można robić samoleczenia w domu, ale ściśle przestrzegać instrukcji onkologa i upewnić się, że lek jest przyjmowany o ustalonej porze.

Środki ludowe, mimo że bardzo popularne, wciąż nie są w stanie poradzić sobie z silnym bólem towarzyszącym nowotworom, chociaż Internet ma wiele recept na leczenie kwasu, głodu, a nawet trujących ziół, co jest niedopuszczalne w przypadku raka. Pacjenci powinni lepiej ufać lekarzowi prowadzącemu i uznać potrzebę leczenia farmakologicznego, nie marnując czasu i zasobów na świadomie nieskuteczną walkę z bólem.

Relanium jest skutecznym środkiem uspokajającym i najniebezpieczniejszym lekiem

Istnieje wiele leków farmaceu- tycznych, które wywierają działanie narkotyczne, na przykład środki z grupy benzodiazepinowej. Niektórzy pacjenci przedawkowują dawki i są całkowicie uzależnieni od leku, inni celowo nadużywają tych leków. Relanium należy również do takich leków, które wywołują poważne uzależnienie od narkotyków.

Relanium to lek

Relanium odnosi się do preparatów grupy uspokajającej o działaniu przeciwlękowym. Lek jest uwalniany w postaci do wstrzyknięć w postaci bezbarwnego lub żółtawego roztworu w ampułkach. Relanium jest produkowany w postaci tabletek.

Skład

Skład chemiczny preparatu jest nieco inny, zgodnie z formą uwalniania.

  • Zastrzyki Relaniuma jako głównej substancji czynnej zawartej diazepam, który jest uzupełniany przez składniki pomocnicze, takie jak etanol, glikol propylenowy, alkohol benzylowy i kwas octowy, benzoesan sodu i wody do iniekcji.
  • Tabletki Relaniuma zawierają również składnik aktywny - diazepam i ewentualnie inne dodatki, takie jak laktoza i skrobia z kukurydzy, celulozy mikrokrystalicznej, talku, stearynianu magnezu i dwutlenku krzemu.

Mechanizm działania

Relanium odnosi się do anksjolitycznych środków uspokajających z serii benzodiazepin. Diazepam wciska strukturę nervnosistemnye, w szczególności w systemie limbicznym, podwzgórzowe i dodaniu strukturah.Krome talamusnyh, zwiększa działanie inhibitora diazepam GABA (kwas gamma-aminomasłowy). Substancja ta jest uważana za jeden z najważniejszych mediatorów, które przenoszą transmisję neuro-impulsową w strukturach układu nerwowego.

Ze względu na aktywację receptora GABA jest zmniejszenie pobudliwości golovnomozgovyh struktury podkorowe spowolnieniu rdzenia odruchów i tak dalej. Działanie przeciwlękowe jest spowodowany działaniem układu limbicznego o strukturze migdałowaty tym samym znacznie zmniejszając lęk, lęk i stres, niepokój przechodzi.

Właściwości

Relanium ma wiele efektów terapeutycznych:

  • Uspokajający;
  • Pigułki do spania;
  • Miorelaxing;
  • Spokojne;
  • Przeciwdrgawkowe.

Wskazania

Relanium ma wystarczająco szeroki zakres wskazań do użycia:

  1. Z zaburzeniami lękowymi, bezsennością i dysforią;
  2. Ze stanami spastycznymi, spowodowanymi uszkodzeniem mózgu, takim jak tężec, atetoza lub porażenie mózgowe, ze skurczami mięśni o traumatycznej etiologii;
  3. Z zapaleniem mięśni, zapaleniem stawów, zapaleniem kaletki, artrozą i wielostawieniem, któremu towarzyszy przeciążenie mięśni szkieletu;
  4. Z zespołem kręgowym, napięciowym bólem głowy, dławicą piersiową;
  5. Połączone leczenie patologii, takich jak zapalenie przetwarza 12 dwunastnicy lub żołądka, nadciśnienie, zaburzeń psychosomatycznych, w ginekologii pola, wyprysk, padaczka;
  6. Z abstynencją alkoholową w celu wyeliminowania wstrząsów, stanów lękowych, stanów reaktywnych, napięcia emocjonalnego, delirium itp.;
  7. Kiedy lek zatrucie, choroba Meniere'a, a także w przygotowaniu do znieczulenia i zabiegu chirurgicznym w celu zmniejszenia niepotrzebnego niepokoju pacjentów i niepokój. Połączyć z neurotropowe i leki przeciwbólowe w położnictwie i ginekologii hamują odczuwanie bólu i świadomości w procedurach diagnostycznych, takich jak łyżeczkowanie i tak dalej.

Efekt

Relanium, ze względu na swój efekt terapeutyczny, jest często stosowany przez narkomanów jako niezależny lek lub w celu wzmocnienia działania innych leków.

Po użyciu Relanium ludzie uzależnieni doświadczają:

  • Lekkie serce;
  • Odzyskiwanie emocjonalne;
  • Rozprzestrzenianie się na ciele ciepłej fali;
  • Latanie i lekkość;
  • Muffled kolor i dźwięk percepcji;
  • Osłabiona koordynacja ruchowa.

Podobne odczucia podobne do narkotycznego euforii, ale porównanie ich przyjemność z opiatami lub używek różnego rodzaju nie może. Jednak uważam ulgi i zapobiega powstawaniu odstawieniu leku, co jest szczególnie ważne dla osób uzależnionych z doświadczeniem. Niektóre narkomanów i biorą lek dożylnie w nadziei, aby pozbyć się uzależnienia od narkotyków, ale w rzeczywistości są one przedmiotem nawet silniejszego uzależnienia relaniumnuyu.

Rozwój zależności

Przy długotrwałym i niekontrolowanym stosowaniu leku Relanium, utrzymuje się stała zależność od leku, dlatego Relanium jest określany jako lek pierwszej kategorii.

Oznaki i objawy konsumpcji

Zatrucie w wyniku nadużywania Relanium jest bardzo podobny do alkoholu, jednak zapach nie występuje.

Zewnętrzny efekt nadużywania środków uspokajających z grupy benzodiazepin objawia się następującymi objawami:

  1. Ciężka suchość w jamie ustnej i senność;
  2. Słabość mięśni i letarg;
  3. Zmienia się postrzeganie otoczenia przez pacjenta;
  4. Zaburzenia artykulacyjne;
  5. Moralne i moralne wytyczne są stracone;
  6. Pokrywy skóry z reguły bledną, źrenice mogą się rozszerzać, zwiększa się częstotliwość tętna;
  7. Tendencje samobójcze;
  8. Hallucinosis.

Zwykle te narkomanów po dawce stosowania stać się niesforny i agresywny, podatne na nietakt i pugnacity różnią niestabilną uwagę, mówić niewyraźnie, ponieważ język jest pleciony. 3-4 godzin po podaniu dawki zwykle zasnąć i spać za długo - zaledwie 2-3 godzin, wraz z chrapania i niepokój. Po przebudzeniu te uzależnionych zachowywać ponuro i irytacją, złością, a nawet agresywny.

Wstrzemięźliwość u tych narkomanów jest dość poważna. Towarzyszy temu silne i duże drżenie całego ciała, zawroty głowy, bezsenność i lęk przed śmiercią. Uzależniony jest zaburzany przez wymioty i skręcanie bóle stawów, drgawki z napadami podobnymi do napadów padaczkowych.

Efekty uboczne

Lek, nawet przy dawkowaniu, może powodować wiele reakcji ubocznych z różnych systemów nieorganicznych.

Na przykład często występują efekty uboczne, takie jak:

  • Nadmierne zmęczenie i ataksja;
  • Niska koncentracja i słaba koordynacja ruchowa;
  • Dezorientacja i senność;
  • Częste zawroty głowy i niestabilność chodu;
  • Zauważalne spowolnienie reakcji motorycznych i psychicznych, letarg i emocjonalna otępienie
  • Antywojenna amnezja, dezorientacja i euforia;
  • Niekontrolowane ruchy ciała i oczu;
  • Depresja i depresja;
  • Drżenie, osłabienie, reakcje paradoksalne (np wybuchy agresji i strachu, zamieszania i myśli samobójcze, omamy i psychomotorycznego przewzbudzenia itd.).

W układu krwiotwórczego, przy jednoczesnym Relaniuma mogą powstać warunki, takie jak niedokrwistość lub leukopenia, trombocytopenia i agranulocytoza, neutropenia, i tak dalej. Może istnieć i zaburzenia trawienne, takie jak drobnymi, brak apetytu, zgaga, suchość w ustach, toshnotno przeciwwymiotnym objawów i ból żołądka, zaburzenia funkcji wątroby żółtaczka itp.

Wśród innych efektów ubocznych eksperci nazywają rozwój uzależnień i uzależnień, problemy z widzeniem i oddychaniem, utratą wagi i bulimią.

Gdy pacjent nagle przestaje przyjmować lek, ma objawy zespołu odstawienia:

  1. Bóle głowy i podekscytowanie;
  2. Drażliwość i poczucie strachu;
  3. Problemy ze snem i dysforia;
  4. Zwiększony niepokój i podniecenie emocjonalne;
  5. Nerwowość i skurcze mięśni;
  6. Zaburzenia dysplazji, takie jak brak nastroju, mroki, wrogość wobec innych, bezprzyczynowa agresja i wybuchy afektywne.

Konsekwencje

Przy regularnym przyjmowaniu dużych dawek leku organizm jest narażony na poważne naruszenia, takie jak:

  • Wyraźna apatia;
  • Dysartria i powolność mowy;
  • Depresja;
  • Drżenie rąk;
  • Bezemotsionalnosti;
  • Amnestyczne zaburzenia pamięci;
  • Naruszenia czynności sercowo-naczyniowych i moczowo-płciowych.

Nadużywanie leku prowadzi do rozwoju stabilnych zaburzeń snu, pacjent może zasnąć dopiero po dużej dawce leków. Jeśli nie ma regularnej dawki, pacjent nie będzie w stanie czuć się pełny. Tylko leczenie i rehabilitacja pomogą naprawić sytuację.

Przedawkowanie i zatrucie

Z przedawkowanie benzodiazepin obserwowano zaburzenia psychiczne, splątanie, rozluźnienie mięśni, zaburzenia snu, i tak dalej. Zatrucia podobne leki najczęściej ze względu na próbę samobójstwa. Różnica między dawką terapeutyczną a śmiertelną jest wystarczająco duża. Nawet jeśli przekroczysz standardową dawkę o 10 razy, nastąpi tylko umiarkowane zatrucie. Jednak efekt toksyczny jest znacznie zwiększony w połączeniu z alkoholem.

Zatrucie Relanium manifestuje się:

  1. Mowa nieartykułowana;
  2. Niski refleks;
  3. Wdychanie;
  4. Brak równowagi;
  5. Częste kołatanie serca;
  6. Niskie ciśnienie;
  7. Obniżona temperatura itp.

Kiedy produkt jest zatruty, należy umyć żołądek, wziąć aktywowany węgiel, jeśli to konieczne, zapewnić pacjentowi sztuczną wentylację płuc. Jako antidotum, specjaliści używają Flumazenil.

Leczenie uzależnienia

Zależność Cure od Relanium jest dość trudna, ponieważ nawet przy niewielkim spadku dawki, pacjent rozpoczyna najsilniejszy rozkład. W stanie abstynencji może być zaburzony głęboką depresją, ostrą psychozą i myślami samobójczymi. Dlatego niewłaściwe podejście do leczenia jest obarczone obłędem lub skutkiem śmiertelnym dla pacjenta.

Zależność benzodiazepin jest przede wszystkim psychologiczna, a nie fizjologiczna. Leczenie odbywa się w oddziale psychiatrycznym lub narkologicznym. Jeśli doświadczenie jest krótkie, istnieje możliwość jednorazowego wycofania leku. Jeśli zależność jest dość długa, abstynencja będzie rozdzierająca i silna, dlatego lek zostanie anulowany przez stopniowe zmniejszanie dawki lub zastąpienie innym lekiem.

Trudno wyleczyć taki związek, ale jest całkiem wykonalny. Najważniejsze jest skontaktowanie się z doświadczonymi ekspertami. Terapia prognozowa jest jednak korzystna u niewielkiej liczby pacjentów, co prawdopodobnie powoduje rozwój wad osobowości. Chociaż na ogół większość osób, które otrzymały leczenie uzależnienia od benzodiazepiny, następuje prawie całkowite wyleczenie.

Rak nerki, przerzuty. Pomoc w schemacie obezbalivaniya!

Postów: 0 Dołączył:

Rak nerki, przerzuty. Pomoc w schemacie obezbalivaniya!

Dobry wieczór, drogi Marku Azrieliewiczu.
Tato jest chory. W 1994 roku został usunięty z lewej nerki z rozpoznaniem raka nerki. Od jesieni 2009 r. Plecy i żołądek zaczęły boleć. Znaleźli przepuklinę międzykręgową 9 mm i leczyli ją. Później, w marcu tego roku, został przyjęty do ośrodka onkologicznego z rozpoznaniem raka nerki. Z badania tomografii wynika, że:

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

Musisz odpowiedzieć na WSZYSTKIE pytania z tego tematu http://oncoforum.ru/showthread.php?t=60550

Postów: 0 Dołączył:

Cześć, Mark Azrievich! Postaram się odpowiedzieć poprawnie na twoje pytania.

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

1. W analizach należy wskazać jednostki miary lub wartości referencyjne.
2. Ogólne badanie krwi i ogólna analiza moczu.
3. EKG.
4. Puls.
5. Jak często jest krzesło, które przynosi ulgę?
6. Pentalgin nie powinien być stosowany dłużej niż 5-7 dni.
7. Podczas gdy wyznaczyłbym lub wyznaczyłam tramrolę na 100 mg w godzinach 6-12-18-24, finlepsin na 100 mg 10-22.
8. Głównym zadaniem jest usunięcie bólu w pozycji leżącej. Biorąc pod uwagę uszkodzenie kręgosłupa, ból podczas ruchu może pozostać.

Postów: 0 Dołączył:

1. Ostatni test krwi, który brał na początku maja. Skopiować słowo w słowo z papieru:
Kreatynina 266 μmol / L (53,0-127,0)
bilirubina 5,8 μmol / l (1,7-1,0)
glukoza 5,1 mmol / L (3.10-6,40)
mocznik 11,2 mmol / L (2,5-15,0)
click-phosphatase 1095 jednostek / l (0,0-3000,0)
Ca 2.4
Więcej w biochemicznej analizie krwi nic nie jest napisane.
2. Inne analizy, których nie wziął, brak ogólnej analizy moczu, ani ogólne badanie krwi. I to już, niestety, jest niemożliwe, ponieważ nie dotrze nawet do drzwi wejściowych, a nie do polikliniki.
3. Brak EKG.
4. Impuls osłabiony o około 60 uderzeń na minutę. Ostatnie ciśnienie wynosi 130/65
5. Krzesło jest 1 raz w dwa lub trzy dni po mikroklasyfikacji Microlax
6. Czasami pentalgin zastępowany jest przez nurofen. Co jeszcze byś poradził?
7. Tramal kolim jest teraz 100 mg co 12-24. Finlepsin spróbuje. Nyxes czy pigułki?
8. Ból w pozycji skłonnej pojawił się ponownie. Dzisiaj wstrzyknięto tramrolę 100 mg, a godzinę później kolejne 50 mg. Trochę zjadł i natychmiast wymiotował. Może to od tramala? Mówi, że nic nie wydostaje się z jedzenia, to sprawia, że ​​ma dość wszystkiego.
Czy można jakoś uwolnić się od bólu nawet przez krótki czas, aby mógł pójść do toalety, umyć się? Czy ten ból nie został usunięty podczas ruchu?
Od 17 maja zaczęli pchać 100 mg dwa razy dziennie (przed tym 50 mg dwa razy dziennie). 2-3 dni wstrzyknięcia całkowicie usunęły ból, gdy leżał, a teraz nawet w pozycji leżącej ból ustępuje tylko o 60%. A on wstaje każdego dnia coraz gorzej. Dziś już z okrzykami i jękami.
Onkolodzy doradzili nam koktajl: promedol 1 ml + analgin 1ml + difenhydram 1 ml.
Co o tym myślisz, Mark Azrielievich?

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

1. Ogólny test krwi, ogólny test moczu, EKG można wykonać bez wychodzenia z domu. Spójrz na Internet, jaką usługę wykonuje w Krasnodar. Nawet w analizie biochemicznej krwi, potasu i sodu są interesujące.
2. Dopóki nie zauważysz programu, który wskazałem, i nie osiągniemy żadnego wyniku, nie mogę polecić niczego innego.
3. Finlepsin w tabletkach.
4. Promedol nie może być dłuższy niż 2 tygodnie, działa również źle na nerki.
5. Ogólnie nie należy robić koktajli. Konieczne jest opracowanie prawidłowego schematu.
6. Z nudności spróbuj motilium językowego dla 1 zakładki. 30 minut przed posiłkami i 1 zakładka. w nocy pod językiem. Najprawdopodobniej nudności są związane z wysokim poziomem kreatyniny. Trzeba pomyśleć o powołaniu diuretyków.

Postów: 0 Dołączył:

Mark Azrielievich, przeprowadzamy testy - wyniki już niedługo. Szukamy także ECG April (mój ojciec mieszka sam i nie pamięta, gdzie umieścił wszystkie papiery, kiedy jeszcze chodził). Ale dokładnie pamięta, że ​​jego EKG było dobre, lekarz wciąż mówił, że jego serce było tak młode.
Przy okazji programu lub planu, że zarejestrowałeś tramwalnie 100 mg 4 razy dziennie + finlepsinum na 1 t. Dwa razy dziennie. Schemat działa niejako dziwnie: pierwszego dnia pomagała i czuła się dobrze, nawet wyglądała wspaniale, co zauważyła nie tylko ja, ale także lekarz, który przyszedł. Wczoraj ranny kutas o szóstej rano nie zadziałał, a on próbował wstać cztery razy i znów poczuł ból. Wypiłem pigułkę o 10 rano i ponownie wstrzyknąłem o 12.00. Dwa razy próbowałem wstać po 40 i 50 minutach. po wstrzyknięciu - nie działa. Wstał godzinę później, dotarł do kuchni 5 metrów (15 sekund), usiadł, zjadł jeden naleśnik (3 minuty) i nie był już w stanie znieść bólu "pobiegł" do łóżka. Herbata tam skończyła. Ciężki ból minął w 20 minut, a ból w plecach i skręcający ból brzucha. Wstrzyknięcie wieczorem o 18.00 dało następujący wynik: ból w pozycji leżącej w ciągu godziny o 70%. Ale nie mógł wstać, żeby coś zjeść. Dotarł do kuchni, odgryzł kawałek ryby i pobiegł znowu, żeby się położyć, tk. Nie było siły, aby znieść silny ból podczas siedzenia i stania. Noc spała normalnie, ale rano zastrzyk również nie "pozwolił" mu wstać i zjeść śniadanie.
Co można stosować jako środek przeciwbólowy, aby mógł wstać z łóżka przez 10 minut dziennie, co najmniej 2-3 razy? Niech efekt nie będzie długi, ale skuteczny przez co najmniej 10 minut.

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

Już pisałem, że głównym zadaniem jest złagodzenie bólu w pokoju. Nie może chodzić. Jeśli będziesz chodzić, będzie to nie tylko ból, ale również patologiczne złamanie. Wtedy wszystko nadal będzie kłamać, ale sytuacja będzie gorsza

Postów: 0 Dołączył:

Wiadomość od % 1 $ s napisał:

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

1. Czekamy na EKG.
2. Jak to jest teraz z bólem, jaki jest schemat przyjmowania leków, czy łóżko spełnia wymagania?

Postów: 0 Dołączył:

1. W tym laboratorium nie należy wykonywać biochemicznej analizy krwi na sodzie, tylko potas.
EKG:
Odchylenie rzeki wg. oś po lewej. Blokada przedniej gałęzi Gu.
Tętno 67 w min. P 105 mc
RRcp 0810 mc
PQ 170 mc
QPS 082 mc
QT 375 mc
QTc 416 mc
AQRS 044 deg.
ST -0,00 mB
Nadal jest budowa schematu, zrobię skan, aw poniedziałek wyślę.
2. Obserwowany jest reżim odpoczynku w łóżku. Zaproponowany przez ciebie program pomógł przez trzy dni. Lekarz z polikliniki powinien dodać Relanium 100 mg 2 razy dziennie i zwiększyć wstrzykiwany tramwaj do 6 na dzień. Teraz kolim według schematu: 8,00 tramwajowy 100 mg, 10,00 1 stół. finlepsin, 12,00 tramwajowa 100 mg + Relanium, 16,00 zastrzyk tramwajowy, 20,00 tramwajowy, 22.00 tabletka finlepsin, 24.00 tramwaj + Relanium, 16.00 tramal. Drugi dzień. Mój ojciec pomaga, prawie nie ma bólu, może leżeć na plecach. Po Relanium śpi 3-4 godziny.
Zjada również bardzo źle raz dziennie, już karmię go łyżką. Często wkurza, ale stopniowo. W płucach panował silny ból i silny kaszel. Mówi, że pojawiły się bóle w klatce piersiowej i dole brzucha. Ani siedzieć, ani stać, nie może już dłużej. Czasami nietrzymanie moczu jest łatwe. Zniknął już na 15 kg. początkowej wagi.
Od słów, jego mowa jest apatyczna, jego świadomość jest zahamowana. Wyglądał jak duże dziecko. I to jeszcze mnie pogorszyło. Przestanę kłuć Relikana, ból i świadomość śmierci i bezradności powrócą, więc on bierze pomoc ode mnie, nawet z intymnej natury, uśmiecha się i zgadza się na wszystko. I tak bardzo chcę znowu porozmawiać z moim ojcem, jak go znam! A to, co jest teraz z nim, jest straszne!

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

1. Relanium dla 100 mg nie występuje. Może 10 mg?
2. Tramwaj nie powinien być używany więcej niż 400 mg dziennie. Jeśli jest to wymagane duże dawki, to musi być zastąpiony przez jeden z 3 leków: Siarczan morfiny 1% -1ml bounds 6-12-18-24, MST-Continus 30 mg dyurogezik 10-22 lub 25 | ig / godzinę do 72 godzin,.
3. Płuco powinno słuchać terapeuty.
4. Trzymaj się.

Postów: 0 Dołączył:

Ten terapeuta przepisał nam do 6 razy dziennie, chociaż przeczytałem również w instrukcji, że 400 mg jest maksymalną dawką dzienną.
Jutro pójdę i zdobędę nowy przepis. Lekarz powiedział, że ich ambulatorium może napisać tylko promedol. Dowiesz się, jaki schemat, Mark Azrielievich, w połączeniu z tramwajem i relansem. I czy konieczne jest dalsze podawanie finlepsin?

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

1. Już napisałem, że promedolu nie można używać dłużej niż 2 tygodnie. Połącz go z tramwajem w jednym schemacie, też nie.
2. Nie dzieje się tak, że nie ma morfiny, sprawdź w dziale zdrowia. W skrajnym przypadku, gdy będą szukać innych leków, możesz tymczasowo wypróbować promedol 2% -1 ml domięśniowo 6-12-18-24 (dawka początkowa).
3. Finlepsin kontynuuj.

Postów: 0 Dołączył:

A tytan powinien być dalej pchnięty promedolem lub morfiną?

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

Dopóki nie wejdę do niego, czy zrobię to tylko na noc, a czas pokaże.

Postów: 0 Dołączył:

Mark Azrielievich, próbował dźgnąć promedol 1% 1 ml - po kilku godzinach ból był bardzo ostry i silny. Wzmocnione 1 amp.relanyumom - znieczulenie trwało dłużej - przez 4 godziny. Potem mój tata wypił 2 tabletki nurofenu + i trochę znieczuliłam się przez kolejne kilka godzin. Wczoraj zrobili taki schemat: w nocy 1 ml. promedola + Relanium, 4 rano 2 tabletki. Nurofen +, 8,00 - 2 ml. Tramal + finlepsin, 12.30 - Promedolum 2 ml, 18,30 - Tramal 1ml + Relanium, 24.00 - Promedolum 2 ml + finlepsin rano Tramal + Relanium dzisiaj o godzinie 12.30 i strzał promedola 2 ml.. Pamiętam, że powiedziałeś, że tramadolu nie można pchnąć nożem razem z lekarstwami, ale lekarz z polikliniki przekonał mnie, żebym nie od razu wkładał go na promedol, szczególnie od 1 ml. on nie pomaga. Dziś powtórzę ten program. Ale już od jutra będę dźgać promedol 2 ml. Spróbuję co 6 godzin, aw nocy wzmacniam Relanium. Bóle Papieża były już bardzo silne już drugiego dnia. Kiedyś znosił mnie i nie płakał. A teraz głośno odbije telewizor, odwróci się w ścianę, zawiruje, krzyknie i przysięgnie z bólu. Natychmiast wstrzyknęłam. Więc zdałem sobie sprawę, że dość promedola 2 ml tylko przez 5 godzin. Promedol 10 dodatkowych ampułek o pojemności 1 ml do niedzieli. Dzisiaj poproszę go o przepisanie mu morfiny. Jeśli w aptece będzie, jaki system doradzi przy tym przygotowaniu?

Data dołączenia: maj 2006 Posty: 0 Podziękował 0 razy w 0 postach

Jeśli masz na myśli mst-continus, to o 30 mg za godzinę 10-22. Przeczytaj uważnie instrukcje.

Postów: 0 Dołączył:

Nie, nie słyszeli nawet o tym leku. Lekarz z polikliniki powiedział, że teraz będziemy na tramwajowych i promedolowych i wzmocnimy Relanium. A następnie przejdź do morfiny, tk. on jest silniejszy niż promedola.
Nie mogę zbudować zegara na godzinę. Czasami był zasztyletowany 1 ml. + Relanium - wystarczające znieczulenie przez 3 godziny, a czasem przez 7 godzin. Wczoraj zrobiłem 4 kostki iw ciągu trzech godzin jęknął z bólu. A od 2 kostek tramwaj + Relanium spał przez 7 godzin. Jaki jest dziwny efekt narkotyków? A może to choroba?
Dzisiaj zaczęło się tak:
1 godzina nocnej tramwajowej 2 ml + Relanium
07.40 deptane 2 ml + Relanium
Co jeśli robisz ten schemat co 4 godziny, a nocą promedol 2 ml. + Relanium? A może potrzebujesz promedolu w ciągu dnia z Relanium?

Postów: 0 Dołączył:

Zmienił Relanium na Analginum 2 ml + Dimedrolum 1 ml. Dwa dni był efekt - czas przeciwbólowe przedłużony przez 1 godzinę, a teraz takie same: łagodzenie bólu utrzymuje się przez 3 godziny po iniekcji 2 ml Tramal + Relanium (lub Analgin i difenhydramina zamiast) i 4 godzin po samym, tylko zamiast tramwajowego - promidol 2ml 2%. W ciągu jednego dnia otrzymuje się 6 ml 2% promedolu, 500 mg tramalelu, 16 Relanium 16 ml lub Analgin + Dimedrolum 24 ml. I ta cała piekielna mieszanina obezbalivaet w najlepszym razie 3-4 godziny po zastrzykach kazhdlgl - maksymalnie do 50%. I 3-4 tabletki nurofen + i finlepsin retard 2 tabeli. dziennie.
W środę obiecują wydostać gips Durogezik dodatkowo. Morfina nie jest tłumaczona. Promedol kolim na tydzień. Tata zawsze jest nieprzytomny, przychodzi do siebie: zgina palce - liczy zegar, który pozostał przed zastrzykiem, żąda, aby to zrobić wcześniej. Nie jadłem przez dwa dni. Rano były wymioty żółci. Dzisiaj jadłem ciasto z kwaśną śmietaną na lunch. Osłabia każdego dnia coraz więcej. Wprawia w zakłopotanie porę dnia, dnia i nocy. W toalecie nie chodziłem przez 10 dni w dużej. Stał się mniej siusiu. Od piątku do soboty w nocy panowała psychoza: w nocy zdejmowałem spodnie, próbowałem je nożyczkami, zabrałem wszystko z mojej toaletki po pokoju. Obrzęk jest nieobecny. Ciśnienie 130/85. Pulse 62. Palpitation jest normalne, płuca sapią w płucach - tak powiedział lekarz. Wydaje mi się, że jego żołądek stał się jędrniejszy. Jego udręka jest straszna! To dla mnie takie trudne, że nie mogę mu już pomóc. Lekarz powiedział, że może to trwać kilka tygodni, ponieważ. ma silne serce i organizm jako całość. I życzę mu szybkiej ucieczki od tych udręk.
Mark Azrielievich, czy możesz mi powiedzieć, jak mogę mu pomóc? Czy leki, które inni mogą prosić, mogą wypisać?

Środki znieczulające dla onkologii

Ból jest integralną częścią raka. W późniejszych stadiach zespół bólu staje się bolesny i trwały.

Przewlekły ból obciąża życie pacjenta, uciskając jego stan fizyczny i psychiczny. Problemy znieczulenia u chorych na raka są bardzo istotne.

Współczesna medycyna ma szeroki arsenał leków i innych sposobów na pozbycie się bólu w nowotworach złośliwych. W większości przypadków można go skopiować.

Zastanów się, jak przeprowadzić znieczulenie w onkologii w domu.

Onkologia i ból

Zespół bólu jest jednym z pierwszych objawów wskazujących na progresję guza. Ból powoduje nie tylko sam guz, ale także zapalenie, które prowadzi do skurczów mięśni gładkich, nerwobólów, uszkodzeń stawów, ran pooperacyjnych.

Zespół bólowy przejawia się w III i IV stadium choroby. Ale czasami nie zdarza się to nawet w najbardziej krytycznych sytuacjach. To zależy od rodzaju i lokalizacji guza.

Nowotwory raka żołądka i piersi u niektórych pacjentów były bezobjawowe. Dyskomfort objawiał się tylko wtedy, gdy przerzuty zaczęły pokrywać tkankę kostną.

Klasyfikacja bólu w onkologii:

  • według stopnia intensywności: słaby, średni, silny;
  • szycie, pulsowanie, wiercenie, pieczenie;
  • ostry lub przewlekły.

Według pochodzenia:

  1. Visceral. Zespół objawia się w jamie brzusznej, nie ma wyraźnej lokalizacji, jest długi i obolały. Jako przykład można wskazać ból w plecach z guzem w nerkach.
  2. Somatic. Występuje w więzadłach, stawach, kościach, ścięgnach. Bóle są głupie, trudno je zlokalizować. Intensywność stopniowo rośnie. Zaczyna przeszkadzać pacjentowi, gdy przerzuty tworzą się w tkance kostnej, uderzając w naczynia wewnętrzne.
  3. Neuropatyczny. Ból pojawia się z powodu zaburzeń układu nerwowego. Guz naciska na zakończenia nerwowe. Występuje często po radioterapii lub zabiegu chirurgicznym.
  4. Psychogenny. Ból niepokoi się w przypadku braku uszkodzeń fizycznych w wyniku emocjonalnego przeciążenia. Jest to związane ze strachem, autosugestią. Nie jest eliminowany przez środki znieczulające.

Istnieją również "bóle fantomowe". Pojawiają się w części ciała usuniętej podczas operacji: w klatce piersiowej po mastektomii lub amputowanym ramieniu, nodze.

Specjaliści nie dają dokładnego wyjaśnienia tego zjawiska. Niektórzy naukowcy twierdzą, że jest to wynikiem niespójności jednej części mózgu odpowiedzialnej za wrażliwość, z drugiej odpowiedzialnej za myślenie.

Ból jest obrońcą ciała, ostrzega przed problemami. Lecz przewlekły ból w onkologii pogrąża pacjenta w depresji, uczucie rozpaczy, staje się przeszkodą w normalnym funkcjonowaniu organizmu.

Współczesna medycyna uważa to za patologię, która wymaga odrębnego leczenia.

Znieczulenie w onkologii nie jest jednorazową procedurą, ale system procedur, który pozwala pacjentowi zachować aktywność społeczną, zatrzymuje pogarszanie się stanu i ucisku psychicznego.

System znieczulenia

W klinice pacjenci zwykle przepisują tramadol w bardzo ograniczonej ilości. Jeśli naprawdę o to poprosisz, to Relanium. Kolejna recepta wydawana jest dopiero po 10 dniach.

Pacjenci zaczynają cierpieć jeszcze przed upływem tego okresu, ponieważ często przyjmują środki przeciwbólowe niepoprawnie, niesystematycznie.

Pacjenci onkologiczni zaczynają znieść do końca. Aby usunąć zbyt dużo bólu, konieczne jest wiele dawek. Dlatego środek przeciwbólowy jest spożywany częściej. Inni zaczynają wymagać najsilniejszych leków z drobnymi bólami.

Zapobiegawcze środki przeciwbólowe dla onkologii powinny rozpoczynać się od pierwszego bólu i nie czekać na moment, kiedy ból można usunąć tylko za pomocą narkotyków.

Eksperci WHO zidentyfikowali następujące etapy leczenia lekami, które zapewniają ulgę w chorobie nowotworowej:

  • z łagodnym bólem - nieopioidowe leki przeciwbólowe;
  • ze wzmocnionym opioidem w płucach;
  • w silnym - narkotyczne leczenie znieczulające i wspomagające.

Przyjrzyjmy się krokom bardziej szczegółowo:

  1. Pierwszy. Terapia rozpoczyna się od nie-narkotycznych leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ): Paracetamol, Ibuprofen, Aspiryna, Meloksykam. Jeśli występują bóle mięśni, stawów, a następnie Diclofenac, Etodolac. Leki te mogą wpływać na receptory bólu obwodowego. W pierwszych dniach przyjmowania leków czasami powoduje ogólne zmęczenie, senność, którą można regulować zmieniając dawkę. Jeśli pigułki są nieskuteczne, wykonuje się zastrzyki.
  2. Drugi. Jeśli poprzednia terapia jest nieskuteczna, stosuje się słabe opiaty: tramadol, kodeinę. Działanie występuje na receptory opioidowe ośrodkowego układu nerwowego, zastępuje endorfiny. Tramadol w postaci tabletek lub wstrzyknięć jest przyjmowany wraz z lekami z poprzedniego etapu. Tramadol działa na ośrodkowy układ nerwowy i NLPZ - na obwodowy układ nerwowy.
  3. Trzeci. Przy stałym bólu stosuje się leki trzeciego stopnia. To są silne opiaty. Kluczem jest morfina. Ale może być rozładowany i bardziej oszczędny. Na przykład buprenorfina (Bupranal). Jego skuteczność wynosi 50% w stosunku do morfiny. Pyritramide (Dipidolor) jest nieco bardziej skuteczny. Skuteczność fentanylu (Durogesic) w stosunku do morfiny wynosi 75-125%. Efekt pojawia się niemal natychmiast, ale konieczne jest zastosowanie przejrzystego systemu. Dawka zwiększa się stopniowo.

Zalecenia dotyczące łagodzenia bólu od łagodnego bólu

Najpierw weź minimalną dawkę leku zalecaną przez lekarza. Stopniowo jest on zwiększany. Efekt leków pierwszego stadium nie jest natychmiastowy.

Jeśli intensywność zespołu utrzymuje się na tym samym poziomie, odbiór trwa kilka dni. Nie zwiększaj dawki.

Powinieneś zacząć od tabletkowanych formularzy. Aby chować, chodź. Weź tabletkę po jedzeniu, weź ją z mlekiem. Więc możesz ocalić błonę śluzową żołądka.

Jeśli ból nie ustępuje, Aminazine pomoże zintensyfikować działanie przeciwbólowe. Podczas przyjmowania tego leku konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, tętna.

Z przeciwwskazaniami do przyjmowania doustnego lub niewydolności tabletek, leki są podawane domięśniowo.

Znieczulenie z umiarkowanym bólem

Jeśli leki pierwszego etapu są nieskuteczne, używają Tramadolu (Tramal), Kodeiny.

Tramadol uwalniany jest w postaci tabletek i zastrzyków. Tabletki często powodują nudności i inne nieprzyjemne odczucia. Następnie zastępowane są zastrzykami.

Tramadol należy pić niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Analgin, Paracetamol).

Skuteczne tabletki Zaldiar i ich analogi. Należą do nich tramadol, paracetamol.

Następujące wstrzyknięcia są powszechne: tramadol z dimedrolem w jednej strzykawce, tramadol z lekiem Relanium w różnych strzykawkach.

Konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi. Lek nie łączy się z inhibitorami MAO (Fenelzin i inne) oraz z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Eliminacja silnego bólu

Narkotyczne środki przeciwbólowe są przepisywane, nawet jeśli wysokie dawki tramadolu i kodeiny są bezsilne. O kwestii wyboru takich leków decyduje konsultacja lekarska. To zajmuje dużo czasu.

A jeśli znieczulenie ze słabymi lekami jest nieskuteczne, nie możesz się doczekać, aż syndrom bólu stanie się nie do zniesienia.

Morfina jest zwykle przepisywana, ale w niektórych przypadkach jej działanie jest nadmierne. Po przyzwyczajeniu się do morfiny więcej narkotycznych leków przeciwbólowych nie przyniesie właściwego efektu.

Przed Morfiną lepiej jest zażywać następujące leki, których lekarze nie zawsze wyznaczają, muszą zostać zapytani o to:

Wszystkie te silne leki są dostępne tylko na receptę. Używany dożylnie, domięśniowo lub w plastry transdermalne.

Inne metody znieczulenia

Przy wyborze metody eliminacji bólu głównym kryterium jest skuteczność i wygoda dla pacjenta. W przeszłości stosowano iniekcje. Ale przez lata rozwoju medycyny metody stały się bardziej zróżnicowane.

Plasterki przezskórne

Znieczulające plastry w onkologii są aplikacjami przezskórnymi dla skóry z aktywnym składnikiem narkotycznego lub nie-narkotycznego środka uspokajającego.

Warstwa matrycowa z zawartością preparatu medycznego i kleju nakładana jest na podłoże tkanki. Ten ostatni jest przyklejony do skóry po naciśnięciu. Stopniowe uwalnianie substancji czynnej zachodzi z czasem.

Podczas penetracji układu krążenia środki przeciwbólowe przenikają do ośrodkowego układu nerwowego, blokując przekazywanie sygnałów bólowych do mózgu. Dzięki temu efektowi zapewnione jest trwałe znieczulenie.

Durogezik - jeden z najczęstszych plastrów. Jest wystarczająco cienki, ma działanie przeciwbólowe. Pacjent może samodzielnie przykleić go do skóry.

Jest przeznaczony dla onkologów z przewlekłym zespołem przewlekłym. Nie używaj osób z przejściowym bólem po urazach.

Trwa około trzech dni. Tynk jest w stanie obniżyć ośrodek oddechowy, spowolnić rytm serca. Nie należy składać wniosku bez pozwolenia lekarza. Lek może powodować ciężkie wymioty, euforię. Pacjenci lepiej zasypiają.

Plaster Versasitis zawiera lidokainę. W przypadku dożylnego wstrzyknięcia lidokainy skutecznie zmniejszy to ból, ale wpłynie negatywnie na układ sercowo-naczyniowy, zakłóca czynność wątroby. Jest to szczególnie niebezpieczne dla osób osłabionych przez radioterapię.

Dlatego aplikacja z lidokainą - najlepsza opcja do znieczulenia w domu.

Tynk nakłada się na suchą skórę bez uszkodzeń raz dziennie. Ból zwykle trwa około pół godziny. Efekt nasila się przez cztery godziny i utrzymuje się do momentu, aż lekarstwo znajdzie się na skórze. Nie powoduje dyskomfortu, podrażnienia pod wpływem aplikacji, uzależnienia od narkotyków.

Zalety stosowania systemów transdermalnych:

  1. Są wklejane i usuwane bezboleśnie.
  2. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się przez długi czas. Radzi sobie bez stałego podawania środków przeciwbólowych.
  3. Niektóre łatki koją, pomagają zasnąć.
  4. Ułatwienie chorym ze słabymi żyłami, gdy nie ma miejsca na wprowadzenie leków.

Przed użyciem skórę należy przygotować. Może być konieczne usunięcie włosów, spłukanie skóry ciepłą wodą, osuszenie.

Usuń folię ochronną z łatki, naciśnij ją przez 30 sekund. Przed wykonaniem zabiegu wodnego plaster transdermalny zamyka się folią wodoszczelną.

Środki ludowe

Zioła anestetyczne mogą również pomóc w onkologii. Ale ze względu na to, że lokalizacja i rodzaj zespołu bólowego mogą być różne, nie ma jednej recepty.

Ale uniwersalnym lekiem jest nalewka z korzeni akonitu. Korzeń jest obrany, drobno posiekany.

W słoiku umieścić łyżeczkę surowca. Wlać tam butelkę wódki, umieścić w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Wstrząsaj codziennie.

Filtruj, pij według ścisłego schematu: kropla dodaj do szklanki czystej wody. Pij przed jedzeniem. Każdego dnia dodaj kroplę. Tak więc 10 dni trzy razy dziennie. Kontynuuj terapię przez kolejne dziesięć dni, a następnie stopniowo zmniejsz dawkę do oryginału.

Inne przepisy:

  1. Dwa razy dziennie 0,5 g mamy na czczo, rozcieńczony w wodzie.
  2. Łyżka kwiatów rumianku nalegać w szklance wrzącej wody, przefiltrować, wypić połowę szklanki trzy razy dziennie.
  3. Weź babkę kwiatostan bulionu. 10 g surowca dodaje się do 250 ml wody. Ogrzewać w łaźni wodnej pod pokrywką przez pół godziny, filtrować.
  4. Pij 20 kropli nalewki z piołunu trzy razy dziennie. Łyżeczkę piołunu wlewa się wrzącą wodą, kładzie się na pół godziny, filtruje, wypija ćwierć kubka trzy razy dziennie.
  5. Nalewka z nasion i liści hektarnej cykuty. Część surowców jest naliczana przez 10 dni w pięciu częściach alkoholu 70%. Pij 10 kropli na łyżkę ciepłej przegotowanej wody trzy razy dziennie.
  6. Weź proszek z liści i nasion zwyczajnej rośliny 0,3 g, popijając przegotowaną wodą. Część zmiażdżonych nasion nalega 10 dni w pięciu częściach alkoholu 70%, dwie krople na łyżkę ciepłej przegotowanej wody pięć razy dziennie.
  7. Infusion of Valerian Roots. Łyżka wlewa się do termosu, wlewa wrzącą wodą, kładzie nacisk na noc. Pij łyżkę stołowa trzy razy dziennie. Lekarstwo złagodzi ból, pomoże zasnąć.
  8. Spirytusowa nalewka z bielonej czerni zmniejszy ból, wyeliminuje skurcz.

Ludzie nie mogą złagodzić silnego bólu, szczególnie w ostatnich stadiach choroby. Tortury pacjenta, aby zatrzymać pod działaniem siły tylko specjalistycznych leków przepisanych przez specjalistów.

Ale w pierwszych etapach trawa może być przydatna. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Najbardziej skuteczne zioła są zwykle trujące. A niewielkie odchylenie od recepty spowoduje nieodwracalną szkodę dla pacjenta.

Niektóre metody znieczulenia w szpitalu

  1. Znieczulenie rdzeniowe. Lek wstrzykuje się do kanału kręgowego, który tymczasowo "wyłącza" wrażliwość dotykową i bólową. Zastosowano morfinę, norfinę i inne leki, które dostają się do mózgu przez płyn mózgowo-rdzeniowy. Ta procedura wymaga dużego doświadczenia od lekarza.
  2. Znieczulenie zewnątrzoponowe. Lek wstrzykuje się do przestrzeni nadtwardówkowej, która znajduje się pomiędzy oponą twardą a ściankami jamy czaszkowej. Metodę tę stosuje się w celu wyeliminowania bólu we wtórnych zmianach w kościach, braku efektu w doustnych i pozajelitowych metodach podawania.
  3. Neuroliza przez przewód żołądkowo-jelitowy. Wprowadzaj leki przez przewód pokarmowy. Po zabiegu wykonuje się ultrasonografię endoskopową. Metody są stosowane w onkologii trzustki. Znieczulenie trwa około miesiąca.
  4. Neurochirurgia. Kolce nerwów rdzeniowych lub czaszkowych, przez które przechodzą włókna nerwowe, są cięte. Mózg nie otrzymuje już sygnałów bólowych. Utrata zdolności motorycznych nie występuje, ale może być trudna.

Istnieją inne sposoby na wyeliminowanie zespołu bólowego. Powyższe metody są stosowane, gdy żadne inne metody nie pomagają w wyeliminowaniu nieznośnego bólu.

W przypadku bardziej tolerowanego zespołu pacjenci są ograniczeni do przyjmowania leków w tabletkach lub zastrzykach. Ale silne leki przeciwbólowe w leczeniu onkologii bez recepty zwykle nie mogą być zakupione, ponieważ samozatrudniony lek może być bezużyteczny lub niebezpieczny.