Suchy Pleurisy

Suchy Pleurisy - reaktywne zapalenie opłucnej i trzewnej opłucnej z odkładaniem się fibryny na jej powierzchni. Objawowe suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się bólem klatki piersiowej, gorszym oddychaniem, suchym kaszlem, stanem podgorączkowym, złym samopoczuciem. Kryteriami diagnostycznymi suchego zapalenia opłucnej są dane kliniczne i dane osłuchowe (hałas tarcia opłucnowego), objawy radiologiczne, ultradźwięki jamy opłucnej. Głównym sposobem leczenia suchego zapalenia opłucnej jest eliminacja pierwotnej patologii (gruźlica, ostre zapalenie płuc itp.); leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, przeciwkaszlowych.

Suchy Pleurisy

Rodzajowe określenie „zapalenie opłucnej” oznacza grupę w pulmonologiczne opłucnej zmian zapalnych różnego pochodzenia, występują z utworzeniem patologicznych lub bez wysięku. Opłucnej może mieć postać niezależnej (podstawowej), ale prawdopodobnie rozwinie się po raz drugi, na tle z ostrych lub przewlekłych procesów w płucach. Ze względu na obecność lub brak eksudatu i jego charakter odróżnić osuszono (włókniste) i wysiękowy surowiczej (zapalenie opłucnej, surowiczy-włókniste krwotoczny, ropne) opłucnej. Opłucnej mogą być pochodzenia bakteryjnego (niespecyficzna i specyficzna), wirusowe, nowotwory, urazowe etiologii.

Przyczyny i mechanizm suchego zapalenia opłucnej

Suchy zapalenie opłucnej nie ma niezależnego znaczenia. W większości przypadków włóknikowe zapalenie opłucnej etiologicznie związany z gruźlicą płucną lub gruźlicy piersiowej węzłów chłonnych. Gruźlicze zapalenie opłucnej suche etiologia subpleurally powstaje w miejscu ogniska, ich przełom w jamie opłucnej kolonizacji ostatniego lub przez krwiopochodnej agentów przyboju. Przyczyny suchego zapalenia opłucnej też często służą nieswoiste choroby płuc: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zawał płucny, ropień płuc, rak płuc.

Wśród pozapłucnymi procesy suchego zapalenia opłucnej może być skomplikowane chorób przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, subdiaphragmatic ropnia), kolagenu (SLE, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń), infekcje (bruceloza, dur brzuszny i tyfusu, krztuśca, odry, grypy). W niektórych przypadkach suchy ból opłucnowy towarzyszy zaburzeniom odżywiania (kacheksja, szkorbut), mocznicy.

Patogenetyczna podstawa suchego zapalenia opłucnej jest reakcją zapalną opłucnej i trzewnej opłucnej, która przebiega z przekrwieniem, obrzękiem, zgrubieniem opłucnej prześcieradeł. Ilość wysięku jest tak nieznaczna, że ​​jest z powrotem zasysana przez opłucną z odkładaniem włókien fibrynowych na powierzchni opłucnej w postaci opłucnowych powłok, które utrudniają przesuwanie się liści. W przyszłości może to doprowadzić do powstania masywnych znamion i ograniczonej ruchliwości płuc.

W większości przypadków suchy zapalenie opłucnej przechodzi do wysięku, ale może być rozwiązany bez tworzenia wysięku w jamie opłucnej.

Objawy suchego zapalenia opłucnej

Jeśli chodzi o opłucną żeber, suchy ból opłucnej zaczyna się od silnego bólu w odpowiadającym uszkodzeniu połowy klatki piersiowej. Ból nasila się na wysokości wdechu, podczas kaszlu lub wysiłku, powodując, że pacjent leży na obolałej stronie, a tym samym ogranicza ruchliwość klatki piersiowej. Gdy aktywność procesu zapalnego ustaje, a opłucnowe arkusze pokrywają się włóknistymi warstwami, zmniejsza się czułość zakończeń nerwowych opłucnej, czemu towarzyszy spadek odpowiedzi na ból.

W przypadku zapalenia opłucnej przepony ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej, symulując klinikę ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki lub zapalenia wyrostka robaczkowego. Przy suchym opłucnej okolicy wierzchołkowej ból określa się w projekcji mięśnia trapezowego; gdy zaangażowany w zapalenie osierdzia rozwija się zapalenie opłucnej.

W przypadku włóknistego zapalenia opłucnej obserwuje się suchy kaszel, częstymi objawami stanu zapalnego są złe samopoczucie, zmniejszony apetyt, nocne poty. Temperatura ciała jest zwykle podgorączkowana, ale może być normalna lub osiągnąć wartości gorączkowe (38-39 ° C). Gorączce towarzyszą dreszcze, tachykardia.

Czas trwania klinicznego przebiegu suchego zapalenia opłucnej wynosi od 1 do 3 tygodni. Jego wynikiem może być całkowite wyleczenie, przejście do formy wysiękowej lub przewlekły. W tym ostatnim przypadku suchy zapalenie opłucnej utrzymuje się przez miesiące ze sporadycznymi zaostrzeniami.

Rozpoznanie suchego zapalenia opłucnej

Formalna diagnoza suchego zapalenia opłucnej nie wystarcza, zawsze trzeba znaleźć przyczynę choroby. Dlatego, jeśli podejrzewasz suchość opłucnej, pacjent powinien skonsultować się z pulmonologiem, phthisiatrist, reumatologiem, gastroenterologiem, specjalistą od chorób zakaźnych.

Osłuchowe objawy suchego zapalenia opłucnej to osłabienie oddychania po uszkodzonej stronie, słuchanie zlokalizowanego lub rozległego szumu tarcia opłucnej. Hałas tarcia opłucnej występuje, gdy szorstkie liście opłucnej dotykają się; może być subtelny, delikatny lub gruby, wymowny. W badaniu palpacyjnym ujawnia się sztywność i tkliwość mięśni.

Gdy fluoroskopii i X-ray światło obserwowano ograniczenie membrany wycieczki na chorym, obliteracji zatoki, wysoki poziom membrany, zmieniając jego kontur (chropowatość, spłaszczenie, na wybrzuszeniu). Aby wykluczyć obecność wysięku, wykonuje się ultradźwięki jamy opłucnej.

Leczenie suchego zapalenia opłucnej

Ponieważ suchy zapalenie opłucnej jest w większości przypadków procesem wtórnym, głównym leczeniem powinno być wyeliminowanie pierwotnej choroby. Kiedy włókniste opłucnej gruźliczego etiologii pokazano posiadających szczególną anty-TB terapia streptomycynę tubazid, ryfampicyna i innych. Jeśli masz nieswoiste zapalenie płuc i pozapłucnej prowadzone antybakteryjnym, terapii przeciwzapalnej.

W celu ułatwienia ból w ostrej fazie suchej opłucnej zaleca leżenia w łóżku, stosowanie ścisłej ciśnienia bandaż na piersi, ustawienie kompresuje ocieplenia, tynki gorczycy, puszki. Aby powstrzymać kaszel, przepisywane są leki przeciwkaszlowe (kodeina, etylomorfina itp.). Aby zapobiec masywnemu procesowi adhezyjnemu w jamie opłucnej, wykonywane są ćwiczenia oddechowe. Przy nawracającym suchym zapaleniu opłucnej można wykonać pleurrektomię z łuszczeniem płuca.

Rokowanie i zapobieganie suchemu zapaleniu opłucnej

Ponieważ suche zapalenie opłucnej o niejasnej etiologii może być spowodowane przez gruźlicę, pacjenci są objęci opieką ambulatoryjną i specjalnością profilaktyczną w warunkach poradni przeciwpartytkowej. Rokowanie w suchym zapaleniu opłucnej zależy od przyczyny choroby. W przypadku zmiany suchego zapalenia opłucnej w postaci wysiękowej lub nawrotowej, zdolność do pracy może być trwale ograniczona.

Zapobieganie włóknistego zapalenia opłucnej polega na leczeniu płucnych i pozapłucnych procesów zapalnych, zapobieganiu hipotermii i przeziębieniom, odpowiedniemu żywieniu.

Suchy zapalenie opłucnej: objawy, leczenie, zapobieganie

Suchy zapalenie opłucnej (zwany dalej zapaleniem opłucnej) jest procesem zapalnym liści opłucnych, w którym jama opłucnowa pozostaje sucha. W porównaniu z innymi chorobami układu oddechowego patologia ta różni się stosunkowo łagodnym przebiegiem, ale jej objawy kliniczne mogą znacząco wpływać na jakość życia i sprawność pacjentów.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Pleurisy się dzieje:

  • pierwotny - rozwija się niezależnie, nie wiążąc się z innymi chorobami;
  • wtórne - występuje z powodu chorób narządów (często takich, które znajdują się w bliskiej odległości od opłucnej).

Wtórny zapalenie opłucnej rozwija się:

  • częściej - z chorobami płuc;
  • rzadziej - z patologią ściany klatki piersiowej, śródpiersia, przepony i przestrzeni subdiagrragmatycznej.

W większości przypadków "suche" uszkodzenia opłucnej są procesem wtórnym. Prawie wszystkie reaktywne lub zapalne zmiany w opłucnej były poprzedzone "pchnięciem" - porażką innych narządów. Ponadto w wielu przypadkach tylko w wyniku suchego zapalenia opłucnej rozpoznano choroby, które go prowokowały, ponieważ same przeszły bez wyraźnych objawów.

Pleurisy dzieli się na 2 duże grupy:

  • niezakaźne, lub aseptyczne - początkowo zmiany zapalne w opłucnej występują bez udziału patogenów.
  • zakaźny.

Najczęstsze przyczyny aseptycznego zapalenia opłucnej:

  • spożycie wydzieliny krwi do jamy opłucnej (na przykład z powodu urazu lub podczas zabiegu chirurgicznego - jest to tak zwana pourazowy zapalenie opłucnej). Wyładowanie może być małe, ponieważ nie jest to hemothorax - ale nawet kilka mililitrów krwi wystarcza, aby wywołać podrażnienie opłucnej i wywołać proces zapalny;
  • podrażnienie płatów opłucnych enzymów trawiennych trzustki, które mogą przedostać się do jamy opłucnej wraz z rozwojem ostrego zapalenia trzustki (enzymatyczny zapalenie opłucnej);
  • rozpraszanie na płytkach opłucnych komórek nowotworowych (rakowy zapalenie opłucnej).

Z powodu takich chorób może wystąpić mniej suchego zapalenia opłucnej, jak:

  • zawał (martwica) płuc;
  • reumatyzm i inne uszkodzenia tkanki łącznej;
  • białaczka (złośliwe uszkodzenie komórek krwi);
  • ziarniniakowatość (autoimmunologiczne zapalenie ścian naczyń krwionośnych);
  • skaza krwotoczna (zwiększone krwawienie);
  • niektóre choroby nerek i wątroby (często autoimmunologiczne).

W niektórych przypadkach przyczyny zapalenia opłucnej nie są ustalone - to się nazywa idiopatyczny.

W przypadku aseptycznych wykonania, czynnikiem wywołującym zakażenie może przystąpić później - wysięk arkuszy naruszona akt oddechowego zakłócone tkanka traci tlen, to pogarsza osłabienie ciała, przy czym aktywnym i zakażenia.

Większość przypadków zakaźnego zapalenia opłucnej jest spowodowana:

  • pneumokoki;
  • gronkowce;
  • Gram-ujemne pręty;
  • co najmniej - Bacillus (Mycobacterium tuberculosis), Koch, które głównie wywołują wysiękowe zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej arkuszy w celu utworzenia płynu w jamie opłucnej);
  • w niektórych przypadkach - patogenne grzyby, które powodują blastomykozę, kokosidoidozę i inne choroby grzybowe.

Zakażenie może przenikać do jamy opłucnej na kilka sposobów:

  • hematogenny - z prądem krwi;
  • limfogenny - z prądem limfy;
  • kontakt - bezpośrednio z narządów dotkniętych zakażeniem (w tym z podstawowych węzłów chłonnych - najczęściej występuje w przypadkach zmian gruźliczych);
  • bezpośredni - podczas manipulacji medycznych (operacje, nakłucie opłucnej, torakoskopii, jeżeli przepisy zostały złamane szamb i antyseptyczne) i ran urazowych.

Często, aby mieć zakaźny zapalenie opłucnej, jedna infekcja na ulotkach opłucnej jest niewystarczająca - wymaga specyficznego uczulenia (nadwrażliwości) tkanek. Jego rolą jest potwierdzona przez fakt, że niektórzy pacjenci zakaźne zapalenie opłucnej nie zaobserwowano nawet z masywnej inwazji czynnika zakaźnego (np rany klatki piersiowej z obszernych arkuszy opłucnej zanieczyszczenia), a na drugim powstało w kontakcie z małą ilością drobnoustrojów na opłucnej. W takim przypadku oddzielić formę tej choroby - zakaźnego zapalenia opłucnej.

Mechanizmy rozwoju aseptycznego zapalenia opłucnej nie są w pełni zrozumiałe do końca. Zasadniczo powstaje jako reakcja opłucnowa na różne czynniki niezakaźne.

Opisano osobną postać uszkodzeń płatów opłucnowych, którą obserwuje się w obecności ognisk zakaźnych w ciele, ale nie jest ona zakaźna. To tak zwane współczulny (lub współczulny) zapalenie opłucnej - Wynikają one z tego, że działa nie opłucnej samego czynnika infekcyjnego (w tym przypadku nie jest w jamie opłucnej i zdalnie) i toksycznych produktów jego działania.

Suchy zapalenie opłucnej może przekształcić się w wysięk - z tworzeniem się płynu w jamie opłucnej. Dzieje się tak, gdy drenaż limfy jest trudny. Najczęściej taki obrót choroby występuje w chorobach nowotworowych - komórki nowotworowe blokują wyjście z przepływu limfy w klatce piersiowej (doprowadzając naczynia krwionośne), limfa przesiąka do jamy opłucnej.

Rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej suchym jest zablokowane, jeśli wydajność ssania opłucnej jest dobrze rozwinięta, a nie czas, aby zgromadzić wysięku w jamie opłucnej. Jest to rodzaj granicy między dwoma rodzajami zapalenia opłucnej, która jest trudna do zidentyfikowania na podstawie danych klinicznych - po prostu nie są przestrzegane.

Rzadko obserwowane kliniczną sytuację odwrotną: zmian chorobowych opłucnej suche arkusze mogą powstać po procesie wysiękowego opłucnej, kiedy aktywna wydajność ssania, arkuszy i opłucnej na powierzchni wydzielin, które aktywnie absorbowane opłucnej, grubość warstwy mieści się fibryny. W ten sposób w jamie opłucnej utworzonych zrostów: osadu zagęszcza wysiękiem fibrynowym, po tak zwanej kotwiące nogi. To wyjaśnia zjawisko paradoksalne, kiedy po dość nieszkodliwe zapalenie opłucnej występuje ciężka niewydolność oddechowa - zapobieganie zrostom łatwy w pełni rozprawienia się. Czasami proces klejenia jest tak wyraźny, że dochodzi do częściowego lub całkowitego przerostu jamy opłucnowej.

Objawy zapalenia opłucnej

Najczęstszymi objawami zapalenia opłucnej są:

  • ból w klatce piersiowej;
  • powierzchowny szybki oddech;
  • rzadziej - kaszel;
  • oznaki naruszenia wentylacji (wentylacji) płuc;
  • pogorszenie stanu ogólnego;
  • rzadko - gorączka;
  • obrzęk żył szyjnych;
  • czasami - obrzęk skóry w dolnej części piersi może być spuchnięty, jego fałd - grubszy niż na zdrowej połowie klatki piersiowej.

Opłucna ciemieniowa (liść, który wyściela ściany klatki piersiowej od wewnątrz) charakteryzuje się dużą liczbą receptorów nerwowych. Podczas wypróżniania klatki piersiowej (ruchy związane z aktem oddychania) liście opłucnowe ocierają się o siebie, co prowadzi do pojawienia się dość ostrych bolesnych wrażeń.

Im więcej włóknistych złogów na opłucnej, tym bardziej wyraźne tarcie i ból. Nieprzyjemne doznania zwiększają się z przechyleniem w stronę zdrową - dotknięte opuchlizna rozciąga się, receptory nerwowe są podrażnione. Aby złagodzić ból, pacjent może leżeć na obolałej stronie, ograniczając jej ruchy.

Z powodu bolesnego zespołu oddychanie staje się bardziej powierzchowne. Pacjent zaczyna częściej oddychać, aby zrekompensować brak tlenu.

Kaszel pojawia się odruchowo, z powodu podrażnienia opłucnej. Ale Pacjent stara się powstrzymać ruchy kaszlu, ponieważ zwiększają one ból w klatce piersiowej.

Ograniczenie ruchów oddechowych klatki piersiowej prowadzi do pogorszenia wentylacji płuc - nie wydzielają dwutlenku węgla i są słabo nasycone tlenem. W konsekwencji, w późniejszych stadiach rozwoju zapalenia opłucnej mogą wystąpić oznaki niedotlenienia - sinica skóry i widoczne błony śluzowe. Niedotlenienie w zapaleniu opłucnej jest umiarkowane i może prowadzić do krytycznych konsekwencji tylko w przypadku przewlekłego, nieleczonego, zaniedbanego zapalenia opłucnej.

Pogorszenie stanu ogólnego (osłabienie, obniżona sprawność, ospałość) występuje z powodu głodu tlenu, który jest spowodowany pogorszeniem się płuc spowodowanym zespołem bólowym i zrostami w jamie opłucnej.

W zależności od wyraźnych objawów, zapalenie opłucnej są:

  • ostry - odnotowano szczyt objawów;
  • podostre - z umiarkowanymi objawami objawów;
  • przewlekły Jest powolnym procesem, który może trwać tygodniami i nie powoduje specjalnych subiektywnych odczuć, ale jest odporny na leczenie.

Suchy zapalenie opłucnej nie jest tak często całkowite - dotyczy głównie części opłucnej: wierzchołkowej, ściennej, przeponowej lub interlobarowej. Jeśli uszkodzone są segmenty wierzchołkowe, można zaobserwować bolesność, gdy wyczuwalne są mięśnie trapezowe i piersiowe. Dzięki bogatemu opłucnej zaangażowania w klatce piersiowej pacjenta przez hałas, podobnie jak skrzypienie śniegu lub nowych wyrobów skórzanych (Shchukarev objawu). Ten efekt kliniczny obserwuje się u pacjentów z asteniczną sylwetką.

Jeśli pacjent nie szuka pomocy, z przewlekłym, stale nawracającym zapaleniem opłucnej, następuje stopniowe wyczerpanie organizmu. Połowa klatki piersiowej po stronie zmiany zmniejsza się, przestrzenie międzyżebrowe stają się węższe. Z powodu przewlekłej niewydolności oddechowej, praca wszystkich narządów i układów pogarsza się. W bardzo ciężkich przypadkach rozwijają się tzw plevrogenny marskość Easy - nieodwracalnego proliferacji tkanki łącznej w płucach, których wystąpienie wywołało przewlekły proces zapalny w opłucnej, a które, z kolei, jest krytycznie upośledzać wydolność oddechową płuc.

Rozpoznanie suchego zapalenia opłucnej

Rozpoznanie suchego zapalenia opłucnej w większości przypadków opiera się na objawach klinicznych. Czujność powinna powodować silny ból i pogorszenie wypróżnienia płuc na tle mniej lub bardziej zadowalającego stanu ogólnego.

Dodatkowe metody diagnostyczne dostarczają raczej skąpych informacji i są stosowane w wątpliwych przypadkach w celu wykluczenia innych chorób - w szczególności patologii z silnym bólem klatki piersiowej. Badanie rentgenowskie, które jest jednym z najbardziej popularnych w pulmonologii, nie ma charakteru informacyjnego w przebiegu opłucnej: nawet w przypadku wyraźnej kliniki zdjęcie rentgenowskie może być jak zdrowa osoba. Istnieje pewna informatywność, jeśli wyrażona, powstają znacznie skondensowane kotwice (kolce) - przejawiają się one głównie w dolnej części obrazu radiograficznego, gdy są wypełnione kieszeniami przeponowymi. W innej lokalizacji trudno zidentyfikować skoki.

Od strony krwi pojawiają się typowe objawy charakterystyczne dla procesu zapalnego o całkowicie odmiennej lokalizacji:

  • niewielki wzrost liczby leukocytów;
  • wzrost ESR (ESR).

Diagnozę rozpoznawczą należy przeprowadzić między stanem zapalnym opłucnej w dolnych częściach a zmianami patologicznymi przestrzeni podpowierzchniowej. W drugim przypadku możliwe są następujące funkcje:

  • ból jest podawany szyi lub przedniej ścianie jamy brzusznej;
  • napięcie przedniej ściany brzusznej rozwija się;
  • w wielu przypadkach pojawia się bolesna czkawka.

W przypadku zapalenia opłucnej takie działania nie są obserwowane.

Kiedy zmiany dolnych partii zapalenia opłucnej można pomylić z chorobami jamy brzusznej.

Brak innych objawów z jamy brzusznej i stałych chirurgów czujności wobec ostrych warunków brzucha może prowadzić do nadmiernego brzusznej (laparotomii otworu szczelinowego, który jest często wykonywane w celach diagnostycznych w skomplikowanych Diagnostics).

Zamieszanie w diagnozie może powodować przedłużający się zapalenie opłucnej. Zwykle trwa od kilku dni do kilku tygodni. Jeśli trwa dość długo, nie reaguje na niespecyficzne leczenie, okresy remisji naprzemiennie z nawrotami - należy podejrzewać zmianę gruźliczą.

Ponadto należy postawić rozpoznawalną diagnozę, jeśli pacjent stwierdzi nagły spadek bólu klatki piersiowej i związane z tym złagodzenie stanu - ale nie mogą one pochodzić z co powstał właściwe leczenie zapalenie opłucnej, a przy jego przejściu z suchych form sączących gdy płyn smaruje arkusze opłucnej i eliminuje bolesne tarcie pomiędzy nimi. Dyskomfort w klatce piersiowej nie przejdzie - nabiera innych cech: zamiast ostrym ostrym, czasami nie do zniesienia bólu pacjent zaczyna odczuwać pewnego rodzaju uczucie ciężkości w klatce piersiowej, i przelewa.

Jeśli zapalenie opłucnej pozostaje suche ze względu na zwiększoną chłonność opłucnej, diureza może być zwiększona (dzienna dawka moczu). W W takim przypadku diagnostyka różnicowa z chorobami nerek przebiega następująco:

  • analiza moczu;
  • badanie krwi - oprócz leukocytozy i zwiększenia wartości ESR nastąpi wzrost liczby niektórych komórek krwi - neutrofili, monocytów i eozynofilów;
  • instrumentalne metody badania nerek (USG i inne).

Jeżeli wykonano nakłucie opłucnej w celach diagnostycznych, ale nie uzyskano wysięku, jamę opłucnową można przepłukać, a płyn uzyskany po spłukaniu można wysiać na pożywki - można więc określić:

  • jest to zakaźny zapalenie opłucnej lub aseptyczne;
  • Zakaźny charakter zapalenia opłucnej za pomocą siewu jest określany przez czynnik infekcyjny, jest ważny przy wyborze antybiotyków.
  • wypłucz również wyślij na analizę cytologiczną - przy uszkodzeniu guza opłucnej znajdują się klatki nowotworowe i erytrocyty.

W razie wątpliwości torakoskopię stosuje się w celu potwierdzenia rozpoznania suchego zapalenia opłucnej. Oprócz badania płatów opłucnowych wykonuje się w tym czasie pleurobiopsis (pobiera się fragmenty opłucnej w różnych miejscach), a następnie bada cytologię próbki biopsyjnej pod mikroskopem.

Rozpoznanie suchego zapalenia opłucnej pochodzenia gruźliczego jest zestawione z kombinacją takich danych:

  • stosunkowo młody wiek pacjentów;
  • kontakty z pacjentami z gruźlicą;
  • ból w klatce piersiowej;
  • nieintensywny kaszel;
  • umiarkowany wzrost temperatury;
  • przedłużony przebieg z tworzeniem zrostów w jamie opłucnej;
  • pozytywne testy tuberkulinowe;
  • patologiczne zmiany w płucach i radykalnych węzłach chłonnych, charakterystyczne dla procesu gruźlicy.

Leczenie suchego zapalenia opłucnej

Niezależnie od pochodzenia zapalenia opłucnej, pacjenci powinni stosować się do takich zaleceń medycznych jak:

  • reżim łóżka lub półłóżka;
  • zrównoważone żywienie (szczególnie ważne jest spożywanie wystarczającej ilości białka, ale stosowanie węglowodanów, soli i płynów powinno być ograniczone);
  • leki przeciwzapalne (w okresie ostrym - domięśniowe i dożylne, ze skutkami resztkowymi - tabletkowane);
  • środki odczulające;
  • na wyraźny zespół bolesny - znieczulenie;
  • w celu zwiększenia odporności organizmu - plazmy hiperimmunizacyjnej, poliglobuliny i ich analogów.

Leczenie wtórnego zapalenia opłucnej powinno być przede wszystkim ukierunkowane na wyeliminowanie przyczyn zmian zapalnych w opłucnej - to:

  • cytostatyki w chorobach nowotworowych;
  • leki przeciw gruźlicy na gruźlicę;
  • antybiotyki na zapalenie płuc, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustrojów;

Po uzgodnieniu z lekarzem można zastosować stare, ale dość skuteczne metody tradycyjnej medycyny:

  • ocieplenie kompres;
  • ścisłe bandażowanie dolnych odcinków klatki piersiowej;
  • nałożenie pasków jodu na skórę klatki piersiowej

W skomplikowanych lub zaniedbanych przypadkach z wyraźnym procesem zapalnym, a także naruszeniem równowagi białek i wody i soli, należy zastosować:

  • preparaty hormonalne;
  • preparaty białkowe;
  • roztwory elektrolitów.

Wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do jamy opłucnej jest teoretycznie możliwe, ale jako metoda z suchym zapaleniem opłucnej nie klei się.

Zapobieganie

Zapobieganie wystąpieniu zapalenia opłucnej polega przede wszystkim na zapobieganiu i leczeniu chorób i stanów chorobowych, które powodują ich wystąpienie - w szczególności tych, które mogą prowadzić do zmian zapalnych w opłucnej:

  • terminowe wyleczenie gruźlicy, zapalenia płuc i innych chorób, właściwa taktyka medyczna w onkologii;
  • zgodność z aseptycznymi i antyseptycznymi zasadami podczas przebicia opłucnej, torakoskopii i operacji klatki piersiowej;
  • jakościowe sanacja w przypadku urazów klatki piersiowej.

Aby zapobiec tworzeniu się zrostów w jamie opłucnej, zaleca się:

  • kompleks gimnastyki oddechowej pod nadzorem lekarza;
  • masaż - klasyczny lub wibracyjny;
  • Fizjoterapeutyczne metody leczenia (głównie - ekspozycja ultradźwiękowa).

Środki te są przeprowadzane po ustąpieniu ostrych objawów.

Rokowanie w przypadku zapalenia opłucnej

Rokowanie dla suchego (włóknistego) zapalenia opłucnej dla życia i zdrowia jest ogólnie korzystne. Nieodwracalne zmiany w opłucnej, które pogarszają oddychanie, występują w przypadku zaniedbanego lub niewłaściwie leczonego zapalenia opłucnej.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, recenzent medyczny, chirurg, lekarz konsultant

1,964 odsłon, łącznie 5 wyświetleń dzisiaj

Przyczyny suchego zapalenia opłucnej, symptomatologii i terapii

Suchy zapalenie opłucnej to patologia, której towarzyszy rozwój procesu zapalnego w surowiczej błonie płuca. Konsekwencją tego patologicznego stanu jest tworzenie się zwłóknienia płucnego na powierzchni opłucnej. Przyczyną rozwoju takiej choroby mogą być różne inne patologie, więc w większości przypadków suchy ból w płucach jest powikłaniem. Przebiegowi choroby towarzyszy pojawienie się wyraźnej symptomatologii, a leczenie odbywa się za pomocą różnych leków.

Przyczyny patologii

Taka dolegliwość jak suchy zapalenie opłucnej uważana jest za komplikację różnych patologicznych procesów zachodzących w płucach lub innych narządach zlokalizowanych w pobliżu jamy opłucnej. Ponadto ta patologia może być jednym z objawów ogólnych patologii występujących w ludzkim ciele. Zakaźny zapalenie opłucnej dzieli się na kilka gatunków, biorąc pod uwagę rodzaj patogenu, który sprowokował ich rozwój.

Częściej surowicze i surowicze - włóknikowy zapalenie opłucnej zaczyna się rozwijać z powodu różnych zakaźnych patologii zapalnych, które postępują w ludzkim ciele. Najczęstsze przyczyny tej choroby to gruźlica, zapalenie płuc i ograniczone ogniskowe ropienie płuc.

W niektórych przypadkach patologia staje się komplikacją reumatyzmu, który jest w fazie aktywnej, oraz innych patologicznych stanów tkanki łącznej. Ostatnim etapem niewydolności nerek o charakterze przewlekłym jest mocznica, która powoduje zapalenie błony płuca. Główną przyczyną moczenia opłucnej jest podrażnienie płatów opłucnej substancjami azotowymi, które są uwalniane, gdy nerki są rozrywane przez surowicze błony.

Symptomatologia

Objawy suchego zapalenia opłucnej można uzupełnić oznaki głównej patologii płuc. Przy takiej chorobie pacjent czuje się całkiem zadowalająco, ponieważ objawy nie mają tak dużego wpływu na organizm. Temperatura pacjenta może być normalna lub nieznacznie podwyższona, a zależy to od stopnia aktywności głównego patologicznego procesu w tkankach płucnych. W przypadku rozwoju zapalenia liści opłucnej mogą pojawić się następujące objawy choroby:

  • zwiększone pocenie się, szczególnie w nocy;
  • są bolesne odczucia;
  • ogólna słabość organizmu jest odczuwana;
  • rozdziera chłód.

Kiedy wysuszasz zapalenie opłucnej, osoba jest zaburzona bolesnymi wrażeniami, które pojawiają się za mostkiem podczas procesu oddychania. Takie bóle są ostre i nasilone z każdą zmianą pozycji, a także z inspiracją i kaszlem. Ponadto charakterystycznym objawem suchego zapalenia opłucnej staje się szybki oddech. Czasami pacjent kładzie się na poszkodowanej stronie, co przynosi mu znaczną ulgę. W tej pozycji możliwe jest zmniejszenie zespołu bólowego, ponieważ ruchy oddechowe klatki piersiowej są ograniczone.

Pacjent ma skargi na ogólne złe samopoczucie i ciągłe osłabienie. Oddychanie staje się powierzchowne i staje się częstsze, a podczas oddychania w powietrzu można zauważyć opóźnienie połowy klatki piersiowej.

Głównym objawem suchego zapalenia opłucnej jest pojawienie się hałasu tarcia opłucnej, podobnego do skrzypienia śniegu pod stopami. Podczas badania pojawia się specyficzny hałas zarówno na wdechu, jak i wydechu. Ponadto możesz odczuwać opłucną z dłoni. Dalszy postęp patologii płuc zależy od choroby podstawowej, z którą to powikłaniem. Praktyka medyczna pokazuje, że u wielu pacjentów charakterystyczne objawy choroby ustępują po 2-3 tygodniach.

W przypadku, gdy podstawą suchego zapalenia opłucnej jest etiologia gruźlicy, choroba może trwać dłużej.

Rozpoznanie suchego zapalenia opłucnej

Jeśli podejrzewasz progresję suchego zapalenia opłucnej, powinieneś odwiedzić specjalistę tak szybko, jak to możliwe. Konieczne może być skonsultowanie się z takimi lekarzami, jak faryniatyk, reumatolog, pulmonolog, specjalista chorób zakaźnych i gastroenterolog. Aby potwierdzić diagnozę, wymagane będą dane kliniczne i dane osłuchowe. Ponadto zaleca się badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej i prześwietlenia.

Charakterystyczne objawy suchego zapalenia opłucnej to skomplikowane oddychanie po stronie dotkniętej chorobą i rozległy lub zlokalizowany szmer opłucnowy, który pojawia się podczas tarcia między płatami opłucnej. Czasami ten hałas jest dość problematyczny, a czasami staje się bardzo wyraźny. Podczas badania palpacyjnego występuje zwiększona bolesność i sztywność mięśni.

Podczas wykonywania USG można wykluczyć obecność wysięku w jamie opłucnej. Rozpoznanie choroby obejmuje wykonanie nakłucia, gdy płyn zostanie usunięty w celu późniejszego badania. Dzięki badaniom bakteriologicznym i cytologicznym możliwe jest określenie etiologii tej choroby.

Podczas wykonywania badania krwi, zwiększenie fibryny, ESR, wzrost wskaźników kwasów sjalowych, seromukoidów i leukocytozy neutrofilowej. Nowoczesną metodą identyfikacji procesów patologicznych w jamie opłucnej jest tomografia komputerowa spiralna i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Funkcje leczenia patologii

Aby wyeliminować suchy zapalenie opłucnej, zaleca się kompleksowe leczenie, które obejmuje aktywny wpływ na dolegliwości podstawowe. Pacjentowi pokazano przyleganie do półłóżka i leżenia w łóżku, a leczenie jest wykonywane przy użyciu leków przeciwbakteryjnych i leków przeciwzapalnych.

W przypadku, gdy pacjent cierpi na suchy kaszel, który powoduje wzrost bólu w klatce piersiowej, przepisywane są leki przeciwkaszlowe. Aby zmniejszyć proces zapalny, który wpływa na tkankę łączną w patologiach autoimmunologicznych, wybiera się hormony steroidowe. Taką chorobę można leczyć Metipredem, Prednisolonem, Deksametazonem i Hydrokortyzonem.

Aby zmniejszyć silny ból, zaleca się podawanie domięśniowe leków o działaniu przeciwbólowym. Ponadto leczenie suchego zapalenia opłucnej jest aktywnie prowadzone przy użyciu następujących tradycyjnych metod:

  • osadzanie stosu jodu na skórze w obszarze uszkodzenia;
  • ustawienie puszek medycznych;
  • stosowanie kompresów z efektem ocieplenia.

Leczenie patologii w domu jest dozwolone w przypadku, gdy nie ma ogniska zapalnego w tkance płucnej. Leczenie farmakologiczne obejmuje zastosowanie metody unieruchamiania uszkodzonej połowy klatki piersiowej i odbywa się za pomocą ścisłego bandażowania.

Podczas leczenia suchego zapalenia opłucnej pacjent powinien pić jak najwięcej płynów, spożywać pokarm o odpowiedniej zawartości składników odżywczych i przyjmować kompleksy witaminowe. Podczas usuwania nieprzyjemnych objawów i złagodzenia stanu pacjenta leczenie można uzupełnić o gimnastykę oddechową i zabiegi fizjoterapii.

Podczas diagnozowania suchego nieskomplikowanego zapalenia opłucnej leczenie trwa zwykle do kilku tygodni. W przypadku, gdy patologiczny proces jest pochodzenia gruźliczego, możliwy jest przedłużony powtarzalny przebieg z przejściem do wysiękowego zapalenia opłucnej.

Profilaktyka dolegliwości

Przy takiej chorobie rokowanie jest całkiem korzystne i zależy od przebiegu patologii. Środki zapobiegawcze przeciwko zmianom w opłucnej obejmują zapobieganie i skuteczne leczenie patologii, które są skomplikowane z powodu zapalenia opłucnej.

Ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza, gdy pojawią się pierwsze oznaki stanu zapalnego układu oddechowego, pozwala to jak najszybciej zdiagnozować takie niebezpieczne choroby, jak zapalenie płuc i ropień płuc.

Najprostszą metodą diagnostyczną do wykrywania takiej patologii są zdjęcia rentgenowskie płuc. Skuteczną metodą wczesnej diagnostyki gruźlicy jest fluorografia, którą zaleca się wykonywać corocznie.

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki suchego zapalenia opłucnej, konieczne będzie wystąpienie u specjalisty. W przypadku braku skutecznego leczenia patologia będzie nadal się rozwijać, czego konsekwencją może być rozwój gruźlicy.

Suchy zapalenie opłucnej w trakcie leczenia

Zapalenie opłucnej jest chorobą zapalną płatów płucnych i ciemieniowych błony surowiczej, która otacza płuca i jest nazywana opłucną.

Istnieją dwa rodzaje zapalenia opłucnej:

  • wysiękowe zapalenie opłucnej - któremu towarzyszy nagromadzenie płynu we wnęce opłucnej
  • suchy zapalenie opłucnej - postępuje z tworzeniem się białka fibryny na powierzchni opuszek brzusznych.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Najczęściej poprzedza rozwój zapalenia opłucnej zakaźnej choroby narządów układu oddechowego, ale czasami patologia może wystąpić jako niezależny choroby. W zależności od przyczyn wywołujących stany zapalne często dzieli się zapalenie opłucnej na patologię zakaźną i niezakaźną.

Przyczyny zakaźnego zapalenia opłucnej są:

  • mikroflora bakteryjna (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce);
  • Zakażenia grzybicze (grzyby z rodzaju Candida, blastomykoza i inne);
  • wirusy;
  • infekcja pasożytnicza;
  • gruźlica (u 20% pacjentów zapalenie opłucnej zdiagnozowano gruźlicą);
  • przeniesione operacje chirurgiczne na narządach klatki piersiowej;
  • kiła, bruceloza, dur brzuszny.

Przyczyny niezakaźnych opuchlin to:

  • rak piersi u kobiet;
  • Nowotwory złośliwe w narządach klatki piersiowej z powstawaniem przerzutów w opłucnej;
  • zawał mięśnia sercowego lub płuc;
  • choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów).

Mechanizm rozwoju choroby ma pewną specyficzność. Infekcyjne patogeny działają bezpośrednio na jamy opłucnej, próbując w jakikolwiek sposób przeniknąć przez nią. Przy takich zmianach jak ropień płuc, gruźlica, zapalenie płuc, choroba bronchektatyczna, przenikanie patogennej mikroflory do jamy opłucnej jest możliwe przy przepływie krwi i limfy. Podczas zabiegów chirurgicznych na narządach klatki piersiowej, urazów i urazów, wejście flory bakteryjnej do jamy opłucnej następuje w sposób bezpośredni.

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się na tle zwiększonej przepuszczalności naczyń w układowych chorobach krwi, obniżeniu odporności, obecności nowotworów onkologicznych, chorobach trzustki i innych patologiach.

Niewielka ilość płynu opłucnowego może zostać zaabsorbowana przez samą opłucnę, co prowadzi do powstania warstwy fibryny na jej powierzchni. W ten sposób rozwija się włóknisty lub suchy ból opłucnej. Jeśli tworzenie się płynu w jamie opłucnej następuje szybciej niż jego wypływ, wówczas rozwija się wysięk opłucnowy (z nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej).

Wysiękowe zapalenie opłucnej: objawy

Nasilenie objawów klinicznych wysiękowego zapalenia opłucnej zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego, etiologii rozwoju choroby, ilości płynu w jamie opłucnej i charakteru wysięku. Główne skargi pacjenta na tę postać choroby to:

  • ból w klatce piersiowej,
  • pojawienie się duszności,
  • kaszel,
  • letarg,
  • wzrost temperatury,
  • intensywne pocenie się.

Ból w klatce piersiowej jest głównym objawem zapalenia opłucnej. W zależności od stopnia uszkodzenia jamy opłucnej ból może być ostry lub umiarkowany. Gdy płyn gromadzi się w jamie opłucnowej, natężenie bólu u pacjenta zmniejsza się, ale duszność wzrasta.

Dyspnea z zapaleniem opłucnej jest mieszana. Jego intensywność zależy bezpośrednio od ilości płynu nagromadzonego w jamie, szybkości jego gromadzenia, stopnia zakłócenia fizjologicznej wentylacji płuc i przemieszczenia narządów śródpiersia.

Kaszel obserwuje się w początkowym etapie zapalenia opłucnej. Na początku jest sucha i bez separacji flegmy, a wraz z postępem choroby staje się mokra i wydajna. Ogólny stan pacjenta jest umiarkowany. Pacjent wykonuje wymuszoną pozycję ciała, aby zmniejszyć ból w klatce piersiowej - siedząc bez odpoczynku na rękach.

Z powodu zakłócenia normalnego funkcjonowania płuc, pacjent zmienia kolor widocznych błon śluzowych i skóry - stają się sinicze. Jeśli płyn gromadzi się jednocześnie w jamie opłucnej i śródpiersiu, pacjent ma wyraźny obrzęk szyi i twarzy, a także zmianę w głosie.

Podczas badania klatki piersiowej lekarz zauważa częste i płytkie oddychanie mieszanego pacjenta. Wizualnie klatka piersiowa jest asymetryczna - strona dotknięta chorobą ulega powiększeniu i pozostaje w tyle w trakcie oddychania.

Podczas palpacji klatki piersiowej pacjent skarży się na ból. Dotknięta strona jest napięta.

Klasyfikacja wysiękowego zapalenia opłucnej

  • Na etiologii odróżnić - zakaźne i nie zakaźne;
  • Z natury nagromadzonego płynu we wnęce - surowiczego, ropno-surowiczego, ropnego, krwotocznego;
  • Adrift - ostry, podostry i przewlekły.

Rozpoznanie wysiękowego zapalenia opłucnej

Gdy duża ilość płynu w jamie opłucnowej gromadzi się nad płucami, określa się strefy diagnostyczne, zgodnie z którymi możliwe jest określenie zmian w wynikach słuchania i stukania dotkniętego narządu.

Podczas osłuchiwania (słuchania) płuc w początkowym stadium rozwoju zapalenia opłucnej wykrywa się plaster z osłabionym oddychaniem i wyraźnie słychać hałas tarcia opłucnej.

Co do zasady rozpoznanie zapalenia opłucnej polega na klinicznym badaniu krwi, analizie płynu opłucnowego i radiografii płucnej.

Suchy Pleurisy

Suchy zapalenie opłucnej często rozwija się na tle gruźlicy, zapalenia płuc, z powodu krwotocznego zawału płuc lub po naruszeniu diety (szkorbutu, wyniszczenia).

Suchy zapalenie opłucnej charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjent odczuwa ból w boku i uczucie mrowienia. Najczęściej wszystkie nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w obszarze pach. Choroba charakteryzuje się silnym bólem, którego nasilenie wzrasta podczas wdechu, kichania, kaszlu lub dotykania chorej strony. Czasami ból może promieniować na ramię, pod pachę i brzuch. Równolegle z bólem pacjent ma suchy, bolesny kaszel, który nie przynosi ulgi i powoduje silny ból. Taki pacjent kaszlący próbuje stłumić wszelkimi środkami.

W początkowej fazie rozwoju suchego zapalenia opłucnej pacjent może mieć gorączkę. W miarę postępu choroby termometr osiąga 39 stopni. Stanowi pacjenta towarzyszy obfite pocenie się i wzrost częstości akcji serca. Bardzo często sucha zapalenia opłucnej jest trudna do zdiagnozowania na samym początku, ponieważ temperatura ciała nie przekracza wskaźników podgorączkowych, a kaszel jest nieistotny i nie powoduje bólu.

Po zbadaniu lekarz może zauważyć, że pacjent wydaje się oszczędzać stronę poszkodowaną: przyjmuje wymuszoną pozycję ciała, ogranicza ruchliwość, sporadycznie i powierzchownie oddycha. W badaniu palpacyjnym klatki piersiowej występuje zwiększona wrażliwość skóry po stronie zmiany, a hałas tarcia jest wyraźnie słyszalny podczas osłuchiwania opłucnej.

Prognozowanie suchego zapalenia opłucnej jest korzystne, jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, a pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli pacjent zaniedbuje zalecenia lekarza, suchy zapalenie opłucnej może trwać długo z rozwojem procesu adhezji w jamie opłucnej i innych komplikacjach.

Bardzo często suchość w opłucnej jest mylona z neuralgią międzyżebrową. Główną cechą charakterystyczną suchego zapalenia opłucnej z nerwobólów międzyżebrowych jest to, że w pierwszym przypadku pacjent odczuwa wzrost bólu, gdy przechyla się na zdrową stronę ciała, a w nerwoból - po obolałej stronie.

Powikłania zapalenia opłucnej

Co do zasady, wynik choroby jest zawsze korzystny, jednak jeśli pacjent jest ignorowany wizyty lekarskie jest to możliwe:

  • rozwój zrostów w jamie opłucnowej,
  • zagęszczanie arkuszy opłucnowych,
  • edukacja shvart,
  • rozwój pneumosklerozy i późniejszej niewydolności oddechowej.

Częstym powikłaniem wysiękowego zapalenia opłucnej jest ropienie płynu w jamie opłucnej.

Leczenie zapalenia opłucnej

Po pierwsze, leczenie zapalenia opłucnej ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby.

Jeśli zapalenie opłucnej rozwinęło się na tle zapalenia płuc, wówczas pacjent jest zobowiązany do przepisania antybiotyków. W przypadku zapalenia opłucnej przeciw reumatyzmowi stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. W zapalenie opłucnej równolegle z gruźlicą, pacjent jest konsultowany z fittisiatrician i biorąc antybiotyki zabić pręt Kocha.

Aby złagodzić syndrom bólu, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i leki poprawiające funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Aby rozpuścić nagromadzony płyn - fizjoterapia i fizykoterapia.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej z wytworzeniem dużej ilości wysięku powstaje pytanie, czy wykonać opłucnowe nakłucie w celu odprowadzenia wysięku z jamy. W przypadku takiej procedury zaleca się wypompowanie nie więcej niż 1,5 litra płynu, aby uniknąć nagłego rozprzestrzeniania się płuc i rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.

Przy skomplikowanym przebiegu zapalenia opłucnej z ropieniem wysięku, pacjent jest myty roztworem jamy opłucnej antyseptycznej z wprowadzeniem antybiotyku lub preparatów hormonalnych bezpośrednio do jamy.

Aby zapobiec nawrotom wysiękowego zapalenia opłucnej, specjaliści przeprowadzają pleurodezę - wprowadzenie do jamy specjalnej preparatów na bazie talku, które zapobiegają przyklejaniu się opuszek opuszkowych.

W leczeniu suchego zapalenia opłucnej pacjentowi przypisuje się odpoczynek w łóżku i odpoczynek. W celu złagodzenia zespołu bólowego przedstawiono ustawienie tynków musztardowych, okładów rozgrzewających, puszek oraz ciasnego bandażowania klatki piersiowej. Aby stłumić środek kaszlu, pacjentowi przepisuje się leki, które mają działanie depresyjne - kodeinę, dioninę i tym podobne. Przy suchym zapaleniu opłucnej takie leki jak kwas acetylosalicylowy, nurofen, nemisil i inne są bardzo skuteczne. Po ustąpieniu ostrej fazy choroby pacjentowi wykonuje się gimnastykę oddechową, aby zapobiec przyleganiu płatów opłucnowych.

W przewlekłym ropnym zapaleniu opłucnej wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia części opłucnowych i uwolnienia płuc z błony opłucnej.

Folk leczenie zapalenia opłucnej

W początkowej fazie rozwoju choroby można spróbować zastosować leczenie ludowe przy zapaleniu opłucnej:

  • Wymieszaj w równych częściach liści szałwi, korzenia althei, korzenia lukrecji i owoców anyżu. Jedna łyżka takiej kolekcji zalać szklanką wrzącej wody i pozwolić jej parzyć przez 5 godzin. Otrzymane rozwiązanie do filtrowania i przyjmowania ciepłego rodzaju 5 razy dziennie na 1 łyżce stołowej.
  • W pojemniku zmieszaj 30 gramów oleju kamforowego, 3 ml oleju lawendowego, 3 ml oleju eukaliptusowego. Powstałą mieszaninę wciera się w uszkodzoną stronę klatki piersiowej na noc, po czym jest ciasno zabandażowana i rozgrzana.
  • Jedna łyżka polnego skrzypu wlać szklankę wrzącej wody i pozwolić jej parzyć przez kilka godzin. Następnie osusz roztwór i weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie w ciepłej formie.
  • Przy wysiękowym zapaleniu opłucnej, takie lekarstwo jest dobre: ​​zmieszaj 1 szklankę miodu limonkowego, 1 szklankę soku z aloesu, 1 szklankę oleju słonecznikowego i 1 szklankę wywaru z kwiatu lipy. Zaleca się przyjmowanie tego leku na 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w leczeniu zapalenia opłucnej same środki folk nie może, ponieważ choroba może się szybko rozwijać i prowadzić do niewydolności oddechowej i jątrzyć wysięk. Pomyślny wynik leczenia w dużej mierze zależy od szybkiego leczenia pacjenta do lekarza. Metody ludowe w leczeniu zapalenia opłucnej są istotne, ale tylko w połączeniu z lekami.

Profilaktyka zapalenia opłucnej

Oczywiście nie można przewidzieć, jak organizm reaguje na działanie tego lub tego czynnika. Jednak każda osoba może przestrzegać prostych zaleceń dotyczących zapobiegania zapaleniu opłucnej:

  • Przede wszystkim nie należy dopuścić do powikłań w rozwoju ostrych infekcji dróg oddechowych. Aby nie dopuścić do przedostania się patogennej mikroflory do błony śluzowej dróg oddechowych, a następnie do jamy opłucnej, przeziębienie nie powinno się dryfować!
  • Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc, lepiej wykonać zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w odpowiednim czasie i rozpocząć odpowiednią terapię. Niewłaściwe leczenie choroby zwiększa ryzyko powikłań w postaci zapalenia opłucnej.
  • Przy częstych infekcjach dróg oddechowych dobrze jest przez chwilę zmienić klimat. Powietrze morskie jest doskonałym środkiem zapobiegania infekcjom dróg oddechowych, w tym zapaleniu opłucnej.
  • Wykonaj ćwiczenia oddechowe. Kilka głębokich oddechów po przebudzeniu posłuży jako doskonała profilaktyka rozwoju chorób zapalnych układu oddechowego.
  • Spróbuj wzmocnić układ odpornościowy. W ciepłym sezonie hartuj, bardziej na świeżym powietrzu.
  • Odmówić palenia. Nikotyna jest pierwszą przyczyną gruźlicy płuc, która z kolei może powodować zapalenie opłucnej.

Pamiętaj: każda choroba lepiej zapobiegać niż leczyć!

Suchy Pleurisy

Suchy zapalenie opłucnej to zapalenie błony śluzowej płuca z tworzeniem włóknistej płytki nazębnej na powierzchni opłucnej.

Płuca na zewnątrz pokryte są cienką, gładką błoną surowiczą - trzewnym liściem opłucnej. Ściany klatki piersiowej, w których znajdują się płuca, są również pokryte gładkim, surowym listkiem opłucnej. Pomiędzy ścianami klatki piersiowej i płuc tworzy się jamę opłucnowa - zamknięta przestrzeń w kształcie szczeliny z niewielką ilością płynu w środku. Te kilka mililitrów płynu zwykle zapewnia ruchy ślizgowe płuc podczas oddychania.

Przyczyny suchego zapalenia opłucnej

Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłania procesów chorobowych w płucach i innych narządów znajdujących się w pobliżu jamy opłucnej lub objawów ogólnych (ogólnie) chorób. Zakaźne zapalenie opłucnej zostały podzielone patogenu aseptyczne (niezakaźnych) - rodzaj choroby, których objawem są obywatelami.

Najczęściej powoduje surowiczy i włókniste opłucnej serous- stać zakaźna choroba zapalna płuc: gruźlica, zapalenie płuc (parapneumoniczne, zapalenie opłucnej metapnevmonichesky) rozdzielany palenisko ropienie płuc (ropień).

Czasami suche zapalenie opłucnej rozwija się jako powikłanie fazy aktywnej innych ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej, tocznia (reumatoidalne zapalenie opłucnej) lub reumatyczne.

Uremia jest ostatnim stadium przewlekłej niewydolności nerek, któremu również towarzyszy zapalenie płuc. Mocznicowy suche zapalenie opłucnej powstaje w wyniku podrażnienia arkuszy opłucnej azotowe żużli, które uwalniane są z błony surowiczej do niewydolności nerki.

Patogeneza - mechanizm rozwoju suchego zapalenia opłucnej

Przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych w jamie opłucnej w opłucnej zakaźnego odbywa się bezpośrednio z ognisk zapalnych, ułożonych pod powłoką płuc.

Bolesne zmiany w opłucnej są reprezentowane przez obrzęk zapalny w opłucnej i gromadzenie się białych krwinek - leukocytów. Wewnątrz wnęki opłucnej pojawia się niewielka ilość płynu zapalnego - wysięk lub wysięk.

W miarę postępu choroby ustępuje niewielka ilość płynu surowiczego. Jeśli wysięk zapalny jest bogaty w białko, wówczas na opuszkach jelitowych włóknista płytka osiadła. W przyszłości te fibrynowe nakładki kiełkują z elementami tkanki łącznej. W rezultacie włókniste blizny - cumy powstają na opuszkach, a arkusze rosną razem. W rezultacie jamy opłucnej całkowicie lub częściowo zarasta. Taki wynik zapalenia opłucnej nazywa się zapaleniem opłucnej.

Objawy kliniczne suchego zapalenia opłucnej

Objawy zapalenia opłucnej kończą objawy podstawowej choroby płuc (gruźlica, zapalenie płuc, ropień) lub stają się wiodącymi w klinice choroby. Ogólny stan pacjenta z suchym zapaleniem opłucnej jest niewielki. Temperatura ciała może być normalna, podgorączkowana lub podwyższona, w zależności od aktywności głównego procesu zapalnego w tkance płucnej. Dreszcze, nocne poty, ogólna wyraźna słabość towarzyszą zapaleniu opłucnej.

Pacjent jest zaniepokojony ostrym bólem w klatce piersiowej podczas oddychania. Ten ból nasila się poprzez kaszel, głębokie wdychanie, a także przechylenie ciała na zdrową stronę. Oddech pacjenta staje się szybki, powierzchowny. Czasami pacjent musi zająć poziomą pozycję po obolałej stronie. Ta pozycja łagodzi ból, ograniczając ruchy oddechowe klatki piersiowej.

Ruchliwość połowy klatki piersiowej pacjenta podczas oddychania jest znacznie zmniejszona. W przypadku braku masywnego zapalenia tkanki płucnej dźwięk uderzeń na obszarze dotkniętym chorobą nie ulega zmianie. Ze względu na drżenie pacjenta po stronie pacjenta, oddech może być osłabiony podczas słuchania. Ponadto, nad ogniskiem zapalenia, występuje hałas tarcia opłucnowego przypominający skrzypienie śniegu lub nowa skóra w barwie.

Objawy przepalnego suchego zapalenia opłucnej

Przy włóknistym zapaleniu opłucnej, które prowadzi do przepony, rozwija się przeponowo suchy ból opłucnej. W tym przypadku nie słychać szumu pocierania zapalnych płatków opłucnej. Ból może wystąpić na nerwu przeponowym w szyi, wzdłuż nerwów międzyżebrowych - w jamie brzusznej. Czasami przy suchym przeponowym zapaleniu opłucnej określa się napięcie prasy brzusznej, symulując ostrą chorobę narządów jamy brzusznej. Może wystąpić bolesna czkawka, ból podczas połykania.

Pacjenci z suchego zapalenia opłucnej przeponowa przeważa piersiowej rodzaj oddychania z górnej części klatki piersiowej i zwiększonego bólu w dolnej jego części z głębokim oddechem. Po naciśnięciu pomiędzy nogami mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, w pierwszej przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu mostka, w miejscu mocowania membrany z żebrami na wyrostek kolczysty pierwszym kręgu szyjnym są oznaczone punkty na ból.

Dodatkowe metody badania

Badanie rentgenowskie ujawnia objawy zaburzeń funkcji przepony: wysoka pozycja kopułkowa, ograniczenie ruchliwości po uszkodzonej stronie. W przypadku braku wyraźnego zapalenia w tkance płucnej zmiany w ogólnym badaniu krwi są minimalne.

Jak leczyć suchość opłucnej

Leczenie zapalenia opłucnej powinno być kompleksowe i obejmować aktywny wpływ na chorobę podstawową. Pacjent musi stosować pół-łóżko lub łóżko. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwzapalnych i antybiotyków. Środki przeciwkaszlowe stosuje się w przypadku suchego kaszlu, który nasila ból w klatce piersiowej.
W celu zmniejszenia stanu zapalnego w chorobach autoimmunologicznych tkanki łącznej stosuje hormony steroidowe (metipred, deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon).

Silny ból zmniejsza się także poprzez domięśniowe podawanie leków przeciwbólowych. Zachowane tradycyjne metody leczenia: okłady rozgrzewające, słoiki medyczne, nakładanie siatek jodowych na skórę. W przypadku braku masywnych ognisk zapalnych w tkance płucnej dozwolone jest leczenie pacjenta z suchym zapaleniem opłucnej w domu. Leczenie objawowe polega na unieruchomieniu (unieruchomieniu) chorej połowy klatki piersiowej przy pomocy obcisłego bandażowania.

Pacjenci potrzebują odżywiania bogatego w witaminy i wysokowartościowe białka
W okresie rekonwalescencji leczenie uzupełniają zabiegi fizjoterapeutyczne, gimnastyka oddechowa.

Leczenie nieskomplikowanego suchego zapalenia opłucnej trwa od kilku dni do 2-3 tygodni. Długotrwały powtarzalny przebieg, jak również przejście do wysiękowego zapalenia opłucnej można zaobserwować w gruźliczym charakterze tego procesu.

Rokowanie i profilaktyka zapalenia opłucnej

Prognozy dotyczące choroby z suchym zapaleniem opłucnej są ogólnie korzystne i zależą od przebiegu choroby podstawowej.

Zapobieganie zapaleniom opłucnej polega na zapobieganiu i skutecznym leczeniu chorób powikłanych zapaleniem opłucnej.

Wczesne rozpoznanie zapalenia płuc i ropni płuc wymaga szybkiego dostępu do opieki medycznej, gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia dróg oddechowych. Prostą i niedrogą metodą diagnozowania tych chorób jest zastosowanie promieniowania rentgenowskiego w płucach. Pacjenci nie powinni rezygnować z radiografii diagnostycznej wyznaczonej przez lekarza, aby uniknąć poważnych komplikacji.

Profilaktyczna fluorografia roczna jest skuteczną i przystępną cenowo metodą wczesnego diagnozowania gruźlicy.