Choroba Schlattera

Shlyattera choroba - jest aseptyczna głowy porażka piszczeli, wynikające ze stałego wysiłku fizycznego podczas najbardziej intensywnego wzrostu kości u dzieci. W obrazie klinicznym choroba Schlattera jest martwicą chrząstki i tkanki kostnej kości piszczelowej. Choroba charakteryzuje się tworzeniem się stożka w rejonie dolnego bieguna stawu kolanowego bez wyraźnego powodu. Naukowa nazwa tej choroby - osteohondropatija guzowatości piszczelowej - to termin często używany przez ortopedii i traumatologii w wypełnieniu karty medyczne pacjentów.

Po raz pierwszy tę chorobę opisał w 1906 roku amerykański chirurg Osgood i szwajcarski chirurg Schlätter. Dlatego często w literaturze można znaleźć inną nazwę choroby - choroba Osgooda-Schlattera.

Choroba Schlattera jest przede wszystkim chorobą młodych sportowców, patologia wiąże się z dużymi obciążeniami wciąż jeszcze stwardniałych kości dziecka. Według statystyk medycznych choroba występuje zwykle w wieku od 10 do 18 lat i nie jest to zaskakujące, ponieważ w tym okresie dochodzi do najintensywniejszego wzrostu kości u dzieci. Zwykle guzek pojawia się tylko na jednym kolanie, ale zdarza się, że oba guzy jednocześnie. Znacznie częściej zdiagnozowano chorobę u chłopców, ponieważ wśród nich jest tradycyjnie znacznie więcej sportowców niż wśród dziewcząt. Generalnie około 20% młodych zawodowych sportowców cierpi na chorobę Schlättera. Wśród dzieci nie uprawiających sportu profesjonalnie choroba występuje tylko w 5% przypadków.

Objawy

  • Początek choroby jest prawie bezobjawowy - rzadki ból w kolanie podczas wysiłku fizycznego.
  • Po maksymalnych obciążeniach (trening intensywny, konkurencja) zespół bólu objawia się w kolanie.
  • Ból w kolanie z przysiadami, zginaniem, prostowaniem, schodzeniem po schodach, naciskaniem a nawet chodzeniem. Zdarza się, że ból nie ustępuje w stanie spoczynku.
  • Intensywny ból podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych.
  • Pojawia się stożek (przerost) tuż pod rzepką. Obrzęk stawu kolanowego. Obrzęk tkanek miękkich wokół kolana.
  • Objawy ogólne (gorączka, dreszcze), a także objawy zapalenia (zaczerwienienie, ropa) są nieobecne.
  • Objawy mogą ustąpić przez kilka tygodni, ale wkrótce ulegną pogorszeniu.

Przyczyny

Główną przyczyną choroby Schlättera jest intensywna aktywność fizyczna, z którą organizm dziecka nie zawsze sobie radzi. Przede wszystkim mówimy o zatrudnieniu na poziomie zawodowym sporcie: ciągłe szkolenia i konkursy, które mają położyć się do maksimum, często wyciskając z organizmu wszelkich starań w celu osiągnięcia rezultatu. Zwiększone ryzyko choroby Shlyattera prowadzenia zajęć następujących dyscyplinach: utwór i podnoszenie ciężarów, gimnastyka, zapasy, karate, boks, hokej, łyżwiarstwo figurowe, szermierka, piłka nożna, siatkówka, koszykówka, a także balet, taniec sport, jazda na nartach i innych. Jak widać z listy, ryzyko zwiększa się wraz z bieganiem, spadkami, a zwłaszcza skokami.

Choroba Osgood-Schlatter jest powodem, że w trakcie szkolenia (czyli podczas skoki, przysiady, skarp itp..) aktywnie działa na mięsień czworogłowy uda (mięsień czworogłowy uda), pod wpływem dużych obciążeń czworogłowego rozciąga ścięgna, łączy rzepkę do piszczelowego kości. W wyniku nadmiernego napięcia, ścięgno otrzymuje małe łzy, mikrourazy, dochodzi do naruszenia dopływu krwi w strefie guzowatości kości piszczelowej. Organizm reaguje na takie wady wzrostem tkanki kostnej, co wkrótce prowadzi do powstania kostnych stożków tuż pod rzepką. Po pewnym czasie stożek ten staje się przyczyną martwicy części kości piszczelowej.

Dodatkowym impulsem do rozwoju choroby lub jej Shlyattera gwałtowne pogorszenie może być złamana piszczel, kolano zwichnięcie, rozdarty więzadła, siniaki, rany, i inni.

Diagnostyka

W przypadku bólu w kolanie dziecko powinno skonsultować się z ortopedą. Lekarz zbada staw kolanowy pod kątem obecności obrzęku, oceni ruchliwość stawu kolanowego i biodrowego. Ponadto, lekarz zapyta szczegółowo o inne niepokojące objawy, wcześniejsze traumy, choroby kości u dziecka i innych członków rodziny. Decydujące znaczenie w rozpoznaniu choroby ma badanie rentgenowskie kolana, pozwalające w obrazie uwzględnić obszar przyczepienia ścięgna rzepki do piszczeli. Ze względu na przejrzystość i kompletność obrazu prześwietlenie wykonuje się w prostym i bocznym rzucie.

USG stawu kolanowego, densytometria, MRI, CT skanowania i jest podejrzany o zarażenie - badania laboratoryjne (badania krwi, PCR, etc.): Dodatkowe metody badania mogą być powoływani do dalszej diagnostyki.

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się przy złamaniach kości piszczelowej, zapaleniu kości i szpiku, kiły, guzach kości.

Leczenie

W większości przypadków leczenie zachowawcze wykonuje się pod nadzorem ortopedy lub traumatologa. Przede wszystkim trzeba zmniejszyć obciążenie fizyczne stawu, czasami nawet nałożono na niego bandaż gipsowy. Podstawą leczenia zachowawczego choroby Schlätera są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Koniecznie zalecane ćwiczenia terapeutyczne, zawierające zestaw ćwiczeń rozciągających ścięgno, więzadło rzepki, które jest przyczepione do kości piszczelowej. Musisz także ćwiczyć ćwiczenia mięśni biodrowych.

Ważną rolę w leczeniu odgrywają metody fizjoterapii: magnetoterapia, UHF, elektroforeza z kąpielami wapnia i prokainy, błota i parafiny oraz masaż.

Po zakończeniu kuracji dozwolone są delikatne obciążenia stawu kolanowego: wykluczenie przysiadów, biegania i skakania, ale pływanie, jazda na rowerze i tym podobne są dozwolone.

W niektórych przypadkach (ze znaczną martwicą tkanki kostnej) należy zastosować leczenie chirurgiczne. Podczas operacji nekrotyczne tkanki są usuwane, a guzowatość kości piszczelowej jest ustalana przez przeszczep kości.

Leczenie zachowawcze może trwać od 6 miesięcy do 3 lat (w rzadkich przypadkach nawet do 5 lat). Generalnie rokowanie jest korzystne, jednak u wielu pacjentów stożek pod stawem kolanowym pozostaje. Ostre bóle ustępują, czasem bolą kolana w reakcji na zmianę pogody. Jeśli po rozpoczęciu poprawy stawu kolanowego ponownie obciążony zostanie trening i konkurencja, możliwe jest przesunięcie rzepki, zapalenie kości i stawów, deformacja stawu kolanowego. Dlatego należy zminimalizować obciążenie złącza.

Choroba Schlattera

Choroba Schlättera nazywa się patologicznym procesem aseptycznego zniszczenia jądra i guzowatości kości piszczelowej, wynikającym z częstych urazów. Z reguły choroba rozwija się podczas intensywnego wzrostu szkieletu. Jego główne objawy to ból zlokalizowany w stawie kolanowym (jego dolna część).

Choroba Osgood-Schlatter jest diagnozowana na podstawie badania, zintegrowana ocena wywiadu lekarskiego, RTG i tomografii komputerowej stawu kolanowego, jak również badania laboratoryjne i lokalny densytometria. W leczeniu choroby Shlyattera zazwyczaj przepisują leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne, fizykoterapia, masaże, fizjoterapia, jak również zalecić trybu silnika łagodne dla chorego kolana.

Przyczyny choroby Schlattera

Choroba Schlättera została po raz pierwszy opisana przez Osgooda Schlättera na początku XX wieku. Ma niezapalną genezę i towarzyszy jej martwica tkanki kostnej. Chorobę obserwuje się u dzieci w wieku 10-18 lat w czasie najbardziej intensywnego wzrostu kości, najczęściej u chłopców. W niektórych przypadkach patologia występuje na jednej kończynie, ale często choroba dotyka obu nóg.

Czynniki wpływające na jego rozwój mogą być następujące:

  • Urazy, w tym dyslokacje, urazy więzadeł stawu kolanowego, różne złamania;
  • Trwale drobne urazy kolana, które występują podczas ćwiczeń.

Według statystyk choroba Schlätera występuje u co piątego nastolatka aktywnie uprawiającego sport. Wśród najbardziej niebezpiecznych sportów, które przyczyniają się do rozwoju choroby, lekarze świętują hokej, koszykówkę, siatkówkę, gimnastykę, piłkę nożną, łyżwiarstwo figurowe. Również lekcje baletu mogą wywołać rozwój choroby. Znacznie rzadziej (w 5% przypadków) rozwija się patologia u mniej aktywnych dzieci.

Objawy choroby Schlattera

Objawy choroby Schlättera rozwijają się stopniowo. Co do zasady ból kolana podczas zginania, przysiadu, podnoszenia i schodzenia jest początkowo niewielki. W miarę rozwoju choroby stają się one bardziej intensywne, zwłaszcza przy zwiększonym wysiłku fizycznym, aw okolicy stawu kolanowego zwykle występuje obrzęk.

Podczas badania kolana lekarze zauważają jego obrzęk, a także wygładzające zarysy guzowatości kości piszczelowej. W przypadku palpacji obszar ten ma lokalną tkliwość, a poprzez obrzęk można poczuć solidny występ.

Oprócz głównego objawu choroba Schlättera praktycznie nie charakteryzuje się żadnymi oznakami procesu zapalnego - temperatura ciała nie wzrasta, nie powstaje zaczerwienienie w miejscu obrzęku.

Choroba ma charakter przewlekły z okresami zaostrzenia. Z reguły po wzroście kości (17-19 lat) ból ustaje, a choroba Schlaattera nie ma żadnych konsekwencji.

Leczenie choroby Schlattera

Jeśli masz objawy choroby, musisz przejść testy diagnostyczne, wyznaczone przez ortopedę, chirurga i traumatologa. Choroba Schlättera jest diagnozowana przez połączenie objawów klinicznych i zmian patologicznych związanych z chorobą, biorąc pod uwagę płeć, wiek i stres. Decydujące dla diagnozy jest badanie rentgenowskie prowadzone w projekcji prostej i bocznej. Zaleca się również, aby uzyskać więcej informacji na temat prowadzenia w dynamice. Czasami wykonywane są dodatkowo USG, CT i MRI.

Diagnostyka laboratoryjna jest konieczna, aby wykluczyć obecność zakaźnego procesu w stawie kolanowym (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów).

Na początku rozwoju choroba Schlättera charakteryzuje spłaszczenie miękkiej okrywy guzowatości kości piszczelowej bez zmian w jądrach kostnienia. Wraz z rozwojem choroby za pomocą promieniowania rentgenowskiego możliwe jest określenie przesunięcia jąder skostowych w przód iw górę o 2-5 mm. Może również występować nierównomierny kontur jąder i niejasność ich struktury beleczkowatej.

Po potwierdzeniu diagnozy w większości przypadków prowadzi się leczenie ambulatoryjne Schlattera z zachowawczym leczeniem ambulatoryjnym, w tym:

  • Stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
  • Wykluczenie zwiększonego wysiłku fizycznego i zapewnienie możliwie największej reszty dotkniętego stawu kolanowego. W szczególnie ciężkich przypadkach na staw nałożony jest bandaże stawowe;
  • Powołanie zabiegów fizjoterapeutycznych, w tym magnetoterapia, leczenie błotem, UHF, terapia parafinowa, terapia falą uderzeniową, masaż, elektroforeza wapnia;
  • Zajęcia z ćwiczeń fizjoterapeutycznych, w tym kompleks ćwiczeń na rozciąganie mięśnia czworogłowego uda i ścięgien podkolanowych.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania w postaci uniesienia rzepki, deformacji i zwyrodnienia stawu kolanowego. Prowadzi to do bólów bólowych, gdy jest wspierane przez zgięte kolano, a także do pojawiania się bolesnych wrażeń przy zmianie pogody.

Wraz z rozwojem wyraźnych zmian w tkance kostnej możliwe jest chirurgiczne leczenie choroby Schlättera, polegające na przeszczepieniu przeszczepu kostnego po usunięciu ognisk nekrotycznych.

Konsekwencje choroby Schlattera

Pod koniec leczenia, aby uniknąć rozwoju powikłań, konieczne jest ograniczenie obciążenia stawu kolanowego - unikaj skoków, klęczenia, biegania, przysiadów. Najbardziej optymalnym rodzajem sportu, nadającym się do rehabilitacji, jest pływanie.

W większości przypadków konsekwencją choroby Schlättera jest wysunięcie szyszynki guzowatości piszczeli. Nie powoduje to jednak bólu i nie zakłóca funkcji stawu.

Choroba Schlattera

Choroba Schlätttera (Osgood-Schlättter) jest jednym z wariantów osteodystrofii (nieprawidłowości w budowie kości z powodu problemów z odżywianiem) w okolicy piszczeli goleniowej.

Choroba Schlattera charakteryzuje się tworzeniem bolesnego stożka w strefie dolnego bieguna rzepki. Choroba jest typowa dla okresu dojrzewania, występuje w wieku od 10 do 18 lat. Klęska jest przeważnie jednostronna.

Przyczyny

Choroba zasadniczo debiutuje w wieku dojrzewania, a częściej występuje u dzieci intensywnie uprawiających aktywny sport.

Tradycyjnie chłopcy uprawiają sport bardziej, dlatego częściej chorują na chorobę Schlätttera, choć dzisiaj dziewczynki często cierpią na tę patologię. Choroba występuje w okresie aktywnej trakcji szkieletowej i stopniowo zatrzymuje się wraz ze wzrostem szkieletu kostnego.

Około 15-20% nastolatków aktywnie uprawiających sport i uczestniczących w zawodach ma podobną chorobę. W sporcie nieprofesjonalnym odsetek ten jest niższy - tylko 3-5% chorych.

Częściej choroba Schlättera występuje podczas skoków i traumatycznych sportów.

Mechanizm rozwoju

Każda z rurkowych kości u nastolatków ma w swoich końcach specjalne strefy wzrostu, miejsce połączenia kości z chrząstką. Ze względu na te strefy kości mogą rozciągać się na całej długości. Chrząstkowe tkanki i strefy wzrostu nie są tak gęste, jak kość, a zatem przy skaleczeniach, skokach i ściskaniu mogą zostać zranione i "pomarszczone". Prowadzi to do tego, że strefa wzrostu kości pęcznieje i rozpala, w tym obszarze występuje bolesność.

Ciało próbuje przywrócić integralność tej strefy z powodu wzrostu tkanki kostnej. Prowadzi to do pojawienia się choroby Schlättera - tworzenia się szyszek kostnych w miejscu obrzęku i bólu.

Manifestacje choroby Schlattera

Siła zespołu bólowego będzie różna: od łagodnego bólu po wysiłek fizyczny, po silny i wyniszczający ból.

W chorobie Schlättera objawy takie jak:

  • ból w stawie kolanowym z piszczelami i wzdłuż przedniej powierzchni kości piszczelowej,
  • obrzęk i ból po dotknięciu pod rzepką,
  • ból w kolanie po bieganiu, skakaniu lub wchodzeniu po schodach, przechodząc w spoczynku,
  • napięcie mięśni uda,
  • dotyczy głównie tylko jednego kolana,
  • czas trwania bólu może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy,
  • ból, który powstaje wraz z rozwojem kości.

W przypadku choroby Schlätttera mogą wystąpić powikłania w postaci przewlekłego bólu lub trwałego obrzęku, które są usuwane za pomocą zimnych lub konwencjonalnych leków przeciwzapalnych.

Po ustąpieniu stanu zapalnego stożek tkanki kostnej pozostaje w okolicy podudzia lub pod rzepką. Może trwać wiecznie, ale praca kolana nie narusza.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na wskazaniu, że dziecko uprawia sport i doświadcza dużych obciążeń. Podczas zbierania wywiadu wymagane są następujące informacje:

  • o szczegółowych objawach choroby,
  • na związek objawów ze stresem,
  • informacje, które wcześniej zawierały urazy kończyn,
  • obecność anamnezy rodzinnej.
  • informacje na temat wszystkich leków stosowanych przez dziecko w celu złagodzenia objawów.

Dokładne badanie stawu kolanowego jest ważne w wykrywaniu obrzęku i bolesności, ważne jest również oszacowanie objętości ruchów w okolicy stawu kolanowego.

Dane rentgenowskie z okolic stawu biodrowego, kolanowego i podudzia są uzupełnione typowymi zmianami rzepki i kości.

Leczenie choroby Schlattera

Leczenie tej patologii wykonuje lekarz ortopeda, w większości przypadków choroba Schlattera szybko i łatwo ustępuje w trakcie terapii, a objawy stopniowo zanikają wraz z wydłużeniem kości. Jeśli objawy są wystarczająco wyraźne, konieczne jest:

  • stosowanie leków,
  • fizjoterapia,
  • gimnastyka lecznicza i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

W terapii lekowej choroby Schlättera stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z grupy NLPZ - zwykle ibuprofen, tylenol i analogi. Są przepisywane dziecku tylko w krótkim czasie i w małych dawkach.

W przypadku fizjoterapii obserwuje się zmniejszenie obrzęku, usunięcie zapalenia i zmniejszenie bólu. Wybór określonej metody jest określony przez lekarza i stopień problemu, płeć i wiek dziecka.

Metody ćwiczeń leczniczych służą do rozciągania mięśnia czworogłowego biodra i rozwijania ścięgien podkolanowych. Pozwala to zmniejszyć obciążenie przyczepu ścięgien oraz powstawanie łez i urazów. Konieczne są również ćwiczenia, aby ustabilizować staw kolanowy.

Oprócz leczenia konieczne jest zapewnienie zmiany w sposobie życia, przynajmniej na czas powrotu do zdrowia po urazie i początku bólu. Konieczne jest złagodzenie stawów i ograniczenie aktywności, która nasila objawy. W miejscu urazów konieczne jest natychmiastowe nałożenie chłodu i stosowanie ochraniaczy kolan, aby chronić staw, szczególnie przy aktywnym treningu.

W czasie ostrego okresu, musisz zastąpić sport związany ze skokami i bieganiem w celu pływania lub treningu na rowerze - to przyniesie ulgę stawom i mięśniom.

Choroba Schlattera: objawy i leczenie

Choroba Schlattera lub osteochondropatia piszczeli - patologia układu mięśniowo-szkieletowego, w którym z powodu stałej ekspozycji na życie traumatyczne dla kości piszczelowej w miejscu mocowania do mięśni ścięgien uda utworzonych bolesny guzek (nieco poniżej rzepki). Cierpieć z powodu choroby dorastających dzieci, które aktywnie rosnących szkielet, przeważnie chłopców, co nie jest ze względu na niektóre zależności od cech płciowych choroby i sposobu życia i sportowych preferencji chłopców.

Przyczyny choroby Schlattera

Piszczel jest kością rurową, której chrząstkowe strefy wzrostu są w pobliżu głów (nasad kości). U nastolatków strefy te nie są tak silne jak struktury chrzęstne u dorosłych, które już przestały rosnąć (ich strefy wzrostu już uległy skostnieniu), więc są bardziej podatne na obrażenia i nadmierne obciążenia. Właśnie w takim chrzęstnym obszarze wzrostu ścięgno jednej z najpotężniejszych mięśni ludzkiego ciała - mięsień czworogłowy uda - jest przyczepione do piszczeli. Mięsień ten skraca się podczas biegania, skakania, chodzenia, wykonywania innych ćwiczeń fizycznych za pomocą nóg.

Jeśli nastolatek jest aktywny fizycznie, regularnie uprawia sporty, w których duże obciążenie spada na kończyny dolne, może dojść do zerwania ścięgna mięśnia udowego i uszkodzenia chrzęstnej tkanki piszczeli. W konsekwencji - zapalenie i obrzęk strefy przyczepienia ścięgien. Z biegiem czasu organizm zaczyna zamykać wadę kości za pomocą tkanki kostnej, której nadmiar powoduje tworzenie się szyszek kostnych.

Czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka choroby Schlättera są:

  • Piłka nożna.
  • Siatkówka.
  • Koszykówka.
  • Gimnastyka.
  • Piłka ręczna.
  • Hokej.
  • Zapasy.
  • Lekka i ciężka lekkoatletyka.
  • Łyżwiarstwo figurowe.
  • Turystyka sportowa itp.

Ponadto rozwój tej choroby może być spowodowany zajęciami baletowymi i niektórymi rodzajami tańca.

Szczególnie często występowanie lub zaostrzenie choroby jest rejestrowane, gdy istnieje aktywne przygotowanie do niektórych zawodów i podczas samych zawodów.

Objawy choroby Schlattera

Główne objawy choroby Schlattera są następujące:

  • Ból i opuchlizna pod rzepką.
  • Bolesność w stawie kolanowym podczas ćwiczeń.
  • Napięcie mięśni uda, tkliwość wzdłuż ścięgna.

Nasilenie bólu u wszystkich dzieci jest różne - wszystko zależy od indywidualnego progu wrażliwości na ból i stopnia uszkodzenia chrząstki. Opisane objawy utrzymują się również w różnym czasie: niektórzy pacjenci mają kilka tygodni, inni mają kilka miesięcy.

Po ustąpieniu ostrych objawów i zmniejszeniu obrzęku tkanek niektóre dzieci mogą poczuć lekkie uderzenie tuż pod rzepką. Stożek ten utrzymuje się przez całe życie, jednak zwykle nie ma problemów w przyszłości i nie wpływa na funkcjonowanie stawu kolanowego i całej kończyny dolnej jako całości.

Objawy choroby Osgood-Schlattera może niekiedy pogorszyć, ale najczęściej w dorosłym życiu, kiedy kości przestają rosnąć całkowicie i wzrostu chrząstki w obszarach całkowicie skostniałymi, patologia, pacjenci zapomnieć.

Rozpoznanie choroby Schlattera

Do diagnozowania danej choroby u lekarza (ortopeda lub uraz) może opierać się na danych uzyskanych w trakcie rozmowy z pacjentem (informacje na temat działalności i skarg zatrudnienia), a wyniki kontroli. W celu potwierdzenia diagnozy może wymagać dodatkowych badań - X-ray kolana i podudzia (aby ocenić stan kości piszczelowej w miejscu przyczepu mięśnia czworogłowego ścięgna), USG stawu kolanowego, aby zapobiec jego urazu lub zapalenia, badań krwi (ogólnych i klinicznych Revmoproby).

Leczenie choroby Schlattera

Przy ciężkich objawach pokazano pacjentów:

  • Pokój.
  • Leczenie farmakologiczne.
  • LFK (ćwiczenie terapeutyczne).
  • Fizjoterapia.

Odpoczynek jest obowiązkowym elementem leczenia. Jeśli chore nogi i nadal dają ładunki, zmiany patologiczne w kości piszczelowej będą jeszcze gorsze. Dlatego, na czas powinien przestać całkowicie szkolenia, w niektórych przypadkach lekarze nawet zalecają zmianę zawodu na mniej traumatyczne dla układu mięśniowo-szkieletowego. Przed wygaśnięciem ostrych objawów, staw kolanowy powinien być nieaktywny poprzez nałożenie bandaży utrwalacza.

Spośród leków podstawą leczenia osteochondropatii Schlätera jest przeciwbólowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen). Ponadto można stosować różne maści, kremy, żele, które mają działanie przeciwbólowe. Terapia medyczna powinna być przepisana przez lekarza, ponieważ większość leków przeciwzapalnych ma działania niepożądane i liczne przeciwwskazania. Czas trwania takiego leczenia określa się indywidualnie, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

Kiedy nasilenie bólu zmniejsza się, ćwiczenia mogą się rozpocząć. Dla pacjentów z piszczelowej osteochondropatii wybrać ćwiczenia, które przyczyniają się do stopniowego rozciągania mięsień czworogłowy uda i ścięgna, a także do pompowania mięśni, które zapewniają stabilność stawu kolanowego. Rozciąganie mięśni ud i ścięgien mocujące rzepki do kości piszczelowej, może zmniejszyć obciążenie strefy przywiązania, czyli w rzeczywistości zapobiec nasilenie choroby Osgood-Schlattera w przyszłości.

Dobra skuteczność w osteochondropatii jest w posiadaniu niektórych fizjoterapeutyczne metody leczenia (mogą być używane tylko po całkowitym stłumieniu stanu zapalnego):

  • Terapia UHF.
  • Terapia falą uderzeniową.
  • Ultradźwięki.
  • Magnetoterapia.
  • Elektroforeza z preparatami wapnia.
  • Elektrostymulacja.
  • Leczenie błotem.
  • Leczenie parafiną.

Ponadto różne zabiegi wodne są bardzo korzystne dla stanu układu mięśniowo-szkieletowego. Promują rozluźnienie mięśni i więzadeł, redukują zespół bólowy. Dlatego wiele dzieci z lekarzami osteochondropatii zaleca po zakończeniu terapii podstawowej kontynuowanie leczenia w środowisku sanatoryjnym.

Zapobieganie chorobie Schlattera

Zapobieganie osteochondropatii kości piszczelowej jest następujące:

  • w użyciu podczas sportu specjalnych ochronnych ochraniaczy na kolana;
  • w minimalizowaniu urazów kolana;
  • w stopniowym zwiększaniu obciążeń i obowiązkowych rozgrzewkach na początku każdego treningu (jeżeli mięśnie i ścięgna są elastyczne i sprężyste, obciążenie obszaru ich przywiązania do kości jest znacznie zmniejszone).

Ponadto ortopedzi polecają w okresach aktywnego wzrostu i zwiększonej aktywności fizycznej, aby dać młodym sportowcom specjalne kompleksy witaminowo-mineralne, które muszą koniecznie zawierać wapń.

Zubkova Olga Sergeevna, recenzent medyczny, epidemiolog

7,951 wyświetleń w sumie, 2 odsłon dzisiaj

Choroba Schlattera - przyczyny, objawy i leczenie.

Do tej pory powszechne są choroby układu mięśniowo-szkieletowego o różnej etiologii. Niestety, te problemy dotyczą naszych dzieci. Wydaje się, że w młodym wieku takie choroby nie mają miejsca. Dzisiaj uważam, że należy zwracać uwagę na chorobę, która występuje w wieku od 10 do 18 lat na tle zdrowia fizycznego i emocjonalnego. Ta patologia nazywa się "chorobą Schlattera", ale czasami można ją nazwać "chorobą Osgut-Schlattera". W niektórych medycznych podręcznikach może brzmieć "guzowatość kości piszczelowej osteohondropatii". Ta nazwa odzwierciedla istotę procesu patologicznego. Innymi słowy, Osgooda-Schlattera choroby - jest nie-zapalnej choroby kości piszczelowej nasady kości piszczelowej w obszarze (guzowatości kości lub głowicy, to znaczy w kolano), który towarzyszy martwicy kości.

Choroba Schlätera występuje u młodzieży bez względu na płeć, ale częściej występuje u osób, które są narażone na większy wysiłek fizyczny, częściej chłopcy - sportowcy.

Aby zrozumieć, jak powstaje ten problem, konieczne jest poznanie struktury anatomicznej organizmu. Tak więc, największym mięśniem stawu biodrowego jest mięsień czworogłowy, który jest głównym obciążeniem. Jego ścięgna są przyczepione do guzowatości kości w okolicy przedniej powierzchni, pod kolanem.

W wyniku dużych obciążeń stałych i szybko rozwijająca młodzieży ciała mogą być zaburzenia mikrokrążenia, co prowadzi do zakłóceń w dostarczaniu składników odżywczych kości i jej oslabivaniyu.

Pod wpływem silnych oddziaływań w tym obszarze dużych obciążeń na mięśnie, złamania i przemieszczeń, ścięgien łez mogą powodować procesu patologicznego w kości, co prowadzi do martwicy kości ograniczonej części. Według statystyk światowych wiadomo, że 5% nastolatków z chorobą Schlättera nie ma związku ze sportem.

Należy pamiętać, że jeśli dziecko uczestniczy w zajęciach sportowych, takich jak :. piłka nożna, koszykówka, hokej, gimnastycznych, lekkoatletycznych, tenis, itp, trzeba być trochę bardziej uprzejmy dla zdrowia dziecka, a ryzyko choroby wzrasta Shlyattera.

Osobliwość tej patologii polega na tym, że nie ma specyficznego specyficznego leczenia, a jedynie główne podejścia do łagodzenia ciężkich objawów. Choroba Schdaytera przechodzi sama, tylko to wymaga długiej reszty goleni.

Choroba Schlattera.

Progresja choroby następuje stopniowo, podczas gdy ogólny i lokalny stan nie cierpi.

Pierwszymi posłańcami patologii są:

  • Obecność obrzęku w okolicy kolana z powodu obrzęku tkanek miękkich.
  • Lokalna tkliwość w obszarze górnej jednej trzeciej goleni, która zwiększa się podczas ruchu (częściej podczas przysiadów).

Stopniowo bolesność wzrasta, nabywając stały charakter. Przy niewielkim wysiłku fizycznym (chodzenie, wchodzenie po schodach itp.) Występują ataki intensywnego bólu w okolicy kolana.

Choroba Osgut-Schlattera jest przewlekły z okresowym zaostrzeniem. Czas trwania choroby jest zmienny, możliwe jest odzyskanie w ciągu 1 -2 lat, ale częściej po spowolnieniu wzrostu kości.

Patologia ta wywołuje nie tylko dyskomfort fizyczny, ale także emocjonalny, ponieważ pojawienie się choroby Schlätera prowadzi do całkowitego wykluczenia ze sportu na długi czas, niezależnie od osiągniętego rezultatu. Jest to nie tylko bolesne dla dzieci, ale także dla ich rodziców.

Rozpoznanie choroby Schlattera.

Ostateczną diagnozę ustala lekarz traumatolog - ortopeda. Rozpoznanie opiera się na dolegliwościach pacjenta i wynikach badania goleni. Na rentgenogramie w obecności tej patologii dochodzi do zwiększenia guzowatości w okolicy nasady i naruszenia struktury tkanki kostnej w tym samym regionie. W niektórych przypadkach do diagnostyki stosuje się CT lub MRI.

Leczenie choroby Schlatter.

Obecnie nie istnieje specjalna terapia lekowa. Ale z wyraźnym przestrzeganiem zaleceń lekarza często dochodzi do wyzdrowienia. Środki znieczulające są używane do intensywnego bólu. Jednym z nieprzyjemnych faktów jest to, że u osób, które cierpiały na tę chorobę, bardzo często jest ona uzależniona od siebie. Ogólnie można jednak powiedzieć, że prognoza jest korzystna dla życia. W niektórych przypadkach deformacja kości w postaci dużej guzowatości.

Główne kierunki leczenia:

  • Reszta dotkniętej kończyny (czasami zalecany jest bandaż gipsowy).
  • Zmniejszenie aktywności fizycznej organizmu jako całości.
  • Wykonywanie terapii ruchowej pod nadzorem specjalisty, max.
  • Akceptacja kąpieli błotnych.
  • Procedury fizjoterapeutyczne.
  • Leczenie sanatoryjne.

Choroba Schlätter wystarczająco długo, aby być leczonym (od 6-9 miesięcy do 5-6 lat). Im wcześniej zostanie zdiagnozowana, tym szybszy i bardziej korzystny wynik leczenia. Dlatego nie należy opóźniać wizyty u lekarza przy pojawieniu się podobnych skarg. W rzadkich przypadkach możliwe jest leczenie chirurgiczne, po którym wcześniejszy stan zdrowia jest trudniejszy do odzyskania, tj. Okres rehabilitacji przedłuża się o kolejne 6-12 miesięcy.

Mały film o diagnozie tej choroby.

Choroba Schlattera

choroby Osgooda-Schlattera (osteohondropatija guzowatości piszczelowej) - aseptyczna martwica guzowatości kości piszczelowej, co jest związane z urazem jej w okresie intensywnego rozwoju szkieletu.

Spis treści

Informacje ogólne

Piszczel jest kością goleniową, której górna krawędź łączy się z kością udową, tworząc staw kolanowy, a dolna - kości skokowej, przechodząc w kostkę przyśrodkową. W górnej części piszczeli znajduje się guzowatość - strefa, do której przymocowane jest ścięgno czworogłowego uda.

U dzieci wszystkie rurkowe kości mają punkty wzrostu - miejsca połączenia kości z chrząstką. Dzięki tym obszarom kości mogą się wydłużać. Guzkowatość kości piszczelowej jest jednym z punktów kostnienia. U dzieci z resztą kości to luźno przylegających i łatwo rannych, w wyniku osteochondropatii - naruszenie dostarczania składników odżywczych do kości i martwica jałowa (śmierć) guzowatości.

Ten stan został opisany w 1906 roku przez lekarza Osgood-Schlätter. Rozwija się u młodzieży w wieku 10-18 lat. Może wpływać na jedną lub obie nogi. Wraz ze wzrostem wzrostu połączenie guzowatości i głównej części kości piszczelowej staje się mocne, dlatego choroba Schlattera nie występuje u dorosłych.

Przyczyny

Przyczyną choroby Osgood-Schlättera jest uraz guzowatości i jądro piszczeli podczas aktywnego wzrostu szkieletu. Patologia może powodować bezpośrednie uszkodzenie stawu kolanowego - zwichnięcia i pęknięcia więzadeł, złamania, zwichnięcia. Ale częściej pojawia się z powodu przewlekłego mikrouraznienia w intensywnych sportach.

Dla sportu, które często wywołują choroby Osgood-Schlatter u młodzieży to hokej, piłka nożna, szermierka, kolarstwo, siatkówka, koszykówka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka, zapasy, upadki, jazda na nartach, łyżwach i tak dalej.

Choroba Schlätera występuje u 15-20% dzieci uprawiających sport. Częstość występowania wśród nastolatków, którzy nie odczuwają znacznego wysiłku fizycznego, wynosi 3-5%. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby nie zależy od płci. Ale chłopcy stają przed tym częściej, ponieważ aktywnie uczestniczą w sekcjach sportowych.

Patogeneza

Choroba Schlattera u dzieci rozwija się w następujący sposób. Obciążenia naprężeniem ścięgna mięśnia trójgłowego, które występują podczas skakania, ściskania lub zranienia, są przenoszone na niedojrzałą guzowatość kości piszczelowej. W wyniku tego dochodzi do naruszenia dopływu krwi i odżywiania, co powoduje obszary martwicy prowadzące do pęknięcia.

Ze względu na napięcie ścięgna, fragmenty guzowatości nie mogą być łączone z główną częścią kości. W konsekwencji w tej strefie pojawiają się patologiczne narosty kostne, obrzęk i stan zapalny są głównymi objawami choroby Schlättera.

Objawy

Objawy choroby Osgood-Schlättera pojawiają się stopniowo. Po pierwsze, podczas zginania, przysiadów, chodzenia po schodach występują słabe bóle kolana. Gdy patologia rozwija się lub po intensywnych stresach, nieprzyjemne odczucia wzrastają, inne symptomy są do nich dodawane.

Objawy choroby Schlättera na etapie manifestacji:

  • bóle o charakterze tnącym w przedniej części stawu kolanowego, narastające podczas ruchu i osłabienia w spoczynku;
  • obrzęk (obrzęk) stawu kolanowego bez zaczerwienienia i hipertermii skóry;
  • napięcie mięśni uda;
  • ograniczenie ruchomości stawów;
  • tworzenie się stożka z tkanki kostnej na przedniej części goleni pod rzepką, co nie zakłóca pracy stawu kolanowego.
Człowiek z chorobą Osgood-Schlattera

Siła bólu może wahać się od niewielkiego do bardzo silnego. Choroba Osgood-Schlattera charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem: przez 2 lata zaostrzenia trwające od 2 tygodni do 2-3 miesięcy następują po okresach remisji.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Osgooda-Schlattera przeprowadza się na podstawie:

  • anamneza;
  • badanie i badanie dotykowe;
  • metody instrumentalne;
  • badania laboratoryjne.

W ciągu historii lekarza lekarz dowiaduje się, co pacjent martwi się, gdy pojawiły się pierwsze objawy, czy wystąpiły urazy kończyn, i tak dalej. Podczas badania kolana stwierdza się jego obrzęk, a przy badaniu palpacyjnym okolicy guzowatości - bolesność i gęstą, elastyczną obrzęk, przez który badana jest projekcja.

Podstawową metodą instrumentalną jest radiografia. Przeprowadza się go w linii prostej i bocznych występach. Wskazane jest monitorowanie obrazu radiograficznego w dynamice.

Boczne zdjęcie RTG stawu kolanowego nastolatka z chorobą Schlattera

RTG w chorobie Schlättera u dzieci pokazuje:

  • w początkowej fazie - spłaszczenie guzowatości kości piszczelowej i uniesienie dolnej granicy tkanki tłuszczowej, bez zmian w jądrze;
  • na etapie postępu - przemieszczenie jąder skostniałych w górę i w przód, nieostrość ich struktury i konturów, aglomerat kości - wypukłość w kształcie kolca z patologicznie rozwiniętej tkanki.

Inną metodą diagnozowania choroby Schlättera jest skanowanie radioizotopowe. Jego istota polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta preparatu radioaktywnego - izotopów bezpiecznych dla zdrowia, emitujących słabe promienie. Po rozprowadzeniu substancji w tkankach dokonuje się oceny poziomu promieniowania i identyfikuje się obszary patologiczne.

Dodatkowo można stosować takie metody diagnostyki instrumentalnej, jak ultradźwięki, MRI lub CT stawu kolanowego, a także densytometrię - metodę rentgenowską do określania gęstości kości.

Testy laboratoryjne na chorobę Schlättera są przeprowadzane w celu wykluczenia infekcyjnej natury procesu zapalnego. Należą do nich:

  • ogólne badanie krwi;
  • próbki dla czynnika reumatoidalnego.

Choroba różni się od zapalenia stawów, złamań, kiły, zapalenia szpiku, raka, gruźlicy.

Leczenie

Jak leczyć chorobę Schlättera określa lekarz ortopeda. Wybór taktyki zależy od stanu pacjenta i dynamiki procesu patologicznego. Koniecznym środkiem terapeutycznym jest ograniczenie aktywności fizycznej. Czasami potrzebujesz całkowitego zwolnienia z treningu fizycznego w ostrym okresie.

W ciężkich przypadkach zaleca się unieruchomienie kończyny przez nałożenie mankietu gipsowego. Jeśli ból jest słaby, konieczne jest przymocowanie stawu bandażem lub elastycznym bandażem.

Bandaż do mocowania stawu kolanowego osoby z chorobą Schlattera

Tradycyjne leczenie choroby Osgood-Schlättera obejmuje:

  • leki;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • LFK i masaż.

Terapia farmakologiczna opiera się na zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mają działanie przeciwbólowe. Wśród nich - ibuprofen, nimesulid i inne. Dzieci zapisują je w krótkich kursach. Ponadto, aby zmniejszyć ból w kolanie, można zastosować zimno.

Fizjoterapia ma na celu poprawę krążenia krwi i odżywianie dotkniętego stawu, przywrócenie kości, zmniejszenie stanu zapalnego i dyskomfortu. Choroba Schlattera u nastolatków obejmuje stosowanie takich technik jak:

  • elektroforeza z wapniem, prokainą, lidokainą, aminofiliną;
  • terapia falami uderzeniowymi;
  • kąpiele błotne;
  • aplikacje parafinowe;
  • UHF;
  • ozoceryt.

Ćwiczenia terapeutyczne obejmują ćwiczenia rozciągające mięśnie ud i rozwój ścięgien podkolanowych. Z tego powodu zmniejsza się obciążenie strefy artykulacyjnej guzowatości i ścięgna mięśnia biodrowego.

Leczenie choroby Schlattera, której objawy są bardzo znaczące, może być chirurgiczne. Istotą operacji jest usunięcie ognisk guzowatości, które uległy martwicy, a następnie fuzja z piszczelami przy użyciu przeszczepu.

Leczenie operacyjne choroby Schlattera podaje się dzieciom w wieku powyżej 14 lat z nieskuteczną terapią zachowawczą. Po operacji zalecany jest kurs fizjoterapii w celu przyspieszenia przywrócenia prawidłowego funkcjonowania kończyny.

Leczenie choroby Schlattera u nastolatków w domu za pomocą środków ludowych, na przykład okładów olejowych, jest nieskuteczne. Ale mogą być stosowane jako pomocnicze leczenie po uzgodnieniu z lekarzem.

Prognoza

Choroba Schlattera u dzieci ma korzystne rokowanie. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza w większości przypadków mija ono z końcem rozwoju szkieletu - 17-19 lat.

Możliwe konsekwencje choroby Osgood-Schlattera:

  • bezbolesny stożek na przedniej powierzchni nogi poniżej kolana;
  • dyskomfort w stawie kolanowym przy zmianie pogody.

W rzadkich przypadkach z ciężkim przebiegiem patologii dochodzi do zniekształcenia stawu kolanowego i powstaje jego choroba zwyrodnieniowa stawów - choroba, której towarzyszy zniszczenie tkanki chrzęstnej. Osoba doświadcza zespołu bólowego podczas odpoczynku na kończynie.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji w chorobie Schlättera, w trakcie i po zakończeniu leczenia pacjent powinien unikać zajęć obejmujących skoki, przysiady, bieganie i wszelkie obciążenia na kolanach. Najlepszym sportem jest pływanie.

Czy biorą armię z chorobą Osgood-Schlättera? Zgodnie z dokumentami normatywnymi patologia ta nie jest podstawą do uznania rekruta za niezdolnego do służby wojskowej. Wyjątkiem mogą być ciężkie zaburzenia w pracy stawu kolanowego, spowodowane osteochondropatią guzowatości kości piszczelowej.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie Osgood-Shlyater polega na kontrolowaniu intensywności aktywności sportowej w okresie aktywnego wzrostu dziecka, unikaniu urazów i terminowym dostępie do opieki medycznej w celu pojawienia się bólu w stawie kolanowym.

Choroba Schlattera - co musisz wiedzieć i jak leczyć

Statystyka medyczna wymownie pokazuje, że choroba Schlätera występuje u prawie 20% nastolatków, którzy doświadczają intensywnej aktywności fizycznej w wyniku uprawiania sportu, a także u 5% nastolatków, którzy nie uprawiają sportu. Rodzaje sportów, które są zdolne do wywołania choroby Osgood-Schlatter należą: piłka nożna, koszykówka, siatkówka, lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka (chłopcy), a także łyżwiarstwo figurowe, balet i gimnastykę (dla dziewcząt). Ponieważ w chwili obecnej porównano odsetek chłopców i dziewcząt uprawiających sport, fakt ten doprowadził do powstania luki między płciami w kontekście rozwoju choroby Schlättera.

W tym artykule opiszemy, czym jest choroba Osgood-Schlattera, jakie są przyczyny jej rozwoju, metody leczenia i rokowanie.

Czym jest choroba Schlättera?

Choroba Schlätttera znana jest od 1906 roku, kiedy to została opisana przez lekarza, którego imię nosi. Inną nazwą choroby jest "osteochondropatia guzowatości piszczeli", która ujawnia i wyjaśnia mechanizmy, które powodują rozwój choroby Schlättera. Z tego imienia jest jasne, że dolegliwość ma charakter niezapalny, czemu towarzyszy nekroza tkanki kostnej. Ta patologia jest typowa dla młodych ludzi, dzieci i nastolatków z traumatycznym zapaleniem okostnej i dotyczy uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Gdy choroba Shlyattera cierpi na pewnej części długości cylindrycznych kości, składające się piszczel. Prawdziwe przyczyny rozwoju patologii do tej pory nie są w pełni znane. Jednak niektórzy eksperci uważają, że obecnie istnieje kilka takich chorób, które są spowodowane brakiem równowagi procesów wzrostu kości w kontekście fizycznego przeciążenia u dzieci i młodzieży.

Przyczyny choroby Schlattera

Głównym czynnikiem w rozwoju choroby Schlattera jest uszkodzenie stawu kolanowego z powodu intensywnego wysiłku fizycznego. Istnieje wiele przyczyn, które powodują takie uszkodzenia i powodują tę dolegliwość:

  • stałe przeciążenie;
  • częste mikrourazy kolana;
  • regularne uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego;
  • urazy bezpośrednie: złamania dolnej części nogi, rzepki, zwichnięcia.

Ze względu na znaczne przeciążenia kontuzji kolana częste i znaczne więzadła rzepki napięcia, które występują, gdy czworogłowego femoris redukcje, jest zaburzenie krążenia krwi w guzowatości kości piszczelowej. Ponadto istnieje mały krwotok, pęknięcie włókien rzepki, aseptycznego zapalenia i martwicy.

Piszczel to rurowa kość, której strefy wzrostu znajdują się na jej czole. Ponieważ te strefy wzrostu mają chrząstkowatą strukturę, u nastolatków nie są one tak silne jak u dorosłych, których wzrost już się zatrzymał. Oznacza to, że te obszary wzrostu u dorosłych już uległy skostnieniu. Z tego powodu takie chrząstkowe obszary są łatwo podatne na wszelkie urazy i intensywny wysiłek fizyczny. W tej chrząstkowej strefie wzrostu ścięgno mięśnia czworogłowego uda, które jest największym mięśniem ludzkiego ciała, jest przytwierdzone do kości piszczelowej. Jest zaangażowany podczas chodzenia, biegania, skakania oraz w innych przypadkach aktywności ruchowej.

Jeśli dziecko jest profesjonalnie zaangażowanych w sport, przeżywa duże obciążenia, które występują w stopach, może rozerwać mięśnie i ścięgna udowego uszkodzenia chrząstki kruchej tkanki kości piszczelowej. W wyniku tego obserwuje się procesy zapalne, którym towarzyszy obrzęk strefy przyczepienia ścięgien. Przy stałym obciążeniu organizm próbuje skompensować powstającą wadę kości, wypełniając ją tkanką kostną, której nadmierna ilość prowadzi do tworzenia się kości.

Choroba Schlattera u nastolatków

Choroba Schlattera u dzieci i młodzieży pojawia się z reguły w okresie intensywnego wzrostu. Granica wieku występowania wynosi 12-14 lat dla chłopców i 11-13 lat dla dziewcząt. Ta dolegliwość jest dość powszechna i obserwuje się ją u 20% nastolatków aktywnie uprawiających sport. Zwykle choroba zaczyna się bez wyraźnego powodu lub po urazie sportowym, czasem nieistotnym.

Istnieją trzy główne przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby:

  1. Współczynnik wieku. Choroba występuje w większości przypadków u dzieci i młodzieży. U osób dorosłych dolegliwość praktycznie nie jest obserwowana. Choroba jest niezwykle rzadka, a następnie, tylko w przypadku zjawiska szczątkowego (szyszek kostnych).
  2. Akcesoria seksualne. W statystykach medycznych stwierdza się, że choroba Osgood-Schlattera występuje częściej u chłopców, ale w chwili obecnej sytuacja ta jest wyrównana, ponieważ dziewczęta również aktywnie angażują się w sport.
  3. Aktywność fizyczna. Choroba występuje częściej u dzieci, które aktywnie uczestniczą w różnych sportach niż osoby prowadzące bierny styl życia.

Mechanizm rozwoju choroby

Choroba Schlattera u dzieci i młodzieży sugeruje gruźlicze uszkodzenie piszczeli. Część tej kości znajduje się pod kolanem, jej główną funkcją jest przywiązanie więzadła rzepki. To jest powód rozwoju choroby.

Faktem jest, że proces kości w pobliżu apofiz ma własne naczynia krwionośne, które zasilają strefę zarodkową niezbędnymi substancjami. Kiedy dziecko aktywnie rośnie, te naczynia po prostu nie mają czasu, aby "rosnąć" w porównaniu ze wzrostem masy kostnej, co naturalnie prowadzi do niedoboru składników odżywczych. W konsekwencji strefa ta staje się bardzo delikatna i podatna na obrażenia. Jeśli w tym czasie dziecko ma stałą aktywność fizyczną na kończynach dolnych, dochodzi do powstania mikrourazów ścięgien rzepki, a co za tym idzie choroby Schlättera.

Powinieneś wiedzieć, że powstała kość jest bardzo delikatna i delikatna. A przy regularnym wysiłku fizycznym może wystąpić sekwestracja kości (oddzielenie kawałka) i więzadło rzepki. Takie konsekwencje są częstym zjawiskiem i wymagają interwencji chirurgicznej.

Ta choroba wywołuje wiele kontrowersji wśród naukowców. Niektórzy eksperci uważają, że choroba Schlätera w stawie kolanowym ma charakter genetyczny. Zakładają, że choroba jest przenoszona przez typ autosomalny dominujący. Sugeruje to, że skłonność do złego samopoczucia można przenosić z rodziców na dzieci. Ale nie można całkowicie tego pojąć, ponieważ czynnik dziedziczenia nie zawsze wychodzi na jaw. Główną przyczyną, która wyzwala patologię, nadal pozostaje uraz mechaniczny.

Choroba Schlattera może być również obserwowana u dorosłych, ale bardzo rzadko. W tym przypadku objawia się artroza, która powoduje obrzęk tkanek pod kolanem. Naciskając na to miejsce, pacjent odczuwa nieprzyjemną bolesność, a podczas zaostrzenia wzrasta lokalna temperatura. Gdy pojawiają się powikłania, wzrost kości rozwija się na przedniej powierzchni stopy.

Główne objawy choroby Schlattera

Co do zasady, dolegliwość nie ma ostrego początku. Z tego powodu debiut choroby nie wiąże się z uszkodzeniem stawu kolanowego. Pierwsze objawy manifestują się drobnymi bólami w zginaniu kolana, przysiadzie, bieganiu, wchodzeniu po schodach. Jednak bóle zazwyczaj rosną. Ponieważ takie objawy nie są brane poważnie, obciążenie stawu kolanowego trwa, co poważnie zaostrza problem. I tylko z czasem w dolnej części kolana występują znaczne bóle o różnym natężeniu, które zwiększają się wraz z wysiłkiem fizycznym. W przedniej części stawu kolanowego mogą nawet pojawić się nagłe ostre bóle, charakter cięcia. Oprócz bólu obserwuje się obrzęk i obrzęk stawu kolanowego.

Jednak dolegliwości tej nie towarzyszą objawy charakterystyczne dla procesów zapalnych: zaczerwienienie skóry w miejscu obrzęku i wzrost temperatury. Obserwuje się palpację, obrzęk stawu kolanowego, jego bolesność, charakterystyczną gęstość i stały stożkowy występ. Stożek ten utrzymuje się przez całe życie, ale nie ma problemów w przyszłości i nie wpływa na funkcję motoryczną zarówno stawu kolanowego, jak i nóg jako całości.

Choroba jest przewlekła z okresami zaostrzenia. Choroba trwa 1-2 lata, po czym dochodzi do spontanicznego wyzdrowienia, co jest spowodowane końcem wzrostu kości i kostnienia tkanki chrzęstnej w strefach wzrostu. Choroba Schlätttera przechodzi całkowicie w wieku 18-19 lat.

Diagnoza choroby

Podczas diagnozowania choroby bardzo ważne jest, aby mieć anamnezę. Połączenie objawów, charakterystyczne umiejscowienie bólu, wiek i płeć pacjenta mogą dokładnie zdiagnozować chorobę Schlättera. Jednak czynnikiem decydującym w diagnozie pozostaje badanie radiologiczne w projekcji bezpośredniej i bocznej. Czasami dodatkowe USG stawu kolanowego, MRI i CT stawu, które dla większej informatywności powinny być prowadzone w dynamice. Również przepisana densytometria, która pozwala na analizę struktury tkanki kostnej. Testy laboratoryjne powinny być wykonywane w celu wykluczenia patologii zakaźnej (reaktywne zapalenie stawów).

W tym celu wyznaczyć:

  • ogólne badanie krwi;
  • test krwi na białko C-reaktywne;
  • Badania PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
  • badanie krwi na czynnik reumatoidalny.

W początkowej fazie choroby radiografia wykazuje spłaszczenie miękkiej żyły guzowatości kości piszczelowej. Z czasem kostnienie może poruszać się do przodu lub do góry. Choroba musi być zróżnicowana z procesami nowotworowymi, gruźlicą, zapaleniem kości i szpiku, złamaniami kości piszczelowej.

Jak leczyć chorobę Schlattera

Leczenie choroby Schlätera jest prowadzone przez kilku specjalistów: traumatologa, ortopedy, chirurga. Choroba jest dobrze uleczalna, a objawy znikają wraz z rozwojem dziecka. Jednakże, jeśli objawy są znacząco wyrażone, konieczne jest przeprowadzenie leczenia objawowego, które zatrzyma ból i zmniejszy obrzęk stawu kolanowego. W celu złagodzenia syndromu bólu należy całkowicie wykluczyć wysiłek fizyczny i zapewnić jak największy odpoczynek w stawie pacjenta.

Leczenie choroby Schlättera odbywa się zgodnie z następującym schematem:

  • zapewnić pacjentowi całkowity spokój i wygodę;
  • przyjmowanie leków: środki przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • metody fizjoterapii;
  • terapia ruchowa.

Ponieważ lekami są:

  • środki przeciwbólowe;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (analgin, diklofenak, ibuprofen);
  • środki zwiotczające mięśnie (midol);
  • preparaty wapnia i witaminy D.

Lecznicze kazania należy podawać dziecku z rozwagą, tylko krótkie kursy i małe dawki. Można również zastosować kompresy na zimno w celu zmniejszenia zespołu bólowego.

Metody fizjoterapii są bardzo skuteczne, ponieważ mogą usuwać stany zapalne i zmniejszać ból. Poprawiają krążenie krwi i odżywianie tkanek dotkniętego stawu, wspomagają przywracanie struktury kości, zmniejszają stan zapalny i dyskomfort.

Te metody koniecznie uzupełniają program leczenia:

  • terapia ultra-częstotliwościowa (UHF);
  • magnetoterapia;
  • elektroforeza z różnymi preparatami (chlorek wapnia, jodek potasu, prokaina);
  • terapia falami uderzeniowymi;
  • terapia ultradźwiękowa za pomocą glukokortykoidów (hydrokortyzon);
  • terapia laserowa;
  • okłady parafinowe (z ozocerytem, ​​błoto medyczne);
  • podgrzewanie kolana promieniami podczerwonymi;
  • Thalassoterapia (ciepłe kąpiele z solą morską lub wodą mineralną).

Dla każdego pacjenta wybiera się optymalną metodę leczenia, którą określa lekarz.

Ćwiczenia terapeutyczne obejmują delikatne ćwiczenia rozciągające mięśnie czworogłowe uda i rozwijające ścięgno udowe. Takie ćwiczenia zmniejszają obciążenie w miejscu mocowania ścięgna, aby zapobiec jego rozerwaniu i obrażeniom.

Podczas leczenia należy unikać wysiłku fizycznego i ograniczać aktywność ruchową, co może zwiększać ból.

W ostrym okresie intensywny wysiłek fizyczny należy zastąpić bardziej oszczędnymi ćwiczeniami z fizjoterapii, a także pływaniem lub jazdą na rowerze, ale w rozsądnej ilości.

Każdemu nastolatkowi przypisuje się odżywianie, kompleks witamin i składników mineralnych. Zaleca się również noszenie specjalnego bandażu i urządzeń ortopedycznych, które mają działanie ochronne, zmniejszają obciążenie i wiążą więzadło kolana.

Leczenie zachowawcze zajmuje dużo czasu. Z reguły trwa to od 2 do 5 lat. Stożek kostny pozostaje na zawsze, ale nie zwiększa się i nie boli. Z biegiem czasu pacjenci mogą odczuwać bolące bóle stawu kolanowego, które są reakcją na zmianę pogody.

Po zakończeniu leczenia nie należy od razu rozpoczynać aktywnego wysiłku fizycznego, wiąże się to z poważnymi powikłaniami, takimi jak zapalenie kości i stawów, policzenie rzepki, deformacja kości stawu kolanowego.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku, gdy choroba uporczywie postępuje. Istotą operacji jest usunięcie zmian, które zostały poddane martwicę, jak i usieciowanie implantu, zapewniając guzowatości piszczelowej.

Leczenie operacyjne choroby Schlattera jest wskazane w następujących przypadkach:

  • o długim przebiegu choroby (ponad dwa lata);
  • w obecności powikłań (zniszczenie kości lub oderwanie więzadła rzepki);
  • w wieku powyżej 18 lat w chwili rozpoznania.

Chirurgia nie jest trudna, ale takie interwencje charakteryzują się długim okresem regeneracji, od którego zależy późniejsza aktywność ruchowa nogi. W celu szybkiej rehabilitacji należy przestrzegać pewnych zasad:

  • po zabiegu przez miesiąc użyj utrwalacza na stawie lub użyj ochraniaczy na kolana;
  • poddać się kuracjom fizycznym w celu szybkiej odbudowy tkanki kostnej (elektroforeza z solami wapnia);
  • przyjmowanie suplementów diety opartych na wapniach i kompleksach witaminowo-mineralnych (w ciągu 6 miesięcy);
  • unikać ogromnego wysiłku fizycznego na stawie przez rok.

Jak leczyć chorobę Schlattera w domu

W niektórych przypadkach choroba Schlattera może być leczona w domu, ale tylko po dokładnej diagnozie i wizycie u lekarza. Zasadniczo to ćwiczenia fizyczne i terapia lokalna:

  1. Z uporczywym i intensywnym bólem w kolanie wraz z lekami stosuj kompresy na noc z niesteroidowymi preparatami do stosowania miejscowego.
  2. To zachęca do wykorzystania środków ludowej jak różne maści, zimne okłady na bazie rumianku, glistnika, wosków, miód, dziurawca, krwawnika, rdestu ptasiego.
  3. Masować niesteroidowymi maściami przeciwzapalnymi do użytku zewnętrznego.
  4. Ćwiczenia terapeutyczne ułatwiają stan pacjenta i zapobiegają nawrotom choroby. Codzienne ćwiczenia rozciągające ćwiczenia
  5. Pacjent powinien zachować spokój i zapewnić wygodną pozycję dotkniętego stawu;
  6. W okresie rehabilitacji całkowicie ogranicz obciążenie fizyczne bolącej nogi.

Możliwe powikłania

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie choroby Schlättera nie powoduje poważnych powikłań i poważnych konsekwencji. Nie można jednak przewidzieć wyniku choroby, dlatego konieczne jest zapobieganie chorobie.

Długoterminowe stres na guzowatości przemieszczenia piszczeli przyczyną up rzepki, co ogranicza funkcjonowanie stawu kolanowego, unieruchamiania kończyn dolnych jako całość i prowadzi do bolesnych doznań.

Czasami staw rozwija się nieprawidłowo, co prowadzi do jego deformacji i rozwoju procesów zwyrodnieniowych (artroza). W przypadku artrozy występują bóle (z chodzeniem, a nawet przy najniższym obciążeniu), a sztywność i sztywność stawu kolanowego się rozwija. Wszystko to prowadzi do pogorszenia jakości życia nastolatka.

Profilaktyka i rokowanie choroby

Eksperci twierdzą, że nie jest trudno zapobiec chorobie Schlättera. Jeśli nastolatek jest aktywnie zaangażowany w sport, powinien być całkowicie rozgrzany przed treningiem, wykonywać specjalne ćwiczenia fizyczne na rozciąganie, a także używać ochraniaczy na kolana.

Czynniki zapobiegające urazom stawu kolanowego są następujące:

  • Konieczne jest unikanie urazów stawów kolanowych;
  • używać specjalnych ochronnych ochraniaczy kolan;
  • zapewnić stopniowy wzrost obciążeń za pomocą ćwiczeń rozgrzewkowych;
  • brać specjalne witaminy - kompleksy mineralne zawierające wapń.

Aktywne uprawianie sportu z chorobą Schlättera nie prowadzi do nieodwracalnych procesów w stawach kolanowych lub do zakłócenia ich funkcjonowania, powodują one jedynie silny ból. Jeśli ból przeszkadza w treningu, konieczne jest porzucenie lekcji, przynajmniej na jakiś czas, do momentu ustąpienia ostrego okresu choroby. W procesie szkolenia należy kontrolować intensywność zajęć i ich częstotliwość.

Prognozy choroby są korzystne. Z biegiem czasu choroba ustąpi, ale ból może dalej prześladować przez długi czas już dorosłych, na przykład, z przedłużonym chodzeniem lub w pozycji klęczącej. W niektórych przypadkach mile widziane jest leczenie chirurgiczne. Takie operacje nie są straszne, a ich wyniki są bardzo dobre.